Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 19445 | 09 Jul 2025
Klinis : Cardiac arrest tidak ada nadi tidak ada nafas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi cardiac arrest dengan tidak ada nadi dan tidak ada nafas.
Diagnosis Keperawatan:
1. Kegagalan Jantung (00029)
Definisi: Penurunan kemampuan jantung untuk memompa darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.
Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00029
Nama: Kegagalan Jantung
Definisi: Penurunan kemampuan jantung untuk memompa darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 0401 Perfusi Jaringan Kardiovaskular
Definisi: Status sirkulasi darah yang adekuat untuk mendukung kebutuhan oksigen dan nutrisi jaringan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 3120 Resusitasi Jantung Paru
Definisi: Tindakan untuk memulihkan fungsi jantung dan pernafasan pada pasien yang mengalami henti jantung.
Dalam kondisi cardiac arrest dengan tidak ada nadi dan tidak ada nafas, diagnosis keperawatan yang tepat adalah Kegagalan Jantung (00029). Hal ini dikarenakan jantung tidak mampu memompa darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik tubuh, sehingga menyebabkan henti jantung dan pernafasan.
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Resusitasi Jantung Paru (3120) untuk memulihkan fungsi jantung dan pernafasan. Luaran yang diharapkan adalah Perfusi Jaringan Kardiovaskular (0401) yang adekuat untuk mendukung kebutuhan oksigen dan nutrisi jaringan. -
Article No. 19446 | 09 Jul 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan gelisah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan keluhan pasien yang merasa gelisah, berikut adalah beberapa diagnosa keperawatan yang dapat dipertimbangkan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI sesuai dengan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosa Keperawatan: Kecemasan
SDKI: Kecemasan (10001)
Definisi: Respon emosional dan fisiologis individu terhadap sumber ancaman, bahaya, atau perubahan dalam kehidupan yang tidak dapat diprediksi atau dikontrol.
SLKI: Manajemen Kecemasan (10001)
SIKI: Terapi Relaksasi (I0025), Terapi Kognitif (I0026), Terapi Aktivitas (I0027)
2. Diagnosa Keperawatan: Ketidakefektifan Koping
SDKI: Ketidakefektifan Koping (10002)
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan adaptasi kognitif, perilaku, dan/atau emosional yang memadai dalam mengatasi atau mengendalikan stresor.
SLKI: Peningkatan Koping (10002)
SIKI: Dukungan Emosional (I0076), Bimbingan Spiritual (I0081), Manajemen Stres (I0128)
3. Diagnosa Keperawatan: Ansietas
SDKI: Ansietas (10003)
Definisi: Respon emosional dan fisiologis individu terhadap sumber ancaman yang tidak jelas atau tidak diketahui.
SLKI: Manajemen Ansietas (10003)
SIKI: Terapi Relaksasi (I0025), Terapi Kognitif (I0026), Terapi Aktivitas (I0027)
Dalam konteks kondisi pasien dengan keluhan gelisah, tone akademis, dan persona pakar/perawat, diagnosa keperawatan yang paling sesuai adalah Kecemasan, Ketidakefektifan Koping, dan Ansietas. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Terapi Relaksasi, Terapi Kognitif, Terapi Aktivitas, Dukungan Emosional, Bimbingan Spiritual, dan Manajemen Stres. -
Article No. 19447 | 09 Jul 2025
Klinis : -Data Subjektif (DS): 1. Keluarga mengatakan pasien baru selesai dioperasi akibat kecelakaan lalu lintas. -Data Objektif (DO): 1. GCS E1V1M2 (total skor 4 → koma berat),Tidak sadar 2. TTV; Nadi 142x/menit (takikardi), TD: 121/75 mmHg, P: 15x/menit, S: 36.9°C 3. Kepala tampak bengkak dan tidak simetris 4. Terpasang drainase post-op di kepala (volume 100 cc) 5. Hasil CT-scan hematoma epidural 6. Terpasang Ventilator 7. CRT <3 detik (masih dalam batas normal) 8. WBC 29.3 x 10³/uL (leukositosis mengindikasikan terjadi inflamasi atau infeksi) 9. GDS 123 mg/dL (normal)
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Perfusi Jaringan Serebral** (SDKI: **00092**)
*Definisi:* Penurunan suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan otak yang dapat mengakibatkan kerusakan neurologis.
**Data Pendukung:**
- GCS E1V1M2 (koma berat)
- Hematoma epidural (CT-scan)
- Takikardi (Nadi 142x/menit)
- Drainase post-op kepala dengan volume 100 cc
- Leukositosis (WBC 29.3 x 10³/uL) → mengindikasikan inflamasi/infeksi
---
**Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):**
**Perfusi Jaringan Serebral Meningkat** (SLKI: **0901**)
*Kriteria Evaluasi:*
- Kesadaran membaik (GCS meningkat)
- Tanda vital stabil (TD, nadi, pernapasan dalam batas normal)
- Tidak ada tanda peningkatan tekanan intrakranial
---
**Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):**
**Manajemen Perfusi Jaringan Serebral** (SIKI: **2630**)
*Tindakan:*
1. **Pemantauan neurologis** (GCS, pupil, refleks) setiap 1-2 jam.
2. **Posisikan kepala elevasi 30°** untuk mengurangi tekanan intrakranial.
3. **Pantau drainase luka** (warna, volume, konsistensi).
4. **Kolaborasi pemberian terapi oksigen/ventilator** sesuai kebutuhan.
5. **Pantau tanda vital dan laboratorium** (WBC, elektrolit, GDS).
---
**Diagnosa Tambahan (Jika Diperlukan):**
**Risiko Infeksi** (SDKI: **00004**) terkait luka operasi dan drainase.
**Intervensi:** Manajemen Infeksi (SIKI: **6540**) dengan pemantauan tanda sistemik dan perawatan luka steril.
---
**Catatan:**
- **Kode SDKI/SLKI/SIKI** mengacu pada buku resmi PPNI.
- Kondisi pasien memerlukan **monitoring ketat** karena risiko **herniasi otak** atau **syok septik** (jika infeksi berkembang).
*(Format RTF dapat disesuaikan dengan template dokumentasi keperawatan di instansi terkait.)* -
Article No. 19448 | 09 Jul 2025
Klinis : Pasien nyeri supra kubik untuk bak tidak ada masalah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, yaitu pasien dengan nyeri supra kubik tanpa adanya masalah pada bak, maka diagnosa keperawatan yang dapat ditetapkan adalah:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00132
Diagnosa: Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan, baik aktual maupun potensial, atau digambarkan dalam istilah tersebut (International Association for the Study of Pain).
2. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
Kode: 1415
Luaran: Tingkat Nyeri
Definisi: Derajat rasa tidak nyaman yang dilaporkan atau ditunjukkan oleh individu.
3. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
Kode: 7920
Intervensi: Manajemen Nyeri
Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mengendalikan nyeri yang dialami individu.
Penjelasan singkat:
- Diagnosa Keperawatan SDKI "Nyeri Akut" menggambarkan pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang dialami oleh pasien terkait kerusakan jaringan.
- Luaran Keperawatan SLKI "Tingkat Nyeri" bertujuan untuk mengukur derajat rasa tidak nyaman yang dilaporkan atau ditunjukkan oleh pasien.
- Intervensi Keperawatan SIKI "Manajemen Nyeri" merupakan serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mengendalikan nyeri yang dialami oleh pasien.
Dengan tone akademis, persona pakar, dan nurse, penjelasan ini diharapkan dapat memberikan informasi yang jelas dan komprehensif mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi yang sesuai dengan kondisi pasien yang diberikan. -
Article No. 19449 | 09 Jul 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan tidak ada haid
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi "pasien datang dengan keluhan tidak ada haid":
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi ini adalah "Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh" (00002). Kondisi tidak adanya haid (amenore) dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk defisiensi nutrisi, penurunan berat badan yang signifikan, atau kondisi medis lainnya yang memengaruhi siklus menstruasi. Oleh karena itu, diagnosa keperawatan ini berfokus pada penilaian dan penanganan masalah nutrisi yang mungkin menjadi penyebab.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Berat Badan: Berat badan dalam rentang normal (0002)
2. Status Nutrisi: Nutrisi adekuat (0008)
3. Fungsi Reproduksi: Siklus menstruasi normal (0305)
Luaran-luaran ini mencerminkan tujuan utama dari asuhan keperawatan, yaitu memastikan pasien mencapai status nutrisi yang adekuat, berat badan dalam rentang normal, dan pemulihan siklus menstruasi yang normal. Keberhasilan pencapaian luaran ini akan menunjukkan efektivitas intervensi keperawatan yang dilakukan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nutrisi (1120)
- Lakukan asesmen komprehensif status nutrisi pasien, termasuk riwayat makan, pola makan, dan asupan nutrisi.
- Berikan edukasi dan konseling tentang gizi seimbang, dengan fokus pada peningkatan asupan nutrisi yang dibutuhkan.
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan dan mengevaluasi program diet yang sesuai dengan kebutuhan pasien.
- Pantau berat badan pasien secara berkala dan lakukan intervensi untuk mencapai berat badan ideal.
2. Manajemen Amenore (0711)
- Lakukan asesmen riwayat menstruasi dan faktor-faktor yang mungkin menyebabkan amenore.
- Berikan edukasi kepada pasien tentang siklus menstruasi normal dan faktor-faktor yang dapat memengaruhinya.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (misalnya, ginekolog) untuk menentukan penyebab amenore dan rencana penanganan yang sesuai.
- Lakukan intervensi yang bertujuan untuk memulihkan siklus menstruasi normal, seperti modifikasi gaya hidup, terapi hormonal, atau pengobatan penyebab amenore.
Intervensi-intervensi ini bertujuan untuk memastikan pasien mencapai status nutrisi yang adekuat, berat badan normal, dan pemulihan siklus menstruasi. Melalui kolaborasi interprofesional dan penerapan intervensi yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 19450 | 09 Jul 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit perut
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, dan kode SDKI, SLKI, SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan keluhan sakit perut.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut (Kode SDKI: 00132)
Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
2. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri (Kode SDKI: 00134)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
Penjelasan Singkat:
1. Nyeri akut (Kode SDKI: 00132)
- Penyebab: Kerusakan jaringan akibat proses patologis, trauma, atau prosedur medis.
- Gejala: Pasien mengeluhkan rasa sakit pada area perut, intensitas nyeri dapat bervariasi, dapat disertai dengan gejala lain seperti mual, muntah, atau diare.
- Intervensi Keperawatan: Pengkajian nyeri, pemberian analgesik, manajemen nyeri non-farmakologis, dan evaluasi efektivitas intervensi.
2. Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri (Kode SDKI: 00134)
- Penyebab: Kerusakan jaringan akibat proses patologis, trauma, atau prosedur medis.
- Gejala: Pasien mengeluhkan rasa sakit pada area perut, aktivitas terganggu, ekspresi wajah menunjukkan kesakitan.
- Intervensi Keperawatan: Pengkajian nyeri, pemberian analgesik, manajemen nyeri non-farmakologis, dan evaluasi efektivitas intervensi.
Kode SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kontrol Nyeri (Kode SLKI: 1302)
2. Kenyamanan (Kode SLKI: 1304)
Kode SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Nyeri (Kode SIKI: 1405)
2. Manajemen Rasa Nyaman (Kode SIKI: 1407)
Harap diperhatikan bahwa ini adalah contoh diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan kondisi pasien dengan keluhan sakit perut. Evaluasi dan intervensi keperawatan yang tepat perlu dilakukan sesuai dengan kondisi spesifik pasien. -
Article No. 19451 | 09 Jul 2025
Klinis : Bersihan jalan napas tidak efektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi "Bersihan jalan napas tidak efektif".
Diagnosa Keperawatan:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode: 00031
Definisi:
Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00031
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 0001
Judul: Bersihan Jalan Napas
Definisi: Kemampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 01110
Judul: Manajemen Jalan Napas
Definisi: Menciptakan dan mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif.
Dalam konteks kondisi "Bersihan jalan napas tidak efektif", perawat akan melakukan intervensi keperawatan yang bertujuan untuk menciptakan dan mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif, seperti mengajarkan teknik batuk efektif, melakukan suction, mengatur posisi pasien, dan memberikan oksigenasi yang adekuat. -
Article No. 19452 | 09 Jul 2025
Klinis : DEMAM 2 HARI, PUSING
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, SIKI beserta kodenya dan definisinya untuk kondisi DEMAM 2 HARI, PUSING, sesuai dengan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Diagnosa Keperawatan:
1. Hipertermia (00007)
Definisi: Suhu tubuh yang melebihi kisaran normal.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Hipertermia (10002)
Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas kisaran normal.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Suhu Tubuh Terkendali (10002)
Definisi: Mempertahankan suhu tubuh dalam kisaran normal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Hipertermia (10002)
Definisi: Upaya untuk menurunkan suhu tubuh yang melebihi kisaran normal.
Selain itu, terdapat kemungkinan diagnosa keperawatan lain yang dapat muncul, seperti:
2. Nyeri Kepala (00119)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial di area kepala.
SDKI:
2. Nyeri Kepala (10033)
Definisi: Perasaan tidak nyaman pada area kepala.
SLKI:
2. Kontrol Nyeri (10033)
Definisi: Kemampuan untuk mengontrol atau mengurangi nyeri.
SIKI:
2. Manajemen Nyeri (10033)
Definisi: Upaya untuk mengurangi atau mengontrol nyeri.
Dalam kondisi ini, perawat akan melakukan penilaian komprehensif, menentukan diagnosa keperawatan, dan menyusun rencana asuhan keperawatan yang sesuai untuk menurunkan suhu tubuh dan mengatasi nyeri kepala. -
Article No. 19453 | 09 Jul 2025
Klinis : DEMAM 2 HARI, PUSING
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Kondisi: DEMAM 2 HARI, PUSING
1. Kode ICD-10:
- Kode: R50.9
- Deskripsi: Demam, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Penjelasan:
Berdasarkan gejala yang diberikan, yaitu demam selama 2 hari disertai dengan pusing, maka kode ICD-10 yang sesuai adalah R50.9 - Demam, tidak diklasifikasikan di tempat lain. Kode ini digunakan untuk menggambarkan kondisi demam yang tidak memiliki penyebab spesifik yang teridentifikasi.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM spesifik untuk kondisi ini.
- Deskripsi: Tidak ada prosedur atau tindakan medis yang tercatat untuk kondisi ini.
Penjelasan:
Untuk kondisi demam dan pusing, tidak ada kode ICD-9-CM spesifik yang dapat diterapkan. Tindakan medis yang mungkin dilakukan dalam penanganan kasus ini dapat mencakup pemeriksaan fisik, pengukuran tanda-tanda vital, dan pemeriksaan laboratorium untuk menentukan penyebab demam. Namun, tidak ada prosedur atau tindakan medis yang tercatat secara khusus dalam kode ICD-9-CM untuk kondisi ini. -
Article No. 19454 | 09 Jul 2025
Klinis : DEMAM 2 HARI, PUSING
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi "DEMAM 2 HARI, PUSING" berdasarkan pedoman yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Diagnosa Keperawatan:
1. Hipertermia (00007)
Definisi: Suhu tubuh melebihi kisaran normal.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Hipertermia (00007)
Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas normal.
Kode: 00007
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Termoregulasi (L05)
Definisi: Kemampuan untuk mengatur suhu tubuh dalam kisaran normal.
Kode: L05
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Demam (I0123)
Definisi: Serangkaian tindakan untuk menurunkan suhu tubuh yang meningkat.
Kode: I0123
Penjelasan Singkat:
Berdasarkan kondisi yang Anda berikan, yaitu "DEMAM 2 HARI, PUSING", maka diagnosis keperawatan yang sesuai adalah Hipertermia (00007). Hipertermia merupakan peningkatan suhu tubuh di atas normal, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti infeksi, reaksi imunologis, atau gangguan thermoregulasi.
Untuk mengatasi kondisi hipertermia ini, terdapat beberapa standar luaran keperawatan dan standar intervensi keperawatan yang dapat diterapkan, yaitu:
1. Termoregulasi (L05): Memantau dan mempertahankan suhu tubuh dalam kisaran normal.
2. Manajemen Demam (I0123): Melakukan serangkaian tindakan untuk menurunkan suhu tubuh yang meningkat, seperti pemberian obat penurun demam, kompres hangat/dingin, dan pengaturan lingkungan.
Dengan pendekatan ini, diharapkan suhu tubuh pasien dapat kembali normal dan gejala pusing dapat teratasi.