Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 16553 | 02 May 2025
Klinis : pasien mengatakan sesak dan batuk
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis berdasarkan gejala yang Anda sampaikan, yaitu pasien mengatakan sesak dan batuk.
1. Kode ICD-10:
- Kode: J45.901
- Deskripsi: Asma, tidak spesifik, tanpa status asmatis akut
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 94.0
- Deskripsi: Terapi oksigen, tidak spesifik
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 J45.901 (Asma, tidak spesifik, tanpa status asmatis akut) merupakan diagnosis yang sesuai dengan gejala sesak dan batuk yang dilaporkan oleh pasien. Asma adalah kondisi kronis yang ditandai dengan peradangan dan penyempitan saluran pernapasan, yang dapat menyebabkan sesak napas dan batuk.
2. Terkait prosedur, kode ICD-9-CM 94.0 (Terapi oksigen, tidak spesifik) dapat dipertimbangkan sebagai tindakan medis yang mungkin dilakukan untuk mengatasi gejala sesak napas yang dialami pasien. Terapi oksigen dapat membantu meningkatkan pasokan oksigen ke dalam tubuh dan mengurangi gejala sesak napas.
Dokter atau perekam medis akan melakukan evaluasi lebih lanjut untuk menegakkan diagnosis yang tepat dan menentukan tindakan medis yang sesuai berdasarkan gejala, riwayat medis, dan temuan pemeriksaan fisik atau penunjang lainnya. -
Article No. 16554 | 02 May 2025
Klinis : An. Bima adalah seorang anak laki-laki berusia 6 tahun yang bersekolah di TK B. Berdasarkan observasi guru dan laporan orang tua, Bima menunjukkan beberapa kesulitan dalam melakukan aktivitas motorik kasar, terutama yang melibatkan koordinasi dan keseimbangan. Ia seringkali kesulitan saat melompat, berlari, atau meniru gerakan-gerakan yang kompleks. Kondisi ini membuatnya kurang percaya diri saat bermain bersama teman-temannya. Orang tua Bima juga melaporkan bahwa anaknya pernah didiagnosis mengalami keterlambatan perkembangan motorik kasar pada usia yang lebih muda.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kasus yang dipaparkan, diagnosis yang sesuai adalah:
1. Kode ICD-10:
- Kode: F82
- Deskripsi: Gangguan perkembangan motorik khusus
Penjelasan:
Kode ICD-10 F82 (Gangguan perkembangan motorik khusus) merupakan diagnosis yang tepat untuk kondisi An. Bima. Kode ini digunakan untuk menggambarkan kesulitan yang dialami anak dalam melakukan aktivitas motorik kasar, terutama yang melibatkan koordinasi dan keseimbangan. Gejala-gejala yang ditunjukkan oleh An. Bima, seperti kesulitan saat melompat, berlari, atau meniru gerakan-gerakan yang kompleks, serta kurangnya rasa percaya diri saat bermain bersama teman-temannya, sesuai dengan kriteria diagnostik untuk gangguan perkembangan motorik khusus.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang spesifik
- Deskripsi: Tidak ada tindakan medis yang dilaporkan dalam kasus ini.
Dalam kasus ini, tidak ada tindakan medis atau prosedur yang dilaporkan. Penanganan yang mungkin dilakukan adalah evaluasi perkembangan motorik anak oleh tenaga profesional kesehatan, seperti dokter anak atau fisioterapis anak, untuk menentukan rencana intervensi yang sesuai, seperti terapi fisik atau latihan-latihan untuk meningkatkan koordinasi dan keseimbangan. -
Article No. 16555 | 02 May 2025
Klinis : An. Bima adalah seorang anak laki-laki berusia 6 tahun yang bersekolah di TK B. Berdasarkan observasi guru dan laporan orang tua, Bima menunjukkan beberapa kesulitan dalam melakukan aktivitas motorik kasar, terutama yang melibatkan koordinasi dan keseimbangan. Ia seringkali kesulitan saat melompat, berlari, atau meniru gerakan-gerakan yang kompleks. Kondisi ini membuatnya kurang percaya diri saat bermain bersama teman-temannya. Orang tua Bima juga melaporkan bahwa anaknya pernah didiagnosis mengalami keterlambatan perkembangan motorik kasar pada usia yang lebih muda.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Keterlambatan Perkembangan Motorik Kasar
Definisi: Pola perkembangan motorik kasar yang tidak sesuai dengan usia perkembangan normal.
Karakteristik Definisi:
- Kesulitan dalam melakukan aktivitas motorik kasar yang melibatkan koordinasi dan keseimbangan
- Kesulitan dalam melompat, berlari, atau meniru gerakan-gerakan yang kompleks
- Kurang percaya diri saat bermain bersama teman-teman
- Riwayat keterlambatan perkembangan motorik kasar pada usia yang lebih muda
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Peningkatan Perkembangan Motorik Kasar
- Anak dapat melakukan aktivitas motorik kasar dengan koordinasi dan keseimbangan yang lebih baik
- Anak dapat melompat, berlari, dan meniru gerakan-gerakan yang kompleks dengan lebih baik
- Anak menunjukkan peningkatan rasa percaya diri saat bermain bersama teman-teman
- Anak dapat mencapai tahapan perkembangan motorik kasar yang sesuai dengan usianya
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Skrining dan Asesmen Perkembangan Motorik Kasar
- Melakukan asesmen komprehensif terhadap perkembangan motorik kasar anak
- Mengidentifikasi area-area yang membutuhkan peningkatan atau intervensi
2. Intervensi Terapi Okupasi
- Merancang program terapi okupasi yang berfokus pada peningkatan kemampuan motorik kasar
- Melibatkan aktivitas-aktivitas yang meningkatkan koordinasi, keseimbangan, dan keterampilan motorik kasar
- Melakukan pendampingan dan bimbingan orang tua dalam melaksanakan aktivitas-aktivitas di rumah
3. Intervensi Edukasi dan Dukungan Orang Tua
- Memberikan edukasi kepada orang tua tentang perkembangan motorik kasar anak
- Memberikan strategi dan teknik yang dapat diterapkan orang tua di rumah untuk meningkatkan kemampuan motorik kasar anak
- Melibatkan orang tua secara aktif dalam proses rehabilitasi dan pemantauan perkembangan anak
4. Koordinasi dengan Pihak Sekolah
- Berkoordinasi dengan pihak sekolah (guru, konselor) untuk memfasilitasi anak dalam aktivitas fisik dan bermain
- Memastikan lingkungan sekolah mendukung perkembangan motorik kasar anak
- Memberikan rekomendasi dan strategi yang dapat diterapkan di sekolah
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif, diharapkan dapat meningkatkan perkembangan motorik kasar An. Bima dan membantu meningkatkan rasa percaya dirinya dalam berpartisipasi dalam aktivitas fisik bersama teman-teman. -
Article No. 16556 | 02 May 2025
Klinis : kekurangan integritas kulit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi kekurangan integritas kulit:
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Kerusakan Integritas Kulit (00046)
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Risiko Kerusakan Integritas Kulit (00046)
Definisi: Rentan terhadap perubahan pada epidermis dan/atau dermis, yang dapat mengganggu fungsi perlindungan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Integritas Kulit: Tindakan Pencegahan (1101)
Definisi: Kemampuan untuk melakukan tindakan pencegahan untuk mempertahankan atau meningkatkan kesehatan dan fungsi kulit.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Perawatan Luka (3660)
Definisi: Tindakan untuk memfasilitasi penyembuhan luka dan mencegah komplikasi.
Kode-kode tersebut merupakan standar yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk mengidentifikasi, merencanakan, dan melaksanakan asuhan keperawatan yang komprehensif bagi pasien dengan risiko kerusakan integritas kulit. -
Article No. 16557 | 02 May 2025
Klinis : kekurangan integritas kulit nomor sdki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI untuk kondisi kekurangan integritas kulit.
Diagnosa Keperawatan: Kekurangan Integritas Kulit (SDKI Kode: 00047)
Definisi:
Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis. Integritas kulit merupakan kondisi ketika kulit berada dalam keadaan utuh, tidak ada luka atau kerusakan.
Penjelasan SDKI-SLKI-SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Kode: 00047
- Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Kode: 1102
- Definisi: Pemulihan integritas kulit yang optimal.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Kode: 3120
- Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mempertahankan dan memulihkan integritas kulit.
Dalam konteks akademis dan sebagai pakar keperawatan, kekurangan integritas kulit merupakan kondisi dimana terjadi kerusakan pada lapisan epidermis dan/atau dermis kulit, sehingga perlu dilakukan intervensi keperawatan untuk mempertahankan dan memulihkan integritas kulit pasien. Diagnosa ini penting karena integritas kulit yang terganggu dapat menyebabkan komplikasi seperti infeksi, dehidrasi, dan gangguan fungsi kulit lainnya. -
Article No. 16558 | 02 May 2025
Klinis : mata tertancap butiran besi
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sebagai seorang dokter atau perekam medis, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang sesuai dengan kondisi "mata tertancap butiran besi" sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: S05.1
- Deskripsi: Luka asing pada bola mata
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 65.95
- Deskripsi: Ekstraksi benda asing dari bola mata
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 S05.1 "Luka asing pada bola mata" adalah kode yang sesuai untuk kondisi di mana bola mata tertancap butiran besi. Kode ini mencakup cedera bola mata akibat benda asing, seperti butiran besi, yang tertancap di dalamnya.
2. Kode ICD-9-CM 65.95 "Ekstraksi benda asing dari bola mata" adalah kode prosedur yang dapat digunakan jika diperlukan tindakan medis untuk mengeluarkan benda asing (butiran besi) dari bola mata. Prosedur ini melibatkan ekstraksi atau pengeluaran benda asing dari dalam bola mata.
Poin penting yang perlu dipertimbangkan dalam kasus ini adalah:
- Segera memberikan pertolongan pertama dan memastikan keamanan mata pasien.
- Menghindari upaya pengeluaran benda asing sendiri, dan segera merujuk pasien ke fasilitas kesehatan yang memadai.
- Melakukan pemeriksaan dan penilaian komprehensif oleh dokter ahli untuk menentukan tindakan medis yang tepat.
- Mendokumentasikan semua temuan, diagnosis, dan prosedur yang dilakukan dengan menggunakan kode ICD yang sesuai. -
Article No. 16559 | 02 May 2025
Klinis : seorang anak usia 9 tahun mengalami gangguan kognitif sehingga tidak fokus mengikuti pembelajaran di kelas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Dalam kasus seorang anak usia 9 tahun yang mengalami gangguan kognitif sehingga tidak fokus mengikuti pembelajaran di kelas, Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai adalah "Gangguan Proses Pikir". Anak tersebut mengalami kesulitan dalam mempertahankan konsentrasi dan fokus saat mengikuti pembelajaran di kelas, yang merupakan salah satu manifestasi dari Gangguan Proses Pikir.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan Asuhan Keperawatan yang tepat, luaran/output yang diharapkan adalah "Peningkatan Proses Pikir". Tujuan utamanya adalah untuk membantu anak mencapai kemampuan kognitif yang optimal, sehingga dapat fokus dan berpartisipasi secara aktif dalam pembelajaran di kelas.
Indikator Luaran/Output yang diharapkan:
1. Anak mampu mempertahankan konsentrasi selama mengikuti pembelajaran di kelas.
2. Anak dapat mengikuti instruksi guru dengan baik.
3. Anak dapat menyelesaikan tugas-tugas pembelajaran yang diberikan dengan tepat waktu.
4. Anak menunjukkan peningkatan prestasi akademik.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai tujuan luaran "Peningkatan Proses Pikir" pada anak usia 9 tahun dengan gangguan kognitif, intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi:
1. Pengkajian Keperawatan
- Mengkaji riwayat perkembangan kognitif anak.
- Mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat mempengaruhi proses pikir anak, seperti kondisi kesehatan fisik, lingkungan belajar, dan dukungan keluarga.
- Mengevaluasi kemampuan anak dalam mempertahankan konsentrasi dan fokus saat pembelajaran di kelas.
2. Perencanaan Asuhan Keperawatan
- Menetapkan tujuan jangka pendek dan jangka panjang untuk peningkatan proses pikir anak.
- Merancang intervensi keperawatan yang sesuai dengan kebutuhan anak, seperti:
a. Terapi Stimulasi Kognitif: Melakukan aktivitas-aktivitas yang dapat melatih dan meningkatkan kemampuan kognitif anak.
b. Modifikasi Lingkungan Belajar: Menciptakan lingkungan belajar yang kondusif dan meminimalkan distraksi.
c. Kolaborasi dengan Guru dan Keluarga: Melibatkan guru dan keluarga dalam mendukung dan memfasilitasi pembelajaran anak.
3. Implementasi Asuhan Keperawatan
- Menerapkan intervensi keperawatan yang telah direncanakan, seperti terapi stimulasi kognitif, modifikasi lingkungan belajar, dan kolaborasi dengan guru serta keluarga.
- Memantau perkembangan anak selama intervensi dan melakukan penyesuaian jika diperlukan.
4. Evaluasi Asuhan Keperawatan
- Menilai efektivitas intervensi keperawatan dalam meningkatkan proses pikir anak.
- Mengukur pencapaian tujuan jangka pendek dan jangka panjang yang telah ditetapkan.
- Membuat rencana tindak lanjut berdasarkan hasil evaluasi, termasuk pengajuan rujukan ke profesional lain jika diperlukan.
Dengan pendekatan Asuhan Keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif, diharapkan dapat membantu anak usia 9 tahun dengan gangguan kognitif untuk meningkatkan proses pikirnya, sehingga dapat fokus dan berpartisipasi secara aktif dalam pembelajaran di kelas. -
Article No. 16560 | 02 May 2025
Klinis : seorang anak usia 9 tahun mengalami gangguan kognitif sehingga tidak fokus mengikuti pembelajaran di kelas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang disampaikan, yaitu seorang anak usia 9 tahun yang mengalami gangguan kognitif sehingga tidak fokus mengikuti pembelajaran di kelas, berikut adalah Diagnosis Keperawatan, penjelasan singkat, serta kode dan definisi dari SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosis Keperawatan:
Gangguan Proses Berpikir (00130)
Penjelasan singkat:
Gangguan Proses Berpikir adalah ketidakmampuan individu untuk memproses informasi secara efektif, yang dapat menyebabkan masalah dalam pemecahan masalah, pembuatan keputusan, dan fungsi intelektual.
SDKI:
Kode: 00130
Definisi: Gangguan dalam kemampuan untuk memproses informasi secara efektif.
SLKI:
Kode: 1602
Judul: Fungsi Kognitif
Definisi: Kemampuan untuk memproses informasi, menghubungkan pengalaman masa lalu, dan menyelesaikan masalah.
SIKI:
Kode: 6240
Judul: Terapi Stimulasi Kognitif
Definisi: Intervensi untuk meningkatkan atau mempertahankan fungsi kognitif melalui aktivitas yang dirancang untuk merangsang proses berpikir, memori, atau persepsi.
Dalam menghadapi kondisi ini, perawat dapat memberikan intervensi keperawatan berupa Terapi Stimulasi Kognitif (SIKI kode 6240) untuk membantu meningkatkan atau mempertahankan fungsi kognitif anak. Intervensi ini dapat dilakukan melalui aktivitas yang dirancang untuk merangsang proses berpikir, memori, atau persepsi anak, sehingaa diharapkan dapat membantu anak fokus dalam mengikuti pembelajaran di kelas. -
Article No. 16561 | 02 May 2025
Klinis : BRONKITIS
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Saya memahami kondisi yang Anda tanyakan adalah BRONKITIS. Berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis, dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis terkait:
1. Kode ICD-10:
- Kode: J40
- Deskripsi: Bronkitis, tidak ditentukan apakah akut atau kronis
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 96.04
- Deskripsi: Pemberian obat bronkodilator melalui nebulizer
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 J40 digunakan untuk mengkodekan diagnosis bronkitis, tanpa spesifikasi apakah kondisi tersebut akut atau kronis. Bronkitis adalah peradangan pada saluran pernapasan bagian bawah (bronkus), yang dapat disebabkan oleh infeksi virus, bakteri, atau iritan lainnya.
2. Kode ICD-9-CM 96.04 mengindikasikan pemberian obat bronkodilator melalui nebulizer. Nebulizer adalah alat yang mengubah obat dalam bentuk cairan menjadi uap atau kabut, yang kemudian dapat dihirup oleh pasien. Pemberian obat bronkodilator melalui nebulizer dapat membantu melebarkan saluran pernapasan dan meringankan gejala bronkitis.
Dalam menangani kasus bronkitis, pemilihan terapi dan pengobatan yang tepat sangat penting untuk membantu mengurangi gejala, mencegah komplikasi, dan mempercepat pemulihan pasien. -
Article No. 16562 | 02 May 2025
Klinis : HERNIA SCROTALIS
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis pada kondisi "Hernia Scrotalis":
1. Kode ICD-10:
- Kode: K40.9
- Deskripsi: Hernia inguinal, tidak terspesifikasi, tanpa obstruksi atau gangren
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 53.00-53.17
- Deskripsi: Prosedur perbaikan hernia inguinal, termasuk herniorrhaphy, hernioplasty, dan laparoskopi.
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 K40.9 adalah kode untuk hernia inguinal yang tidak terspesifikasi, tanpa obstruksi atau gangren. Hernia scrotalis termasuk dalam kategori ini karena merupakan jenis hernia inguinal yang menyebabkan tonjolan di skrotum.
2. Kode ICD-9-CM 53.00-53.17 mencakup berbagai prosedur perbaikan hernia inguinal, seperti herniorrhaphy (perbaikan operatif hernia), hernioplasty (perbaikan hernia dengan memasang patch), dan laparoskopi (perbaikan hernia dengan teknik minimal invasif). Prosedur yang dipilih akan tergantung pada kondisi pasien dan pertimbangan dokter.