Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 12532 | 19 Feb 2025
Klinis : batuk sejak 2 hari, berdahak, pilek dan sariawan
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan gejala yang Anda deskripsikan, yaitu batuk sejak 2 hari, berdahak, pilek, dan sariawan, berikut kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis (jika ada):
1. Kode ICD-10:
- Kode: J06.9
- Deskripsi: Infeksi saluran pernapasan atas, tidak spesifik
Penjelasan:
Gejala batuk, berdahak, pilek, dan sariawan mengarah pada diagnosis infeksi saluran pernapasan atas, yang dapat disebabkan oleh berbagai patogen seperti virus atau bakteri. Kode ICD-10 J06.9 digunakan untuk mengkodekan kondisi ini ketika penyebab spesifik tidak dapat ditentukan.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak Ada
- Deskripsi: Tidak Tersedia
Penjelasan:
Berdasarkan informasi yang diberikan, tidak ada tindakan medis spesifik yang perlu dikodekan menggunakan kode ICD-9-CM. Manajemen untuk kondisi ini biasanya meliputi perawatan suportif, seperti istirahat, cairan, dan obat-obatan simptomatik, yang tidak memerlukan kode prosedur ICD-9-CM.
Jika nantinya terdapat tindakan medis spesifik yang dilakukan, seperti pemeriksaan laboratorium, pengobatan, atau prosedur lainnya, maka kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis tersebut dapat ditambahkan. -
Article No. 12533 | 19 Feb 2025
Klinis : dyspepsia
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang Anda minta mengenai kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi dyspepsia.
1. Kode ICD-10:
- Kode: K30
- Deskripsi: Dyspepsia
Dyspepsia adalah kondisi yang ditandai dengan ketidaknyamanan atau rasa sakit di area perut bagian atas, termasuk sensasi terbakar, mual, kembung, dan rasa penuh. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti makanan yang tidak cocok, infeksi bakteri Helicobacter pylori, dan kondisi medis lainnya.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 45.13
- Deskripsi: Esofagogastroduodenoskopi (EGD), dengan atau tanpa biopsi
Dalam kasus dyspepsia, prosedur EGD dapat dilakukan untuk memeriksa kondisi saluran pencernaan atas, termasuk esofagus, lambung, dan duodenum. Prosedur ini dapat membantu mengidentifikasi penyebab dari gejala dyspepsia, seperti ulkus, gastritis, atau kondisi lainnya.
Pemeriksaan endoskopi ini dapat dilakukan dengan atau tanpa pengambilan sampel jaringan (biopsi) untuk analisis lebih lanjut. Hal ini akan membantu dokter dalam menentukan diagnosis dan rencana penanganan yang tepat untuk pasien dengan dyspepsia. -
Article No. 12534 | 19 Feb 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan demam
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi pasien yang datang dengan keluhan demam, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Hipertermia
Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas kisaran normal.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Gejala dan tanda: Suhu tubuh di atas 37,5°C, kulit hangat, wajah merah.
- Penyebab: Infeksi, dehidrasi, gangguan sistem imun, dll.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Suhu tubuh kembali normal, kulit tidak hangat, wajah tidak merah.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan: Kolaborasi dengan tenaga kesehatan untuk pemberian obat penurun demam, kompres hangat/dingin, serta tindakan lain untuk menurunkan suhu tubuh.
Sebagai seorang perawat, saya akan membantu melakukan pengkajian komprehensif, menentukan diagnosa keperawatan, serta merencanakan dan melaksanakan intervensi yang tepat untuk mengatasi masalah hipertermia pada pasien. Tujuannya adalah untuk menurunkan suhu tubuh pasien hingga kembali normal dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
Apakah ada pertanyaan lain yang dapat saya bantu? -
Article No. 12535 | 19 Feb 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit perut
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan keluhan sakit perut.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Faktor Berhubungan: Agen pencedera fisik (infeksi, obstruksi, inflamasi).
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Nyeri akut merupakan salah satu diagnosa keperawatan yang sering muncul pada pasien dengan keluhan sakit perut.
- Penyebab nyeri perut dapat berasal dari berbagai kondisi, seperti infeksi, obstruksi, atau inflamasi di saluran pencernaan.
- Perawat perlu melakukan pengkajian yang komprehensif untuk mengidentifikasi penyebab nyeri dan menentukan intervensi yang tepat.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan dari intervensi keperawatan untuk mengatasi nyeri akut adalah penurunan intensitas nyeri, peningkatan kemampuan dalam mengelola nyeri, dan peningkatan kepuasan pasien terhadap penanganan nyeri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri akut antara lain pemberian analgesik, kompres hangat/dingin, teknik relaksasi, distraksi, dan edukasi tentang pengelolaan nyeri.
- Perawat perlu berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti dokter, untuk memastikan penanganan yang komprehensif.
Dengan menggunakan pendekatan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstandar dan berkualitas untuk mengatasi masalah kesehatan pasien dengan keluhan sakit perut. -
Article No. 12536 | 19 Feb 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan pusing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan memperhatikan keluhan pasien yang mengalami pusing, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan standar SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
Pusing (Dizziness)
Definisi:
Sensasi berputar, tidak seimbang, atau melayang yang dialami oleh pasien.
SDKI:
- Ciri-ciri: Pasien melaporkan sensasi berputar, tidak seimbang, atau melayang.
- Faktor yang berhubungan: Perubahan posisi, stres, kurang tidur, dehidrasi, masalah vestibular, masalah neurologis.
SLKI:
- Kriteria Hasil: Pasien melaporkan tidak ada/berkurangnya sensasi berputar, tidak seimbang, atau melayang.
- Indikator: Skala pusing menurun, pasien dapat melakukan aktivitas rutin tanpa gangguan pusing.
SIKI:
- Intervensi Keperawatan: Manajemen Pusing
- Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mengurangi/menghilangkan sensasi berputar, tidak seimbang, atau melayang yang dialami pasien.
- Aktivitas: Mengkaji penyebab pusing, mengatur posisi pasien, menghindari perubahan posisi tiba-tiba, memberikan cairan, mengatur nutrisi, mengajarkan teknik relaksasi, dan memonitor respons pasien.
Penjelasan Singkat:
Pusing merupakan salah satu gejala yang umum dialami oleh pasien. Diagnosa keperawatan ini fokus pada sensasi berputar, tidak seimbang, atau melayang yang dirasakan oleh pasien. Perawat perlu mengkaji faktor-faktor yang berhubungan dengan pusing, seperti perubahan posisi, stres, kurang tidur, dehidrasi, masalah vestibular, atau masalah neurologis. Tujuan utama intervensi keperawatan adalah mengurangi/menghilangkan sensasi pusing sehingga pasien dapat melakukan aktivitas rutin tanpa gangguan. -
Article No. 12537 | 19 Feb 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit perut
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan keluhan sakit perut.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut berhubungan dengan proses patologis dalam abdomen
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Nyeri Akut: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
- Faktor yang berhubungan: Proses patologis dalam abdomen (misalnya gastroenteritis, konstipasi, obstruksi usus, dll).
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien melaporkan nyeri terkontrol, pasien dapat beraktivitas sesuai kemampuan, dan vital signs dalam batas normal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Manajemen Nyeri, Manajemen Aktivitas, Pemantauan Tanda-Tanda Vital.
Penerapan intervensi keperawatan tersebut akan membantu mengurangi nyeri, meningkatkan kemampuan beraktivitas, dan memantau kondisi pasien secara komprehensif. Diagnostik dan manajemen yang tepat akan membantu pasien dalam pemulihan. -
Article No. 12538 | 19 Feb 2025
Klinis : BPH
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Eliminasi Urin berhubungan dengan Pembesaran Prostat
Penjelasan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Eliminasi Urin didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih secara adekuat. Dalam kasus BPH, pembesaran prostat menyebabkan obstruksi aliran urin, sehingga pasien mengalami kesulitan dalam mengosongkan kandung kemih.
Penjelasan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dalam kasus ini adalah pasien dapat mengosongkan kandung kemih secara adekuat, dengan indikator:
- Frekuensi berkemih normal
- Volume urin yang dikeluarkan sesuai kebutuhan
- Pasien tidak mengalami nyeri saat berkemih
Penjelasan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
- Pemantauan intake dan output cairan
- Edukasi mengenai manajemen BPH dan penatalaksanaan masalah eliminasi
- Pemberian terapi farmakologis sesuai resep dokter
- Latihan Kegel untuk memperkuat otot dasar panggul
- Perawatan kateter urin jika diperlukan
Sebagai perawat, saya akan membantu pasien melalui edukasi, intervensi, dan kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk mengatasi masalah eliminasi urin akibat BPH secara holistik dan komprehensif. -
Article No. 12539 | 19 Feb 2025
Klinis : ibu datang pada tanggal 18 febuari 2025 perut terasa nyeri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi yang Anda berikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam kaitannya dengan kerusakan semacam itu.
- Etiologi: Penyakit/cedera
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Karakteristik Definisi: Ekspresi verbal atau perilaku yang menunjukkan pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan, terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- Faktor yang Berhubungan: Penyakit, cedera.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran Keperawatan: Pengurangan Nyeri
- Kriteria Hasil: Pasien melaporkan nyeri berkurang, pasien menunjukkan relaksasi otot, pasien menunjukkan tanda-tanda vital dalam rentang normal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Manajemen Nyeri
- Aktivitas Keperawatan: Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan beratnya nyeri, Kolaborasi pemberian analgetik, Ajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri, Berikan lingkungan yang nyaman.
Harapannya, dengan mengidentifikasi diagnosa keperawatan, SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan sesuai standar untuk mengatasi keluhan nyeri yang dialami oleh pasien. -
Article No. 12540 | 19 Feb 2025
Klinis : ibu hamil usia 20 minggu dengan keluhan keluar cairan darah dari jalan lahir dan perut kencang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi ibu hamil usia 20 minggu dengan keluhan keluar cairan darah dari jalan lahir dan perut kencang.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko perdarahan pada kehamilan (RPKE)
- Definisi: Keadaan individu dengan risiko terjadinya pendarahan yang dapat membahayakan kehidupan selama kehamilan.
- Faktor risiko: Usia ibu hamil, perdarahan abnormal pada kehamilan sebelumnya, perdarahan pada trimester pertama saat ini.
Luaran Keperawatan (SLKI):
1. Kontrol perdarahan (LH0004)
- Definisi: Terpeliharanya volume darah dan perfusi jaringan tubuh yang adekuat.
- Kriteria hasil:
- Tidak ada perdarahan aktif
- Tekanan darah dalam batas normal
- Nadi dalam batas normal
- Kadar hemoglobin dalam batas normal
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Pemantauan tanda-tanda vital (I0012)
- Definisi: Observasi dan dokumentasi secara berkala mengenai status kardiovaskuler, respirasi, dan suhu tubuh.
- Tujuan: Mendeteksi perubahan status kesehatan secara dini.
2. Manajemen perdarahan (I0231)
- Definisi: Tindakan untuk menghentikan atau mengendalikan perdarahan.
- Tujuan: Mempertahankan volume darah dan perfusi jaringan.
3. Edukasi perawatan kehamilan (I0086)
- Definisi: Pemberian informasi dan pembelajaran kepada ibu hamil terkait perawatan selama kehamilan.
- Tujuan: Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan ibu hamil dalam merawat diri selama kehamilan.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat perlu melakukan pengkajian komprehensif, identifikasi faktor risiko, pemantauan tanda-tanda vital, penatalaksanaan perdarahan, serta edukasi kepada ibu hamil terkait perawatan kehamilan. Hal ini dilakukan untuk mempertahankan kondisi ibu dan janin serta mencegah komplikasi yang dapat terjadi. -
Article No. 12541 | 19 Feb 2025
Klinis : ibu hamil usia 20 minggu dengan keluhan keluar cairan darah dari jalan lahir dan perut kencang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, akan saya berikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi ibu hamil usia 20 minggu dengan keluhan keluar cairan darah dari jalan lahir dan perut kencang.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Perdarahan Antepartum
- Definisi: Kondisi di mana individu berisiko mengalami perdarahan yang terjadi sebelum kelahiran bayi, yang dapat membahayakan kehidupan ibu dan bayi.
- Faktor Risiko: Plasenta previa, solusio plasenta, kelainan letak plasenta.
2. Nyeri Akut
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
- Faktor Penyebab: Kontraksi uterus.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Merupakan pedoman standar diagnosis keperawatan yang disusun oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
- Terdiri dari definisi, faktor-faktor yang berhubungan, dan batasan karakteristik dari setiap diagnosis keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Mencakup indikator hasil yang dapat diukur untuk mengevaluasi efektivitas asuhan keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Merupakan pedoman tindakan keperawatan yang disusun oleh PPNI.
- Terdiri dari definisi, tujuan, aktivitas, dan kriteria hasil untuk setiap intervensi keperawatan.
Dengan mengacu pada SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstandar dan berkualitas untuk mengatasi masalah kesehatan yang dialami oleh ibu hamil dengan keluhan perdarahan dan kontraksi uterus.