Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 17487 | 18 May 2025
Klinis : pasien aktif merokok 50 tahun
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa Keperawatan: Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas yang optimal.
Pasien aktif merokok selama 50 tahun menunjukkan adanya kebiasaan merokok yang sudah kronis dan dapat menyebabkan ketidakefektifan bersihan jalan napas. Merokok dapat mengakibatkan peningkatan produksi sekret, iritasi dan inflamasi saluran napas, serta gangguan mekanisme batuk yang efektif.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Nafas Efektif
Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan bersihan jalan napas yang optimal.
Indikator:
- Frekuensi napas dalam rentang normal
- Irama napas teratur
- Tidak ada suara napas tambahan (ronki, mengi, stridor)
- Mampu batuk efektif
- Mampu mengeluarkan sekret
- Saturasi oksigen dalam rentang normal
2. Pengetahuan Kesehatan: Berhenti Merokok
Definisi: Pemahaman mengenai manfaat dan proses berhenti merokok.
Indikator:
- Menyebutkan alasan untuk berhenti merokok
- Menyebutkan strategi untuk berhenti merokok
- Menyebutkan sumber dukungan untuk berhenti merokok
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Jalan Nafas
- Auskultasi suara napas
- Pantau kedalaman, irama, dan usaha napas
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan
- Latih batuk efektif dan teknik bernafas dalam
- Lakukan suction jika diperlukan
2. Edukasi Berhenti Merokok
- Beri edukasi tentang manfaat berhenti merokok
- Diskusikan strategi berhenti merokok (misalnya program berhenti merokok, terapi pengganti nikotin)
- Identifikasi sumber dukungan untuk berhenti merokok (misalnya keluarga, kelompok pendukung)
- Anjurkan pasien untuk membuat komitmen dan rencana berhenti merokok
- Berikan dukungan dan pantau kemajuan pasien dalam berhenti merokok
3. Terapi Berhenti Merokok
- Pertimbangkan pemberian terapi pengganti nikotin (patch, permen karet, dll)
- Pertimbangkan pemberian obat-obatan untuk membantu mengatasi gejala putus zat (misalnya bupropion, vareniklin)
- Berikan konseling dan dukungan psikologis untuk mengatasi kecanduan merokok
Penjelasan rinci:
Intervensi keperawatan yang diberikan bertujuan untuk mengatasi ketidakefektifan bersihan jalan napas pada pasien aktif merokok selama 50 tahun. Manajemen jalan napas dilakukan untuk mempertahankan bersihan jalan napas yang optimal, seperti memantau pernapasan, memberikan oksigen, dan melatih teknik batuk efektif. Edukasi berhenti merokok diberikan untuk meningkatkan pengetahuan pasien tentang manfaat dan strategi berhenti merokok, serta mengidentifikasi sumber dukungan yang dapat membantu pasien. Terapi berhenti merokok, seperti pemberian terapi pengganti nikotin atau obat-obatan, dapat dipertimbangkan untuk membantu mengatasi gejala putus zat dan meningkatkan keberhasilan berhenti merokok. Dengan pendekatan komprehensif ini, diharapkan pasien dapat mencapai bersihan jalan napas yang efektif dan memiliki pengetahuan serta komitmen yang kuat untuk berhenti merokok. -
Article No. 17488 | 18 May 2025
Klinis : TD 140/100 mmHg
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait kondisi dengan tekanan darah 140/100 mmHg.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi dengan tekanan darah 140/100 mmHg adalah "Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Kardiak". Diagnosa ini dipilih karena tekanan darah yang tinggi dapat menyebabkan peningkatan beban kerja jantung dan mengurangi aliran darah ke jaringan, sehingga dapat mempengaruhi perfusi jaringan, khususnya jaringan kardiak.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, luaran/output yang diharapkan adalah:
1. Tanda-tanda vital dalam batas normal, yaitu tekanan darah menurun ke kisaran 120-130/80-85 mmHg.
2. Pasien menunjukkan tanda-tanda perfusi jaringan kardiak yang efektif, seperti tidak adanya nyeri dada, irama jantung teratur, dan tidak ada pembengkakan ekstremitas.
3. Pasien mampu mengelola faktor risiko hipertensi, seperti mengontrol asupan garam, melakukan aktivitas fisik teratur, dan menghindari merokok.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, intervensi keperawatan yang dapat diberikan adalah:
1. Pemantauan Tanda-Tanda Vital
- Mengukur tekanan darah secara teratur (misalnya setiap 4 jam) untuk memantau respons terhadap intervensi.
- Memantau tanda-tanda vital lainnya, seperti nadi, pernapasan, dan suhu tubuh.
2. Manajemen Hipertensi
- Mengkaji faktor-faktor yang dapat memengaruhi tekanan darah, seperti stres, asupan garam, dan kepatuhan terhadap regimen pengobatan.
- Mengajarkan teknik relaksasi, seperti latihan napas dalam, untuk membantu menurunkan tekanan darah.
- Memfasilitasi pengaturan gaya hidup yang sehat, seperti mengurangi asupan garam, meningkatkan aktivitas fisik, dan berhenti merokok.
3. Pemantauan Perfusi Jaringan Kardiak
- Memantau tanda-tanda perfusi jaringan kardiak, seperti nyeri dada, sesak napas, dan edema.
- Mengkaji perubahan pada irama jantung, nadi, dan tekanan darah yang dapat menunjukkan adanya gangguan perfusi jaringan kardiak.
4. Edukasi Pasien dan Keluarga
- Memberikan edukasi tentang hipertensi, komplikasi yang dapat terjadi, dan pentingnya kepatuhan terhadap regimen pengobatan.
- Mengajarkan pasien dan keluarga tentang gaya hidup yang sehat untuk mengelola hipertensi.
- Mendorong pasien dan keluarga untuk aktif terlibat dalam perawatan dan pengambilan keputusan.
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan terfokus pada pengendalian tekanan darah serta pemeliharaan perfusi jaringan kardiak, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diinginkan, yaitu tercapainya tekanan darah dalam batas normal, perbaikan perfusi jaringan kardiak, dan kemampuan pasien dalam mengelola faktor risiko hipertensi. -
Article No. 17489 | 18 May 2025
Klinis : Ds: pasien mengatakan kandung kemih terasa penuh. BAK hanya sedikit Do : darah di kantong kateter, urine 50 cc, riwayat prostat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai adalah:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI:
Retensi Urin
Definisi:
Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih secara lengkap.
Penyebab:
- Prostatisme (pembesaran prostat)
- Hambatan pada saluran kemih
- Infeksi saluran kemih
Tanda dan Gejala:
- Kandung kemih terasa penuh
- Urine hanya sedikit saat berkemih
- Adanya darah pada kantong kateter
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pemulihan Kemampuan Berkemih
- Pasien dapat berkemih secara normal
- Pasien dapat mengosongkan kandung kemih secara lengkap
- Tidak ada keluhan kesulitan berkemih
2. Kontrol Eliminasi
- Pasien dapat mengontrol frekuensi dan volume urine
- Pasien tidak mengalami retensi urin
- Tidak ada tanda-tanda infeksi saluran kemih
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Perawatan Kateter Urin
- Lakukan pemasangan kateter urin sesuai dengan indikasi
- Perhatikan kebersihan saat pemasangan dan perawatan kateter
- Pantau karakteristik urine dan volume urine yang keluar
2. Manajemen Retensidari Urin
- Lakukan teknik drainase kandung kemih yang tepat
- Pantau volume urine yang keluar
- Ajarkan pasien teknik berkemih yang benar
3. Edukasi Kesehatan
- Jelaskan kepada pasien tentang kondisi kesehatan dan pentingnya penanganan
- Ajarkan teknik berkemih yang benar
- Berikan edukasi tentang pencegahan infeksi saluran kemih
Penjelasan rinci:
Diagnosa keperawatan Retensi Urin dipilih karena sesuai dengan gejala yang dialami pasien, yaitu kandung kemih terasa penuh dan hanya sedikit urine yang keluar saat berkemih. Riwayat prostat juga dapat menjadi penyebab retensi urin pada pasien. Intervensi keperawatan yang diperlukan adalah pemasangan dan perawatan kateter urin, manajemen retensi urin, serta edukasi kesehatan kepada pasien. Tujuan asuhan keperawatan adalah pemulihan kemampuan berkemih dan kontrol eliminasi yang baik, sehingga pasien dapat berkemih secara normal tanpa keluhan dan tidak mengalami komplikasi. -
Article No. 17490 | 18 May 2025
Klinis : Ds: pasien mengatakan kandung kemih terasa penuh. BAK hanya sedikit Do : darah di kantong kateter, urine 50 cc, riwayat prostat, pasien menggunakan kateter
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan: Retensi Urin
Definisi: Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih secara lengkap.
Tanda dan Gejala:
- Ds: Pasien mengatakan kandung kemih terasa penuh
- Do: Darah di kantong kateter, urine 50 cc, riwayat prostat, pasien menggunakan kateter
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Eliminasi Urin Membaik
- Kriteria Hasil:
a. Kandung kemih terasa kurang penuh
b. Jumlah urin yang dikeluarkan meningkat
c. Warna dan bau urin normal
d. Tidak ada tanda-tanda infeksi saluran kemih
2. Pengetahuan Perawatan Kateter Meningkat
- Kriteria Hasil:
a. Pasien dapat menjelaskan tujuan penggunaan kateter
b. Pasien dapat menjelaskan prosedur perawatan kateter yang benar
c. Pasien dapat menjelaskan tanda-tanda komplikasi yang harus dilaporkan
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Retensi Urin
- Observasi: Monitor jumlah, warna, dan bau urin, serta tanda-tanda infeksi saluran kemih
- Terapeutik: Lakukan kateterisasi segera jika kandung kemih penuh, berikan cairan yang adekuat, berikan obat-obatan yang dapat meningkatkan pengosongan kandung kemih
- Edukasi: Jelaskan penyebab dan penanganan retensi urin, anjurkan untuk melakukan latihan Kegel
2. Perawatan Kateter Urin
- Observasi: Monitor kondisi kateter, area insersi, dan tanda-tanda infeksi
- Terapeutik: Lakukan perawatan kateter sesuai prosedur, pertahankan sterilitas kateter, ganti kateter sesuai kebutuhan
- Edukasi: Ajarkan pasien dan keluarga cara perawatan kateter yang benar, kenali tanda-tanda komplikasi yang harus dilaporkan
Penjelasan rinci:
Diagnosa Keperawatan Retensi Urin sesuai dengan kondisi pasien yang mengeluhkan kandung kemih terasa penuh dan hanya mengeluarkan sedikit urin. Adanya darah di kantong kateter, jumlah urin yang sedikit, riwayat prostat, dan penggunaan kateter mendukung diagnosa ini.
Luaran yang diharapkan adalah Eliminasi Urin Membaik, dimana kandung kemih pasien tidak terasa penuh, jumlah urin yang dikeluarkan meningkat, serta tidak ada tanda-tanda infeksi saluran kemih. Selain itu, diharapkan Pengetahuan Perawatan Kateter Meningkat, sehingga pasien dapat memahami tujuan penggunaan kateter, prosedur perawatan yang benar, dan mampu mengenali tanda-tanda komplikasi.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan meliputi Manajemen Retensi Urin untuk memantau, menangani, dan memberikan edukasi terkait retensi urin. Serta Perawatan Kateter Urin untuk memastikan kateter tetap steril, melakukan perawatan sesuai prosedur, dan memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga.
Dengan intervensi yang komprehensif dan tujuan yang jelas, diharapkan pasien dapat pulih dari retensi urin dan mampu merawat kateter dengan baik, sehingga mencegah komplikasi yang mungkin timbul. -
Article No. 17491 | 18 May 2025
Klinis : Ny. A, usia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, haid yang sangat banyak dan berkepanjangan selama 2 minggu, serta lemas. Hasil USG menunjukkan adanya mioma intramural berukuran 5 cm. Hb: 8,5 g/dL.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan mempertimbangkan kondisi yang dideskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang dapat ditetapkan:
1. Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh (SDKI: 13054)
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Ketidakmampuan untuk menyerap dan/atau menggunakan zat gizi secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Keseimbangan Nutrisi (SLKI: 1301)
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Manajemen Nutrisi (SIKI: I0187)
2. Diagnosa Keperawatan: Perdarahan (SDKI: 13106)
- SDKI: Hilangnya darah atau cairan tubuh lain dalam jumlah yang berlebihan, tidak terkontrol, dan tidak diinginkan.
- SLKI: Kontrol Perdarahan (SLKI: 1311)
- SIKI: Manajemen Perdarahan (SIKI: I0196)
3. Diagnosa Keperawatan: Kelelahan (SDKI: 13026)
- SDKI: Sensasi subjektif keletihan yang tidak sebanding dengan aktivitas yang dilakukan dan mengganggu kemampuan fungsional.
- SLKI: Pemulihan Energi (SLKI: 1302)
- SIKI: Manajemen Kelelahan (SIKI: I0182)
Penjelasan singkat:
1. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh: Ny. A mengalami anemia dengan Hb 8,5 g/dL, yang menunjukkan ketidakseimbangan nutrisi akibat perdarahan yang berkepanjangan.
2. Perdarahan: Ny. A mengalami perdarahan haid yang sangat banyak dan berkepanjangan selama 2 minggu, yang memerlukan intervensi keperawatan untuk mengendalikan perdarahan.
3. Kelelahan: Ny. A mengalami gejala kelelahan yang dapat disebabkan oleh anemia dan perdarahan yang dialaminya.
Kode dan definisi tersebut mengacu pada Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). -
Article No. 17492 | 18 May 2025
Klinis : Ny. A, usia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, haid yang sangat banyak dan berkepanjangan selama 2 minggu, serta lemas. Hasil USG menunjukkan adanya mioma intramural berukuran 5 cm. Hb: 8,5 g/dL.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah kerusakan tersebut.
Penyebab: Adanya mioma intramural yang menyebabkan nyeri perut bagian bawah.
2. Perdarahan Abnormal
Definisi: Perdarahan yang tidak normal, baik dalam jumlah, waktu, atau durasi, yang tidak sesuai dengan siklus menstruasi normal.
Penyebab: Adanya mioma intramural yang menyebabkan perdarahan haid yang sangat banyak dan berkepanjangan.
3. Kelelahan
Definisi: Keadaan di mana individu mengalami keletihan fisik dan mental yang terus-menerus dan berkepanjangan.
Penyebab: Anemia yang disebabkan oleh perdarahan haid yang berkepanjangan.
Luaran/Output yang Diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri Akut
- Klien melaporkan nyeri menurun dari skala 7 menjadi 3.
- Klien mampu menggunakan teknik manajemen nyeri secara efektif.
- Tidak terjadi komplikasi akibat nyeri.
2. Perdarahan Abnormal
- Klien menunjukkan tanda-tanda perdarahan haid yang normal.
- Kadar hemoglobin (Hb) meningkat dari 8,5 g/dL menjadi minimal 10 g/dL.
- Klien tidak mengalami komplikasi akibat perdarahan.
3. Kelelahan
- Klien melaporkan peningkatan energi dan stamina.
- Klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari tanpa kelelahan yang berlebihan.
- Klien tidak menunjukkan tanda-tanda anemia yang parah.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Nyeri Akut
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian analgesik.
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, dan kompres hangat.
- Monitor tanda-tanda vital dan respons klien terhadap intervensi.
2. Perdarahan Abnormal
- Lakukan pengkajian tanda-tanda vital dan tanda-tanda perdarahan.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian terapi hormonal atau intervensi medis lainnya.
- Berikan edukasi kepada klien dan keluarga tentang perawatan diri, nutrisi, dan aktivitas yang sesuai.
- Monitor perkembangan kondisi klien, termasuk kadar hemoglobin (Hb).
3. Kelelahan
- Lakukan pengkajian faktor-faktor yang menyebabkan kelelahan, seperti anemia, pola tidur, dan aktivitas.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian terapi yang sesuai, seperti suplemen besi.
- Bantu klien dalam merencanakan aktivitas sehari-hari dan istirahat yang cukup.
- Berikan edukasi kepada klien dan keluarga tentang manajemen kelelahan.
- Monitor perkembangan kondisi klien, termasuk tanda-tanda anemia.
Penjelasan yang diberikan di atas merupakan saran diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi yang sesuai dengan kondisi Ny. A. Sebagai perawat, saya berharap agar dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan membantu Ny. A mencapai hasil yang diharapkan. -
Article No. 17493 | 18 May 2025
Klinis : Ny. A, usia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, haid yang sangat banyak dan berkepanjangan selama 2 minggu, serta lemas. Hasil USG menunjukkan adanya mioma intramural berukuran 5 cm. Hb: 8,5 g/dL.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
Tanda dan Gejala: Ny. A mengalami nyeri perut bagian bawah, yang merupakan tanda adanya kerusakan jaringan.
2. Pendarahan Berlebihan
Definisi: Pengeluaran darah dari saluran reproduksi yang melebihi normal.
Tanda dan Gejala: Ny. A mengalami haid yang sangat banyak dan berkepanjangan selama 2 minggu.
3. Kelelahan
Definisi: Pengalaman subjektif yang tidak menyenangkan yang ditandai dengan ketidakmampuan untuk mempertahankan aktivitas fisik atau psikologis yang diperlukan atau diinginkan.
Tanda dan Gejala: Ny. A merasa lemas, yang merupakan tanda kelelahan.
Luaran/Output yang Diharapkan SLKI:
1. Kontrol Nyeri
Definisi: Kemampuan individu untuk mengendalikan pengalaman nyeri pada tingkat yang dapat diterima.
Kriteria Hasil:
a. Klien dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang memperberat atau meringankan nyeri.
b. Klien dapat mendemonstrasikan teknik penanganan nyeri yang efektif.
c. Klien melaporkan penurunan intensitas nyeri.
2. Pemulihan Hemoragik
Definisi: Kemampuan untuk memulihkan kondisi akibat kehilangan darah yang berlebihan.
Kriteria Hasil:
a. Klien menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil.
b. Klien melaporkan penurunan perdarahan.
c. Klien menunjukkan peningkatan kadar hemoglobin.
3. Manajemen Kelelahan
Definisi: Kemampuan untuk mencegah dan mengendalikan kelelahan.
Kriteria Hasil:
a. Klien dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan kelelahan.
b. Klien dapat mendemonstrasikan strategi manajemen kelelahan yang efektif.
c. Klien melaporkan peningkatan energi dan pengurangan kelelahan.
Intervensi Keperawatan SIKI:
1. Manajemen Nyeri
a. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan derajat nyeri yang dirasakan klien.
b. Identifikasi faktor-faktor yang memperberat atau meringankan nyeri.
c. Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, dan kompres hangat.
d. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian analgesik yang sesuai.
2. Manajemen Perdarahan
a. Monitor tanda-tanda vital, perdarahan, dan kadar hemoglobin.
b. Ajarkan klien untuk memantau pola haid dan melaporkan perubahan yang terjadi.
c. Berikan dukungan emosional dan informasi terkait kondisi klien.
d. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan mioma uteri.
3. Manajemen Kelelahan
a. Identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan kelelahan, seperti anemia dan perdarahan.
b. Ajarkan klien teknik manajemen kelelahan, seperti istirahat yang cukup, menjaga pola makan, dan aktivitas ringan.
c. Berikan dukungan emosional dan informasi terkait cara mengelola kelelahan.
d. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian suplementasi yang sesuai.
Penerapan asuhan keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif diharapkan dapat membantu Ny. A dalam mengatasi masalah-masalah kesehatan yang dialaminya, sehingga dapat mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 17494 | 18 May 2025
Klinis : Ny. A, usia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, haid yang sangat banyak dan berkepanjangan selama 2 minggu, serta lemas. Hasil USG menunjukkan adanya mioma intramural berukuran 5 cm. Hb: 8,5 g/dL.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi yang dialami Ny. A, maka dapat ditetapkan beberapa diagnosa keperawatan berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
1. Diagnosa Keperawatan:
a. Nyeri akut (kode: 00132)
Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul secara tiba-tiba atau lambat, dengan tingkat intensitas ringan hingga berat, dan berlangsung dalam jangka waktu kurang dari 3 bulan.
b. Pendarahan (kode: 00132)
Definisi: Keluarnya darah dari pembuluh darah dalam jumlah yang melebihi normal.
c. Intoleransi aktivitas (kode: 00092)
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan karena keterbatasan kapasitas fisik.
2. Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
a. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
SDKI merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi dan merumuskan masalah keperawatan yang dialami oleh klien. Setiap diagnosa keperawatan memiliki kode dan definisi yang jelas.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
SLKI adalah standar yang digunakan untuk menetapkan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan yang dilakukan. Setiap luaran keperawatan memiliki kode dan definisi yang jelas.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
SIKI adalah standar yang digunakan untuk menetapkan tindakan atau intervensi keperawatan yang akan dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Setiap intervensi keperawatan memiliki kode dan definisi yang jelas.
Dalam kondisi Ny. A, diagnosa keperawatan yang dapat diterapkan adalah nyeri akut, pendarahan, dan intoleransi aktivitas. Perawat dapat menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI sebagai panduan untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstandar. -
Article No. 17495 | 18 May 2025
Klinis : Ny. A, usia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, haid yang sangat banyak dan berkepanjangan selama 2 minggu, serta lemas. Hasil USG menunjukkan adanya mioma intramural berukuran 5 cm. Hb: 8,5 g/dL.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat terkait SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kasus Ny. A:
### **Diagnosa Keperawatan**
**Gangguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit (D.0018)**
*Definisi:* Kondisi di mana individu mengalami ketidakseimbangan antara asupan dan pengeluaran cairan serta elektrolit, yang dapat mengakibatkan gangguan fungsi tubuh.
*Faktor yang Berhubungan:*
- Perdarahan uterus abnormal (menorrhagia) akibat mioma uteri.
- Penurunan kadar hemoglobin (Hb: 8,5 g/dL) mengindikasikan anemia.
### **Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)**
**Keseimbangan Cairan dan Elektrolit (L.0105)**
*Kriteria Luaran:*
- Tanda-tanda vital dalam batas normal (TD, nadi, pernapasan).
- Mukosa bibir lembab, turgor kulit baik.
- Tidak ada keluhan lemas berlebihan.
- Asupan cairan adekuat.
### **Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)**
**Manajemen Keseimbangan Cairan (I.0901)**
*Tindakan Keperawatan:*
1. **Pemantauan Tanda Vital** – Observasi tekanan darah, nadi, dan pernapasan untuk mendeteksi tanda hipovolemia.
2. **Pemberian Cairan Intravena (Jika Diperlukan)** – Kolaborasi dengan dokter untuk terapi cairan jika terjadi tanda dehidrasi atau syok hipovolemik.
3. **Edukasi Asupan Cairan dan Nutrisi** – Anjurkan konsumsi makanan tinggi zat besi dan cairan yang cukup.
4. **Pemantauan Perdarahan** – Observasi jumlah dan karakteristik perdarahan untuk menilai efektivitas intervensi.
### **Diagnosa Keperawatan Tambahan (Jika Diperlukan)**
**Nyeri Akut (D.0029)** terkait distensi uterus dan perdarahan.
**Intoleransi Aktivitas (D.0005)** terkait anemia dan kelemahan.
### **Penjelasan Singkat**
- **SDKI (D.0018)** digunakan karena pasien mengalami gangguan keseimbangan cairan akibat perdarahan berkepanjangan.
- **SLKI (L.0105)** menjadi target luaran untuk memastikan pasien mencapai status hidrasi yang adekuat.
- **SIKI (I.0901)** mencakup intervensi untuk mempertahankan volume cairan dan mencegah komplikasi anemia.
*Rekomendasi:*
- Kolaborasi dengan dokter untuk terapi medis (misalnya: pemberian suplemen zat besi atau transfusi darah jika diperlukan).
- Edukasi pasien mengenai tanda-tanda perdarahan berlebihan dan pentingnya kontrol berkala.
Semoga penjelasan ini membantu. Jika memerlukan penjabaran lebih lanjut, silakan ditanyakan.
**Sumber Referensi:**
- Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi 5.
- Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Edisi 4.
- Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Edisi 4. -
Article No. 17496 | 18 May 2025
Klinis : Ny. A, usia 35 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, haid yang sangat banyak dan berkepanjangan selama 2 minggu, serta lemas. Hasil USG menunjukkan adanya mioma intramural berukuran 5 cm. Hb: 8,5 g/dL.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan memperhatikan kondisi Ny. A yang berusia 35 tahun, dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, haid yang sangat banyak dan berkepanjangan selama 2 minggu, serta lemas, serta hasil USG yang menunjukkan adanya mioma intramural berukuran 5 cm dan Hb yang rendah (8,5 g/dL), berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang dapat ditetapkan:
1. Diagnosa Keperawatan:
a. Kode SDKI: 00021 Perdarahan Berlebih
b. Definisi: Pengeluaran darah dari vagina melebihi normal, yang dapat terjadi secara terus-menerus atau intermiten.
2. Diagnosa Keperawatan:
a. Kode SDKI: 00023 Nyeri Akut
b. Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau yang digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
3. Diagnosa Keperawatan:
a. Kode SDKI: 00026 Defisit Volume Cairan
b. Definisi: Kekurangan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intrasellular.
4. Diagnosa Keperawatan:
a. Kode SLKI: 00228 Manajemen Perdarahan
b. Definisi: Tindakan untuk mengendalikan atau mengurangi perdarahan.
5. Diagnosa Keperawatan:
a. Kode SLKI: 00134 Manajemen Nyeri
b. Definisi: Tindakan untuk mengontrol, mengurangi, atau menghilangkan nyeri.
6. Diagnosa Keperawatan:
a. Kode SIKI: 10017 Peningkatan Hematologi
b. Definisi: Pemulihan kadar komponen darah normal.
Dalam konteks ini, perawat dapat menggunakan diagnosa keperawatan dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk mengatasi permasalahan yang dialami oleh Ny. A, seperti menangani perdarahan yang berlebih, mengelola nyeri, dan memulihkan status hematologi. Diagnosa dan intervensi keperawatan tersebut berpedoman pada SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).