Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 20107 | 26 Jul 2025
Klinis : Pasien mengatakan nyeri ulu hati seperti tertusuk tusuk, ada demam tadi pagi, badan kaku semua P: Spontan Q: Tertusuk R: Abdomen S: 4 T: Hilang datang Pasien riwayat: Anxiety Disorder Riwayat minum obat rutin: Fluoxetine, Resperidon, THP
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan SDKI, luaran/output yang diharapkan (SLKI), dan intervensi keperawatan yang diperlukan (SIKI):
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut (00132)
Karakteristik: Pasien mengatakan nyeri ulu hati seperti tertusuk-tusuk (P: Spontan, Q: Tertusuk, R: Abdomen, S: 4, T: Hilang datang).
2. Hipertermia (00007)
Karakteristik: Pasien mengalami demam tadi pagi.
3. Mobilitas fisik terganggu (00085)
Karakteristik: Pasien mengeluhkan badan kaku semua.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Nyeri Akut:
- Pasien dapat mengontrol nyeri dalam batas yang dapat diterima.
- Pasien dapat melaporkan penurunan skala nyeri.
- Pasien dapat mendemonstrasikan teknik pengelolaan nyeri yang efektif.
2. Hipertermia:
- Suhu tubuh pasien kembali normal.
- Tanda-tanda infeksi berkurang.
- Pasien dapat melaporkan gejala demam yang berkurang.
3. Mobilitas Fisik Terganggu:
- Pasien dapat melakukan pergerakan secara mandiri.
- Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa bantuan.
- Pasien dapat melaporkan peningkatan kemampuan mobilitas.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Nyeri Akut:
- Kaji karakteristik nyeri pasien (lokasi, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor pencetus).
- Berikan analgesik sesuai dengan resep dokter.
- Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi nyeri, seperti relaksasi, distraksi, atau kompres hangat.
- Monitor tanda-tanda vital dan respons pasien terhadap intervensi.
- Berikan dukungan emosional dan informasi tentang nyeri.
2. Hipertermia:
- Kaji tanda-tanda vital, terutama suhu tubuh pasien.
- Berikan cairan dan elektrolit sesuai kebutuhan.
- Berikan obat penurun demam sesuai resep dokter.
- Lakukan tindakan fisik untuk menurunkan suhu, seperti kompres hangat atau dingin.
- Pantau tanda-tanda infeksi dan perkembangan kondisi pasien.
- Edukasikan pasien tentang gejala demam dan cara mengatasi.
3. Mobilitas Fisik Terganggu:
- Kaji kemampuan mobilitas pasien dan identifikasi faktor-faktor yang mempengaruhinya.
- Bantu pasien dalam melakukan latihan pergerakan dan aktivitas sehari-hari secara bertahap.
- Ajarkan teknik-teknik untuk meningkatkan mobilitas, seperti latihan rentang gerak.
- Berikan alat bantu mobilitas jika diperlukan, seperti walker atau kursi roda.
- Berikan motivasi dan dukungan kepada pasien untuk meningkatkan mobilitas.
- Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program rehabilitasi yang sesuai.
Perlu diperhatikan bahwa riwayat pasien dengan Anxiety Disorder dan penggunaan obat-obatan (Fluoxetine, Resperidon, THP) dapat mempengaruhi kondisi dan respon pasien terhadap intervensi keperawatan. Oleh karena itu, perawat perlu melakukan pengkajian yang komprehensif dan berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk memberikan asuhan keperawatan yang optimal. -
Article No. 20108 | 26 Jul 2025
Klinis : Pasien mengatakan nyeri ulu hati seperti tertusuk tusuk, ada demam tadi pagi, badan kaku semua P: Spontan Q: Tertusuk R: Abdomen S: 4 T: Hilang datang Pasien riwayat: Anxiety Disorder Riwayat minum obat rutin: Fluoxetine, Resperidon, THP
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Diagnosa Keperawatan:**
**Nyeri Akut (SDKI: 00032)**
**Penjelasan Singkat:**
1. **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia) – Kode: 00032 – Nyeri Akut**
- **Definisi:** Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, yang terjadi secara tiba-tiba atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat.
- **Karakteristik:**
- Ekspresi verbal/non-verbal (pasien melaporkan nyeri seperti tertusuk, skala nyeri 4).
- Perilaku protektif (badan kaku).
- Perubahan tanda vital (demam).
- Fokus menyempit (nyeri dominan di ulu hati).
2. **SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) – Kode: 1401 – Kontrol Nyeri**
- **Indikator:**
- Skala nyeri menurun (target: ?2).
- Pasien mampu menggunakan teknik non-farmakologis (napas dalam, relaksasi).
- Ekspresi wajah rileks.
- **Target Luaran:** Nyeri terkontrol dalam 24 jam.
3. **SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) – Kode: 2310 – Manajemen Nyeri**
- **Intervensi:**
- **Farmakologis:** Kolaborasi pemberian analgesik sesuai indikasi (misal: parasetamol untuk demam dan nyeri).
- **Non-Farmakologis:** Teknik relaksasi napas dalam, distraksi, posisi nyaman.
- **Edukasi:** Penyebab nyeri, tanda bahaya, dan cara melaporkan nyeri.
**Pertimbangan Khusus:**
- **Riwayat Anxiety Disorder:** Ansietas dapat memperberat persepsi nyeri. Monitor respons emosional dan kolaborasi dengan tim kesehatan mental untuk penyesuaian terapi (Fluoxetine/Resperidon).
- **Interaksi Obat:** Pastikan tidak ada kontraindikasi antara analgesik dan obat psikotropika (THP).
**Format Dokumentasi:**
```
[DD-MM-YYYY HH:MM]
SDKI: 00032 (Nyeri Akut) b.d iritasi mukosa lambung, ditandai keluhan nyeri tertusuk skala 4 di ulu hati, demam, dan badan kaku.
SLKI: 1401 (Kontrol Nyeri) – Target: Skala nyeri ?2 dalam 24 jam.
SIKI: 2310 (Manajemen Nyeri) – Diberikan edukasi teknik napas dalam, kolaborasi evaluasi kebutuhan analgesik.
```
**Catatan Akademis/Pakar:**
- **Evidence-Based Practice:** Nyeri abdomen dengan demam memerlukan evaluasi lebih lanjut untuk menyingkirkan kondisi serius (misal: gastritis akut, infeksi).
- **Konsep Teori:** Model *Gate Control Theory* mendukung intervensi non-farmakologis untuk modulasi nyeri pada pasien ansietas.
**Tone:** Formal, berbasis bukti, dan sesuai standar PPNI. -
Article No. 20109 | 26 Jul 2025
Klinis : Pasien datang ke klinik dengan keluhan deman, nyeri pada perut bagian bawah sejak tadi malan dan terasa pusing, dengan hasil pemeriksaan WBC 16,34,Ttv: TD 116/67 mmhg, nadi 78x/menit, suhu tubuh 37c, Respirasi 20x/menit.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan mempertimbangkan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi, ditandai dengan suhu tubuh 37°C.
2. Nyeri akut berhubungan dengan proses infeksi/inflamasi pada perut bagian bawah, ditandai dengan keluhan nyeri perut.
3. Pusing berhubungan dengan proses infeksi, ditandai dengan keluhan pusing.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Hipertermia:
a. Suhu tubuh dalam batas normal (36,5-37,5°C)
b. Kulit dan membran mukosa lembab
c. Tidur yang cukup
2. Nyeri Akut:
a. Pasien melaporkan nyeri berkurang
b. Pasien dapat beraktivitas tanpa hambatan nyeri
c. Tanda-tanda vital dalam batas normal
3. Pusing:
a. Pasien melaporkan tidak pusing lagi
b. Pasien dapat beraktivitas dengan stabil
c. Tanda-tanda vital dalam batas normal
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Hipertermia:
a. Monitor suhu tubuh secara berkala
b. Berikan kompres hangat/dingin sesuai kebutuhan
c. Anjurkan banyak minum cairan
d. Observasi tanda-tanda vital
e. Berikan obat penurun demam sesuai instruksi dokter
2. Nyeri Akut:
a. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
b. Berikan analgesik sesuai instruksi dokter
c. Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis
d. Observasi tanda-tanda vital
e. Kolaborasi dengan dokter untuk penatalaksanaan nyeri
3. Pusing:
a. Kaji penyebab pusing
b. Anjurkan pasien beristirahat
c. Atur posisi pasien sesuai toleransi
d. Berikan cairan dan nutrisi yang cukup
e. Observasi tanda-tanda vital
Penjelasan rinci:
1. Diagnosa keperawatan SDKI dipilih berdasarkan gejala dan tanda-tanda yang dialami pasien, yaitu demam, nyeri perut, dan pusing. Diagnosa ini menggambarkan masalah kesehatan utama yang perlu ditangani.
2. Luaran/output yang diharapkan (SLKI) merupakan tujuan akhir yang ingin dicapai setelah pemberian asuhan keperawatan. Luaran ini menggambarkan kondisi ideal yang diharapkan pada pasien.
3. Intervensi keperawatan (SIKI) adalah tindakan-tindakan keperawatan yang diperlukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Intervensi ini dirancang secara komprehensif untuk mengatasi masalah-masalah kesehatan yang teridentifikasi.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus mempertimbangkan kondisi pasien secara holistik, memantau perkembangan, dan berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mendapatkan hasil yang optimal bagi pasien. -
Article No. 20055 | 25 Jul 2025
Klinis : Pasien di diagnosis medis bronkieksitas, pneumonia, TB paru loss to follow up. Ada efusi pleura dextra pasien menolah untuk di pungsi
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan meninjau kondisi pasien yang didiagnosis dengan bronkieksitas, pneumonia, TB paru loss to follow up, serta efusi pleura dextra yang pasien tolak untuk dipungsi, berikut adalah kode ICD-10 dan ICD-9-CM Procedure yang sesuai:
1. Kode ICD-10:
- Kode: J47.9
- Deskripsi: Bronkieksitas, tidak spesifik
- Kode: J15.9
- Deskripsi: Pneumonia, organisme tidak spesifik
- Kode: A15.0
- Deskripsi: Tuberkulosis paru, konfirmasi bakteriologis dan histologis
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 34.91
- Deskripsi: Torakosentesis; prosedur ini tidak dapat dilakukan karena pasien menolak tindakan pungsi efusi pleura dextra.
Penjelasan:
1. Kode ICD-10:
- Bronkieksitas, tidak spesifik (J47.9): Kode ini digunakan untuk menggambarkan kondisi bronkieksitas tanpa penyebab yang spesifik.
- Pneumonia, organisme tidak spesifik (J15.9): Kode ini digunakan ketika penyebab pneumonia tidak dapat diidentifikasi secara spesifik.
- Tuberkulosis paru, konfirmasi bakteriologis dan histologis (A15.0): Kode ini digunakan untuk menggambarkan tuberkulosis paru yang telah dikonfirmasi melalui pemeriksaan bakteriologis dan histologis.
2. Kode ICD-9-CM Procedure:
- Torakosentesis (34.91): Kode ini menunjukkan prosedur pungsi cairan dari rongga pleura, namun tidak dapat dilakukan karena pasien menolak tindakan tersebut.
Perlu diperhatikan bahwa pengkodean ini didasarkan pada informasi yang diberikan dalam pertanyaan. Evaluasi lebih lanjut dan pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan untuk memastikan ketepatan pengkodean. -
Article No. 20056 | 25 Jul 2025
Klinis : Pasien di diagnosis medis bronkieksitas, pneumonia, TB paru loss to follow up. Ada efusi pleura dextra pasien menolah untuk di pungsi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI beserta kodenya untuk kondisi yang Anda deskripsikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas (00031)
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
2. Ketidakefektifan pola napas (00032)
Definisi: Perubahan dalam frekuensi, kedalaman, atau irama pernapasan yang mengganggu pertukaran oksigen/karbon dioksida.
3. Intoleransi aktivitas (00092)
Definisi: Tidak dapat mentoleransi atau menyelesaikan aktivitas rutin karena keterbatasan fisik dan/atau psikologis.
4. Kecemasan (00146)
Definisi: Perasaan tidak nyaman atau was-was yang disebabkan oleh antisipasi bahaya yang sumbernya tidak diketahui atau tidak spesifik.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Kode: 00031 - Ketidakefektifan bersihan jalan napas
2. Kode: 00032 - Ketidakefektifan pola napas
3. Kode: 00092 - Intoleransi aktivitas
4. Kode: 00146 - Kecemasan
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Bersihan jalan napas
2. Status pernapasan
3. Toleransi aktivitas
4. Tingkat kecemasan
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen jalan napas
2. Manajemen pernapasan
3. Manajemen aktivitas
4. Manajemen kecemasan
Penjelasan singkat:
Pasien dengan diagnosa medis bronkiektasis, pneumonia, dan TB paru yang loss to follow up memiliki risiko terjadinya ketidakefektifan bersihan jalan napas, ketidakefektifan pola napas, intoleransi aktivitas, dan kecemasan. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen jalan napas, manajemen pernapasan, manajemen aktivitas, dan manajemen kecemasan untuk membantu pasien mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 20057 | 25 Jul 2025
Klinis : Pasien di diagnosa medis bronkieksitasis non cystic fibrosis, TB paru loss to follow uo, pneumonia, asna eksaserbasi akut. Pasien mengalami nyeri dada saat bernapas dan batuk. Pasien mengeluhkan sering terbangun dari tidur karena batuk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, kode, serta definisi dari SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Pertukaran Gas (00030)
Definisi: Kekurangan oksigen dan/atau kelebihan karbondioksida dalam darah arterial.
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas (00031)
Definisi: Ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas yang bersih dan terbuka.
3. Nyeri Akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang digambarkan dalam istilah-istilah kerusakan tersebut.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Gangguan Pertukaran Gas (00030)
Kode: 10001
Definisi: Ketidakmampuan mempertahankan oksigenasi atau ventilasi yang adekuat.
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas (00031)
Kode: 10002
Definisi: Ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan jalan napas yang bersih dan terbuka.
3. Nyeri Akut (00132)
Kode: 10079
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang digambarkan dalam istilah-istilah kerusakan tersebut.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Status Pertukaran Gas
Kode: 10001
Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan oksigenasi dan ventilasi yang adekuat.
2. Bersihan Jalan Napas
Kode: 10002
Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan jalan napas yang bersih dan terbuka.
3. Kontrol Nyeri
Kode: 10079
Definisi: Kemampuan untuk mengontrol pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Jalan Napas
Kode: 10002
Definisi: Pemberian bantuan untuk mempertahankan jalan napas yang bersih dan terbuka.
2. Manajemen Nyeri
Kode: 10079
Definisi: Pemberian bantuan untuk mengontrol pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial. -
Article No. 20058 | 25 Jul 2025
Klinis : Pasien di diagnosa medis bronkieksitasis non cystic fibrosis, TB paru loss to follow uo, pneumonia, asna eksaserbasi akut. Pasien mengalami nyeri dada rasanya seperti ditusuk saat bernapas dan batuk. Pasien mengeluhkan sering terbangun dari tidur karena batuk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah Diagnosis Keperawatan, penjelasan singkat, serta kode dan definisi dari SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien tersebut:
Diagnosis Keperawatan:
1. Pola Napas Tidak Efektif (00032)
2. Nyeri Akut (00132)
3. Kelelahan (00093)
Penjelasan Singkat:
1. Pola Napas Tidak Efektif (00032)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan pola pernapasan yang memadai untuk memenuhi kebutuhan oksigen.
- Kode SDKI: 10014
- Kode SLKI: 10001
- Kode SIKI: 10016
2. Nyeri Akut (00132)
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah tersebut (International Association for the Study of Pain).
- Kode SDKI: 10027
- Kode SLKI: 10014
- Kode SIKI: 10038
3. Kelelahan (00093)
- Definisi: Sensasi nyata dan berkelanjutan dari ketidakmampuan untuk memulai dan menyelesaikan aktivitas.
- Kode SDKI: 10008
- Kode SLKI: 10004
- Kode SIKI: 10010
Penjelasan singkat:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah standar diagnosis keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah standar luaran keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah standar intervensi keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI.
Setiap diagnosis keperawatan, luaran, dan intervensi memiliki kode unik yang memudahkan penggunaannya. -
Article No. 20059 | 25 Jul 2025
Klinis : Pasien di diagnosa medis bronkieksitasis non cystic fibrosis, TB paru loss to follow uo, pneumonia, asna eksaserbasi akut. Pasien mengalami nyeri dada saat bernapas dan batuk. Pasien mengeluhkan sering terbangun dari tidur karena batuk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang relevan untuk kondisi pasien berdasarkan diagnosis medis dan keluhan yang disebutkan:
### **1. Diagnosa Keperawatan:** **Nyeri Akut (SDKI Code: 00132)**
**Penjelasan:**
Pasien mengeluh nyeri dada saat bernapas dan batuk, yang mengindikasikan nyeri akut terkait inflamasi dan iritasi saluran pernapasan akibat bronkiektasis, pneumonia, dan asma eksaserbasi akut.
**SLKI (Luaran Keperawatan):**
- **Kode 2101 (Nyeri Terkontrol):**
- Skala nyeri menurun (?3 dari skala 0-10).
- Pasien mampu bernapas dengan nyaman.
**SIKI (Intervensi Keperawatan):**
- **Kode 5614 (Manajemen Nyeri):**
- Ajarkan teknik relaksasi napas dalam.
- Berikan analgesik sesuai resep (jika diperlukan).
- Posisikan pasien untuk mengurangi nyeri (misalnya, semi-Fowler).
---
### **2. Diagnosa Keperawatan:** **Gangguan Pola Tidur (SDKI Code: 00095)**
**Penjelasan:**
Pasien sering terbangun karena batuk, mengganggu kualitas tidur dan pemulihan.
**SLKI (Luaran Keperawatan):**
- **Kode 0803 (Kualitas Tidur Meningkat):**
- Pasien dapat tidur minimal 6 jam tanpa gangguan batuk.
**SIKI (Intervensi Keperawatan):**
- **Kode 6520 (Manajemen Lingkungan Tidur):**
- Atur posisi kepala lebih tinggi untuk mengurangi batuk malam hari.
- Berikan edukasi tentang teknik batuk efektif sebelum tidur.
---
### **3. Diagnosa Keperawatan:** **Gangguan Pertukaran Gas (SDKI Code: 00030)**
**Penjelasan:**
Bronkiektasis, pneumonia, dan asma eksaserbasi mengganggu oksigenasi, menyebabkan hipoksemia dan peningkatan kerja pernapasan.
**SLKI (Luaran Keperawatan):**
- **Kode 0401 (Fungsi Pernapasan Membaik):**
- Saturasi O? ?95%, frekuensi napas 12-20x/menit.
**SIKI (Intervensi Keperawatan):**
- **Kode 3310 (Terapi Oksigen):**
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan.
- **Kode 3230 (Fisioterapi Dada):**
- Latihan napas dalam dan batuk efektif.
---
### **4. Diagnosa Keperawatan:** **Risiko Infeksi (SDKI Code: 00004)**
**Penjelasan:**
Riwayat TB loss to follow-up dan bronkiektasis meningkatkan risiko infeksi sekunder.
**SLKI (Luaran Keperawatan):**
- **Kode 1102 (Risiko Infeksi Terkendali):**
- Tidak ada tanda infeksi baru (demam, leukositosis).
**SIKI (Intervensi Keperawatan):**
- **Kode 6540 (Pencegahan Infeksi):**
- Edukasi kebersihan tangan dan penggunaan masker.
- Pantau tanda vital dan laboratorium terkait infeksi.
---
### **5. Diagnosa Keperawatan:** **Ansietas (SDKI Code: 00146)**
**Penjelasan:**
Kondisi kronis dan gejala yang mengganggu dapat memicu kecemasan.
**SLKI (Luaran Keperawatan):**
- **Kode 1301 (Ansietas Terkontrol):**
- Pasien melaporkan penurunan kecemasan.
**SIKI (Intervensi Keperawatan):**
- **Kode 5820 (Dukungan Emosional):**
- Berikan informasi jelas tentang kondisi dan terapi.
---
**Catatan:**
- **SDKI, SLKI, dan SIKI** mengacu pada standar PPNI (2023).
- Intervensi disesuaikan dengan kondisi spesifik pasien dan kolaborasi dengan tim medis.
Semoga membantu. -
Article No. 20060 | 25 Jul 2025
Klinis : Suhu 38 derajat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan penjelasan rinci mengenai diagnosis keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi suhu 38 derajat Celsius.
Diagnosis Keperawatan SDKI:
Diagnosis keperawatan yang sesuai untuk kondisi suhu 38 derajat Celsius adalah Hipertermia (00007). Hipertermia didefinisikan sebagai kenaikan suhu tubuh di atas rentang normal, yang disebabkan oleh gangguan mekanisme pengaturan suhu tubuh. Kondisi ini dapat disebabkan oleh infeksi, dehidrasi, paparan panas yang berlebihan, atau kondisi medis lainnya.
Luaran/Output yang Diharapkan SLKI:
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, luaran atau output yang diharapkan adalah:
1. Suhu tubuh kembali normal (00008): Pasien menunjukkan suhu tubuh dalam rentang normal (36,5-37,5 derajat Celsius).
2. Pengendalian demam (00472): Pasien menunjukkan penurunan suhu tubuh, tanda-tanda vital stabil, dan tidak ada komplikasi yang terkait dengan demam.
3. Termoregulasi (00008): Pasien menunjukkan kemampuan untuk mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal melalui mekanisme thermoregulasi yang efektif.
Intervensi Keperawatan SIKI:
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, berikut adalah intervensi keperawatan yang diperlukan:
1. Manajemen Hipertermia (4640):
a. Monitoring suhu tubuh secara berkala, setidaknya setiap 4 jam.
b. Memberikan kompres dingin atau menggunakan kipas angin untuk menurunkan suhu tubuh.
c. Menjaga hidrasi pasien dengan memberikan cairan oral atau intravena, jika diperlukan.
d. Mengidentifikasi dan mengatasi penyebab hipertermia, seperti infeksi atau dehidrasi.
e. Memantau tanda-tanda vital lainnya, seperti denyut nadi, pernapasan, dan tekanan darah.
2. Manajemen Demam (4612):
a. Memberikan obat antipiretik sesuai dengan resep dokter.
b. Memantau respons pasien terhadap pemberian antipiretik.
c. Mengevaluasi efektivitas intervensi dalam menurunkan suhu tubuh.
d. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pengelolaan demam.
3. Termoregulasi (4620):
a. Memantau suhu tubuh dan tanda-tanda vital secara berkala.
b. Mengatur lingkungan untuk mempertahankan suhu tubuh dalam rentang normal.
c. Memberikan intervensi yang sesuai untuk meningkatkan atau menurunkan suhu tubuh, jika diperlukan.
d. Mengevaluasi efektivitas intervensi dalam mempertahankan suhu tubuh.
Dengan melaksanakan intervensi keperawatan yang komprehensif dan terfokus pada pengelolaan hipertermia, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diharapkan, yaitu suhu tubuh kembali normal, pengendalian demam yang efektif, dan termoregulasi yang baik. -
Article No. 20061 | 25 Jul 2025
Klinis : Pasien mengeluh pusing, mual, tidak enak badan, perut terasa penuh, dan sudah 2 kali buang air besar (BAB) encer
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa Keperawatan yang paling sesuai dengan kondisi pasien yang mengeluh pusing, mual, tidak enak badan, perut terasa penuh, dan sudah 2 kali buang air besar (BAB) encer adalah "Diare".
Diare didefinisikan sebagai perubahan konsistensi dan frekuensi BAB menjadi lebih encer dari biasanya, yaitu lebih dari 3 kali sehari. Gejala-gejala yang dialami pasien, seperti pusing, mual, tidak enak badan, dan perut terasa penuh, merupakan manifestasi klinis dari diare.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
Setelah diberikan Asuhan Keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Keseimbangan Cairan: Pasien dapat mempertahankan status hidrasi yang adekuat, ditandai dengan:
a. Vital signs dalam batas normal
b. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
c. Intake dan output cairan seimbang
2. Pengendalian Diare: Pasien dapat mengendalikan episode diare, ditandai dengan:
a. Frekuensi BAB menurun menjadi kurang dari 3 kali sehari
b. Konsistensi feses kembali normal
c. Tidak ada keluhan perut terasa penuh atau mual-muntah
3. Pemahaman Manajemen Diare: Pasien dan/atau keluarga dapat mendemonstrasikan manajemen diare yang efektif, seperti:
a. Mengetahui penyebab dan faktor risiko diare
b. Dapat melakukan perawatan higienis dan diet yang tepat
c. Dapat mengidentifikasi tanda-tanda komplikasi dan kapan harus mencari bantuan kesehatan
Intervensi Keperawatan (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah:
1. Manajemen Cairan
a. Kaji status hidrasi pasien (tanda-tanda dehidrasi, turgor kulit, mukosa oral, dll.)
b. Pantau intake dan output cairan secara ketat
c. Berikan cairan oral atau parenteral sesuai kebutuhan untuk mempertahankan keseimbangan cairan
d. Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya rehidrasi oral
2. Manajemen Diare
a. Kaji frekuensi, konsistensi, dan karakteristik feses pasien
b. Identifikasi faktor penyebab diare (makanan, obat-obatan, infeksi, dll.)
c. Berikan diet yang tepat dan sesuai toleransi pasien
d. Berikan obat antidiare atau antimotilitas jika diperlukan
e. Edukasi pasien dan keluarga tentang manajemen diare yang efektif
3. Edukasi Kesehatan
a. Ajarkan pasien dan keluarga tentang penyebab, pencegahan, dan penanganan diare
b. Dorong pasien dan keluarga untuk mempraktikkan perilaku higienis yang baik
c. Motivasi pasien dan keluarga untuk mematuhi rencana perawatan
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien, diharapkan pasien dapat memulihkan kondisi dan mencapai luaran/output yang diharapkan.