Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 12993 | 28 Feb 2025
Klinis : Pasien mengatakan pernah menderita penyakit herpes dan infeksi pada hidung, tenggorokan dan telinga Pasien terlihat gelisah dan menahan rasa nyeri pada ekstremitas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda paparkan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses patologis infeksi pada hidung, tenggorokan, dan telinga.
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Nyeri akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosa nyeri akut adalah pasien dapat melaporkan berkurangnya rasa nyeri, pasien dapat mengenali faktor-faktor yang memperberat dan memperingan nyeri, serta pasien dapat mendemonstrasikan teknik-teknik manajemen nyeri yang efektif.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi pemberian analgesik, terapi kompres hangat/dingin, teknik relaksasi, distraksi, dan edukasi manajemen nyeri kepada pasien.
Selain itu, pasien juga perlu dievaluasi terkait tanda-tanda infeksi pada hidung, tenggorokan, dan telinga, serta diberikan intervensi keperawatan yang sesuai untuk mengatasi infeksi tersebut.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda dalam memahami diagnosa keperawatan dan standar SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi yang Anda paparkan. Jangan ragu untuk bertanya jika Anda membutuhkan informasi lebih lanjut. -
Article No. 12994 | 28 Feb 2025
Klinis : DS: Pasien mengatakan tenggorokan terasa nyeri serta kepala terasa sakit seperti ditusuk DO: -Pasien mengalami penigkatan suhu hingga 40 °C yang disertai kejang-kejang DS: Pasien mengatakan pernah menderita penyakit herpes dan infeksi pada hidung, tenggorokan dan telinga DO: Pasien terlihat gelisah dan menahan rasa nyeri pada ekstremitas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Hipertermia berhubungan dengan infeksi akut, ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 40°C dan kejang-kejang.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Hipertermia didefinisikan sebagai peningkatan suhu tubuh di atas kisaran normal sebagai respons terhadap stimulus panas atau infeksi.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan pada pasien dengan hipertermia antara lain suhu tubuh kembali normal, tidak ada tanda-tanda komplikasi, dan tidak ada keluhan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain mengukur dan memantau suhu tubuh, memberikan kompres dingin, mengatur asupan cairan, dan mengobati penyebab infeksi.
Selain itu, berdasarkan keluhan dan temuan fisik yang Anda sampaikan, pasien juga dapat mengalami:
2. Nyeri tenggorokan berhubungan dengan infeksi akut pada tenggorokan, ditandai dengan keluhan nyeri pada tenggorokan.
3. Kecemasan berhubungan dengan nyeri akut, ditandai dengan pasien terlihat gelisah dan menahan rasa nyeri.
Perawat perlu melakukan pengkajian yang komprehensif, memberikan intervensi keperawatan yang sesuai, serta memantau respon pasien terhadap intervensi yang diberikan. -
Article No. 12995 | 28 Feb 2025
Klinis : pasien post op laparascopy app hari ke 2, pasien nyeri tampak meringis kesakitan, luka kering, belum bisa bab dari setelah operasi, makan mau, minum mau, badan merasa lemah, tidak bisa beraktifitas. tiduran terus
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, Ibu/Bapak. Berikut saya sampaikan diagnosa keperawatan, luaran keperawatan, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien post op laparascopy appendectomy hari ke-2:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik (luka post op) ditandai dengan pasien tampak meringis kesakitan.
2. Mobilitas fisik terganggu berhubungan dengan kelemahan umum ditandai dengan pasien tidak bisa beraktivitas dan hanya bisa berbaring terus-menerus.
3. Konstipasi berhubungan dengan penurunan aktivitas usus setelah pembedahan ditandai dengan pasien belum bisa BAB sejak operasi.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri Terkontrol: Pasien melaporkan nyeri berkurang dari skala 7 menjadi skala 3.
2. Mobilitas Fisik Membaik: Pasien dapat melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri.
3. Eliminasi Usus Membaik: Pasien dapat BAB secara teratur.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Intervensi untuk Nyeri Terkontrol:
a. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif (lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor pencetus).
b. Berikan analgesik sesuai dengan resep dokter.
c. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri, seperti relaksasi, terapi dingin/panas, dan distraksi.
d. Monitoring tanda-tanda vital dan respon pasien terhadap intervensi.
2. Intervensi untuk Mobilitas Fisik Membaik:
a. Lakukan pengkajian mobilitas fisik pasien, termasuk kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari.
b. Bantu pasien melakukan latihan gerak sesuai dengan kondisi dan toleransinya, seperti pergerakan sendi dan latihan ambulasi.
c. Ajarkan pasien dan keluarga teknik latihan gerak yang aman dan dapat dilakukan di rumah.
d. Berikan dukungan psikologis untuk memotivasi pasien agar aktif bergerak.
3. Intervensi untuk Eliminasi Usus Membaik:
a. Lakukan pengkajian pola eliminasi usus pasien, termasuk frekuensi, konsistensi, dan kesulitan BAB.
b. Berikan diet yang sesuai, seperti meningkatkan asupan cairan dan serat.
c. Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas fisik ringan sesuai toleransi.
d. Berikan laksatif atau obat-obatan pencahar sesuai resep dokter.
e. Ajarkan teknik relaksasi perut untuk memfasilitasi defekasi.
Demikian penjelasan yang dapat saya berikan. Semoga informasi ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, silakan tanyakan. Terima kasih. -
Article No. 12996 | 28 Feb 2025
Klinis : batuk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi batuk.
Diagnosa Keperawatan:
Batuk (Cough)
Definisi: Produksi suara yang tidak disengaja dan kuat yang dihasilkan oleh kontraksi otot pernapasan yang tiba-tiba, yang berfungsi untuk membersihkan jalan napas dari benda asing, sekret, atau iritasi.
Penyebab Utama:
1. Iritasi atau peradangan pada jalan napas
2. Infeksi pada saluran pernapasan
3. Gangguan pada mekanisme batuk
SDKI:
- Domain: Nutrisi Metabolik
- Kelas: Respons Pernapasan
SLKI:
- Luaran Utama: Bebas Batuk
- Luaran Terkait: Pengendalian Batuk, Klirens Jalan Napas
SIKI:
- Intervensi Utama: Manajemen Batuk
- Intervensi Terkait: Fisioterapi Pernapasan, Edukasi Kesehatan
Penjelasan Singkat:
Batuk merupakan mekanisme pertahanan tubuh yang penting untuk membersihkan jalan napas dari benda asing, sekret, atau iritasi. Diagnosa keperawatan ini berfokus pada upaya untuk mengelola batuk, meningkatkan klirens jalan napas, dan mengurangi gejala yang menyertai. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi pengaturan posisi, pemberian terapi inhalasi, fisioterapi pernapasan, dan edukasi pasien mengenai manajemen batuk yang efektif. -
Article No. 12997 | 28 Feb 2025
Klinis : batuk
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis batuk, serta kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang mungkin terkait:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R05
- Deskripsi: Batuk
Batuk adalah gejala umum yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis, seperti infeksi saluran pernapasan, asma, atau penyakit paru-paru lainnya. Kode ICD-10 R05 mencakup semua jenis batuk, termasuk batuk produktif, batuk kering, dan batuk paroksismal.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 96.54
- Deskripsi: Pemberian terapi nebulisasi
Dalam beberapa kasus batuk, dokter mungkin merekomendasikan pemberian terapi nebulisasi untuk membantu melembabkan jalan napas dan memudahkan pengeluaran lendir. Kode ICD-9-CM 96.54 mencakup pemberian obat-obatan melalui nebulizer atau alat bantu pernapasan lainnya.
Selain itu, tindakan lain yang mungkin dilakukan untuk mengatasi batuk adalah:
- Pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi penyebab (misalnya, kultur sputum)
- Pencitraan diagnostik seperti radiografi dada untuk memeriksa adanya kelainan paru-paru
- Pemberian obat-obatan antitusif, mukolitik, atau bronkodilator sesuai dengan kondisi pasien
Penanganan batuk harus disesuaikan dengan penyebab dan tingkat keparahannya, serta mempertimbangkan kondisi kesehatan pasien secara keseluruhan. Penatalaksanaan yang tepat akan membantu meredakan gejala dan mencegah komplikasi yang mungkin timbul. -
Article No. 12998 | 28 Feb 2025
Klinis : muntah, mencret, lemas, nyeri perut Telaahos datang dengan keluhan mencret sejak 3 hari ini, mencret dengan > 6 kali/hari, mual +, muntah + dengan fq > 6 kali, lemas, nyeri perut terutama perut bawah+, tidak selera makan, demam disangkal, os hanya mengeluh meriang Sens : CM KU: lemah Vas: 7 TD: 157/103 HR: 90 RR: 20 Temp: 37,5 SPO2: 97% (room air) Kepala : dbn Mata : cekung +/+ Bibir : mukosa kering + Thorax: Sp: Vesikuler +/+ST : Rhonki -/-Wheezing -/- Jantung : S1-S2 reguler, murmur-, gallop- Abdomen : Soepel, peristaltik + normal nyeri tekan umbilical, iliaca dextra dan sinitrsa, hypogastrium + timpani, Ekstremitas: Akral hangat +/+, CRT>2”
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang dapat digunakan:
Diagnosis Keperawatan:
1. Diare akut (SDKI)
Definisi: Keluarnya feses cair atau lembek dengan frekuensi lebih dari 3 kali per hari.
Faktor yang Berhubungan: Infeksi bakteri/virus, malabsorpsi, pemberian obat.
Gejala dan Tanda: Frekuensi buang air besar meningkat, konsistensi feses cair/lembek, nyeri abdomen, mual, muntah.
2. Mual (SDKI)
Definisi: Perasaan tidak nyaman di ulu hati yang dapat menimbulkan usaha untuk muntah.
Faktor yang Berhubungan: Infeksi, obat-obatan, nyeri, ansietas.
Gejala dan Tanda: Rasa mual, refleks muntah, peningkatan aliran saliva.
3. Intoleransi aktivitas (SDKI)
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin sehari-hari.
Faktor yang Berhubungan: Kelemahan fisik, penurunan energi.
Gejala dan Tanda: Kelelahan, lemas, keterbatasan dalam melakukan aktivitas.
4. Nyeri akut (SDKI)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Faktor yang Berhubungan: Agen pencedera biologis (infeksi), peradangan.
Gejala dan Tanda: Keluhan nyeri, perubahan tanda vital, perilaku menghindari nyeri.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah standar yang dikembangkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk mendokumentasikan diagnosis keperawatan.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah standar yang dikembangkan oleh PPNI untuk mendokumentasikan hasil/luaran dari asuhan keperawatan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah standar yang dikembangkan oleh PPNI untuk mendokumentasikan intervensi keperawatan.
- Standar-standar ini digunakan sebagai acuan dalam praktik keperawatan di Indonesia untuk memberikan asuhan keperawatan yang terstandar dan terukur. -
Article No. 12999 | 28 Feb 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan demam,nyeri tenggorokan,hidung tersumbat, sakit kepala sejak 1 hari yang lalu
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
- Penyebab: Infeksi saluran pernapasan atas.
- Gejala: Demam, hidung tersumbat, sakit kepala.
2. Nyeri Akut
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang dirasakan seperti itu.
- Penyebab: Infeksi saluran pernapasan atas.
- Gejala: Nyeri tenggorokan.
Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Merupakan standar yang digunakan untuk menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan gejala dan penyebab yang dialami oleh pasien.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Merupakan standar yang digunakan untuk menentukan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan yang dilakukan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Merupakan standar yang digunakan untuk menentukan intervensi keperawatan yang sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah ditentukan.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) adalah organisasi profesi perawat di Indonesia yang bertanggung jawab dalam pengembangan dan peningkatan kualitas praktik keperawatan di Indonesia, termasuk dalam pengembangan SDKI, SLKI, dan SIKI. -
Article No. 13000 | 28 Feb 2025
Klinis : Nn G (17th) datang ke poliklinik jiwa karena sejak bencana banjir bandang 2 bulan yang lalu, ia mengalami keluhan selalu teringat kejadian banjir secara berulang-ulang, flashback akan kejadian tersebut, mimpi buruk di malam hari. Setelah bencana, ia selalu menghindari pembicaraan terkait bencana, tidak mau melewati jembatan dan merasa cemas setiap langit terlihat mendung dan gelap. Klien khawatir akan terjadi hujan lebat lagi yang dapat menyebabkan banjir bandang kembali.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
1. Trauma Masa Lalu
Definisi: Pengalaman hidup yang traumatis yang menyebabkan gangguan psikologis yang berkelanjutan.
Karakteristik Utama:
- Mengalami kembali pengalaman traumatis (misalnya, mimpi buruk, flashback)
- Menghindari stimulus yang terkait dengan trauma
- Perasaan terisolasi atau terputus dari orang lain
- Peningkatan stimulasi fisiologis
2. Kecemasan
Definisi: Respon emosional terhadap ancaman yang tidak spesifik atau tidak diketahui dengan tanda-tanda ketegangan fisik.
Karakteristik Utama:
- Merasa khawatir atau takut
- Merasa tegang atau gelisah
- Peningkatan stimulasi fisiologis
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Kontrol Trauma: Kemampuan individu untuk mengendalikan atau mengurangi respon negatif terhadap trauma.
Indikator:
- Mampu mengidentifikasi dan menghindari pemicu trauma
- Mampu beradaptasi dengan perubahan rutinitas akibat trauma
- Mampu menggunakan strategi koping yang efektif
2. Tingkat Kecemasan Terkendali: Kemampuan individu untuk mengendalikan tingkat kecemasan.
Indikator:
- Mampu mengenali tanda-tanda kecemasan
- Mampu menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi kecemasan
- Mampu mengidentifikasi dan menghindari pemicu kecemasan
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Terapi Kognitif-Perilaku
- Membantu klien mengidentifikasi dan mengubah pola pikir dan perilaku yang maladaptif
- Melatih klien menggunakan strategi koping yang efektif untuk mengatasi trauma
- Memfasilitasi klien untuk menghindari pemicu trauma dan menghadapi situasi yang menimbulkan kecemasan secara bertahap
2. Edukasi Kesehatan Mental
- Memberikan informasi tentang trauma dan gejala-gejalanya
- Mengajarkan teknik relaksasi (misalnya, napas dalam, visualisasi) untuk mengurangi kecemasan
- Mendiskusikan tentang pentingnya dukungan sosial dan strategi untuk meningkatkan hubungan interpersonal
3. Terapi Kelompok
- Memfasilitasi klien untuk berbagi pengalaman dan perasaan terkait trauma
- Memberikan dukungan dan umpan balik dari anggota kelompok
- Membantu klien mengembangkan strategi koping yang efektif
4. Konseling Individu
- Membantu klien mengeksplorasi perasaan dan pemikiran terkait trauma
- Memfasilitasi klien untuk mengembangkan tujuan dan rencana tindakan yang realistis
- Memberikan dukungan emosional dan motivasi untuk mencapai tujuan
Asuhan keperawatan yang komprehensif dengan menggunakan intervensi-intervensi tersebut diharapkan dapat membantu klien mengatasi trauma masa lalu dan kecemasan yang dialaminya, sehingga dapat mencapai kontrol trauma dan tingkat kecemasan yang terkendali. -
Article No. 13001 | 28 Feb 2025
Klinis : demam
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi demam.
Diagnosa Keperawatan:
Hipertermia
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh di atas batas normal, biasanya disebabkan oleh infeksi atau respon inflamasi.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari penanganan hipertermia adalah suhu tubuh kembali normal, tanda-tanda vital stabil, dan tidak ada komplikasi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi hipertermia meliputi:
1. Pemantauan tanda-tanda vital secara berkala
2. Pemberian cairan dan elektrolit sesuai kebutuhan
3. Pengaturan suhu lingkungan
4. Pemberian obat antipiretik jika diperlukan
5. Edukasi pasien dan keluarga terkait manajemen hipertermia
Sebagai seorang perawat, saya akan bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya untuk melakukan penilaian komprehensif, merumuskan rencana asuhan keperawatan, dan melaksanakan intervensi yang tepat untuk mengatasi hipertermia pada pasien. Tujuan akhirnya adalah mencapai luaran yang diharapkan dan memulihkan kondisi pasien secara optimal. -
Article No. 13002 | 28 Feb 2025
Klinis : demam
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI):
Diagnosa Keperawatan: Hipertermia
Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal, yang disebabkan oleh gangguan mekanisme pengaturan suhu tubuh.
Penyebab Umum:
- Infeksi
- Dehidrasi
- Gangguan sistem imunitas
- Cedera/trauma
- Reaksi obat/medikasi
Karakteristik Mayor:
- Suhu tubuh di atas 38°C
- Kulit hangat dan kemerahan
- Peningkatan denyut nadi
Karakteristik Minor:
- Menggigil
- Sakit kepala
- Rasa tidak nyaman
Rencana Intervensi Keperawatan (SLKI):
1. Monitor tanda-tanda vital secara berkala
2. Berikan cairan/hidrasi yang adekuat
3. Berikan obat penurun demam jika indikasi
4. Tingkatkan istirahat dan pertahankan lingkungan yang nyaman
5. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan lebih lanjut
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Demam
2. Manajemen Hipertermia
3. Perawatan Suhu Tubuh
4. Manajemen Cairan
5. Kolaborasi: Pengobatan
Standar ini ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) sebagai panduan praktik keperawatan yang berbasis bukti.