Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 9849 | 26 Dec 2024
Klinis : Seorang pria berusia 58 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke lengan kiri sejak 4 jam yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sesak napas, berkeringat dingin, dan merasa sangat cemas. Riwayat penyakit sebelumnya menunjukkan hipertensi yang tidak terkontrol selama 5 tahun. Pasien tidak rutin meminum obat hipertensi yang diresepkan. Pemeriksaan fisik menunjukkan: Tekanan darah: 180/100 mmHg Frekuensi jantung: 110 kali/menit Frekuensi napas: 24 kali/menit Saturasi oksigen: 90% dengan nasal kanula 2 L/menit Bunyi jantung S1 dan S2 terdengar jelas, tidak ada murmur. Pemeriksaan EKG menunjukkan elevasi segmen ST pada lead II, III, dan aVF, mengindikasikan infark miokard akut inferior. Laboratorium menunjukkan: Troponin T: 1,8 ng/mL (normal <0,1 ng/mL)CK-MB: 45 U/L (normal 0
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI Standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk Kondisi Pasien:
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan infark miokard akut berdasarkan pemeriksaan EKG dan hasil laboratorium yang menunjukkan peningkatan Troponin T dan CK-MB.
2. Risiko perfusi jaringan kardiaks tidak efektif berhubungan dengan penyakit jantung koroner dan hipertensi yang tidak terkontrol.
3. Cemas berhubungan dengan ancaman nyata terhadap kesehatan berdasarkan keluhan pasien.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan suplai oksigen ke miokard.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. Nyeri Akut:
- SDKI: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
- SLKI: Intervensi untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri yang dirasakan pasien.
- SIKI: Tindakan keperawatan untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri yang dirasakan pasien.
2. Risiko Perfusi Jaringan Kardiak Tidak Efektif:
- SDKI: Berisiko mengalami pengurangan aliran darah ke jantung, yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan.
- SLKI: Intervensi untuk meningkatkan aliran darah ke jantung dan mengurangi risiko kerusakan jaringan.
- SIKI: Tindakan keperawatan untuk meningkatkan aliran darah ke jantung dan mengurangi risiko kerusakan jaringan.
3. Cemas:
- SDKI: Perasaan tidak nyaman atau khawatir yang disebabkan oleh antisipasi bahaya atau masalah.
- SLKI: Intervensi untuk mengurangi perasaan tidak nyaman atau khawatir yang dialami pasien.
- SIKI: Tindakan keperawatan untuk mengurangi perasaan tidak nyaman atau khawatir yang dialami pasien.
4. Intoleransi Aktivitas:
- SDKI: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin karena keterbatasan fisik atau psikologis.
- SLKI: Intervensi untuk membantu pasien meningkatkan kemampuan fisik dan psikologis dalam melakukan aktivitas.
- SIKI: Tindakan keperawatan untuk membantu pasien meningkatkan kemampuan fisik dan psikologis dalam melakukan aktivitas. -
Article No. 9850 | 26 Dec 2024
Klinis : kejang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai standar SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) untuk kondisi kejang.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Cedera Berhubungan dengan Aktivitas Kejang
Penjelasan:
- Risiko Cedera adalah diagnosa keperawatan yang mengindikasikan adanya kemungkinan terjadinya kerusakan fisik pada individu sebagai hasil dari interaksi antara kondisi kesehatan dan faktor lingkungan atau perilaku.
- Dalam kasus kejang, pasien memiliki risiko cedera yang tinggi karena gerakan kejang yang tidak terkontrol dapat menyebabkan trauma fisik, seperti luka pada kepala, patah tulang, atau luka pada jaringan lunak.
SDKI:
- Definisi: Kemungkinan terjadinya kerusakan fisik pada individu sebagai hasil dari interaksi antara kondisi kesehatan dan faktor lingkungan atau perilaku.
- Faktor Risiko: Aktivitas kejang, gangguan neurologis, riwayat cedera saat kejang sebelumnya.
SLKI:
- Luaran yang diharapkan: Pasien tidak mengalami cedera selama atau setelah episode kejang.
- Kriteria Hasil: Pasien mempertahankan integritas kulit, pasien tidak mengalami fraktur, pasien tidak mengalami trauma kepala.
SIKI:
- Intervensi Keperawatan: Manajemen Kejang, Pencegahan Cedera, Observasi Tanda Vital.
- Tindakan Keperawatan: Memposisikan pasien dengan aman, menyingkirkan benda-benda di sekitar pasien, memonitor tanda-tanda vital secara berkala, memberikan tindakan pertolongan pertama jika terjadi cedera.
Sebagai perawat, saya akan berfokus pada pencegahan cedera dan pemantauan pasien dengan cermat selama dan setelah episode kejang untuk memastikan keselamatan dan kesejahteraan pasien. -
Article No. 9851 | 26 Dec 2024
Klinis : Seorang pria berusia 58 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada yang menjalar ke lengan kiri sejak 4 jam yang lalu. Pasien juga mengeluhkan sesak napas, berkeringat dingin, dan merasa sangat cemas. Riwayat penyakit sebelumnya menunjukkan hipertensi yang tidak terkontrol selama 5 tahun. Pasien tidak rutin meminum obat hipertensi yang diresepkan. Pemeriksaan fisik menunjukkan: Tekanan darah: 180/100 mmHg Frekuensi jantung: 110 kali/menit Frekuensi napas: 24 kali/menit Saturasi oksigen: 90% dengan nasal kanula 2 L/menit Bunyi jantung S1 dan S2 terdengar jelas, tidak ada murmur. Pemeriksaan EKG menunjukkan elevasi segmen ST pada lead II, III, dan aVF, mengindikasikan infark miokard akut inferior. Laboratorium menunjukkan: Troponin T: 1,8 ng/mL (normal <0,1 ng/mL)CK-MB: 45 U/L (normal 0-25 U/L)
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang dideskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut berhubungan dengan infark miokard akut ditandai dengan nyeri dada menjalar ke lengan kiri, sesak napas, dan peningkatan tanda-tanda vital.
2. Ansietas berhubungan dengan ancaman terhadap status kesehatan ditandai dengan perasaan cemas yang sangat.
3. Penurunan curah jantung berhubungan dengan infark miokard akut ditandai dengan peningkatan frekuensi jantung dan penurunan saturasi oksigen.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Nyeri Akut:
- Pasien akan melaporkan penurunan skor nyeri.
- Pasien akan tampak rileks dan tenang.
- Tanda-tanda vital pasien akan membaik.
2. Ansietas:
- Pasien akan melaporkan penurunan tingkat kecemasan.
- Pasien akan tampak lebih tenang dan kooperatif.
- Pasien akan mampu menggunakan teknik relaksasi untuk mengatasi kecemasan.
3. Penurunan Curah Jantung:
- Pasien akan mempertahankan perfusi jaringan yang adekuat.
- Pasien akan mempertahankan saturasi oksigen dalam batas normal.
- Pasien akan menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Nyeri Akut:
- Lakukan pengkajian nyeri komprehensif.
- Kolaborasi pemberian analgesik sesuai resep.
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis.
- Pantau tanda-tanda vital secara berkala.
2. Ansietas:
- Lakukan pengkajian kecemasan secara komprehensif.
- Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman.
- Berikan informasi tentang kondisi dan proses pengobatan.
- Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi.
- Kolaborasi pemberian obat anti-ansietas jika diperlukan.
3. Penurunan Curah Jantung:
- Pantau tanda-tanda vital secara ketat.
- Atur posisi pasien untuk memaksimalkan perfusi.
- Kolaborasi pemberian oksigen dan obat-obatan sesuai indikasi.
- Edukasi pasien tentang aktivitas yang aman.
- Pantau intake dan output cairan.
Penjelasan rinci:
Diagnosa keperawatan dirumuskan berdasarkan data klinis yang ditemukan, yaitu nyeri dada, sesak napas, perubahan tanda-tanda vital, dan kecemasan yang dialami pasien. Nyeri akut terkait dengan infark miokard akut, ansietas terkait dengan ancaman terhadap status kesehatan, dan penurunan curah jantung terkait dengan dampak infark miokard akut.
Luaran/output yang diharapkan mencakup penurunan nyeri, penurunan kecemasan, dan peningkatan perfusi jaringan. Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi pengkajian yang komprehensif, kolaborasi dengan tenaga medis, edukasi, dan penerapan terapi farmakologis dan non-farmakologis.
Penekanan diberikan pada pemantauan yang ketat, manajemen gejala, dan persiapan pasien untuk pemulihan. Intervensi harus dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan untuk mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 9852 | 26 Dec 2024
Klinis : stroke
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat sesuai dengan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi stroke.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakstabilan Tanda-Tanda Vital
Penjelasan: Pasien dengan stroke berisiko mengalami ketidakstabilan tanda-tanda vital, seperti perubahan tekanan darah, denyut nadi, respirasi, dan suhu tubuh, yang dapat mengancam keselamatan pasien.
2. Gangguan Mobilitas Fisik
Penjelasan: Pasien dengan stroke dapat mengalami penurunan kemampuan untuk bergerak dan berpindah secara mandiri akibat kelemahan atau kelumpuhan pada anggota tubuh.
3. Komunikasi Verbal Terganggu
Penjelasan: Pasien dengan stroke dapat mengalami gangguan dalam berkomunikasi secara verbal, seperti kesulitan berbicara, afasia, atau disfasia, yang dapat menghambat interaksi dengan orang lain.
4. Resiko Jatuh
Penjelasan: Pasien dengan stroke berisiko jatuh karena gangguan keseimbangan, koordinasi, dan mobilitas fisik yang terganggu.
5. Defisit Perawatan Diri
Penjelasan: Pasien dengan stroke dapat mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas perawatan diri, seperti makan, mandi, berpakaian, dan toileting, akibat gangguan mobilitas fisik dan fungsi kognitif.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Merupakan panduan standar untuk menentukan diagnosis keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Merupakan panduan standar untuk menentukan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan yang diberikan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Merupakan panduan standar untuk menentukan tindakan keperawatan yang sesuai dengan diagnosis keperawatan dan luaran yang diharapkan.
Standar ini dikembangkan oleh PPNI untuk memastikan kualitas dan keseragaman praktik keperawatan di Indonesia. -
Article No. 9853 | 26 Dec 2024
Klinis : Ny R mengatakan nyeri kepala cekot-cekot, Ny R dibawa ke IGD RSDK karena kejang sebanyak 16 kali dan merasa lemah di anggota gerak bagian kanan.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, mari kita bahas kondisi Ny. R berdasarkan standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
2. Risiko Cedera
3. Defisit Mobilitas Fisik
Penjelasan singkat:
1. Nyeri Akut
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Tujuan keperawatan adalah klien dapat melaporkan nyeri menurun, klien dapat beradaptasi terhadap nyeri, dan klien dapat mengendalikan nyeri.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi keperawatan dapat berupa manajemen nyeri, terapi analgesik, dan edukasi pengelolaan nyeri.
2. Risiko Cedera
- SDKI: Risiko Cedera adalah kerentanan terhadap luka fisik atau psikologis yang disebabkan oleh ancaman lingkungan internal atau eksternal.
- SLKI: Tujuan keperawatan adalah klien dapat bebas dari cedera, klien dapat mengenali faktor risiko cedera, dan klien dapat mengambil tindakan pencegahan.
- SIKI: Intervensi keperawatan dapat berupa pemantauan tanda-tanda vital, pencegahan jatuh, dan pemberian tindakan keselamatan.
3. Defisit Mobilitas Fisik
- SDKI: Defisit Mobilitas Fisik adalah keterbatasan dalam pergerakan fisik yang disebabkan oleh penurunan kekuatan, ketahanan, kontrol, atau fungsi motorik.
- SLKI: Tujuan keperawatan adalah klien dapat meningkatkan mobilitas fisik, klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri, dan klien dapat beradaptasi terhadap keterbatasan mobilitas.
- SIKI: Intervensi keperawatan dapat berupa latihan fisik, terapi okupasi, dan pelatihan aktivitas kehidupan sehari-hari.
Dalam kondisi Ny. R, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Nyeri Akut, Risiko Cedera, dan Defisit Mobilitas Fisik. Perawat dapat memberikan intervensi keperawatan yang sesuai dengan standar PPNI untuk membantu mengatasi masalah kesehatan Ny. R. -
Article No. 9854 | 26 Dec 2024
Klinis : Tn B dibawa ke rumah sakit karena mengeluh nyeri di kaki sebelah kiri yang terdapat luka DM. Nyeri terasa mencengkeram dengan skor nyeri VAS 4 (1-10). Nyeri hilang timbul, muncul saat digerakkan.Tn B mengatakan memiliki riwayat DM tipe II sudah 2 tahun yang lalu.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda gambarkan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Kronis berhubungan dengan komplikasi diabetes melitus (DM)
Penjelasan:
a. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Nyeri Kronis: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial yang berlangsung terus menerus atau berulang.
- Faktor yang berhubungan: Komplikasi penyakit kronis.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Tujuan: Klien melaporkan penurunan rasa nyeri.
- Indikator: Klien melaporkan nyeri berkurang, Klien dapat menggunakan teknik penanganan nyeri.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi:
1. Pengkajian nyeri komprehensif
2. Manajemen nyeri farmakologis
3. Manajemen nyeri non-farmakologis
4. Edukasi manajemen nyeri
Berdasarkan kondisi yang dijelaskan, Tn B mengalami nyeri kronis yang berhubungan dengan komplikasi diabetes melitus (DM) yang ia derita. Nyeri dirasakan di kaki sebelah kiri dengan skor nyeri VAS 4 (1-10) yang hilang timbul, muncul saat digerakkan. Riwayat DM tipe II yang diderita selama 2 tahun juga menjadi faktor yang berhubungan dengan nyeri kronis yang dialami Tn B. -
Article No. 9855 | 26 Dec 2024
Klinis : Tn B dibawa ke rumah sakit karena mengeluh nyeri di kaki sebelah kiri yang terdapat luka DM. Nyeri terasa mencengkeram dengan skor nyeri VAS 4 (1-10). Nyeri hilang timbul, muncul saat digerakkan.Tn B mengatakan memiliki riwayat DM tipe II sudah 2 tahun yang lalu.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan analisis yang rinci dan terperinci mengenai kondisi pasien Tn. B.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis keperawatan yang sesuai untuk kondisi Tn. B adalah "Nyeri Akut". Kondisi ini ditandai dengan keluhan nyeri di kaki sebelah kiri yang dirasakan mencengkeram dengan skor nyeri VAS 4 (1-10), serta nyeri yang hilang timbul dan muncul saat digerakkan. Selain itu, Tn. B juga memiliki riwayat DM tipe II selama 2 tahun, yang dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya luka DM.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pengendalian Nyeri: Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan Tn. B dapat melaporkan skala nyeri menurun menjadi VAS 2 atau kurang.
2. Integritas Kulit: Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan luka DM pada kaki Tn. B dapat teratasi, ditandai dengan penyembuhan luka dan tidak ada tanda-tanda infeksi.
3. Manajemen Diabetes: Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan Tn. B dapat menunjukkan peningkatan pengetahuan dan kemampuan dalam mengelola diabetes melitus, seperti pemantauan kadar gula darah, pola makan, dan aktivitas fisik.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
a. Kaji karakteristik nyeri, seperti lokasi, durasi, frekuensi, dan skala nyeri.
b. Berikan analgesik sesuai dengan indikasi dan dosis yang tepat.
c. Ajarkan teknik non-farmakologis untuk pengendalian nyeri, seperti relaksasi, terapi kompres hangat/dingin, atau distraksi.
d. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti dokter, dalam penatalaksanaan nyeri.
2. Perawatan Luka:
a. Lakukan pemeriksaan fisik luka secara berkala, termasuk tanda-tanda infeksi.
b. Bersihkan luka dengan teknik aseptik dan lakukan perawatan luka sesuai standar.
c. Ajarkan Tn. B tentang perawatan luka di rumah, termasuk cara menjaga kebersihan dan mencegah infeksi.
d. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti dokter, dalam penanganan luka DM.
3. Edukasi Manajemen Diabetes:
a. Kaji pengetahuan dan pemahaman Tn. B tentang diabetes melitus.
b. Berikan edukasi tentang diabetes melitus, termasuk patofisiologi, tanda-tanda komplikasi, dan pentingnya manajemen yang tepat.
c. Ajarkan Tn. B tentang pemantauan kadar gula darah, pola makan yang sesuai, dan aktivitas fisik yang dapat dilakukan.
d. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti ahli gizi, dalam penyusunan rencana makan yang sesuai.
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaborasi dengan tim multidisiplin, diharapkan Tn. B dapat mencapai luaran yang diharapkan, yaitu penurunan nyeri, penyembuhan luka DM, dan peningkatan kemampuan dalam mengelola diabetes melitusnya. -
Article No. 9856 | 26 Dec 2024
Klinis : Tn B dibawa ke rumah sakit karena mengeluh nyeri di kaki sebelah kiri yang terdapat luka DM. Nyeri terasa mencengkeram dengan skor nyeri VAS 4 (1-10). Nyeri hilang timbul, muncul saat digerakkan. Tn B mengatakan memiliki riwayat DM tipe II sudah 2 tahun yang lalu.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri kronis berhubungan dengan luka diabetik pada kaki kiri.
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Pengalaman sensorik atau emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial yang berlangsung lebih dari 3 bulan.
- Karakteristik Mayor: Keluhan nyeri, Lokasi nyeri, Durasi nyeri, Frekuensi nyeri, Kualitas nyeri.
- Faktor Berhubungan: Luka, Penyakit kronis (Diabetes Mellitus).
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien melaporkan nyeri berkurang, Pasien menunjukkan kemampuan mengatasi nyeri, Pasien menunjukkan peningkatan kemampuan aktivitas sehari-hari.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Manajemen Nyeri, Perawatan Luka, Edukasi Manajemen Diabetes Mellitus.
- Tindakan Keperawatan: Mengkaji karakteristik nyeri, Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri, Melakukan perawatan luka, Memberikan edukasi tentang perawatan kaki dan manajemen diabetes mellitus.
Kesimpulan:
Tn. B mengalami nyeri kronis yang berhubungan dengan luka diabetik pada kaki kirinya. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen nyeri, perawatan luka, serta edukasi terkait manajemen diabetes mellitus untuk membantu mengatasi keluhan Tn. B. -
Article No. 9857 | 26 Dec 2024
Klinis : Tn B dibawa ke rumah sakit karena mengeluh nyeri di kaki sebelah kiri yang terdapat luka DM. Nyeri terasa mencengkeram dengan skor nyeri VAS 4 (1-10). Nyeri hilang timbul, muncul saat digerakkan. Tn B mengatakan memiliki riwayat DM tipe II sudah 2 tahun yang lalu.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan penjelasan rinci terkait diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, serta intervensi keperawatan yang diperlukan untuk menangani kondisi Tn B.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi yang dipaparkan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Nyeri Kronis yang ditandai dengan keluhan Tn B mengenai nyeri di kaki kiri yang terkait dengan luka Diabetes Mellitus (DM). Nyeri dirasakan mencengkeram dengan skor VAS 4 (1-10) dan hilang timbul, terutama saat digerakkan. Tn B juga memiliki riwayat DM tipe II yang telah berlangsung selama 2 tahun.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Penurunan Intensitas Nyeri: Diharapkan setelah pemberian asuhan keperawatan, Tn B dapat melaporkan penurunan skor nyeri hingga mencapai skor VAS ≤ 2 (1-10).
2. Peningkatan Kemampuan Mengendalikan Nyeri: Diharapkan Tn B dapat mendemonstrasikan penggunaan teknik manajemen nyeri yang efektif, seperti relaksasi, distraksi, dan penggunaan analgesik sesuai resep.
3. Peningkatan Toleransi Aktivitas: Diharapkan Tn B dapat meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik tanpa mengalami nyeri yang berlebihan.
Intervensi Keperawatan SIKI:
1. Manajemen Nyeri:
a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas, dan faktor pencetus nyeri.
b. Berikan analgesik sesuai resep untuk mengurangi nyeri.
c. Ajarkan Tn B teknik manajemen nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin, dan posisi berbaring.
d. Monitoring efektivitas intervensi nyeri dan lakukan evaluasi secara berkala.
2. Perawatan Luka Diabetes:
a. Lakukan perawatan luka secara rutin menggunakan teknik aseptic, termasuk debridement, irigasi, dan aplikasi balutan yang sesuai.
b. Berikan edukasi kepada Tn B mengenai perawatan luka DM dan pentingnya menjaga kontrol gula darah.
c. Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya, seperti dokter dan ahli gizi, untuk optimalisasi perawatan luka dan pengendalian DM.
3. Peningkatan Aktivitas Fisik:
a. Kaji tingkat aktivitas dan toleransi Tn B saat ini.
b. Berikan edukasi dan latihan aktivitas fisik yang aman, seperti latihan rentang gerak dan ambulasi bertahap.
c. Pantau tanda-tanda vital dan respon Tn B selama melakukan aktivitas.
d. Berikan motivasi dan dukungan kepada Tn B untuk meningkatkan kemandirian dalam beraktivitas.
Dengan penerapan asuhan keperawatan yang komprehensif, diharapkan Tn B dapat mengalami penurunan intensitas nyeri, peningkatan kemampuan mengendalikan nyeri, serta peningkatan toleransi aktivitas, sehingga dapat mencapai outcome yang optimal. -
Article No. 9858 | 26 Dec 2024
Klinis : Ny D dibawa ke rumah sakit karena mengeluh sesak sejak menjalani kemoterapi dan nyeri payudara sebelah kanan. Nyeri seperti disayat dengan skor nyeri 4. Nyeri sudah dirasakan sejak satu bulan sebelum masuk rumah sakit. Nyeri hilang timbul, muncul saat melakukan aktivitas yang berat. Ny D merasakan nyeri di ketiak sebelah kanan akibat luka jahitan post op dengan skor nyeri 3, nyeri bertambah jika mengangkat ketiak, nyeri seperti ditusuk-tusuk. Ny D mengatakan rentang gerak lengan sebelah kanan terbatas karena luka jahitan post op terasa nyeri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan informasi yang Anda berikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi Ny. D:
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri Akut
2. Gangguan Mobilitas Fisik
Penjelasan:
1. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri Akut
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
- Penyebab: Pembedahan, proses penyakit.
- Gejala dan Tanda: Keluhan nyeri, ekspresi wajah menunjukkan nyeri, peningkatan tanda-tanda vital.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Klien melaporkan nyeri berkurang, klien menunjukkan perilaku mengatasi nyeri yang efektif.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi: Manajemen nyeri, pemberian analgesik, terapi modalitas nyeri.
2. Gangguan Mobilitas Fisik
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan yang disengaja dari satu tempat ke tempat lain, ketika sedang melakukan aktivitas sehari-hari.
- Penyebab: Pembedahan, proses penyakit.
- Gejala dan Tanda: Keterbatasan rentang gerak, keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Klien menunjukkan peningkatan rentang gerak, klien melaporkan peningkatan kemampuan aktivitas sehari-hari.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi: Terapi latihan, mobilisasi dini, terapi aktivitas.
Tone: Akademis
Persona: Pakar, Nurse