Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 16562 | 02 May 2025
Klinis : HERNIA SCROTALIS
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis pada kondisi "Hernia Scrotalis":
1. Kode ICD-10:
- Kode: K40.9
- Deskripsi: Hernia inguinal, tidak terspesifikasi, tanpa obstruksi atau gangren
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 53.00-53.17
- Deskripsi: Prosedur perbaikan hernia inguinal, termasuk herniorrhaphy, hernioplasty, dan laparoskopi.
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 K40.9 adalah kode untuk hernia inguinal yang tidak terspesifikasi, tanpa obstruksi atau gangren. Hernia scrotalis termasuk dalam kategori ini karena merupakan jenis hernia inguinal yang menyebabkan tonjolan di skrotum.
2. Kode ICD-9-CM 53.00-53.17 mencakup berbagai prosedur perbaikan hernia inguinal, seperti herniorrhaphy (perbaikan operatif hernia), hernioplasty (perbaikan hernia dengan memasang patch), dan laparoskopi (perbaikan hernia dengan teknik minimal invasif). Prosedur yang dipilih akan tergantung pada kondisi pasien dan pertimbangan dokter. -
Article No. 16563 | 02 May 2025
Klinis : An. Y selalu sibuk dengan teman-temannya, seperti bermain dan bercanda ketika pembelajaran langsung. Dalam kegiatan pembelajaran, An. Y kurang memperhatikan guru saat mengajar. Terkadang, An. Y diminta untuk bertanya atau menjawab, tetapi An. Y tidak memiliki rasa berinisiatif. Begitupun saat diberikan soal-soal dari guru, An.Y kurang antusias dalam menyelesaikan soal yang diberikan sering menjawab dengan jawaban seadanya. Pembelajaran yang kurang menarik membuat An. Y merasa bosan dan kurang aktif berpartisipasi dalam pembelajaran..
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk An. Y:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Partisipasi dalam Pembelajaran
Kode: 00833
Definisi: Ketidakmampuan untuk terlibat dalam aktivitas pembelajaran yang diperlukan untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Penyebab: Kurangnya minat, Pembelajaran yang tidak menarik, Strategi pembelajaran yang tidak sesuai
- Gejala dan Tanda: Kurang memperhatikan penjelasan guru, Kurang antusias dalam menyelesaikan soal, Tidak berinisiatif untuk bertanya atau menjawab
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Meningkatnya Partisipasi dalam Pembelajaran
- Kode: 01001
- Definisi: Peningkatan keterlibatan aktif dalam aktivitas pembelajaran yang diperlukan untuk mencapai tujuan yang diinginkan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Fasilitasi Pembelajaran
Kode: 6330
Definisi: Menciptakan lingkungan dan kondisi yang mendukung proses belajar.
2. Manajemen Lingkungan: Kenyamanan
Kode: 6482
Definisi: Pengaturan lingkungan untuk meningkatkan kenyamanan dan mendukung proses pembelajaran.
3. Penguatan Positif
Kode: 4356
Definisi: Memberikan penghargaan atau imbalan untuk mendorong perilaku yang diinginkan.
Dengan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang sesuai, diharapkan dapat membantu An. Y dalam meningkatkan partisipasinya dalam pembelajaran. -
Article No. 16564 | 02 May 2025
Klinis : BENGKAK DI SCOTUM KIRI NYERI SEPERTI ADA TONJOLAN
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan memperhatikan kondisi yang Anda deskripsikan, yaitu "BENGKAK DI SCOTUM KIRI NYERI SEPERTI ADA TONJOLAN", maka dapat diberikan kode ICD-10 dan kode ICD-9-CM Procedure sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: N43.2
- Deskripsi: Hydrocele, unspecified
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 63.91
- Deskripsi: Repair of hydrocele (of tunica vaginalis)
Penjelasan:
Berdasarkan informasi yang diberikan, kondisi yang dialami pasien menunjukkan adanya pembengkakan di skrotum kiri yang disertai rasa nyeri seperti ada tonjolan. Hal ini dapat mengarah pada diagnosis Hydrocele, yaitu akumulasi cairan di dalam kantung testis (tunika vaginalis).
Kode ICD-10 N43.2 (Hydrocele, unspecified) mencakup kondisi ini, dimana terjadi pembengkakan dan cairan dalam kantung testis tanpa penyebab yang jelas. Jika diperlukan tindakan medis untuk mengatasi kondisi ini, maka dapat menggunakan kode ICD-9-CM 63.91 (Repair of hydrocele (of tunica vaginalis)), yang merujuk pada prosedur perbaikan atau pengangkatan hydrocele.
Dalam praktik klinis, dokter atau perekam medis akan melakukan evaluasi lebih lanjut untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan tindakan medis yang tepat berdasarkan kondisi pasien. -
Article No. 16565 | 02 May 2025
Klinis : NYERI AKUT
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan senang hati saya akan memberikan informasi terkait kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis pada kondisi "NYERI AKUT". Berikut adalah format yang terstruktur seperti yang Anda minta:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R52
- Deskripsi: Nyeri akut
Penjelasan:
- Kode ICD-10 R52 digunakan untuk mengkodekan "Nyeri akut", yang merupakan kondisi di mana pasien mengalami nyeri yang timbul secara tiba-tiba dan umumnya berlangsung dalam waktu yang singkat.
- Nyeri akut dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti cedera, penyakit, atau prosedur medis tertentu. Penanganan yang tepat sangat penting untuk mengatasi nyeri akut dan mencegah komplikasi yang mungkin timbul.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM yang spesifik untuk penanganan "Nyeri akut".
- Deskripsi: Penanganan nyeri akut dapat melibatkan berbagai tindakan medis, seperti pemberian obat analgesik, terapi fisik, atau intervensi bedah, tergantung pada penyebab dan karakteristik nyeri yang dialami pasien. Tindakan medis yang dilakukan akan dikodekan sesuai dengan prosedur atau tindakan yang dilakukan.
Sebagai dokter atau perekam medis, kami perlu memastikan bahwa kode diagnosis dan prosedur yang digunakan dalam dokumentasi medis pasien sesuai dengan kondisi dan tindakan yang dilakukan. Hal ini penting untuk memastikan dokumentasi yang akurat dan klaim asuransi yang tepat. -
Article No. 16566 | 02 May 2025
Klinis : seorang pasien mengeluh batuk berdahak selama 1 minggu
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sebagai seorang dokter/perekam medis, saya akan memberikan kode ICD-10 dan ICD-9-CM yang sesuai untuk kondisi pasien yang mengeluhkan batuk berdahak selama 1 minggu, sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: J40
- Deskripsi: Bronchitis, tidak ditentukan akut atau kronis
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang spesifik untuk keluhan ini.
Penjelasan:
- Kode ICD-10 J40 (Bronchitis, tidak ditentukan akut atau kronis) sesuai untuk pasien yang mengeluhkan batuk berdahak selama 1 minggu, karena gejala ini dapat mengarah pada diagnosis bronchitis.
- Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang spesifik untuk keluhan batuk berdahak selama 1 minggu, karena kondisi ini pada umumnya dapat ditangani dengan terapi konservatif seperti pengobatan simptomatik tanpa memerlukan tindakan medis invasif.
Jika diperlukan, pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, atau pemeriksaan pencitraan dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis dan menentukan penatalaksanaan yang tepat. -
Article No. 16567 | 02 May 2025
Klinis : seorang pasien mengeluh batuk berdahak selama 1 minggu
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang mengeluh batuk berdahak selama 1 minggu, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: 00030
Definisi: Tidak dapat membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan permeabilitas jalan napas.
Rencana Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Peningkatan Bersihan Jalan Napas
Kode SLKI: 03002
Definisi: Memfasilitasi pembersihan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan permeabilitas jalan napas.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Jalan Napas
Kode SIKI: 3230
Definisi: Memfasilitasi permeabilitas saluran napas dengan cara melakukan tindakan-tindakan seperti suction, postural drainage, pemberian oksigen, dan penggunaan alat bantu pernapasan.
2. Terapi Inhalasi
Kode SIKI: 3240
Definisi: Pemberian obat-obatan melalui inhalasi untuk membantu membersihkan jalan napas, menurunkan obstruksi, atau meningkatkan fungsi pernapasan.
Penjelasan singkat:
Pasien yang mengeluh batuk berdahak selama 1 minggu menunjukkan adanya masalah pada bersihan jalan napas yang tidak efektif. Diagnosa keperawatan ini menggambarkan ketidakmampuan pasien untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napasnya. Rencana asuhan keperawatan yang dapat dilakukan adalah peningkatan bersihan jalan napas, dengan melakukan intervensi seperti manajemen jalan napas (suction, postural drainage, pemberian oksigen) dan terapi inhalasi untuk membantu membersihkan dan mempertahankan permeabilitas jalan napas. -
Article No. 16568 | 02 May 2025
Klinis : seorang pasien mengeluh batuk berdahak selama 1 minggu
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah respons akademis dengan persona pakar keperawatan sesuai permintaan:
**Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI-SLKI-SIKI untuk Pasien dengan Batuk Berdahak Selama 1 Minggu**
### **1. Diagnosa Keperawatan (SDKI)**
**Kode: D.0016** – **Gangguan Pertukaran Gas**
*Definisi:* Ketidakmampuan tubuh untuk mempertahankan pertukaran oksigen dan karbon dioksida secara adekuat pada tingkat jaringan.
*Penjelasan:* Batuk berdahak yang berkepanjangan dapat mengindikasikan akumulasi sekret di saluran napas, menghambat pertukaran gas, dan berpotensi menyebabkan hipoksia.
**Alternatif Diagnosa:**
- **Kode: D.0021** – **Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif**
*Definisi:* Ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan permeabilitas jalan napas.
---
### **2. Luaran Keperawatan (SLKI)**
**Kode: L.14013** – **Status Pernapasan: Pertukaran Gas**
*Indikator:*
- Frekuensi napas dalam rentang normal (12–20x/menit dewasa).
- Tidak ada sianosis atau dyspnea.
- Saturasi oksigen (SpO₂) ≥95%.
**Alternatif Luaran:**
- **Kode: L.14002** – **Bersihan Jalan Napas**
*Indikator:* Batuk produktif dengan pengeluaran sekret, suara napas bersih, dan tidak ada retensi dahak.
---
### **3. Intervensi Keperawatan (SIKI)**
**Kode: I.14023** – **Manajemen Jalan Napas**
*Tindakan:*
- Auskultasi suara napas untuk mengidentifikasi adanya wheezing/ronkhi.
- Ajarkan teknik batuk efektif dan posisi drainase postural jika diperlukan.
- Berikan hidrasi adekuat untuk mengencerkan dahak.
**Kode: I.14027** – **Suction Jalan Napas** *(jika sekret kental/tidak bisa dikeluarkan sendiri)*
**Kode: I.11030** – **Pendidikan Kesehatan** (mis: pentingnya menghindari iritan seperti rokok).
---
### **Dasar Pemilihan Diagnosa**
Batuk berdahak >1 minggu mengarah pada gangguan mukosiliar (mis: bronkitis akut, pneumonia). SDKI dipilih berdasarkan *manifestasi klinis*, SLKI berfokus pada *perbaikan oksigenasi*, dan SIKI menargetkan *penanganan sekret* serta *edukasi*.
**Catatan:** Re-evaluasi diperlukan jika gejala memburuk (demam, dahak purulen) untuk menyesuaikan diagnosa (mis: risiko infeksi).
---
*Referensi: PPNI (2019). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI), Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).*
Format RTF dapat disesuaikan dengan template institusi terkait. Perlu *assessment* lebih lanjut (riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan diagnostik) untuk memastikan etiologi batuk. -
Article No. 16569 | 02 May 2025
Klinis : badanku kaya pegel2 gitu trs tiba2 panas, terus abis itu aku bersin2 disusul sama pilek
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan memperhatikan gejala yang Anda alami, yaitu badan yang terasa pegal-pegal, tiba-tiba demam, disusul dengan bersin-bersin dan pilek, berikut adalah diagnosa keperawatan berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Hipertermia
- Kode SDKI: 00007
- Definisi: Suhu tubuh di atas rentang normal karena peningkatan produksi atau penurunan hilangnya panas.
2. Gejala Gangguan Pernapasan
- Kode SDKI: 00014
- Definisi: Pengalaman subjektif dan objektif terkait perubahan pola napas dan/atau fungsi pernapasan.
3. Gangguan Kenyamanan Fisik
- Kode SDKI: 00183
- Definisi: Pengalaman subyektif dan obyektif dari ketidaknyamanan fisik.
Luaran Keperawatan (SLKI):
1. Pengendalian Demam
- Kode SLKI: 1104
- Definisi: Kemampuan untuk mengatur suhu tubuh dalam rentang normal.
2. Fungsi Pernapasan: Efektif
- Kode SLKI: 0415
- Definisi: Kemampuan untuk bernapas dengan lancar dan tanpa hambatan.
3. Kenyamanan: Teratasi
- Kode SLKI: 1211
- Definisi: Bebas dari rasa tidak nyaman.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Demam
- Kode SIKI: 3220
- Definisi: Tindakan untuk menurunkan atau mengontrol suhu tubuh yang meningkat.
2. Manajemen Jalan Napas
- Kode SIKI: 3320
- Definisi: Tindakan untuk mempertahankan atau memperbaiki ventilasi dan oksigenasi.
3. Manajemen Kenyamanan
- Kode SIKI: 1400
- Definisi: Tindakan untuk meningkatkan rasa nyaman pasien.
Dalam konteks akademis, sebagai seorang pakar keperawatan, saya telah menjelaskan diagnosa keperawatan, luaran keperawatan, dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan gejala yang Anda alami. Semoga informasi ini membantu Anda memahami kondisi Anda lebih baik. -
Article No. 16570 | 02 May 2025
Klinis : badanku kaya pegel2 gitu trs tiba2 panas, terus abis itu aku bersin2 disusul sama pilek dengan suhu 38,7
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan gejala yang Anda deskripsikan, yaitu badan kaya pegel-pegel, tiba-tiba panas, kemudian bersin-bersin, pilek, dan suhu 38,7°C, maka dapat ditetapkan diagnosis keperawatan sebagai berikut:
1. Diagnosa Keperawatan: Hipertermia
Kode SDKI: 00007
Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas normal.
2. Diagnosa Keperawatan: Sindrom Pernafasan Tidak Efektif
Kode SDKI: 00032
Definisi: Ketidakmampuan untuk menginspirasi dan/atau mengekspirasikan udara secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan oksigen.
3. Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Kode SDKI: 00002
Definisi: Asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang dapat ditangani oleh perawat.
- Setiap diagnosis keperawatan memiliki kode dan definisi yang jelas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
- Setiap luaran keperawatan memiliki kode dan definisi yang jelas.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan.
- Setiap intervensi keperawatan memiliki kode dan definisi yang jelas.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) merupakan organisasi profesi perawat di Indonesia yang bertanggung jawab dalam pengembangan dan penetapan standar-standar keperawatan tersebut. -
Article No. 16571 | 02 May 2025
Klinis : penurunan curah jantung
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan Curah Jantung
- Kode SDKI: 10022
- Definisi: Penurunan volume darah yang dipompa oleh jantung per menit.
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia)
SDKI adalah standar yang digunakan untuk mendefinisikan masalah kesehatan dan respons manusia yang menjadi fokus asuhan keperawatan. Kode 10022 pada diagnosa "Penurunan Curah Jantung" merupakan kode yang ditetapkan dalam SDKI oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
SLKI adalah standar yang digunakan untuk mendefinisikan hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan yang diberikan. Luaran yang diharapkan untuk diagnosa "Penurunan Curah Jantung" dapat meliputi peningkatan curah jantung, peningkatan perfusi jaringan, dan stabilitas hemodinamik.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
SIKI adalah standar yang digunakan untuk mendefinisikan tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk "Penurunan Curah Jantung" dapat meliputi pemantauan tanda-tanda vital, pemberian oksigen, manajemen cairan, dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain.
Tone: Akademis
Persona: Pakar, Nurse