Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 11519 | 27 Jan 2025
Klinis : pasien laki laki usia 45 tahun dengan sesak nafas dan batuk
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk pasien laki-laki usia 45 tahun dengan sesak napas dan batuk, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI:
a. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas yang optimal.
- Karakteristik Definisi: Batuk tidak efektif, irama napas tidak teratur, adanya suara napas tambahan (mengi, ronki, wheezing), dypsnea.
- Faktor yang Berhubungan: Perubahan sekresi jalan napas, iritasi saluran napas, kelemahan otot pernapasan.
2. Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
a. Bersihan Jalan Napas
- Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan bersihnya saluran napas.
- Kriteria Hasil:
1) Frekuensi napas dalam rentang normal
2) Tidak ada suara napas tambahan
3) Tidak ada kesulitan bernafas
4) Pasien dapat mengeluarkan sekret dengan efektif
5) Vital sign dalam batas normal
3. Intervensi Keperawatan (SIKI):
a. Manajemen Jalan Napas
- Definisi: Tindakan untuk mempertahankan atau memperbaiki bersihnya jalan napas.
- Aktivitas Keperawatan:
1) Evaluasi status pernapasan pasien secara berkala
2) Berikan oksigen sesuai indikasi
3) Lakukan suction untuk mengeluarkan sekret jika diperlukan
4) Ajarkan teknik batuk efektif dan latihan pernapasan
5) Kolaborasi pemberian bronkodilator atau mukolitik sesuai indikasi
6) Kolaborasi dengan fisioterapis untuk melakukan fisioterapi dada jika diperlukan
7) Pertahankan posisi semi-fowler untuk memfasilitasi pernapasan
8) Pantau tanda-tanda vital secara berkala
Dalam kasus ini, pasien laki-laki usia 45 tahun dengan keluhan sesak napas dan batuk memiliki diagnosa keperawatan Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif. Luaran yang diharapkan adalah Bersihan Jalan Napas, di mana pasien dapat mempertahankan bersihnya saluran napas dengan frekuensi napas dalam rentang normal, tidak ada suara napas tambahan, tidak ada kesulitan bernapas, pasien dapat mengeluarkan sekret dengan efektif, dan vital sign dalam batas normal.
Untuk mencapai luaran tersebut, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah Manajemen Jalan Napas, di mana perawat akan melakukan tindakan-tindakan seperti evaluasi status pernapasan, pemberian oksigen, suction, pembelajaran teknik batuk efektif, kolaborasi dengan pemberian bronkodilator atau mukolitik, fisioterapi dada, serta pemantauan tanda-tanda vital secara berkala. Dengan intervensi yang tepat, diharapkan pasien dapat mempertahankan bersihnya jalan napas dan mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 11497 | 26 Jan 2025
Klinis : Pertolongan pertama saat lambung apa Pinggangnya juga
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Maaf, saya tidak dapat memberikan kode ICD-10 atau ICD-9-CM yang spesifik untuk kondisi yang Anda gambarkan karena informasi yang diberikan terlalu umum. Kondisi "Pertolongan pertama saat lambung apa Pinggangnya juga" tidak cukup jelas untuk menentukan diagnosis atau tindakan medis yang spesifik. Kode ICD-10 dan ICD-9-CM biasanya digunakan untuk menggambarkan kondisi medis dan prosedur yang lebih spesifik.
Untuk dapat memberikan kode yang tepat, saya membutuhkan informasi yang lebih detail tentang gejala, hasil pemeriksaan, dan rencana penanganan medis yang lebih jelas. Jika Anda dapat menyediakan informasi yang lebih lengkap, saya akan berusaha memberikan kode ICD-10 dan ICD-9-CM yang sesuai, beserta deskripsi untuk masing-masing kode. -
Article No. 11498 | 26 Jan 2025
Klinis : Pertolongan pertama saat lambung apa
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat dari standar SDKI - SLKI - SIKI Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pertolongan pertama saat lambung, dengan nada akademis dan persona sebagai seorang pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pola Nutrisi: Intake Tidak Adekuat
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan ini menggambarkan kondisi di mana terdapat penurunan asupan nutrisi yang tidak memadai, dalam hal ini terkait dengan kondisi lambung. Pasien mungkin mengalami gejala-gejala seperti mual, muntah, nyeri abdominal, atau penurunan berat badan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00002
Definisi: Asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 00002
Judul: Keseimbangan Cairan dan Nutrisi
Luaran yang diharapkan: Pasien menunjukkan asupan nutrisi yang adekuat.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 06001
Judul: Manajemen Nutrisi
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
1. Lakukan penilaian status nutrisi pasien.
2. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi yang adekuat.
3. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan diet yang sesuai.
4. Pantau asupan nutrisi pasien.
5. Berikan perawatan suportif untuk mengatasi mual dan muntah.
Dalam kasus pertolongan pertama saat lambung, intervensi keperawatan yang penting adalah mengatasi gejala-gejala seperti mual dan muntah, serta memastikan pasien mendapatkan asupan nutrisi yang cukup untuk memulihkan kondisinya. -
Article No. 11499 | 26 Jan 2025
Klinis : nyeri bagian perut tengah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Nyeri akut terkait proses penyakit gastrointestinal, ditandai dengan rasa nyeri di perut tengah.
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah-istilah kerusakan. Nyeri akut terkait proses penyakit gastrointestinal ditandai dengan rasa nyeri di perut tengah yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, seperti gastritis, ulkus peptikum, pankreatitis, atau penyakit lainnya.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Sesuai dengan SLKI, luaran yang diharapkan dari intervensi keperawatan untuk pasien dengan nyeri akut terkait proses penyakit gastrointestinal adalah: (1) Pasien melaporkan penurunan nyeri, (2) Pasien mendemonstrasikan strategi pengelolaan nyeri yang efektif, dan (3) Pasien menunjukkan tanda-tanda vital dalam rentang normal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri akut terkait proses penyakit gastrointestinal meliputi: (1) Pengkajian nyeri, (2) Pemberian analgesik, (3) Terapi non-farmakologis (seperti kompres hangat, teknik relaksasi, dan distraksi), (4) Edukasi tentang manajemen nyeri, dan (5) Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (seperti dokter) untuk menentukan pengobatan yang sesuai.
Sebagai seorang perawat, saya akan bekerja sama dengan pasien dan tenaga kesehatan lain untuk mengelola nyeri akut yang dialami pasien secara komprehensif dan berpusat pada pasien. -
Article No. 11500 | 26 Jan 2025
Klinis : pasien mengatakan nyeri pada luka post SC pasien mengatakan mengalami demam pada saat di rumah dua hari setelah pulang dari rumah sakit plus SC luka tanpa kemerahan bengkak dan mengeluarkan push balutan terlihat rembes luka jahitan dengan panjang 15 cm angka leukosit tinggi di
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan luka post SC
2. Risiko infeksi berhubungan dengan luka SC yang mengeluarkan eksudat
Penjelasan:
1. Nyeri Akut berhubungan dengan luka post SC
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam istilah tersebut.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien melaporkan penurunan skala nyeri, peningkatan kemampuan beraktivitas, dan menurunnya gejala-gejala nyeri.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dapat dilakukan antara lain manajemen nyeri, terapi relaksasi, dan perawatan luka.
2. Risiko Infeksi berhubungan dengan luka SC yang mengeluarkan eksudat
- SDKI: Kerentanan terhadap invasi dan pertumbuhan organisme patogen yang dapat mengganggu kesehatan.
- SLKI: Pasien bebas dari tanda dan gejala infeksi, tidak terdapat eksudat pada luka, dan hasil pemeriksaan laboratorium dalam batas normal.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan antara lain perawatan luka, pemberian antibiotik, dan pemantauan tanda-tanda infeksi.
Dalam kondisi yang Anda deskripsikan, pasien mengalami nyeri pada luka post SC dan berisiko mengalami infeksi luka, ditandai dengan luka yang mengeluarkan eksudat, adanya demam, dan peningkatan jumlah leukosit. Oleh karena itu, diagnosa keperawatan yang tepat adalah nyeri akut berhubungan dengan luka post SC dan risiko infeksi berhubungan dengan luka SC yang mengeluarkan eksudat. -
Article No. 11501 | 26 Jan 2025
Klinis : sesak K/u sedang GCS E4M6V5 TD : 123/75 mmhg N : 66 x/mnt Rr : 19 x/mnt Spo2 : 98 % Nk 3Lpm obs k/u dan ttv
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, perkenalkan saya Perawat Profesional yang akan membantu memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Pola Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk bernapas dengan irama normal.
Faktor yang Berhubungan: Proses penyakit, perubahan struktural, dan kelelahan otot pernapasan.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Pola Napas Tidak Efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk bernapas dengan irama normal.
- Karakteristik: Perubahan frekuensi, irama, kedalaman, atau usaha bernapas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Pemulihan Pola Napas
- Definisi: Kemampuan untuk bernapas dengan irama dan kedalaman yang normal.
- Kriteria Hasil: Frekuensi napas dalam batas normal, irama napas teratur, dan usaha napas minimal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen Jalan Napas
- Definisi: Tindakan untuk mempertahankan atau memperbaiki permeabilitas jalan napas.
- Aktivitas: Monitoring pola napas, memberikan oksigen, mengajarkan teknik pernapasan, dan kolaborasi dengan tim kesehatan lain.
Kondisi klien yang Anda sampaikan menunjukkan adanya gangguan pola napas tidak efektif dengan tanda-tanda sesak napas dan saturasi oksigen dalam batas normal dengan pemberian oksigen. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen jalan napas untuk mempertahankan permeabilitas jalan napas dan memulihkan pola napas yang efektif.
Semoga penjelasan ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk bertanya.
Wassalamualaikum. -
Article No. 11502 | 26 Jan 2025
Klinis : defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis(keengganan untuk makan)
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (keengganan untuk makan) dengan nada akademis dan persona sebagai perawat pakar.
Diagnosa Keperawatan:
Defisit Nutrisi berhubungan dengan Faktor Psikologis (Keengganan untuk Makan)
Definisi SDKI:
Keadaan individu dengan asupan nutrisi yang tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Definisi SLKI:
Individu mampu mencapai dan mempertahankan status nutrisi yang optimal.
Definisi SIKI:
1. Identifikasi faktor-faktor yang memengaruhi asupan nutrisi, seperti masalah psikologis, sosial, ekonomi, atau fisik.
2. Evaluasi status nutrisi klien secara komprehensif, termasuk pengukuran berat badan, tinggi badan, dan indeks massa tubuh.
3. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti ahli gizi, untuk menyusun rencana intervensi yang tepat.
4. Edukasi klien dan keluarga mengenai pentingnya nutrisi yang adekuat dan strategi untuk meningkatkan asupan nutrisi.
5. Pemantauan dan evaluasi status nutrisi klien secara berkala untuk memastikan tercapainya tujuan perawatan.
Sebagai perawat pakar, saya memahami bahwa defisit nutrisi yang disebabkan oleh faktor psikologis, seperti keengganan untuk makan, memerlukan pendekatan yang komprehensif. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain serta edukasi dan dukungan yang berkelanjutan bagi klien dan keluarga menjadi kunci untuk mencapai status nutrisi yang optimal. -
Article No. 11503 | 26 Jan 2025
Klinis : defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis(keengganan untuk makan)
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai dengan kondisi defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (keengganan untuk makan):
1. Kode ICD-10:
- Kode: R63.6
- Deskripsi: Anoreksia, tidak diklasifikasikan di tempat lain
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 96.6
- Deskripsi: Pemberian nutrisi enteral, tidak termasuk sonde nasogastrik
Penjelasan:
Kode ICD-10 R63.6 (Anoreksia, tidak diklasifikasikan di tempat lain) digunakan untuk menggambarkan kondisi defisit nutrisi yang berhubungan dengan faktor psikologis, seperti keengganan untuk makan. Kode ini mencakup anoreksia yang tidak diklasifikasikan dalam kategori diagnosa lain, seperti anoreksia nervosa.
Sementara itu, kode ICD-9-CM 96.6 (Pemberian nutrisi enteral, tidak termasuk sonde nasogastrik) dapat digunakan untuk prosedur atau tindakan medis yang dilakukan untuk mengatasi defisit nutrisi, seperti pemberian nutrisi enteral melalui sonde atau jalur lain selain sonde nasogastrik. Tindakan ini dapat dilakukan untuk membantu meningkatkan asupan nutrisi pada pasien dengan keengganan untuk makan. -
Article No. 11504 | 26 Jan 2025
Klinis : defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis(keengganan untuk makan)
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait diagnosis keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (keengganan untuk makan).
Diagnosis Keperawatan SDKI:
Diagnosis keperawatan yang sesuai untuk kondisi ini adalah "Defisit Nutrisi" (SDKI, 2017). Defisit Nutrisi didefinisikan sebagai "Asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik" (SDKI, 2017). Dalam kasus ini, defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis, yaitu keengganan untuk makan.
Luaran/Output SLKI:
Luaran/output yang diharapkan setelah asuhan keperawatan adalah "Status Gizi Membaik" (SLKI, 2019). Kriteria hasil yang dapat diukur antara lain:
1. Pasien menunjukkan peningkatan berat badan sesuai dengan usia dan jenis kelamin.
2. Pasien menunjukkan nilai laboratorium yang normal (misalnya: albumin, hemoglobin, dan lain-lain).
3. Pasien menunjukkan peningkatan intake nutrisi sesuai kebutuhan.
4. Pasien menunjukkan perbaikan kondisi fisik (misalnya: tidak lelah, tidak lemah, dan lain-lain).
Intervensi Keperawatan SIKI:
Intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran tersebut antara lain:
1. Manajemen Nutrisi (SIKI, 2018)
- Identifikasi faktor psikologis yang memengaruhi pola makan pasien.
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan kebutuhan nutrisi pasien.
- Bantu pasien dalam meningkatkan asupan nutrisi sesuai kebutuhan.
- Pantau intake nutrisi dan status gizi pasien secara berkala.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya nutrisi yang adekuat.
2. Manajemen Berat Badan (SIKI, 2018)
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan program peningkatan berat badan yang sesuai.
- Bantu pasien dalam melakukan program peningkatan berat badan.
- Pantau perubahan berat badan pasien secara berkala.
- Berikan dukungan dan motivasi kepada pasien selama program peningkatan berat badan.
3. Manajemen Masalah Psikologis (SIKI, 2018)
- Identifikasi faktor psikologis yang memengaruhi pola makan pasien.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan mental untuk menangani masalah psikologis pasien.
- Berikan terapi psikologis yang sesuai, misalnya terapi kognitif-perilaku.
- Libatkan keluarga dalam memberikan dukungan psikologis kepada pasien.
- Pantau perkembangan psikologis pasien secara berkala.
Melalui implementasi intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diharapkan, yaitu status gizi yang membaik. -
Article No. 11505 | 26 Jan 2025
Klinis : intervensi O T E K dari defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis(keengganan untuk makan)
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi tersebut:
Diagnosa Keperawatan: Defisit Nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (keengganan untuk makan)
Defisit Nutrisi didefinisikan sebagai asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik. Dalam kasus ini, defisit nutrisi disebabkan oleh faktor psikologis, yaitu keengganan untuk makan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Intake Nutrisi Memadai
- Kriteria Hasil:
- Pasien mengonsumsi makanan dan/atau suplemen sesuai kebutuhan
- Pasien menunjukkan peningkatan berat badan sesuai target
- Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
2. Perilaku Makan Membaik
- Kriteria Hasil:
- Pasien menunjukkan minat dan antusiasme untuk makan
- Pasien mampu menghabiskan makanan yang disajikan
- Pasien tidak menolak untuk makan
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nutrisi
- Nilai status gizi pasien
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan diet yang sesuai
- Pantau asupan nutrisi dan catat intake serta output
- Berikan makanan dan/atau suplemen yang menarik dan sesuai preferensi pasien
- Ajarkan pasien tentang pentingnya nutrisi yang adekuat
2. Terapi Perilaku
- Lakukan asesmen faktor psikologis yang memengaruhi perilaku makan pasien
- Kolaborasi dengan tim kesehatan mental untuk memberikan terapi psikologis yang sesuai
- Terapkan teknik modifikasi perilaku, seperti reinforcement positif, untuk mendorong perilaku makan yang baik
- Libatkan keluarga dalam proses terapeutik untuk mendukung perubahan perilaku makan pasien
3. Pemberian Dukungan Emosional
- Ciptakan lingkungan yang aman dan nyaman untuk makan
- Berikan pujian dan penguatan positif saat pasien mau makan
- Libatkan keluarga untuk memberikan dukungan emosional
- Tingkatkan self-esteem dan harga diri pasien
Penjelasan rinci:
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai adalah "Defisit Nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (keengganan untuk makan)". Hal ini didasarkan pada kondisi yang diberikan, yaitu defisit nutrisi yang disebabkan oleh faktor psikologis, yaitu keengganan untuk makan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI) adalah:
1. Intake Nutrisi Memadai: Kriteria keberhasilan adalah pasien dapat mengonsumsi makanan dan/atau suplemen sesuai kebutuhan, menunjukkan peningkatan berat badan sesuai target, dan tidak ada tanda-tanda malnutrisi.
2. Perilaku Makan Membaik: Kriteria keberhasilan adalah pasien menunjukkan minat dan antusiasme untuk makan, mampu menghabiskan makanan yang disajikan, dan tidak menolak untuk makan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI) mencakup:
1. Manajemen Nutrisi: Dilakukan penilaian status gizi, kolaborasi dengan ahli gizi, pemantauan asupan nutrisi, pemberian makanan atau suplemen yang menarik, serta edukasi kepada pasien.
2. Terapi Perilaku: Dilakukan asesmen faktor psikologis, kolaborasi dengan tim kesehatan mental, penerapan teknik modifikasi perilaku, serta pelibatan keluarga.
3. Pemberian Dukungan Emosional: Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman, memberikan pujian dan penguatan positif, melibatkan keluarga, serta meningkatkan self-esteem dan harga diri pasien.
Dengan intervensi yang komprehensif dan kolaboratif, diharapkan pasien dapat meningkatkan intake nutrisi yang memadai dan memperbaiki perilaku makan, sehingga dapat mencapai hasil yang diharapkan.