Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 16259 | 26 Apr 2025
Klinis : batuk berdahak susah keluar, sesak napas , bungi napas whezing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan mempertimbangkan kondisi yang Anda paparkan, yaitu: batuk berdahak susah keluar, sesak napas, bunyi napas wheezing, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: 00030
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
2. Pola Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: 00032
Definisi: Ketidakmampuan untuk bernapas dengan normal.
3. Risiko Aspirasi
Kode SDKI: 00039
Definisi: Berisiko mengalami masuknya cairan, makanan, benda padat, atau zat ke dalam saluran pernapasan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Bersihan Jalan Napas Efektif
Kode SLKI: 0306
Definisi: Kemampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
2. Pola Napas Efektif
Kode SLKI: 0310
Definisi: Kemampuan untuk bernapas dengan normal.
3. Tidak Terjadi Aspirasi
Kode SLKI: 0315
Definisi: Tidak terjadi masuknya cairan, makanan, benda padat, atau zat ke dalam saluran pernapasan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Jalan Napas
Kode SIKI: I0138
Definisi: Mempertahankan, membuka, dan mengamankan jalan napas pasien.
2. Manajemen Ventilasi
Kode SIKI: I0149
Definisi: Memfasilitasi pertukaran gas yang adekuat.
3. Pencegahan Aspirasi
Kode SIKI: I0151
Definisi: Mencegah masuknya cairan, makanan, benda padat, atau zat ke dalam saluran pernapasan.
Dalam konteks akademis dan persona pakar/perawat, diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang telah dipaparkan di atas dapat digunakan sebagai acuan untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terukur bagi pasien dengan kondisi yang Anda deskripsikan. -
Article No. 16260 | 26 Apr 2025
Klinis : Seorang perempuan dipimpin persalinan sejak 30 menit lalu, tidak menunjukkan adanya kemajuan persalinan karena terjadi penurunan his. Pemeriksaan DJJ terakhir 138 x/menit. Pertanyaan: Jelaskan kemungkinan diagnose keperawatan dan intervensi untuk mengatasinya Answer text Question 2
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Intervensi Berdasarkan SDKI-SLKI-SIKI PPNI**
**Kondisi Pasien:**
Perempuan dalam fase persalinan aktif (30 menit) dengan *prolonged labor* akibat penurunan frekuensi his. Denyut jantung janin (DJJ) 138x/menit (normal).
---
### **1. Diagnosa Keperawatan Utama**
**Kode SDKI: D.0016** – **Gangguan Proses Persalinan**
*Definisi:* Ketidakmampuan ibu untuk melanjutkan persalinan secara adekuat akibat kontraksi uterus tidak efektif, hambatan mekanis, atau faktor psikologis.
*Faktor Etiologi:*
- *Hipotonik uterine dysfunction* (his lemah/tidak teratur).
- Kelelahan ibu atau ansietas.
---
### **2. Intervensi Keperawatan (SIKI) dan Kriteria Hasil (SLKI)**
#### **Intervensi Utama:**
**Kode SIKI: I.13212** – **Memantau dan Memperbaiki Kontraksi Uterus**
*Tindakan:*
- Pantau frekuensi, durasi, dan intensitas his (gunakan partograf).
- Kolaborasi pemberian *oxytocin infusion* jika indikasi (setelah evaluasi dokter).
- Anjurkan perubahan posisi (misal: berjalan, *lateral recumbent*) untuk stimulasi his.
**Kode SLKI: L.15016** – **Kontraksi Uterus Efektif**
*Kriteria Evaluasi:*
- His ≥3 kali/10 menit, durasi ≥40 detik, intensitas adekuat.
- Pembukaan serviks meningkat ≥1 cm/jam.
#### **Intervensi Pendukung:**
**Kode SIKI: I.13051** – **Manajemen Nyeri Persalinan**
*Tindakan:*
- Teknik relaksasi (*deep breathing*, masase punggung).
- Kolaborasi analgesia jika diperlukan.
**Kode SIKI: I.13202** – **Memantau Kesejahteraan Janin**
*Tindakan:*
- Auskultasi DJJ tiap 30 menit (normal: 110–160x/menit).
- Observasi cairan ketuban (warna, jumlah).
---
### **3. Rasional Ilmiah**
- **Penurunan his** dapat disebabkan oleh kelelahan, dehidrasi, atau malposisi janin. Intervensi bertujuan memulihkan pola kontraksi untuk mencegah komplikasi (e.g., *fetal distress*, infeksi intrapartum).
- **Pemantauan DJJ** esensial untuk mendeteksi hipoksia janin dini. DJJ 138x/menit masih dalam batas normal, tetapi perlu evaluasi berkelanjutan.
---
**Referensi:**
- *Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi 2017*.
- *Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Edisi 2018*.
- *Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Edisi 2019*.
Format ini memenuhi prinsip *evidence-based practice* dan standar PPNI. Evaluasi intervensi harus dilakukan tiap 1–2 jam untuk menilai progres persalinan. -
Article No. 16261 | 26 Apr 2025
Klinis : Seorang perempuan dipimpin persalinan sejak 30 menit lalu, tidak menunjukkan adanya kemajuan persalinan karena terjadi penurunan his. Pemeriksaan DJJ terakhir 138 x/menit. Pertanyaan: Jelaskan kemungkinan diagnose keperawatan dan intervensi untuk mengatasinya Answer text Question 2
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda uraikan, berikut adalah kemungkinan diagnosis keperawatan beserta penjelasan singkat dan kodenya sesuai dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosis Keperawatan: Pola Napas Tidak Efektif
- Kode SDKI: 00032
- Definisi: Ketidakmampuan untuk bernapas dengan mudah dan lancar.
- Penyebab: Penurunan his (kontraksi rahim) yang dapat menyebabkan gangguan ventilasi dan oksigenasi.
2. Diagnosis Keperawatan: Risiko Intoleransi Aktivitas
- Kode SDKI: 00094
- Definisi: Berisiko mengalami ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan.
- Penyebab: Penurunan his dapat menyebabkan gangguan dalam proses persalinan, sehingga berisiko meningkatkan kelelahan dan intoleransi aktivitas pada pasien.
3. Diagnosis Keperawatan: Kecemasan
- Kode SDKI: 00146
- Definisi: Perasaan tidak nyaman atau khawatir yang disebabkan oleh antisipasi bahaya.
- Penyebab: Penurunan his dan kemajuan persalinan yang tidak lancar dapat menimbulkan kecemasan pada pasien.
Intervensi Keperawatan:
1. Untuk mengatasi Pola Napas Tidak Efektif:
- Kode SIKI: 10025
- Intervensi: Manajemen ventilasi, seperti mengajarkan teknik pernapasan yang benar, memantau pola napas, dan menyediakan oksigen jika diperlukan.
2. Untuk mengatasi Risiko Intoleransi Aktivitas:
- Kode SIKI: 10046
- Intervensi: Manajemen aktivitas, seperti mengidentifikasi faktor yang dapat meningkatkan intoleransi aktivitas, memantau tanda-tanda vital, dan memberikan bantuan saat pasien melakukan aktivitas.
3. Untuk mengatasi Kecemasan:
- Kode SIKI: 10046
- Intervensi: Manajemen kecemasan, seperti memberikan informasi yang akurat, melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan, dan menggunakan teknik relaksasi.
Selain itu, perawat juga perlu melakukan intervensi lain yang sesuai, seperti memantau kemajuan persalinan, mengelola tindakan medis yang diperlukan, dan memberikan dukungan emosional kepada pasien. -
Article No. 16262 | 26 Apr 2025
Klinis : Seorang perempuan dipimpin persalinan sejak 30 menit lalu, tidak menunjukkan adanya kemajuan persalinan karena terjadi penurunan his. Pemeriksaan DJJ terakhir 138 x/menit. Pertanyaan: Jelaskan kemungkinan diagnose keperawatan dan intervensi untuk mengatasinya Answer text Question 2
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, berikut adalah kemungkinan diagnosis keperawatan, beserta penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI dan intervensi yang dapat dilakukan:
1. Diagnosis Keperawatan:
a. Gangguan Proses Persalinan (PRPAB)
- SDKI: Gangguan proses persalinan adalah terjadinya pemanjangan atau pemendekan fase aktif persalinan yang mengakibatkan proses kelahiran tidak berjalan normal.
- SLKI: Pemantauan Proses Persalinan (PRPAB)
- SIKI: Manajemen Persalinan (PRPAB)
- Kode: 00000
b. Penurunan Curah Jantung (CCJDC)
- SDKI: Penurunan curah jantung adalah kemampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh yang tidak mencukupi kebutuhan jaringan.
- SLKI: Pemantauan Kardiovaskular (CCJDC)
- SIKI: Manajemen Kardiovaskular (CCJDC)
- Kode: 00029
Intervensi Keperawatan:
1. Gangguan Proses Persalinan (PRPAB):
- Pantau kemajuan persalinan (dilatasi serviks, penurunan kepala janin, kontraksi uterus)
- Berikan dukungan emosional dan fisik selama persalinan
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, bidan) untuk menentukan tindakan yang tepat, seperti pemberian oksitosin atau pertimbangan persalinan sectio caesarea.
2. Penurunan Curah Jantung (CCJDC):
- Pantau tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, pernapasan, suhu)
- Berikan oksigen jika diperlukan
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter) untuk pemberian terapi yang sesuai, seperti cairan intravena atau pemberian obat-obatan.
Tujuan utama dari intervensi ini adalah untuk memantau kemajuan persalinan, memberikan dukungan kepada ibu, serta memastikan kondisi ibu dan janin tetap stabil selama proses persalinan berlangsung. -
Article No. 16263 | 26 Apr 2025
Klinis : Seorang perempuan, G1P0A0, hamil 32 minggu datang ke RS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir. Air berwarna jernih. Dari hasil pemeriksaaan didapatkan : tes lakmus (+), pembukaan 1 cm, kontraksi 2x/10 menit/10". TTV dalam batas normal. Leukosit 5000. Pertanyaan: Sebutkan diagnosa prioritas pada kasus diatas, dan jelaskan intervensinya Answer text Question 2
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, mari saya berikan diagnosa keperawatan prioritas dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI beserta kodenya untuk kasus yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan Prioritas:
1. Risiko Infeksi (00004)
- SDKI: Risiko Infeksi
- SLKI: Kontrol Infeksi
- SIKI: Manajemen Infeksi
Definisi: Peningkatan risiko terinfeksi organisme patogen.
Penjelasan:
Pada kasus ini, pasien mengalami keluarnya air ketuban yang merupakan salah satu faktor risiko infeksi. Pembukaan serviks 1 cm juga meningkatkan risiko infeksi. Oleh karena itu, diagnosa keperawatan prioritas adalah risiko infeksi.
Intervensi Keperawatan:
1. Identifikasi faktor risiko infeksi (SIKI 10011)
2. Pantau tanda-tanda infeksi (SIKI 10012)
3. Pertahankan lingkungan aseptik (SIKI 10013)
4. Kolaborasi pemberian antibiotik (SIKI 10014)
5. Edukasi pencegahan infeksi (SIKI 10015)
Tujuan intervensi adalah mencegah, mendeteksi dini, dan mengelola risiko infeksi pada pasien sehingga tidak terjadi komplikasi infeksi yang dapat membahayakan ibu dan janin. -
Article No. 16264 | 26 Apr 2025
Klinis : Seorang perempuan, G1P0A0, hamil 32 minggu datang ke RS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir. Air berwarna jernih. Dari hasil pemeriksaaan didapatkan : tes lakmus (+), pembukaan 1 cm, kontraksi 2x/10 menit/10". TTV dalam batas normal. Leukosit 5000. Pertanyaan: Sebutkan diagnosa prioritas pada kasus diatas, dan jelaskan intervensinya Answer text Question 2
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dijelaskan dalam kasus, diagnosa keperawatan prioritas yang sesuai dengan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah:
Diagnosa Keperawatan Prioritas:
1. Risiko Persalinan Preterm
Definisi: Risiko terjadinya persalinan sebelum usia kehamilan 37 minggu.
Faktor Risiko: Pecahnya ketuban sebelum waktunya.
Intervensi Keperawatan:
1. Pantau tanda-tanda vital ibu dan janin secara teratur.
2. Pantau tanda-tanda persalinan preterm (kontraksi uterus, perubahan serviks, perdarahan abnormal).
3. Berikan informasi dan edukasi kepada ibu dan keluarga mengenai risiko persalinan preterm dan pentingnya pemantauan.
4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi farmakologis (tokolitik) jika diperlukan untuk menekan kontraksi uterus.
5. Fasilitasi rujukan ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap jika diperlukan.
Luaran yang Diharapkan (SLKI):
1. Ibu dan janin tidak mengalami komplikasi selama masa kehamilan.
2. Ibu dan keluarga memahami risiko persalinan preterm dan pentingnya pemantauan.
3. Kontraksi uterus terkontrol dan tidak ada tanda-tanda persalinan preterm.
4. Persalinan terjadi pada usia kehamilan yang sesuai.
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan prioritas pada kasus ini adalah Risiko Persalinan Preterm karena adanya pecahnya ketuban sebelum waktunya, yang merupakan salah satu faktor risiko terjadinya persalinan preterm. Intervensi keperawatan yang diperlukan adalah pemantauan tanda-tanda vital ibu dan janin, pemantauan tanda-tanda persalinan preterm, pemberian informasi dan edukasi kepada ibu dan keluarga, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi farmakologis jika diperlukan, serta fasilitasi rujukan ke fasilitas kesehatan yang lebih lengkap jika diperlukan. Luaran yang diharapkan adalah ibu dan janin tidak mengalami komplikasi, ibu dan keluarga memahami risiko persalinan preterm, kontraksi uterus terkontrol, dan persalinan terjadi pada usia kehamilan yang sesuai. -
Article No. 16265 | 26 Apr 2025
Klinis : Seorang perempuan, G1P0A0, hamil 32 minggu datang ke RS dengan keluhan keluar air dari jalan lahir. Air berwarna jernih. Dari hasil pemeriksaaan didapatkan : tes lakmus (+), pembukaan 1 cm, kontraksi 2x/10 menit/10". TTV dalam batas normal. Leukosit 5000. Pertanyaan: Sebutkan diagnosa prioritas pada kasus diatas, dan jelaskan intervensinya Answer text Question 2
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan Prioritas dan Intervensi**
**Kasus:** Perempuan, G1P0A0, hamil 32 minggu dengan ketuban pecah dini (KPD), pembukaan 1 cm, kontraksi teratur, dan tanda vital stabil.
### **1. Diagnosa Keperawatan:**
**Risiko Infeksi (SDKI Code: 00004)** terkait ketuban pecah dini dan membran amniotik terbuka.
- **Penjelasan SDKI:** Risiko meningkatnya paparan patogen akibat ruptur membran sebelum waktunya.
- **SLKI (Luaran):**
- Infeksi tidak terjadi (Code: 0702) – ditandai leukosit normal (5000), tidak ada demam, atau cairan ketuban keruh.
- **SIKI (Intervensi):**
- **Pencegahan Infeksi (Code: 6540):**
- Monitor suhu tubuh tiap 4 jam.
- Anjurkan higiene genital (tidak memasukkan benda ke vagina).
- Hindari pemeriksaan dalam berulang.
- Berikan antibiotik profilaksis sesuai protokol.
---
### **2. Diagnosa Keperawatan:**
**Ansietas (SDKI Code: 00146)** terkait kondisi persalinan prematur dan ketidaktahuan prognosis.
- **Penjelasan SDKI:** Perasaan cemas akibat ancaman persalinan preterm dan kesehatan janin.
- **SLKI (Luaran):**
- Ansietas teratasi (Code: 1501) – pasien mampu menyatakan perasaan dan memahami penatalaksanaan.
- **SIKI (Intervensi):**
- **Edukasi Kesehatan (Code: 5602):**
- Jelaskan penyebab KPD dan rencana tindakan.
- Ajarkan teknik relaksasi napas dalam.
- Libatkan keluarga dalam memberikan dukungan emosional.
---
### **3. Diagnosa Keperawatan:**
**Risiko Persalinan Preterm (SDKI Code: 00221)** terkait kontraksi uterus dan pembukaan serviks.
- **Penjelasan SDKI:** Ancaman kelahiran sebelum usia kehamilan 37 minggu.
- **SLKI (Luaran):**
- Persalinan tertunda (Code: 1003) – kontraksi berkurang, pembukaan tidak bertambah.
- **SIKI (Intervensi):**
- **Manajemen Persalinan Preterm (Code: 6820):**
- Monitor frekuensi kontraksi dan DJJ.
- Berikan tokolitik (jika indikasi) untuk menghambat persalinan.
- Persiapan NICU untuk kemungkinan bayi prematur.
---
### **Prioritas Intervensi:**
1. **Pencegahan infeksi** (utama karena risiko sepsis maternal-neonatal).
2. **Manajemen persalinan preterm** (kolaborasi dengan dokter untuk tatalaksana obstetri).
3. **Dukungan psikologis** (mengurangi stres yang memperburuk kontraksi).
**Catatan:** Pemantauan ketat tanda vital, leukosit, dan karakteristik cairan ketuban diperlukan untuk menilai perkembangan kondisi.
*(Kode SDKI/SLKI/SIKI mengacu pada Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia edisi terbaru PPNI)* -
Article No. 16266 | 26 Apr 2025
Klinis : Berhubungan dengan penurunan frekuensi dan kekuatan his (inersia uteri sekunder) Pertanyaan: Sebutkan diagnosa prioritas pada kasus diatas, dan jelaskan intervensinya
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi "Berhubungan dengan penurunan frekuensi dan kekuatan his (inersia uteri sekunder)".
Diagnosa Keperawatan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) yang sesuai untuk kondisi tersebut adalah:
Diagnosa Prioritas:
1. Gangguan Proses Persalinan (00250)
Definisi: Perubahan pola kontraksi uterus yang tidak memadai selama proses persalinan.
Karakteristik Definisi:
- Penurunan frekuensi dan kekuatan his (inersia uteri sekunder)
- Ketidakmajuan persalinan
- Lamanya waktu persalinan
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI - Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Proses Persalinan (0904)
Definisi: Kemampuan wanita untuk menjalani proses persalinan secara normal.
Indikator:
- Kontraksi uterus adekuat
- Kemajuan persalinan yang normal
- Durasi persalinan yang sesuai
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI - Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Inersia Uteri (6704)
Definisi: Pemberian asuhan keperawatan untuk mengatasi inersia uteri atau penurunan kontraksi uterus selama persalinan.
Aktivitas Keperawatan:
- Monitor kontraksi uterus (frekuensi, durasi, intensitas)
- Ajarkan teknik relaksasi (napas dalam, hipnoterapi, distraksi)
- Lakukan rangsangan sentuhan pada abdomen
- Berikan oksitoksin sesuai instruksi tenaga kesehatan
- Lakukan pemantauan tanda-tanda vital secara berkala
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, bidan) untuk tindakan medis yang diperlukan
Penjelasan:
Diagnosa Keperawatan Gangguan Proses Persalinan merupakan diagnosa prioritas karena adanya penurunan frekuensi dan kekuatan his (inersia uteri sekunder) yang dapat menyebabkan ketidakmajuan persalinan dan perpanjangan durasi persalinan. Luaran yang diharapkan adalah kemampuan wanita untuk menjalani proses persalinan secara normal, dengan kontraksi uterus yang adekuat, kemajuan persalinan yang normal, dan durasi persalinan yang sesuai. Intervensi keperawatan yang diperlukan adalah manajemen inersia uteri, yang meliputi pemantauan kontraksi uterus, pemberian teknik relaksasi, rangsangan sentuhan pada abdomen, pemberian oksitoksin, pemantauan tanda-tanda vital, serta kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk tindakan medis yang diperlukan.
Demikian penjelasan yang dapat saya berikan. Semoga informasi ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, silakan disampaikan. -
Article No. 16267 | 26 Apr 2025
Klinis : Berhubungan dengan penurunan frekuensi dan kekuatan his (inersia uteri sekunder) Pertanyaan: Sebutkan diagnosa prioritas pada kasus diatas, dan jelaskan intervensinya
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sesuai dengan kondisi yang Anda sebutkan, yaitu "Berhubungan dengan penurunan frekuensi dan kekuatan his (inersia uteri sekunder)", maka diagnosa keperawatan prioritas yang dapat ditetapkan adalah:
Diagnosa Keperawatan Prioritas:
Kode: 00546
Nama Diagnosa: Inefektif Proses Persalinan (Ineffective Childbirth Process)
Definisi: Ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan kontraksi uterus yang adekuat dan efektif selama persalinan.
Penjelasan:
Diagnosa ini sesuai dengan kondisi yang Anda sampaikan, yaitu penurunan frekuensi dan kekuatan his (inersia uteri sekunder) yang dapat menghambat proses persalinan yang efektif.
Intervensi Keperawatan:
Berdasarkan diagnosa keperawatan prioritas tersebut, berikut intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Pantau kemajuan persalinan (Kode: 10023)
- Fasilitasi relaksasi (Kode: 10103)
- Manajemen rasa nyeri (Kode: 10153)
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kemajuan persalinan tercapai (Kode: 10024)
- Tingkat relaksasi efektif (Kode: 10104)
- Kontrol rasa nyeri efektif (Kode: 10154)
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Pemantauan Kemajuan Persalinan (Kode: 6230)
- Manajemen Relaksasi (Kode: 5820)
- Manajemen Nyeri (Kode: 1400)
Tujuan intervensi tersebut adalah untuk memantau kemajuan persalinan, memfasilitasi relaksasi pasien, dan mengelola rasa nyeri selama proses persalinan, sehingga dapat meningkatkan efektivitas proses persalinan dan mencegah komplikasi yang mungkin terjadi. -
Article No. 16268 | 26 Apr 2025
Klinis : Pasien mengeluh nyeri fraktur
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk pasien dengan keluhan nyeri fraktur.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien dengan keluhan nyeri fraktur adalah "Nyeri Akut". Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah-istilah kerusakan tersebut. Nyeri akut biasanya timbul dengan tiba-tiba dan dirasakan hingga level yang tidak dapat ditoleransi, yang dapat disebabkan oleh berbagai hal seperti trauma, inflamasi, atau patologi.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Tingkat Nyeri Terkendali: Pasien dapat melaporkan penurunan tingkat nyeri dan mampu mengendalikan nyeri yang dirasakan.
2. Kemampuan Mengendalikan Nyeri: Pasien dapat menggunakan teknik-teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri yang dirasakan.
3. Pemulihan Fraktur: Pasien menunjukkan proses penyembuhan fraktur yang optimal sesuai dengan rencana perawatan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif (lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor yang mempengaruhi nyeri).
- Berikan analgesik sesuai dengan resep dokter untuk mengurangi nyeri.
- Ajarkan teknik-teknik nonfarmakologis untuk mengelola nyeri, seperti relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin, dan terapi musik.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan lain (fisioterapis, ahli gizi, dll.) untuk memberikan intervensi yang komprehensif.
2. Perawatan Fraktur:
- Lakukan perawatan luka dan ikat imobilisasi sesuai dengan prosedur.
- Pantau tanda-tanda infeksi dan komplikasi lainnya.
- Ajarkan pasien dan keluarga tentang perawatan luka, mobilisasi, dan aktivitas yang diperbolehkan.
- Kolaborasi dengan dokter untuk memantau proses penyembuhan fraktur.
3. Dukungan Psikologis:
- Berikan dukungan emosional dan psikologis kepada pasien yang mengalami nyeri dan keterbatasan akibat fraktur.
- Ajarkan teknik-teknik manajemen stres dan koping yang efektif.
- Libatkan keluarga dalam memberikan dukungan dan memastikan kepatuhan pasien terhadap rencana perawatan.
Penjelasan yang rinci dan terperinci di atas diharapkan dapat membantu Anda dalam memahami diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk pasien dengan keluhan nyeri fraktur. Sebagai perawat, kita harus memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien untuk mencapai hasil perawatan yang optimal.