Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 11327 | 22 Jan 2025
Klinis : ketidakseimbangan kadar glukosa dalam darah yang disebkan oleh hipogliemia, kadar glukosa dalam darah 40mg/dl
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi ketidakseimbangan kadar glukosa dalam darah yang disebabkan oleh hipoglikemia dengan kadar glukosa dalam darah 40 mg/dl.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah Berhubungan dengan Penurunan Kadar Glukosa Darah
Penjelasan singkat mengenai SDKI - SLKI - SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah: Keadaan di mana individu berisiko mengalami fluktuasi kadar glukosa dalam darah dari rentang normal.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Stabilitas Kadar Glukosa Darah: Keadaan di mana kadar glukosa darah berada dalam rentang normal.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Pemantauan Kadar Glukosa Darah: Tindakan memantau kadar glukosa darah secara berkala.
- Pemberian Nutrisi: Tindakan memberikan asupan nutrisi yang sesuai untuk mempertahankan kadar glukosa darah dalam rentang normal.
- Manajemen Hipoglikemia: Tindakan mengatasi kondisi penurunan kadar glukosa darah di bawah normal.
Dalam kasus ini, dengan kadar glukosa darah 40 mg/dl, terdapat risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah yang harus segera ditangani. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi pemantauan kadar glukosa darah secara berkala, pemberian nutrisi yang sesuai, dan manajemen hipoglikemia untuk mengembalikan kadar glukosa darah ke dalam rentang normal. -
Article No. 11328 | 22 Jan 2025
Klinis : pasien mengeluh kurang tidur, gelisah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pola Tidur
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Pola Tidur didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan tidur yang berkualitas dan kuantitas yang dibutuhkan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari penanganan Gangguan Pola Tidur adalah pasien dapat mencapai dan mempertahankan pola tidur yang adekuat.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi Gangguan Pola Tidur antara lain:
1. Manajemen Lingkungan: Menciptakan lingkungan yang nyaman dan kondusif untuk tidur.
2. Terapi Relaksasi: Teknik relaksasi seperti meditasi, yoga, atau teknik pernapasan untuk mengurangi kecemasan dan memfasilitasi tidur.
3. Edukasi Tentang Tidur: Memberikan edukasi kepada pasien tentang pola tidur yang sehat dan strategi untuk mengatasi insomnia.
4. Kolaborasi dengan Farmasi: Jika diperlukan, pemberian obat-obatan untuk membantu meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) menetapkan standar-standar ini sebagai panduan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang terstandar dan berkualitas. -
Article No. 11329 | 22 Jan 2025
Klinis : Seorang Wanita 35 tahun, datang ke IGD. Keluhan utama adalah sesak. Hasil pemeriksaan fisik Pernafasan 25 x/mnt, dangkal dan irreguler, pernafasan menggunakan otot-otot bantu pernafasan, saat ekspirasi memanjang.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan keluhan utama pasien yaitu sesak nafas, serta hasil pemeriksaan fisik yang menunjukkan pernafasan 25x/mnt, dangkal dan irreguler, penggunaan otot-otot bantu pernafasan, serta ekspirasi yang memanjang, maka diagnosa keperawatan yang sesuai menurut Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah:
1. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernafasan untuk mempertahankan patensi jalan nafas.
Penyebab: Peningkatan produksi sekret, kelemahan otot pernafasan, dan penggunaan otot-otot bantu pernafasan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat menunjukkan:
1. Pola nafas dalam batas normal (12-20x/menit)
2. Tidak menggunakan otot-otot bantu pernafasan
3. Tidak ada suara nafas tambahan (wheezing, stridor, ronchi)
4. Mampu batuk efektif untuk mengeluarkan sekret
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Pantau status pernafasan (frekuensi, kedalaman, irama, penggunaan otot bantu pernafasan)
2. Auskultasi suara nafas
3. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
4. Berikan oksigen sesuai kebutuhan
5. Berikan bronkodilator/mukolitik sesuai indikasi
6. Latih teknik batuk efektif
7. Berikan humidifikasi udara
8. Kolaborasi pemberian terapi lanjutan sesuai kondisi pasien
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif dipilih karena pasien mengalami gangguan dalam membersihkan saluran nafas sehingga terjadi peningkatan upaya pernafasan dengan penggunaan otot bantu pernafasan. Luaran yang diharapkan adalah pasien dapat menunjukkan pola nafas, penggunaan otot bantu pernafasan, dan kemampuan batuk yang efektif. Intervensi keperawatan yang diberikan ditujukan untuk memantau status pernafasan, membantu pasien membersihkan jalan nafas, dan mengatasi penyebab gangguan pernafasan. -
Article No. 11330 | 22 Jan 2025
Klinis : Seorang Wanita 35 tahun, datang ke IGD. Keluhan utama adalah sesak. Hasil pemeriksaan fisik Pernafasan 25 x/mnt, dangkal dan irreguler, pernafasan menggunakan otot-otot bantu pernafasan, saat ekspirasi memanjang.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan: Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
Karakteristik Definisi:
- Perubahan frekuensi pernapasan (25 x/menit)
- Pernapasan dangkal dan tidak teratur
- Penggunaan otot-otot bantu pernapasan
- Ekspirasi memanjang
Luaran/Outcome yang diharapkan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Nafas
- Indikator:
- Frekuensi pernapasan dalam rentang normal (12-20 x/menit)
- Irama pernapasan teratur
- Tidak menggunakan otot-otot bantu pernapasan
- Tidak ada suara napas tambahan
- Tidak ada sputum yang tertahan
- Target: Pasien menunjukkan bersihan jalan nafas yang efektif dalam 1-2 hari perawatan.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Jalan Nafas
- Intervensi:
- Posisikan pasien dengan semi fowler untuk memudahkan ekspansi paru
- Auskultasi suara napas untuk mendeteksi adanya suara napas tambahan
- Monitor frekuensi, kedalaman, dan irama pernapasan
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan untuk menjaga saturasi oksigen
- Lakukan fisioterapi dada (postural drainage, perkusi, vibrasi) untuk membantu pengeluaran sekresi
- Berikan nebulizer atau inhaler bronkodilator sesuai resep untuk memperlancar aliran udara
- Kolaborasi dengan tenaga medis untuk pemberian obat-obatan sesuai indikasi
- Rasional:
- Menjaga posisi yang memudahkan ekspansi paru
- Mengidentifikasi adanya obstruksi pada jalan napas
- Memantau status pernapasan pasien
- Memberikan oksigen untuk memenuhi kebutuhan oksigen
- Membantu pengeluaran sekresi untuk mempertahankan bersihan jalan napas
- Memperlancar aliran udara ke dalam dan keluar paru
- Memberikan pengobatan sesuai indikasi untuk mengatasi penyebab gangguan bersihan jalan napas
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien adalah "Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif" karena pasien menunjukkan tanda-tanda gangguan pada jalan nafas, seperti pernapasan yang dangkal, tidak teratur, penggunaan otot bantu pernapasan, dan ekspirasi yang memanjang. Luaran yang diharapkan adalah pasien menunjukkan bersihan jalan nafas yang efektif dalam 1-2 hari perawatan, yang ditandai dengan frekuensi pernapasan dalam rentang normal, irama pernapasan teratur, tidak menggunakan otot bantu pernapasan, tidak ada suara napas tambahan, dan tidak ada sputum yang tertahan. Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi manajemen jalan nafas, seperti menjaga posisi yang memudahkan ekspansi paru, memantau status pernapasan, memberikan oksigen, membantu pengeluaran sekresi, dan memberikan pengobatan sesuai indikasi. -
Article No. 11331 | 22 Jan 2025
Klinis : Nyeri perut sesak nafas mual muntak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda sampaikan, yaitu nyeri perut, sesak napas, mual, dan muntah.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
2. Gangguan Pola Napas
3. Mual
Penjelasan Singkat:
1. Nyeri Akut
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien melaporkan penurunan intensitas nyeri, pasien menggunakan metode manajemen nyeri yang efektif, dan pasien menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dapat dilakukan meliputi manajemen nyeri, terapi relaksasi, dan terapi farmakologis.
2. Gangguan Pola Napas
- SDKI: Ketidakmampuan mempertahankan ventilasi yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan oksigen.
- SLKI: Pasien menunjukkan pola napas yang efektif, pasien menunjukkan status oksigenasi yang adekuat, dan pasien melaporkan bernapas lebih mudah.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan meliputi manajemen oksigenasi, manajemen jalan napas, dan perawatan dada.
3. Mual
- SDKI: Perasaan tidak nyaman yang dapat menyebabkan keinginan untuk muntah.
- SLKI: Pasien melaporkan penurunan frekuensi dan intensitas mual, pasien menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal, dan pasien menggunakan metode manajemen mual yang efektif.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan meliputi manajemen mual, terapi anti-mual, dan edukasi terkait manajemen mual.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda memahami diagnosa keperawatan dan standar SDKI-SLKI-SIKI untuk kondisi yang Anda sampaikan. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, silakan tanyakan. -
Article No. 11332 | 22 Jan 2025
Klinis : pusing sakit kepala
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: R51
- Deskripsi: Sakit kepala
Diagnosis sakit kepala (R51) adalah salah satu gejala umum yang dapat muncul pada berbagai kondisi medis. Sakit kepala dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti stres, dehidrasi, gangguan penglihatan, cedera kepala, atau kondisi medis lainnya. Untuk menentukan penyebab yang mendasari, diperlukan evaluasi komprehensif dari riwayat medis pasien, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode prosedur ICD-9-CM yang spesifik untuk gejala sakit kepala.
- Deskripsi: Manajemen sakit kepala biasanya melibatkan pendekatan multimodal, termasuk pengobatan simptomatik, identifikasi dan penanganan penyebab yang mendasari, serta intervensi terapeutik jika diperlukan. Tindakan medis yang mungkin dilakukan dapat mencakup pemeriksaan neurologis, penggunaan analgesik, terapi relaksasi, atau pemeriksaan penunjang seperti CT scan atau MRI kepala jika diperlukan untuk mengevaluasi penyebab yang mendasari. -
Article No. 11333 | 22 Jan 2025
Klinis : keluarga pasien mengatakan pasien tidak sadarkan diir
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat yang berpengalaman, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang diterbitkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien yang tidak sadarkan diri.
Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan Kesadaran
- Definisi: Suatu keadaan di mana individu mengalami penurunan tingkat kesadaran dan kemampuan merespons terhadap rangsangan internal maupun eksternal.
- Faktor yang berhubungan: Perubahan fisiologis, gangguan neurologis, kondisi medis lainnya.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Tingkat Kesadaran Meningkat
- Kriteria Hasil: Pasien menunjukkan peningkatan tingkat kesadaran, mampu berespons terhadap rangsangan, dan menunjukkan kemampuan interaksi yang meningkat.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pemantauan Tingkat Kesadaran
- Definisi: Tindakan memantau dan mengevaluasi tingkat kesadaran pasien secara berkala.
- Aktivitas: Melakukan penilaian tingkat kesadaran menggunakan skala Glasgow Coma Scale (GCS), memantau perubahan kondisi pasien, dan mendokumentasikan temuan.
2. Manajemen Airway
- Definisi: Tindakan menjaga dan mempertahankan jalan napas agar tetap berfungsi dengan baik.
- Aktivitas: Membersihkan jalan napas, menyediakan alat bantu napas jika diperlukan, dan memantau fungsi pernapasan.
3. Pemberian Oksigen
- Definisi: Tindakan memberikan oksigen tambahan untuk memenuhi kebutuhan oksigen pasien.
- Aktivitas: Menetapkan terapi oksigen yang sesuai, memantau saturasi oksigen, dan menyesuaikan terapi oksigen berdasarkan kondisi pasien.
Sebagai perawat, saya akan menerapkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI ini untuk memberikan perawatan yang komprehensif dan terukur bagi pasien yang tidak sadarkan diri. Saya akan bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya untuk memantau dan mengelola kondisi pasien secara optimal. -
Article No. 11334 | 22 Jan 2025
Klinis : keluarga pasien mengatakan kaki dan tangan pasien jadi bengkak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi yang Anda jelaskan, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Diagnosa Keperawatan:
Edema (SDKI)
Definisi:
Edema adalah akumulasi cairan yang berlebihan di dalam ruang interstisial yang menyebabkan pembengkakan pada bagian tubuh tertentu.
Penyebab:
1. Peningkatan permeabilitas kapiler
2. Penurunan drainase cairan dari ruang interstisial
3. Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler
4. Penurunan tekanan osmotik plasma
Karakteristik Mayor:
1. Pembengkakan pada ekstremitas
2. Kulit tampak mengkilat dan tegang
3. Pit yang tercetak bila ditekan
Karakteristik Minor:
1. Penurunan mobilitas
2. Nyeri
3. Peningkatan berat badan
Intervensi Keperawatan (SLKI):
1. Manajemen Cairan
2. Manajemen Aktivitas
3. Manajemen Nyeri
Luaran Keperawatan (SIKI):
1. Keseimbangan Cairan
2. Mobilitas
3. Tingkat Nyeri
Dalam kasus ini, keluarga pasien mengatakan bahwa kaki dan tangan pasien mengalami pembengkakan, yang merupakan salah satu karakteristik mayor dari edema. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen cairan, manajemen aktivitas, dan manajemen nyeri, serta pemantauan luaran keperawatan seperti keseimbangan cairan, mobilitas, dan tingkat nyeri. -
Article No. 11335 | 22 Jan 2025
Klinis : keluarga pasien mengatakan kaki dan tangan pasien bengkak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat dari SDKI, SLKI, dan SIKI standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Keadaan di mana individu mengalami pengurangan aliran darah ke jaringan perifer, yang dapat mengakibatkan kerusakan jaringan.
- Karakteristik Utama: Adanya pembengkakan pada ekstremitas, penurunan suhu kulit pada ekstremitas, penurunan nadi perifer, dan perubahan warna kulit.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang Diharapkan: Perfusi jaringan perifer yang efektif.
- Kriteria Hasil: Tanda-tanda vital dalam batas normal, ekstremitas hangat dan simetris, pengisian kapiler kurang dari 3 detik, dan tidak ada pembengkakan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Pemantauan tanda-tanda vital, elevasi ekstremitas, pengaturan posisi, pemberian oksigen, dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk manajemen cairan dan pengobatan.
Kesimpulan:
Berdasarkan gejala yang Anda paparkan, yaitu pembengkakan pada kaki dan tangan pasien, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan mencakup pemantauan tanda-tanda vital, elevasi ekstremitas, pengaturan posisi, dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan yang tepat. -
Article No. 11336 | 22 Jan 2025
Klinis : keluarga pasien mengatakan pasien darah tinggu
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat dari SDKI, SLKI, dan SIKI berdasarkan standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Hipertensi
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Hipertensi didefinisikan sebagai peningkatan tekanan darah sistolik dan/atau diastolik melebihi batas normal.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan pada pasien dengan hipertensi adalah pasien dapat mempertahankan tekanan darah dalam batas normal, tidak terjadi komplikasi, dan pasien dapat melakukan manajemen hipertensi secara mandiri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan pada pasien dengan hipertensi meliputi pemantauan tanda-tanda vital, pemberian obat-obatan antihipertensi, edukasi gaya hidup sehat, dan manajemen stres.
Sebagai seorang pakar perawat, saya dapat menjelaskan lebih rinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi yang sesuai dengan kondisi pasien yang mengalami hipertensi. Saya siap membantu Anda memahami lebih dalam mengenai standar-standar keperawatan yang berlaku di Indonesia.