Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 10345 | 04 Jan 2025
Klinis : Disfungsi motilitas gastrointestinal pada bayi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan: Disfungsi motilitas gastrointestinal
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Disfungsi motilitas gastrointestinal didefinisikan sebagai perubahan dalam frekuensi, volume, konsistensi, dan/atau kemampuan untuk defekasi yang menyebabkan ketidaknyamanan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari penanganan disfungsi motilitas gastrointestinal pada bayi antara lain:
1. Bayi menunjukkan pola defekasi yang normal
2. Bayi menunjukkan tanda-tanda peningkatan motilitas gastrointestinal
3. Bayi menunjukkan tanda-tanda peningkatan kenyamanan
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi disfungsi motilitas gastrointestinal pada bayi meliputi:
1. Manajemen nutrisi
2. Manajemen eliminasi
3. Manajemen kenyamanan
4. Edukasi pada orang tua/keluarga
Secara singkat, kondisi disfungsi motilitas gastrointestinal pada bayi membutuhkan penanganan yang komprehensif, tidak hanya dari segi medis tetapi juga aspek keperawatan, untuk memastikan tercapainya hasil yang optimal bagi bayi. -
Article No. 10346 | 04 Jan 2025
Klinis : Disfungsi motilitas gastrointestinal pada bayi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah penjelasan rinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi disfungsi motilitas gastrointestinal pada bayi:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi disfungsi motilitas gastrointestinal pada bayi adalah "Gangguan Pola Eliminasi Gastrointestinal". Diagnosa ini mencerminkan adanya perubahan dalam fungsi dan proses eliminasi gastrointestinal yang menyebabkan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, serta risiko komplikasi pada bayi. Gangguan ini dapat ditandai dengan gejala-gejala seperti mual, muntah, diare, sembelit, dan distres abdomen.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI):
1. Keseimbangan cairan dan elektrolit yang terjaga
2. Pola eliminasi gastrointestinal yang membaik
3. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi atau komplikasi lain
4. Bayi menunjukkan tanda-tanda pertumbuhan dan perkembangan yang sesuai
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Pemantauan tanda-tanda vital dan asupan/output cairan
2. Pemberian rehidrasi oral atau parenteral sesuai kebutuhan
3. Pemberian nutrisi enteral atau parenteral yang adekuat
4. Manajemen farmakologis (misal: antiemetik, antidiare, laksatif)
5. Manajemen diet dan pola makan yang sesuai (misal: menghindari makanan yang menstimulasi gastrointestinal)
6. Edukasi dan konseling kepada keluarga mengenai manajemen disfungsi gastrointestinal
7. Kolaborasi dengan dokter untuk terapi suportif dan pengobatan terkait penyebab
Penjelasan rinci:
Diagnosa keperawatan "Gangguan Pola Eliminasi Gastrointestinal" dipilih karena mencerminkan kondisi klinis bayi dengan disfungsi motilitas gastrointestinal. Diagnosa ini mengarahkan asuhan keperawatan untuk mengatasi gangguan pada fungsi dan proses eliminasi gastrointestinal, serta mencegah komplikasi yang dapat terjadi.
Luaran/output yang diharapkan dari asuhan keperawatan adalah mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, memperbaiki pola eliminasi gastrointestinal, mencegah dehidrasi atau komplikasi lain, serta mendukung pertumbuhan dan perkembangan bayi yang optimal. Intervensi keperawatan diarahkan untuk mencapai luaran tersebut, meliputi pemantauan, pemberian terapi cairan dan nutrisi, manajemen farmakologis, diet, edukasi keluarga, serta kolaborasi dengan dokter.
Keseluruhan intervensi ini bertujuan untuk memulihkan fungsi gastrointestinal, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit, serta mencegah komplikasi yang dapat membahayakan kondisi bayi. Peran perawat dalam asuhan keperawatan ini sangat krusial untuk memastikan pemulihan dan perkembangan bayi yang optimal. -
Article No. 10347 | 04 Jan 2025
Klinis : pasien lemas menggigil muntah mual riwayat hD TEKANAN DARAH 140/70 NADI 80
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah penjelasan yang rinci dan terperinci untuk kondisi pasien yang Anda berikan:
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit berhubungan dengan faktor biologis (riwayat HD) yang ditandai dengan gejala seperti lemas, menggigil, muntah, dan mual.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Hidrasi yang Adekuat: Pasien akan menunjukkan tanda-tanda hidrasi yang adekuat, seperti mukosa lembab, turgor kulit baik, dan produksi urin yang cukup.
2. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit: Pasien akan menunjukkan nilai-nilai laboratorium elektrolit (natrium, kalium, klorida, dll.) dalam batas normal.
3. Manajemen Gejala yang Efektif: Pasien akan melaporkan penurunan gejala seperti lemas, menggigil, muntah, dan mual.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Pemantauan Cairan dan Elektrolit:
- Pantau intake dan output cairan pasien secara ketat.
- Lakukan pemeriksaan laboratorium elektrolit secara berkala.
- Amati tanda-tanda hidrasi pasien, seperti turgor kulit, mukosa, dan produksi urin.
2. Manajemen Cairan dan Elektrolit:
- Pertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit melalui pemberian cairan intravena atau oral yang sesuai.
- Berikan suplemen elektrolit jika diperlukan, sesuai hasil pemeriksaan laboratorium.
- Pantau tanda-tanda kelebihan atau kekurangan cairan.
3. Manajemen Gejala:
- Berikan antiemetik untuk mengurangi mual dan muntah.
- Terapkan teknik relaksasi dan pengaturan suhu lingkungan untuk mengurangi menggigil.
- Dorong pasien untuk beristirahat cukup dan menghindari aktivitas yang berlebihan.
4. Edukasi dan Dukungan:
- Edukasikan pasien dan keluarga tentang pentingnya menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit.
- Dorong pasien untuk meningkatkan asupan cairan dan elektrolit melalui diet yang sesuai.
- Berikan dukungan emosional dan psikologis kepada pasien selama proses pemulihan.
Penjelasan rinci di atas menggambarkan pendekatan keperawatan yang komprehensif untuk mengatasi kondisi pasien dengan Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit. Tujuan utamanya adalah mempertahankan hidrasi yang adekuat, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit, serta mengelola gejala yang dialami pasien secara efektif. -
Article No. 10348 | 04 Jan 2025
Klinis : gangguan persepsi sensori
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai Diagnosa Keperawatan SDKI, Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI), dan Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI) dalam kasus gangguan persepsi sensori.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi gangguan persepsi sensori adalah:
1. Gangguan Persepsi Sensori
Definisi: Gangguan dalam pengorganisasian atau interpretasi terhadap stimulus sensorik yang diterima.
Karakteristik Definisi:
- Perubahan atau distorsi dalam pengalaman sensorik
- Kesulitan dalam menginterpretasikan stimulus sensorik
- Respon yang tidak tepat terhadap stimulus sensorik
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI) untuk kasus gangguan persepsi sensori adalah:
1. Persepsi Sensori: Penglihatan
Hasil yang diharapkan:
- Pasien dapat mengidentifikasi objek visual dengan benar
- Pasien dapat menafsirkan informasi visual dengan akurat
- Pasien dapat menggunakan penglihatan untuk menuntun aktivitas sehari-hari secara aman
2. Persepsi Sensori: Pendengaran
Hasil yang diharapkan:
- Pasien dapat mengidentifikasi sumber suara dengan benar
- Pasien dapat menafsirkan informasi auditori dengan akurat
- Pasien dapat menggunakan pendengaran untuk berinteraksi dan berkomunikasi secara efektif
3. Persepsi Sensori: Peraba
Hasil yang diharapkan:
- Pasien dapat mengidentifikasi rangsangan taktil dengan tepat
- Pasien dapat menafsirkan informasi somatosensorik dengan akurat
- Pasien dapat menggunakan indera peraba untuk menuntun aktivitas sehari-hari secara aman
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI) dalam kasus gangguan persepsi sensori meliputi:
1. Observasi
- Identifikasi gangguan persepsi sensori yang dialami pasien
- Pantau kemampuan pasien dalam menerima, menginterpretasikan, dan merespons stimulus sensorik
- Evaluasi faktor-faktor yang dapat memengaruhi persepsi sensori, seperti lingkungan, obat-obatan, dan kondisi kesehatan
2. Terapeutik
- Modifikasi lingkungan untuk mengurangi distraksi atau gangguan yang dapat memengaruhi persepsi sensori
- Berikan stimulasi sensorik yang terstruktur dan terkontrol untuk memfasilitasi pemulihan persepsi sensori
- Ajarkan teknik-teknik peningkatan persepsi sensori, seperti relaksasi, imajinasi terpandu, atau terapi musik
3. Edukasi dan Kolaborasi
- Edukasi pasien dan keluarga tentang gangguan persepsi sensori dan strategi penanganannya
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti dokter, terapis okupasi, atau terapis wicara, untuk mengelola gangguan persepsi sensori secara komprehensif
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diinginkan, yaitu peningkatan kemampuan dalam menerima, menginterpretasikan, dan merespons stimulus sensorik secara akurat, sehingga dapat menuntun aktivitas sehari-hari dengan aman dan mandiri. -
Article No. 10243 | 03 Jan 2025
Klinis : seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di bangsal penyakit dalam paska tindakan bedah thorak. pasien mengeluh napas pendek dan terasa sesak. hasil pemeriksaan fisik, tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 80x /menit, suhu 38 C, pernapasan 31x /menit, bunyi napas ronchi. pasien telah terpasang WSD
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, berikut adalah diagnostik keperawatan, penjelasan singkat, serta standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami gangguan dalam mempertahankan dan membersihkan jalan napas secara mandiri, ditandai dengan napas pendek, sesak napas, suhu tubuh 38°C, dan bunyi ronki pada pemeriksaan fisik. Hal ini dapat mengakibatkan perubahan pola napas dan risiko komplikasi lain.
Standar SDKI, SLKI, dan SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Domain: Pertukaran
- Kelas: Ventilasi
- Diagnosis Keperawatan: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran Keperawatan: Pemeliharaan Jalan Napas
- Kriteria Hasil: Pasien dapat mempertahankan jalan napas yang bebas dari sumbatan, memiliki pola napas yang normal, dan tidak ada tanda-tanda gangguan pernapasan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Manajemen Jalan Napas
- Aktivitas Keperawatan:
1. Monitor status pernapasan pasien
2. Auskultasi suara napas
3. Lakukan suction atau bantu pembersihan jalan napas
4. Kolaborasi pemberian terapi oksigen sesuai kebutuhan
5. Kolaborasi pemberian terapi farmakologis sesuai indikasi
Tone = akademis, persona = pakar, nurse
Penjelasan di atas disusun dalam bentuk formal dan ilmiah, sesuai dengan tone, persona, dan standar profesional perawat. -
Article No. 10244 | 03 Jan 2025
Klinis : Luaran kesiapan peningkatan nutrisi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi "Luaran kesiapan peningkatan nutrisi":
Diagnosa Keperawatan:
Kesiapan Peningkatan Nutrisi
Definisi:
Pola makan dan asupan nutrisi yang dapat ditingkatkan, ditandai dengan keinginan dan motivasi klien untuk memperbaiki nutrisinya.
Faktor Terkait:
1. Pengetahuan nutrisi kurang
2. Kurang dukungan keluarga
3. Budaya/kepercayaan yang menghambat
Karakteristik Utama:
1. Menyatakan keinginan untuk meningkatkan nutrisi
2. Menyatakan kesediaan untuk terlibat dalam perilaku peningkatan nutrisi
3. Menunjukkan motivasi untuk memperbaiki nutrisi
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Pola makan dan asupan nutrisi yang dapat ditingkatkan, ditandai dengan keinginan dan motivasi klien untuk memperbaiki nutrisinya.
- Faktor Terkait: Pengetahuan nutrisi kurang, Kurang dukungan keluarga, Budaya/kepercayaan yang menghambat.
- Karakteristik Utama: Menyatakan keinginan untuk meningkatkan nutrisi, Menyatakan kesediaan untuk terlibat dalam perilaku peningkatan nutrisi, Menunjukkan motivasi untuk memperbaiki nutrisi.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Outcome: Klien menunjukkan peningkatan nutrisi.
- Indikator:
1. Menunjukkan peningkatan pengetahuan tentang nutrisi yang sehat
2. Menunjukkan peningkatan asupan nutrisi sesuai kebutuhan
3. Menunjukkan peningkatan status gizi
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi:
1. Manajemen nutrisi
2. Edukasi gizi
3. Konseling gizi
4. Fasilitasi perubahan gaya hidup
Penjelasan Singkat:
Diagnosa keperawatan "Kesiapan Peningkatan Nutrisi" menggambarkan pola makan dan asupan nutrisi klien yang dapat ditingkatkan, dengan adanya keinginan dan motivasi klien untuk memperbaiki nutrisinya. Faktor terkait yang dapat mempengaruhi kondisi ini antara lain pengetahuan nutrisi yang kurang, kurangnya dukungan keluarga, dan adanya budaya/kepercayaan yang menghambat. Karakteristik utama yang menjadi fokus asuhan keperawatan adalah klien menyatakan keinginan untuk meningkatkan nutrisi, menyatakan kesediaan untuk terlibat dalam perilaku peningkatan nutrisi, dan menunjukkan motivasi untuk memperbaiki nutrisi. -
Article No. 10245 | 03 Jan 2025
Klinis : Luaran kesiapan peningkatan nutrisi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi "Luaran kesiapan peningkatan nutrisi":
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai dalam kasus ini adalah "Kesiapan peningkatan nutrisi". Diagnosa ini menggambarkan kondisi di mana individu menunjukkan kesiapan dan motivasi untuk meningkatkan asupan nutrisi, namun belum mencapai tingkat nutrisi yang optimal. Diagnosa ini berfokus pada upaya peningkatan asupan nutrisi untuk mencapai status nutrisi yang lebih baik.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Berdasarkan diagnosa keperawatan "Kesiapan peningkatan nutrisi", luaran/output yang diharapkan setelah asuhan keperawatan adalah:
a. Peningkatan pengetahuan tentang nutrisi yang adekuat: Pasien menunjukkan peningkatan pemahaman tentang kebutuhan nutrisi yang optimal, sumber-sumber nutrisi, dan manfaat nutrisi yang baik bagi kesehatan.
b. Peningkatan motivasi untuk meningkatkan asupan nutrisi: Pasien menunjukkan peningkatan keinginan dan komitmen untuk meningkatkan asupan nutrisi sesuai kebutuhan.
c. Peningkatan kemampuan dalam memilih dan mengonsumsi makanan bergizi: Pasien mampu memilih dan mengonsumsi makanan yang memenuhi kebutuhan nutrisinya.
d. Peningkatan status nutrisi: Setelah intervensi keperawatan, pasien menunjukkan perbaikan dalam status nutrisi, seperti peningkatan berat badan, kadar hemoglobin, dan parameter biokimia lainnya.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan pada kasus "Kesiapan peningkatan nutrisi", intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi:
a. Edukasi tentang nutrisi: Memberikan edukasi kepada pasien mengenai kebutuhan nutrisi yang optimal, sumber-sumber nutrisi, dan manfaat nutrisi yang baik bagi kesehatan.
b. Pengkajian status nutrisi: Melakukan pengkajian komprehensif terhadap status nutrisi pasien, termasuk mengukur berat badan, tinggi badan, dan parameter biokimia terkait nutrisi.
c. Penyusunan rencana nutrisi: Menyusun rencana nutrisi yang sesuai dengan kebutuhan pasien, mempertimbangkan preferensi, budaya, dan kemampuan pasien dalam memperoleh dan mengonsumsi makanan bergizi.
d. Kolaborasi dengan tim gizi: Berkolaborasi dengan tim gizi untuk memastikan rencana nutrisi yang tepat dan memberikan dukungan dalam pemantauan dan evaluasi status nutrisi pasien.
e. Motivasi dan dukungan psikologis: Memberikan motivasi dan dukungan psikologis kepada pasien untuk meningkatkan komitmen dan ketekunan dalam menerapkan pola makan yang sehat.
f. Evaluasi dan penyesuaian intervensi: Melakukan evaluasi secara berkala terhadap efektivitas intervensi dan menyesuaikan rencana intervensi sesuai dengan perkembangan kondisi pasien.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif, diharapkan dapat mendukung pasien dalam mencapai luaran/output yang diharapkan, yaitu peningkatan pengetahuan, motivasi, kemampuan, dan status nutrisi yang optimal. -
Article No. 10246 | 03 Jan 2025
Klinis : pasien mengeluhkan sesak nafas dan batuk, pasien dipasang oksigen
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait kondisi pasien yang mengeluhkan sesak nafas dan batuk, serta dipasang oksigen.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi ini adalah "Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas" (00031). Diagnosa ini dipilih karena pasien mengeluhkan sesak nafas dan batuk, yang mengindikasikan adanya masalah dalam membersihkan jalan napas secara efektif. Ketidakefektifan bersihan jalan napas didefinisikan sebsebagai "Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka".
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diinginkan, yaitu:
1. Bersihan Jalan Napas Efektif (0410)
- Indikator: Pasien dapat menunjukkan jalan napas yang terbuka, suara napas normal, dan tidak ada suara napas tambahan.
- Target: Pasien dapat mencapai skor 4 atau lebih pada skala 1-5, yang menunjukkan bersihan jalan napas yang efektif.
2. Status Pernapasan (0415)
- Indikator: Pasien dapat menunjukkan frekuensi napas, irama napas, dan kedalaman napas yang normal.
- Target: Pasien dapat mencapai skor 4 atau lebih pada skala 1-5, yang menunjukkan status pernapasan yang stabil.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diinginkan, berikut intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
1. Manajemen Jalan Napas (3140)
- Tindakan: Mengatur posisi pasien untuk memaksimalkan ventilasi, memberikan humidifikasi oksigen, membantu pasien batuk dan/atau melakukan suction, mengajarkan teknik relaksasi pernapasan.
- Tujuan: Mempertahankan jalan napas yang terbuka dan memfasilitasi bersihan jalan napas yang efektif.
2. Manajemen Oksigenasi (3320)
- Tindakan: Memantau status oksigenasi pasien, menyesuaikan laju aliran oksigen berdasarkan kebutuhan pasien, memastikan alat oksigen berfungsi dengan baik.
- Tujuan: Mempertahankan status oksigenasi yang adekuat dan mencegah komplikasi akibat gangguan pernapasan.
3. Manajemen Batuk (3140)
- Tindakan: Mengajarkan teknik batuk efektif, membantu pasien melakukan fisioterapi dada, memberikan obat-obatan yang dapat membantu mengurangi batuk.
- Tujuan: Memfasilitasi bersihan jalan napas yang efektif dan mengurangi gejala batuk.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diinginkan, yaitu bersihan jalan napas yang efektif dan status pernapasan yang stabil. Hal ini akan membantu pasien dalam mengatasi keluhan sesak napas dan batuk, serta meningkatkan kualitas hidup. -
Article No. 10247 | 03 Jan 2025
Klinis : Ny. S, Umur 37 Tahun, beragama Islam berpendidikan SMA, Suku/ bangsa Jawa/ Indonesia Karangtirto Harjo, Kretek bantul. Alasan kunjungan ibu mengatakan rujukan dari klinik Husada karena perdarahan dari jalan lahir sejak tadi pagi (Tanggal 26-06-2015 pukul 08.00.00 WIB). Keluhan utama yang dirasakan adalah Ibu mengatakan merasa cemas dan mengatakan keluar darah dari jalan lahir sehabis mencuci pakaian. 4 kali ganti pembalut, darah terasa penuh. Data objektif yang di dapat pada ibu nifas dengan perdarahan post partum karena retensio sisa plasenta adalah Ibu datang ke IGD dengan rujukan dari klinik Husada mengatakan bahwa ibu mengalami perdarahan jalan lahir, tekanan darah : 130/90 mmHg. Suhu: 36,50C. Nadi: 110 x/ menit. Respirasi: 22 x/ menit . HB: 7,8 gr%.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi Ny. S yang mengalami perdarahan dari jalan lahir sejak pagi hari, dengan keluhan merasa cemas dan keluar darah sehabis mencuci pakaian, serta data objektif yang menunjukkan tanda-tanda perdarahan post partum karena retensio sisa plasenta, maka dapat diberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Perdarahan Terkait Retensio Sisa Plasenta
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Definisi: Berisiko mengalami kehilangan darah yang berlebihan dan tidak terkontrol dari saluran kelahiran.
Faktor Risiko: Retensio sisa plasenta, atonia uteri, trauma jalan lahir.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kontrol Perdarahan
2. Stabilitas Hemodinamik
3. Pemulihan Fisiologis
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pemantauan Tanda-Tanda Vital
2. Manajemen Perdarahan
3. Terapi Cairan
4. Kolaborasi Pemberian Obat-Obatan
Intervensi keperawatan yang perlu dilakukan adalah memantau tanda-tanda vital secara ketat, melakukan manajemen perdarahan dengan melakukan kompresi pada abdomen, pemberian cairan intravena, dan berkolaborasi dengan tenaga medis untuk pemberian obat-obatan yang dapat menghentikan perdarahan. Tujuannya adalah mencapai kontrol perdarahan, stabilitas hemodinamik, dan pemulihan fisiologis pasien. -
Article No. 10248 | 03 Jan 2025
Klinis : Ny. S, Umur 37 Tahun, beragama Islam berpendidikan SMA, Suku/ bangsa Jawa/ Indonesia Karangtirto Harjo, Kretek bantul. Alasan kunjungan ibu mengatakan rujukan dari klinik Husada karena perdarahan dari jalan lahir sejak tadi pagi (Tanggal 26-06-2015 pukul 08.00.00 WIB). Keluhan utama yang dirasakan adalah Ibu mengatakan merasa cemas dan mengatakan keluar darah dari jalan lahir sehabis mencuci pakaian. 4 kali ganti pembalut, darah terasa penuh. Data objektif yang di dapat pada ibu nifas dengan perdarahan post partum karena retensio sisa plasenta adalah Ibu datang ke IGD dengan rujukan dari klinik Husada mengatakan bahwa ibu mengalami perdarahan jalan lahir, tekanan darah : 130/90 mmHg. Suhu: 36,50C. Nadi: 110 x/ menit. Respirasi: 22 x/ menit . HB: 7,8 gr%.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, Ibu S yang terhormat.
Berdasarkan kondisi yang Ibu deskripsikan, diagnosa keperawatan yang sesuai mengacu pada Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah:
1. Diagnosa Keperawatan: Perdarahan
Definisi: Hilangnya volume cairan darah melebihi batas normal yang dapat mengancam kesehatan dan keselamatan individu.
Penyebab: Retensio sisa plasenta.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Kontrol Perdarahan
Definisi: Kemampuan individu untuk memantau dan mengendalikan hilangnya volume cairan darah.
Kriteria Hasil:
- Jumlah perdarahan berkurang
- Tekanan darah dalam batas normal
- Nadi dalam batas normal
- Kadar hemoglobin dalam batas normal
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Perdarahan
Tindakan:
- Pantau tanda-tanda vital secara berkala
- Observasi perdarahan dan jumlah pembalut yang digunakan
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan
- Berikan cairan intravena sesuai kebutuhan
- Kolaborasi dengan dokter untuk penanganan lanjut, seperti pemberian obat uterotonika, pemeriksaan USG, atau tindakan curetase untuk mengeluarkan sisa plasenta.
2. Manajemen Kecemasan
Tindakan:
- Kaji tingkat kecemasan pasien
- Berikan informasi terkait kondisi dan rencana penatalaksanaan
- Libatkan keluarga untuk memberikan dukungan emosional
- Ajarkan teknik relaksasi, seperti nafas dalam, untuk mengurangi kecemasan.
Penjelasan rinci:
Diagnosa keperawatan "Perdarahan" ditegakkan berdasarkan keluhan Ibu S yang mengalami perdarahan dari jalan lahir sejak pagi hari. Perdarahan post-partum dapat disebabkan oleh retensio sisa plasenta, yang menjadi penyebab utama dalam kasus ini.
Luaran yang diharapkan adalah "Kontrol Perdarahan", di mana jumlah perdarahan berkurang, tanda-tanda vital berada dalam batas normal, dan kadar hemoglobin kembali ke level normal. Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup pemantauan tanda-tanda vital, observasi jumlah perdarahan, pemberian oksigen dan cairan intravena, serta kolaborasi dengan dokter untuk penanganan lanjut.
Selain itu, intervensi "Manajemen Kecemasan" juga diperlukan untuk mengatasi kecemasan yang dialami Ibu S. Hal ini dilakukan melalui pengkajian tingkat kecemasan, pemberian informasi, melibatkan keluarga, serta mengajarkan teknik relaksasi.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Ibu S. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menghubungi kami. Wassalamualaikum.