Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 11579 | 28 Jan 2025
Klinis : pasien cemas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat profesional, saya akan memberikan penjelasan rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk pasien yang mengalami kecemasan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk pasien yang mengalami kecemasan adalah "Ansietas" berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI). Ansietas didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons autonom (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu), perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Karakteristik definisi ini sesuai dengan kondisi pasien yang mengalami kecemasan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut berdasarkan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
1. Tingkat kecemasan menurun: Pasien dapat menunjukkan penurunan tingkat kecemasan yang dirasakan, seperti denyut jantung normal, otot relaks, dan tidak ada tanda-tanda kecemasan lainnya.
2. Kemampuan mengontrol kecemasan meningkat: Pasien dapat mendemonstrasikan strategi koping yang efektif untuk mengatasi kecemasannya, seperti teknik relaksasi, distraksi, atau self-talk positif.
3. Pengetahuan tentang kecemasan meningkat: Pasien dapat menjelaskan penyebab, tanda, dan gejala kecemasan, serta dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang memengaruhi tingkat kecemasannya.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), berikut adalah intervensi keperawatan yang dapat diberikan untuk membantu pasien mencapai luaran yang diharapkan:
1. Manajemen Ansietas:
- Kaji tingkat kecemasan pasien menggunakan alat ukur yang sesuai.
- Identifikasi penyebab dan faktor yang memengaruhi kecemasan pasien.
- Bantu pasien mengembangkan strategi koping yang efektif, seperti teknik relaksasi, distraksi, atau self-talk positif.
- Berikan informasi dan edukasi kepada pasien tentang kecemasan, penyebab, dan penatalaksanaannya.
- Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman untuk memfasilitasi penurunan kecemasan.
2. Terapi Aktivitas:
- Libatkan pasien dalam aktivitas yang dapat menurunkan kecemasan, seperti terapi musik, terapi bermain, atau aktivitas lainnya yang sesuai dengan kondisi pasien.
- Bantu pasien mengidentifikasi aktivitas yang dapat dilakukan untuk mengurangi kecemasan.
- Dorong pasien untuk terlibat aktif dalam aktivitas yang dipilih.
3. Dukungan Emosional:
- Berikan empati dan dukungan emosional kepada pasien untuk membantu mengurangi kecemasan.
- Diskusikan dengan pasien mengenai perasaan dan kekhawatirannya, serta berikan umpan balik positif.
- Libatkan keluarga atau significant others untuk memberikan dukungan sosial kepada pasien.
Melalui penerapan diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan dapat membantu pasien yang mengalami kecemasan untuk mencapai penurunan tingkat kecemasan, peningkatan kemampuan mengontrol kecemasan, serta peningkatan pengetahuan tentang kecemasan. -
Article No. 11580 | 28 Jan 2025
Klinis : pasien cemas
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang Anda berikan, yaitu pasien cemas, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis, serta kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis (jika ada):
1. Kode ICD-10:
- Kode: F41.1
- Deskripsi: Gangguan kecemasan, tidak termasuk panik
Penjelasan:
Kode ICD-10 F41.1 digunakan untuk mengkodekan gangguan kecemasan yang tidak termasuk dalam kategori serangan panik (panik disorder). Kondisi ini mencakup kecemasan persisten yang tidak terkait dengan situasi tertentu atau peristiwa khusus, namun menimbulkan gejala kecemasan yang signifikan dan mengganggu aktivitas sehari-hari pasien.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM yang spesifik untuk kondisi kecemasan
- Deskripsi: Tidak ada prosedur atau tindakan medis yang secara khusus dikodekan untuk kondisi kecemasan. Penanganan kecemasan biasanya melibatkan terapi psikologis, pemberian obat-obatan, atau kombinasi keduanya, tergantung pada penilaian dan rencana penatalaksanaan yang ditentukan oleh dokter.
Dalam kasus pasien dengan keluhan kecemasan, pendekatan yang umum dilakukan adalah melakukan anamnesis yang komprehensif, melakukan pemeriksaan fisik untuk mengenyampingkan penyebab medis, serta mengevaluasi riwayat dan gejala kecemasan yang dialami pasien. Selanjutnya, dokter akan merencanakan penatalaksanaan yang sesuai, yang dapat mencakup terapi psikologis, intervensi farmakologis, atau kombinasi keduanya, berdasarkan penilaian kondisi individual pasien. -
Article No. 11581 | 28 Jan 2025
Klinis : Anak "C", usia 14 bulan dibawa ke poli anak karena sudah seminggu batuk pilek. Hasil pengkajian: ibu mengatakan setiap malam anak "C" tidak bisa tidur karena rewel dan anak tidak dapat mengeluarkan sekret, terdengar suara grok-grok setiap anak "C berapas, TTV; nadi 92 x/menit, frekuensi napas 36 x/mnt, auskultasi terden gar suara ronkhi di paru posterior sinistra Pertanyaan: a. Tegakkan diagnosis keperawatan pada anak sesuai kasus? b. Intervensi keperawatan apa yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan utama pada kasus tersebut? c. Tuliskan SOP Tindakan fisioterapi dada (perkusi/clapping, vibrasi, postural drainage) dan praktikan saat bimbingan laboratorium?
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan analisis yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, dan SOP tindakan fisioterapi dada untuk kasus anak "C" yang mengalami batuk pilek.
a. Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kasus anak "C" adalah:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Tanda dan gejala yang mendukung diagnosa ini adalah adanya suara grok-grok saat anak bernapas, serta kesulitan dalam mengeluarkan sekret.
b. Intervensi Keperawatan SIKI:
Untuk mengatasi masalah keperawatan utama pada kasus ini, yaitu Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah:
1. Manajemen Jalan Napas
- Lakukan perkusi dan vibrasi pada dinding dada untuk membantu pengeluaran sekret
- Lakukan postural drainage untuk membantu drainase sekret
- Ajarkan teknik batuk efektif kepada orang tua
- Berikan bronkodilator jika diperlukan untuk melebarkan jalan napas
2. Manajemen Nyeri
- Berikan analgesik sesuai indikasi untuk mengurangi rasa tidak nyaman akibat batuk
- Ajarkan teknik relaksasi kepada orang tua untuk mengatasi rewel pada malam hari
3. Pemantauan Tanda Vital
- Pantau tanda-tanda vital seperti nadi, frekuensi napas, dan suhu secara berkala
c. SOP Tindakan Fisioterapi Dada:
1. Persiapan Tindakan:
- Cuci tangan sesuai prosedur
- Jelaskan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien dan keluarga
- Siapkan alat yang diperlukan (selimut, bantal, handuk)
2. Pelaksanaan Tindakan:
Perkusi (Clapping):
- Posisikan pasien dalam posisi terlentang atau miring
- Lakukan perkusi pada dinding dada dengan telapak tangan yang dirangkum
- Lakukan gerakan naik-turun dengan irama teratur selama 5-10 menit
Vibrasi:
- Posisikan pasien dalam posisi yang sama dengan perkusi
- Letakkan telapak tangan pada dinding dada dan berikan getaran lembut selama 5-10 menit
Postural Drainage:
- Posisikan pasien dalam posisi kepala lebih rendah dari badan
- Lakukan perkusi dan vibrasi pada daerah yang akan didrainage
- Pertahankan posisi selama 15-20 menit
3. Evaluasi dan Dokumentasi:
- Evaluasi efektivitas tindakan dengan memeriksa pengeluaran sekret dan kemudahan bernapas
- Dokumentasikan tindakan yang telah dilakukan
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, diharapkan anak "C" dapat mencapai luaran berikut:
1. Bersihan Jalan Napas Efektif
- Indikator: Pasien dapat mengeluarkan sekret dengan mudah, tidak terdapat suara napas tambahan, dan frekuensi napas dalam rentang normal.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
Untuk mencapai luaran tersebut, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
1. Manajemen Jalan Napas
2. Manajemen Nyeri
3. Pemantauan Tanda Vital
Dengan melaksanakan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan anak "C" dapat memperoleh hasil yang optimal dalam penanganan masalah bersihan jalan napas tidak efektif. -
Article No. 11582 | 28 Jan 2025
Klinis : Anak "D" didiagnosis thalasemia sejak usia 2 tahun, wajah nampak pucat, kulit kchitaman. Klien nampak lemah dan terlihat kurus, BB: 9 kg Hasil pemeriksan laboratorium H: 6,2 mg%. Mendapatkan therapi transfusi darah PRC Gol. AB 2 kantong dan Nacl 0.9% 1 kolf = 2:1 Pertanyaan: a. Tegakkan diagnosis keperawatan pada anak sesuai kasus? b. Iintervensi keperawatan apa yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan utama pada kasus tersebut? c. Tuliskan SOP tindakan pemberian transfusi pada anak dan praktikan saat bimbingan laboratorium?
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda tanyakan.
a. Tegakan diagnosis keperawatan pada anak sesuai kasus
Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, diagnosis keperawatan yang sesuai untuk anak "D" adalah:
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan anemia thalasemia ditandai dengan kelemahan dan kekurangan berat badan.
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anemia thalasemia.
3. Risiko perdarahan berhubungan dengan penurunan kadar hemoglobin.
b. Intervensi keperawatan apa yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
Untuk mengatasi masalah keperawatan utama, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah:
1. Intoleransi aktivitas:
- Kaji tingkat energi dan kelelahan anak
- Bantu anak untuk beristirahat secukupnya
- Ajarkan teknik-teknik mengkonservasi energi
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk meningkatkan asupan nutrisi
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
- Kaji status nutrisi anak (berat badan, tinggi badan, lingkar lengan, dll.)
- Berikan makanan yang tinggi kalori, protein, vitamin, dan mineral
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan diet yang sesuai
- Pantau intake dan output cairan
3. Risiko perdarahan
- Kaji tanda-tanda perdarahan
- Pantau kadar hemoglobin secara berkala
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian transfusi darah yang adekuat
- Ajarkan keluarga tentang tanda-tanda perdarahan dan penanganannya
c. SOP pemberian transfusi pada anak dan praktikan saat bimbingan laboratorium
SOP pemberian transfusi darah pada anak:
1. Persiapan:
- Kaji indikasi dan riwayat transfusi sebelumnya
- Periksa golongan darah dan antibodi pada resipien
- Siapkan alat dan bahan yang dibutuhkan
- Edukasi keluarga tentang prosedur transfusi
2. Pelaksanaan:
- Verifikasi identitas pasien dan darah yang akan ditransfusikan
- Pasang akses intravena dan monitor tanda-tanda vital
- Mulai transfusi dengan kecepatan lambat (15-30 tetes/menit)
- Pantau reaksi selama transfusi, hentikan jika terjadi efek samping
3. Evaluasi:
- Kaji tanda-tanda vital selama dan setelah transfusi
- Pantau volume urin dan kadar hemoglobin
- Dokumentasikan respon pasien dan tindakan yang dilakukan
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI)
1. Toleransi aktivitas meningkat, ditandai dengan peningkatan kemampuan beraktivitas sesuai usia tanpa kelelahan yang berlebihan.
2. Status nutrisi membaik, ditandai dengan peningkatan berat badan dan tumbuh kembang yang sesuai.
3. Tidak terjadi perdarahan, ditandai dengan kadar hemoglobin yang stabil dalam rentang normal.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI)
1. Manajemen aktivitas
- Kaji tingkat aktivitas dan toleransi anak
- Bantu anak untuk beraktivitas sesuai kemampuan
- Ajarkan teknik-teknik mengkonservasi energi
2. Manajemen nutrisi
- Kaji status nutrisi anak
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk perencanaan diet
- Pantau asupan dan output cairan
3. Manajemen perdarahan
- Kaji tanda-tanda perdarahan
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian transfusi darah
- Ajarkan keluarga tentang tanda-tanda perdarahan dan penanganannya
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda dalam memahami diagnosis, intervensi, dan luaran keperawatan yang sesuai untuk kasus anak "D" dengan thalasemia. Jika ada pertanyaan lain, jangan ragu untuk menanyakannya. -
Article No. 11583 | 28 Jan 2025
Klinis : Anak "D" didiagnosis thalasemia sejak usia 2 tahun, wajah nampak pucat, kulit kehitaman. Klien nampak lemah dan terlihat kurus, BB: 9 kg Hasil pemeriksan laboratorium Hb: 6,2 mg%. Mendapatkan therapi transfusi darah PRC Gol. AB 2 kantong dan Nacl 0.9% 1 kolf = 2:1 Pertanyaan: a. Tegakkan diagnosis keperawatan pada anak sesuai kasus? b. Iintervensi keperawatan apa yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah keperawatan utama pada kasus tersebut? c. Tuliskan SOP tindakan pemberian transfusi pada anak dan praktikan saat bimbingan laboratorium?
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, saya akan menjawab pertanyaan Anda terkait kasus anak "D" yang didiagnosis thalasemia.
a. Diagnosis Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, diagnosis keperawatan yang sesuai untuk anak "D" adalah:
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan anemia thalasemia.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan kebutuhan nutrisi.
3. Kelelahan berhubungan dengan anemia thalasemia.
b. Intervensi Keperawatan:
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan anemia thalasemia:
- Pantau tanda-tanda vital secara teratur.
- Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian transfusi darah.
- Anjurkan istirahat yang cukup dan batasi aktivitas.
- Ajarkan teknik-teknik untuk mengkonservasi energi.
- Berikan motivasi dan dukungan psikologis.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan kebutuhan nutrisi:
- Lakukan pengkajian nutrisi secara komprehensif.
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan diet yang sesuai.
- Berikan nutrisi enteral atau parenteral jika perlu.
- Pantau asupan dan output cairan.
- Ajarkan keluarga tentang pentingnya nutrisi yang adekuat.
3. Kelelahan berhubungan dengan anemia thalasemia:
- Pantau tanda-tanda vital dan kadar Hb secara berkala.
- Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian transfusi darah.
- Anjurkan istirahat yang cukup dan batasi aktivitas.
- Ajarkan teknik-teknik manajemen energi dan pacing.
- Berikan dukungan psikologis dan edukasi kepada keluarga.
c. SOP Pemberian Transfusi Darah pada Anak:
1. Persiapan Pasien:
- Lakukan pengkajian komprehensif terhadap pasien.
- Jelaskan prosedur transfusi kepada pasien dan keluarga.
- Dapatkan persetujuan tertulis dari pasien/keluarga.
- Siapkan akses intravena yang tepat.
2. Persiapan Darah:
- Verifikasi kelengkapan label darah dan kesesuaian golongan darah.
- Periksa kardus dan kemasan darah secara visual.
- Siapkan peralatan dan cairan infus yang dibutuhkan.
3. Proses Transfusi:
- Pantau tanda-tanda vital pasien sebelum, selama, dan setelah transfusi.
- Berikan terapi penunjang sesuai kebutuhan.
- Lakukan observasi ketat selama transfusi berlangsung.
- Segera hentikan transfusi jika terjadi reaksi yang tidak diinginkan.
4. Evaluasi dan Dokumentasi:
- Catat jumlah darah yang diberikan dan respon pasien.
- Dokumentasikan semua tindakan dan hasil evaluasi.
- Lakukan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang transfusi darah.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI):
1. Intoleransi aktivitas: Pasien dapat berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari sesuai kemampuan.
2. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh: Berat badan pasien meningkat sesuai target.
3. Kelelahan: Pasien dapat beristirahat dengan cukup dan melakukan aktivitas tanpa kelelahan yang berlebihan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan (SIKI):
1. Manajemen aktivitas
2. Manajemen nutrisi
3. Manajemen kelelahan
Semoga penjelasan ini bermanfaat bagi Anda. Jika ada pertanyaan lain, jangan ragu untuk menanyakannya. Wassalamu'alaikum. -
Article No. 11584 | 28 Jan 2025
Klinis : menyusui tidak efektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Halo, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi "menyusui tidak efektif" dengan nada akademis dan persona sebagai seorang pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Menyusui tidak efektif
Definisi:
Ketidakmampuan bayi untuk mempertahankan pola menyusui yang efektif selama periode menyusui.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Tanda dan Gejala:
1. Bayi tidak dapat menempel pada payudara dengan baik
2. Bayi tidak dapat menyedot dengan kuat
3. Bayi tidak dapat menelan dengan lancar
4. Bayi menolak menyusu
5. Bayi terlihat frustasi saat menyusu
6. Bayi cepat lelah saat menyusu
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Bayi dapat menyusu dengan efektif
2. Ibu dapat mempertahankan produksi ASI yang adekuat
3. Ibu dan bayi dapat menjalin ikatan kasih sayang yang kuat
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Mengkaji pola menyusu bayi
2. Mengajarkan teknik menyusui yang benar
3. Membantu ibu untuk memposisikan bayi dengan benar saat menyusui
4. Memfasilitasi pemberian ASI secara on-demand
5. Memonitor intake dan output bayi
6. Memberikan dukungan emosional kepada ibu
Dengan penerapan SDKI, SLKI, dan SIKI yang komprehensif, diharapkan kondisi "menyusui tidak efektif" pada bayi dapat ditangani dengan tepat, sehingga dapat meningkatkan kesejahteraan bayi dan ibu. -
Article No. 11585 | 28 Jan 2025
Klinis : menyusui tidak efektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, perkenankan saya sebagai seorang perawat ahli untuk memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi "Menyusui Tidak Efektif".
Diagnosa Keperawatan:
Menyusui Tidak Efektif
Penjelasan Singkat:
1. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
- Definisi: Ketidakmampuan bayi untuk menghisap, menelan, atau mengkoordinasikan proses menyusu secara efektif.
- Faktor yang Berhubungan: Anatomis (bibir sumbing, palatum tinggi), neurologis (hipotonia, kerusakan saraf kranial), psikologis (kecemasan, depresi), dan masalah medis (prematuritas, hiperbilirubinemia).
- Karakteristik Utama: Bayi tidak dapat mengisap, menelan, atau mengkoordinasikan proses menyusu secara efektif.
2. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
- Luaran yang Diharapkan: Bayi dapat menyusu dengan efektif.
- Indikator:
a. Bayi menghisap dengan kuat dan konsisten.
b. Bayi dapat mengosongkan payudara dengan baik.
c. Bayi merasa puas setelah menyusu.
d. Berat badan bayi meningkat sesuai dengan usia.
3. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
- Intervensi Keperawatan:
a. Manajemen Laktasi: Memfasilitasi dan mendukung ibu dalam proses menyusui.
b. Perawatan Bayi Baru Lahir: Memastikan perawatan bayi baru lahir, termasuk nutrisi dan pola makan.
c. Konseling Menyusui: Memberikan edukasi dan dukungan kepada ibu terkait teknik menyusui yang efektif.
Dalam mengatasi kondisi "Menyusui Tidak Efektif", perawat berperan penting dalam memberikan intervensi yang komprehensif, meliputi manajemen laktasi, perawatan bayi baru lahir, dan konseling menyusui. Tujuannya adalah untuk memfasilitasi dan mendukung ibu dalam proses menyusui yang efektif, sehingga bayi dapat menyusu dengan baik dan mencapai pertumbuhan yang optimal. -
Article No. 11586 | 28 Jan 2025
Klinis : Px mengatakan nyeri perut kanan atas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses patologis pada area perut kanan atas.
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Nyeri akut berhubungan dengan proses patologis pada area perut kanan atas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosa keperawatan ini adalah pasien dapat melaporkan penurunan tingkat nyeri, pasien dapat mendemonstrasikan teknik manajemen nyeri yang efektif, dan pasien dapat mempertahankan aktivitas sehari-hari sesuai toleransi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat diberikan antara lain: pengkajian komprehensif nyeri, manajemen nyeri (farmakologi dan non-farmakologi), edukasi tentang nyeri dan manajemen nyeri, serta kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan nyeri.
Sebagai perawat, saya akan melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif, menginformasikan pasien tentang proses pengkajian dan rencana penanganan, serta melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan terkait intervensi yang akan diberikan. Tujuan utamanya adalah mencapai penurunan tingkat nyeri dan peningkatan kemampuan pasien dalam mengelola nyerinya. -
Article No. 11587 | 28 Jan 2025
Klinis : Px mengatakan nyeri perut kanan atas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, yaitu pasien mengeluhkan nyeri perut bagian kanan atas, maka diagnosis keperawatan yang sesuai dengan standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) adalah:
Diagnosis Keperawatan: Nyeri akut
Definisi:
Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam istilah tersebut (International Association for the Study of Pain).
Penjelasan Singkat:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Nyeri akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam istilah tersebut.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Hasil yang diharapkan dari penanganan nyeri akut adalah pasien dapat melaporkan nyeri terkontrol, aktivitas sehari-hari dapat dilakukan, dan tidak terjadi komplikasi.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri akut antara lain pemberian analgesik, terapi relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin, dan edukasi tentang manajemen nyeri.
Tone: Akademis
Persona: Pakar/Perawat -
Article No. 11588 | 28 Jan 2025
Klinis : Px mengatakan nyeri perut kanan atas
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, terima kasih atas permintaan Anda. Berdasarkan kondisi yang Anda jelaskan, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R10.1
- Deskripsi: Nyeri perut, bagian atas
Penjelasan:
- Kode ICD-10 R10.1 digunakan untuk menggambarkan nyeri perut yang dirasakan pada bagian atas abdomen, sesuai dengan keluhan pasien.
- Pasien mengeluh nyeri pada kuadran kanan atas abdomen, yang dapat menunjukkan kemungkinan kondisi terkait organ-organ di area tersebut, seperti kandung empedu, hati, atau pankreatitis.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode prosedur spesifik
- Deskripsi: Tidak ada prosedur atau tindakan medis yang dapat diidentifikasi dari informasi yang diberikan. Evaluasi klinis lebih lanjut diperlukan untuk menentukan tindakan yang sesuai.
Penjelasan:
- Berdasarkan informasi yang diberikan, tidak ada tindakan atau prosedur medis yang dapat diidentifikasi secara spesifik.
- Evaluasi lebih lanjut oleh dokter, seperti pemeriksaan fisik, anamnesis, dan pemeriksaan penunjang (jika diperlukan), akan diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan rencana tatalaksana yang sesuai.