Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 11435 | 23 Jan 2025
Klinis : demam sejak hari selasa, demam tinggi +, muntah + jika makan atau minum, badan lemas, mimisan,
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Ketidakseimbangan Cairan (00028)
Penjelasan: Pasien mengalami demam tinggi, muntah, dan mimisan, yang dapat menyebabkan kehilangan cairan tubuh secara berlebihan. Hal ini memerlukan intervensi keperawatan untuk mempertahankan keseimbangan cairan.
2. Hipertermia (00007)
Penjelasan: Pasien mengalami demam tinggi, yang merupakan peningkatan suhu tubuh di atas normal. Intervensi keperawatan diperlukan untuk menurunkan suhu tubuh dan mengatasi penyebab hipertermia.
3. Intoleransi Aktivitas (00092)
Penjelasan: Pasien mengalami tubuh lemas, yang dapat mengurangi kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Intervensi keperawatan dibutuhkan untuk membantu pasien meningkatkan toleransi terhadap aktivitas.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI adalah standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pasien dan menentukan diagnosis keperawatan yang sesuai. Diagnosa keperawatan yang disebutkan di atas mengacu pada SDKI yang diterbitkan oleh PPNI.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan. Intervensi keperawatan yang dilakukan harus bertujuan untuk mencapai luaran yang ditetapkan dalam SLKI.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan tindakan-tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien. Intervensi keperawatan yang dilakukan harus mengacu pada SIKI yang diterbitkan oleh PPNI.
Sebagai perawat, saya akan merancang rencana asuhan keperawatan yang berpedoman pada SDKI, SLKI, dan SIKI untuk mengatasi masalah kesehatan yang dialami oleh pasien. -
Article No. 11436 | 23 Jan 2025
Klinis : demam sejak hari selasa, demam tinggi +, muntah + jika makan atau minum, badan lemas, mimisan,
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda paparkan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Hipertermia didefinisikan sebagai peningkatan suhu tubuh di atas batas normal. Kondisi ini dapat disebabkan oleh proses infeksi, peradangan, atau gangguan termoregulasi.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari penanganan hipertermia adalah pasien menunjukkan suhu tubuh dalam batas normal, tanda-tanda vital stabil, dan tidak ada komplikasi lebih lanjut.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk menangani hipertermia meliputi manajemen suhu tubuh, manajemen cairan dan elektrolit, serta pemberian obat-obatan sesuai indikasi.
Secara umum, kondisi yang Anda deskripsikan (demam sejak hari Selasa, demam tinggi, muntah, badan lemah, mimisan) dapat mengarah pada diagnosis keperawatan Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi. Pemeriksaan lebih lanjut oleh tenaga kesehatan profesional diperlukan untuk menentukan penyebab dan rencana penanganan yang tepat. -
Article No. 11437 | 23 Jan 2025
Klinis : Pasien Anemia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat yang berpengalaman, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat dari standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk pasien dengan kondisi anemia.
Diagnosa Keperawatan:
1. Kelelahan (Fatigue)
- Definisi: Keadaan subjektif yang ditandai dengan perasaan lelah, lemah, dan hilangnya energi yang tidak sebanding dengan aktivitas yang dilakukan.
- Penyebab: Anemia dapat menyebabkan kelelahan karena penurunan suplai oksigen ke jaringan.
2. Intoleransi Aktivitas (Activity Intolerance)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mentoleransi atau melakukan aktivitas fisik pada tingkat yang biasa dilakukan.
- Penyebab: Anemia dapat menyebabkan penurunan suplai oksigen ke otot, sehingga mengurangi kemampuan fisik pasien.
3. Defisit Volume Cairan (Fluid Volume Deficit)
- Definisi: Pengurangan cairan intravaskular, interstisial, atau intrasellular.
- Penyebab: Anemia dapat menyebabkan penurunan volume darah yang dapat menyebabkan dehidrasi.
Penjelasan Singkat Standar SDKI, SLKI, dan SIKI:
1. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI):
- SDKI merupakan panduan yang dikeluarkan oleh PPNI untuk membantu perawat dalam menetapkan diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien.
- Diagnosa keperawatan dalam SDKI disusun berdasarkan definisi, penyebab, tanda, dan gejala yang spesifik.
2. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
- SLKI merupakan panduan yang dikeluarkan oleh PPNI untuk membantu perawat dalam menetapkan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Luaran keperawatan dalam SLKI disusun berdasarkan kriteria hasil yang terukur dan dapat diamati.
3. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
- SIKI merupakan panduan yang dikeluarkan oleh PPNI untuk membantu perawat dalam menetapkan intervensi keperawatan yang sesuai dengan diagnosa keperawatan dan luaran yang diharapkan.
- Intervensi keperawatan dalam SIKI disusun berdasarkan aktivitas, tujuan, dan rasional yang jelas.
Penggunaan standar SDKI, SLKI, dan SIKI membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang terstruktur, komprehensif, dan berpedoman pada bukti terbaik untuk meningkatkan kualitas perawatan pasien. -
Article No. 11310 | 22 Jan 2025
Klinis : kesadaran somnolent, klien afasia. klien hanya berbaring saja ditempat tidur, pada tangan kiri terpasang infusan Nacl 0,9 % dan kedua tangan dipasang restrain, sedangkan pada kaki kiri terdapat luka post debridement dengan knee joint dan selulitis
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda sampaikan, berikut adalah diagnosis keperawatan, penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI, serta standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosis Keperawatan:
1. Gangguan Komunikasi Verbal Berhubungan dengan Afasia
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Komunikasi Verbal Berhubungan dengan Afasia
Penjelasan: Ketidakmampuan untuk berbicara atau mengekspresikan diri secara verbal akibat kerusakan area berbahasa di otak.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kemampuan Komunikasi Verbal
2. Kemampuan Mengekspresikan Diri
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Fasilitasi Komunikasi
2. Terapi Wicara
3. Manajemen Lingkungan: Komunikasi
Standar PPNI:
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) telah menetapkan standar praktik keperawatan yang mencakup SDKI, SLKI, dan SIKI. Standar ini bertujuan untuk menjamin kualitas dan keselamatan pasien, serta sebagai panduan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkualitas. -
Article No. 11311 | 22 Jan 2025
Klinis : kesadaran somnolent, klien hanya berbaring saja ditempat tidur, pada tangan kiri terpasang infusan Nacl 0,9 % dan kedua tangan dipasang restrain, sedangkan pada kaki kiri terdapat luka post debridement dengan knee joint dan selulitis
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Mobilitas Fisik Berhubungan dengan Penurunan Kesadaran
Penjelasan: Klien mengalami penurunan kesadaran (somnolent) dan hanya berbaring di tempat tidur, yang menunjukkan adanya gangguan mobilitas fisik. Hal ini dapat disebabkan oleh kondisi medis yang sedang dihadapi.
2. Risiko Infeksi Berhubungan dengan Prosedur Invasif (Infus) dan Luka Post Debridement
Penjelasan: Klien memiliki infus pada tangan kiri dan luka post debridement pada kaki kiri, yang meningkatkan risiko terjadinya infeksi. Prosedur invasif dan luka terbuka dapat menjadi pintu masuk bagi patogen.
3. Risiko Cedera Berhubungan dengan Penggunaan Restrain pada Kedua Tangan
Penjelasan: Penggunaan restrain pada kedua tangan klien meningkatkan risiko terjadinya cedera, seperti kerusakan kulit, kontraktur, dan keterbatasan pergerakan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Gangguan Mobilitas Fisik: Penurunan kemampuan untuk bergerak secara mandiri di lingkungan.
- Risiko Infeksi: Rentan terhadap invasi dan perkembangan organisme patogen.
- Risiko Cedera: Rentan terhadap luka atau kerusakan fisik.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Mobilitas Fisik: Kemampuan untuk bergerak secara mandiri.
- Kontrol Infeksi: Kemampuan untuk mencegah dan mengatasi infeksi.
- Integritas Kulit dan Jaringan: Kondisi utuh dari kulit dan jaringan di bawahnya.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Peningkatan Mobilitas: Intervensi untuk meningkatkan kemampuan mobilitas fisik klien.
- Manajemen Infeksi: Intervensi untuk mencegah dan mengatasi infeksi.
- Pencegahan Cedera: Intervensi untuk mencegah terjadinya cedera pada klien. -
Article No. 11312 | 22 Jan 2025
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, diagnosis awal pasien adalah tuberkulosis paru. Berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis serta kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang relevan:
1. Kode ICD-10:
- Kode: A15.0
- Deskripsi: Tuberkulosis paru dengan konfirmasi bakteriologis dan histologis
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 87.44
- Deskripsi: Pemeriksaan mikroskopik sputum untuk bakteri tuberculosis
Penjelasan:
Kode ICD-10 A15.0 digunakan untuk diagnosis tuberkulosis paru dengan konfirmasi bakteriologis dan histologis. Kode ini sesuai dengan gejala batuk berdahak, demam, sesak napas, dan hasil pemeriksaan radiologis yang menunjukkan adanya lesi di paru, yang mengarah pada diagnosis tuberkulosis paru.
Kode ICD-9-CM 87.44 (Pemeriksaan mikroskopik sputum untuk bakteri tuberculosis) dapat digunakan untuk prosedur pemeriksaan laboratorium yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis tuberkulosis paru. Pemeriksaan sputum untuk bakteri tuberculosis adalah langkah penting dalam konfirmasi diagnosis tuberkulosis paru.
Berdasarkan informasi klinis yang disediakan, tidak terdapat tindakan atau prosedur medis lain yang perlu dikodekan menggunakan ICD-9-CM. Namun, jika terdapat tindakan lain yang dilakukan, seperti pengobatan atau pemeriksaan penunjang lainnya, maka kode ICD-9-CM yang sesuai juga perlu dicantumkan. -
Article No. 11313 | 22 Jan 2025
Klinis : Klien memiliki riwayat asam urat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda berikan, yaitu klien memiliki riwayat asam urat dengan tone akademis dan persona pakar/perawat, berikut adalah contoh diagnosa keperawatan, serta penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan asam urat
Penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan atau respons manusia terhadap masalah kesehatan.
- Dalam contoh ini, "Nyeri akut" merupakan salah satu diagnosa keperawatan yang termasuk dalam SDKI.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk menetapkan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Contoh luaran keperawatan yang terkait dengan "Nyeri akut" adalah pengurangan rasa nyeri dan peningkatan kemampuan mengatasi nyeri.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk menetapkan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mencapai luaran keperawatan yang diharapkan.
- Contoh intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk menangani "Nyeri akut" adalah pemberian analgesik, terapi kompres hangat, dan edukasi pengelolaan nyeri.
Dalam konteks klien dengan riwayat asam urat, diagnosa keperawatan "Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan asam urat" merupakan masalah kesehatan yang perlu ditangani oleh perawat. Luaran keperawatan yang diharapkan adalah pengurangan rasa nyeri dan peningkatan kemampuan klien dalam mengatasi nyeri. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan mencakup pemberian analgesik, terapi kompres hangat, dan edukasi pengelolaan nyeri. -
Article No. 11314 | 22 Jan 2025
Klinis : Klien memiliki riwayat asam urat, nyeri kaki, sulit tidur, sering terbangun pada malam bari karena nyeri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
Penjelasan: Klien memiliki riwayat asam urat dan mengalami nyeri kaki yang sering terbangun pada malam hari. Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Pengalaman sensorik atau emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, dengan onset mendadak atau lambat, dan intensitas ringan hingga berat, yang berlangsung dalam jangka waktu singkat (kurang dari 3 bulan).
- Karakteristik Definisi: Keluhan nyeri, perubahan tanda-tanda vital, perubahan ekspresi wajah, dan perubahan perilaku.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran: Kontrol Nyeri, Pemulihan Nyeri, dan Manajemen Nyeri.
- Kriteria Hasil: Nyeri terkontrol, intensitas nyeri berkurang, dan pasien mampu mengelola nyeri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi: Manajemen Nyeri, Terapi Relaksasi, dan Terapi Modalitas Nyeri.
- Aktivitas Keperawatan: Mengkaji nyeri, memberikan analgesik, mengajarkan teknik relaksasi, dan menerapkan modalitas nyeri.
2. Gangguan Pola Tidur
Penjelasan: Klien sering terbangun pada malam hari karena nyeri, sehingga mengalami kesulitan tidur. Gangguan pola tidur adalah perubahan dalam jumlah dan kualitas tidur yang mengganggu fungsi seseorang.
SDKI:
- Definisi: Perubahan dalam jumlah dan kualitas tidur yang mengganggu fungsi seseorang.
- Karakteristik Definisi: Kesulitan memulai tidur, sering terbangun, tidur tidak nyenyak, dan rasa lelah setelah tidur.
SLKI:
- Luaran: Kualitas Tidur, Durasi Tidur, dan Pemulihan Tidur.
- Kriteria Hasil: Pasien dapat tidur dengan nyenyak, lama tidur sesuai kebutuhan, dan merasa segar setelah bangun.
SIKI:
- Intervensi: Manajemen Pola Tidur, Terapi Relaksasi, dan Edukasi Higienis Tidur.
- Aktivitas Keperawatan: Mengkaji pola tidur, memberikan lingkungan yang nyaman untuk tidur, mengajarkan teknik relaksasi, dan memberikan edukasi tentang pola tidur yang sehat.
Penerapan standar SDKI, SLKI, dan SIKI di atas dapat membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstandar untuk mengatasi masalah nyeri akut dan gangguan pola tidur pada klien dengan riwayat asam urat. -
Article No. 11315 | 22 Jan 2025
Klinis : Klien memiliki riwayat asam urat, nyeri kaki, sulit tidur, sering terbangun pada malam bari karena nyeri, pola tidur berhubungan dengan apa?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan serta penjelasan singkat mengenai standar SDKI-SLKI-SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan Nyeri Akut.
Penjelasan:
Berdasarkan kondisi yang Anda sampaikan, klien memiliki riwayat asam urat, nyeri kaki, sulit tidur, dan sering terbangun pada malam hari karena nyeri. Hal ini menunjukkan bahwa pola tidur klien terganggu, yang berhubungan dengan nyeri akut yang dialaminya.
Standar SDKI (Standar Diagnostik Keperawatan Indonesia):
Gangguan Pola Tidur didefinisikan sebagai perubahan dalam kualitas atau kuantitas tidur yang mengganggu fungsi sehari-hari. Penyebab dapat meliputi faktor fisik, psikologis, maupun lingkungan.
Standar SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan adalah Pola Tidur Membaik, yang ditandai dengan peningkatan kualitas dan kuantitas tidur, serta penurunan frekuensi terbangun pada malam hari.
Standar SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain Manajemen Nyeri, Terapeutik: Relaksasi, dan Edukasi Kesehatan terkait Pola Tidur. Tujuannya adalah untuk menurunkan nyeri, meningkatkan kualitas tidur, dan membantu klien mencapai pola tidur yang lebih baik.
Dalam praktik keperawatan, pendekatan yang holistik sangat diperlukan untuk menangani kondisi klien ini secara komprehensif. -
Article No. 11316 | 22 Jan 2025
Klinis : Klien memiliki riwayat asam urat, nyeri kaki, sulit tidur, sering terbangun pada malam bari karena nyeri, pola tidur berhubungan dengan apa?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, perkenalkan saya Perawat Profesional dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Berdasarkan kondisi yang Anda sampaikan, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat dari standar SDKI, SLKI, dan SIKI:
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan nyeri kaki akibat riwayat asam urat.
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Perubahan dalam kualitas dan/atau kuantitas tidur yang mengganggu fungsi sehari-hari.
- Faktor Berhubungan: Nyeri, kecemasan, lingkungan yang tidak kondusif untuk tidur.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien menunjukkan pola tidur yang adekuat.
- Indikator: Pasien dapat tertidur dalam 30 menit, tidur tanpa terbangun di malam hari, merasa segar saat bangun tidur.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Manajemen Nyeri, Manajemen Pola Tidur, Edukasi Kesehatan.
- Tujuan: Menurunkan nyeri, meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur, serta memberikan pemahaman kepada pasien tentang pola tidur yang sehat.
Dalam kasus ini, pola tidur berhubungan dengan nyeri kaki akibat riwayat asam urat yang dimiliki oleh pasien. Oleh karena itu, intervensi keperawatan yang utama adalah manajemen nyeri dan manajemen pola tidur, serta edukasi kesehatan terkait asam urat dan pentingnya pola tidur yang adekuat.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menanyakannya. Wassalamualaikum.