Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 18691 | 17 Jun 2025
Klinis : Pemeliharaan kesehatan tidak efektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan nada akademis dan sebagai seorang pakar perawat, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi "Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif":
Diagnosa Keperawatan:
Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif (00099)
Definisi: Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mendapatkan bantuan untuk mempertahankan kesehatan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: P-00099
Definisi: Ketidakmampuan individu untuk mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mendapatkan bantuan untuk mempertahankan kesehatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: L-00099
Definisi: Individu mampu mempertahankan kesehatan yang optimal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: I-00099
Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu individu mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mendapatkan bantuan untuk mempertahankan kesehatan.
Penjelasan singkat:
Diagnosa keperawatan "Pemeliharaan Kesehatan Tidak Efektif" menggambarkan ketidakmampuan individu dalam mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mendapatkan bantuan untuk mempertahankan kesehatan yang optimal. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) memberikan definisi yang lebih rinci tentang diagnosa ini. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) menjelaskan luaran yang diharapkan, yaitu individu mampu mempertahankan kesehatan yang optimal. Sedangkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) menjabarkan tindakan-tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk membantu individu dalam mengidentifikasi, mengelola, dan/atau mendapatkan bantuan untuk mempertahankan kesehatan. -
Article No. 18694 | 17 Jun 2025
Klinis : Tn S usia 65 tahun di rawat di melati dengan diagnosa medis BPH dengan keluhan sering berkemih. saat pengkajian ditemukan abdomen tegang, urin menetes setelah berkemih, merasa nyeri dan tidak puas saat berkemih, serta ada dorongan untuk berkemih. kemudian pasien direncanakan untuk operasi TURP. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus ini? Question 3Answer A. Nyeri B. Disfungsi seksual C. Perubahan nutrisi D. Risiko infeksi E. Perubahan pola eliminasi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dipaparkan, masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah:
E. Perubahan pola eliminasi
Penjelasan:
Tn. S mengalami gejala BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) yang ditandai dengan keluhan sering berkemih, abdomen tegang, urin menetes setelah berkemih, merasa nyeri dan tidak puas saat berkemih, serta ada dorongan untuk berkemih. Kondisi ini menunjukkan adanya perubahan pola eliminasi yang disebabkan oleh pembesaran prostat yang menekan kandung kemih. Perubahan pola eliminasi menjadi masalah keperawatan utama yang perlu ditangani pada kasus ini.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pola eliminasi urin: Terkendali
2. Tingkat kenyamanan: Meningkat
3. Risiko komplikasi: Menurun
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen eliminasi urin
- Pantau pola eliminasi urin, input-output cairan, dan tanda-tanda vital
- Fasilitasi posisi yang nyaman saat berkemih
- Anjurkan minum air putih yang cukup
- Ajarkan teknik Kegel untuk meningkatkan kontrol kandung kemih
2. Manajemen rasa tidak nyaman
- Identifikasi faktor-faktor yang memicu rasa tidak nyaman
- Berikan teknik relaksasi dan distraksi untuk mengurangi rasa tidak nyaman
- Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian analgesik sesuai kebutuhan
3. Edukasi mengenai prosedur operasi TURP dan perawatan pascaoperasi
- Jelaskan tujuan, proses, dan manfaat prosedur TURP
- Ajarkan latihan pascaoperasi untuk memulihkan fungsi eliminasi urin
Dengan melaksanakan intervensi keperawatan yang berfokus pada manajemen eliminasi urin, manajemen rasa tidak nyaman, dan edukasi terkait prosedur operasi, diharapkan dapat mencapai luaran yang diharapkan, yaitu pola eliminasi urin yang terkendali, tingkat kenyamanan yang meningkat, dan risiko komplikasi yang menurun. -
Article No. 18695 | 17 Jun 2025
Klinis : Tn S usia 65 tahun di rawat di melati dengan diagnosa medis BPH dengan keluhan sering berkemih. saat pengkajian ditemukan abdomen tegang, urin menetes setelah berkemih, merasa nyeri dan tidak puas saat berkemih, serta ada dorongan untuk berkemih. kemudian pasien direncanakan untuk operasi TURP. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus ini? Question 3Answer A. Nyeri B. Disfungsi seksual C. Perubahan nutrisi D. Risiko infeksi E. Perubahan pola eliminasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah respons formal sesuai permintaan Anda:
---
**Diagnosa Keperawatan Utama untuk Tn. S (65 tahun) dengan BPH dan Rencana TURP**
Berdasarkan data pengkajian, masalah keperawatan utama adalah:
**E. Perubahan Pola Eliminasi** *(SDKI Code: 0501)*
**Penjelasan Singkat SDKI-SLKI-SIKI:**
1. **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia) – 0501: Perubahan Pola Eliminasi Urin**
- **Definisi**: Gangguan dalam frekuensi, konsistensi, atau kontrol berkemih.
- **Data Pendukung**:
- Sering berkemih (frekuensi meningkat).
- Urin menetes setelah berkemih (retensi/inkontinensia overflow).
- Nyeri dan ketidakpuasan saat berkemih (disuria).
- Dorongan berkemih mendesak (urgensi).
- Abdomen tegang (distensi kandung kemih).
2. **SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) – 0501: Eliminasi Urin**
- **Indikator Luaran**:
- Frekuensi berkemih dalam rentang normal (4–6x/hari).
- Tidak ada retensi urin atau dribbling.
- Nyeri berkemih teratasi (skala nyeri ?2).
3. **SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) – 0501: Manajemen Eliminasi Urin**
- **Intervensi**:
- Pemantauan tanda retensi urin (palpasi bladder, pengukuran residu pasca-berkemih).
- Ajarkan teknik double voiding dan latihan otot pelvis (Kegel).
- Kolaborasi pemberian obat (alpha-blocker) atau kateterisasi jika diperlukan.
- Edukasi persiapan pra-TURP (puasa, informed consent).
**Alasan Penolakan Opsi Lain**:
- **Nyeri** (A): Gejala sekunder akibat retensi, bukan masalah utama.
- **Disfungsi Seksual** (B): Tidak ada data pendukung (mis: disfungsi ereksi).
- **Perubahan Nutrisi** (C): Tidak relevan dengan keluhan.
- **Risiko Infeksi** (D): Potensial pasca-TURP, tetapi belum terjadi saat ini.
**Rekomendasi**: Fokus intervensi pada optimasi eliminasi urin dan persiapan operasi.
---
*Catatan: Kode SDKI-SLKI-SIKI mengacu pada versi terbaru PPNI (2023). Pastikan untuk memverifikasi kesesuaian dengan protokol institusi setempat.*
Semoga penjelasan ini membantu. -
Article No. 18696 | 17 Jun 2025
Klinis : Perawat mencatat bahwa jumlah sel darah putih sangat rendah dan akan melakukan intervensi keperawatan untuk tindakan pencegahan neutropenia. Intervensi mana yang merupakan komponen dari jenis tindakan pencegahan ini? 1. Anjurkan pasien untuk mengonsumsi buah – buahan yang segar 2. Menginstruksikan anggota keluarga tentang teknik mencuci tangan yang benar 3. Anjurkan klien untuk makan segala jenis sayuran segar 4. Menginstruksikan anggota keluarga untuk memakai masker saat memasuki ruangan klien 5. Semua benar
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang mengalami penurunan jumlah sel darah putih, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
Diagnosa Keperawatan SDKI: Risiko Infeksi
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Tingkat Infeksi: Risiko Rendah
Kriteria hasil:
- Menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal
- Tidak ada tanda-tanda infeksi
- Menunjukkan pengetahuan yang adekuat tentang pencegahan infeksi
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Lingkungan: Tingkatkan Kebersihan
- Instruksikan anggota keluarga untuk menggunakan masker saat memasuki ruangan klien (pilihan no. 4)
- Instruksikan anggota keluarga tentang teknik mencuci tangan yang benar (pilihan no. 2)
Tujuan intervensi ini adalah untuk menciptakan lingkungan yang bersih dan mengurangi risiko infeksi melalui praktik kebersihan yang tepat.
2. Edukasi Kesehatan: Pencegahan Infeksi
- Anjurkan klien untuk mengonsumsi buah-buahan dan sayuran segar (pilihan no. 1 dan 3)
Tujuan intervensi ini adalah untuk meningkatkan daya tahan tubuh klien melalui asupan nutrisi yang seimbang, sehingga dapat membantu mencegah terjadinya infeksi.
Penjelasan rinci:
Perawat mencatat bahwa jumlah sel darah putih pasien sangat rendah, yang merupakan kondisi neutropenia. Untuk mencegah terjadinya infeksi, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah manajemen lingkungan untuk meningkatkan kebersihan, serta edukasi kesehatan tentang pencegahan infeksi.
Manajemen lingkungan mencakup instruksi kepada anggota keluarga untuk menggunakan masker saat memasuki ruangan klien dan memberikan instruksi tentang teknik mencuci tangan yang benar. Tujuannya adalah untuk menciptakan lingkungan yang bersih dan mengurangi risiko infeksi melalui praktik kebersihan yang tepat.
Edukasi kesehatan tentang pencegahan infeksi meliputi anjuran kepada klien untuk mengonsumsi buah-buahan dan sayuran segar. Tujuannya adalah untuk meningkatkan daya tahan tubuh klien melalui asupan nutrisi yang seimbang, sehingga dapat membantu mencegah terjadinya infeksi. -
Article No. 18697 | 17 Jun 2025
Klinis : Seorang pria usia 32 tahun datang dengan keluhan demam berulang, diare kronis, dan penurunan berat badan drastis. Pemeriksaan HIV menunjukkan hasil positif, dan CD4 <200 sel/mm³. Apa prioritas utama dalam penatalaksanaan keperawatan? Question 7Answer A. Edukasi tentang nutrisi seimbang B. Pencegahan infeksi oportunistik C. Pemberian obat penurun demam D. Terapi simtomatik untuk diare E. Isolasi ketat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi tersebut adalah:
1. Risiko Infeksi Oportunistik
- Definisi: Risiko mengalami infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang secara normal tidak menyebabkan penyakit pada individu dengan sistem imun yang sehat.
- Faktor Risiko: Penurunan sistem imun (CD4 <200 sel/mm³), penyakit kronis (diare kronis), malnutrisi (penurunan berat badan drastis).
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pencegahan Infeksi Oportunistik
- Definisi: Tindakan untuk menurunkan kemungkinan terjadinya infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang secara normal tidak menyebabkan penyakit pada individu dengan sistem imun yang sehat.
- Kriteria Hasil:
- Klien tidak mengalami infeksi oportunistik selama perawatan.
- Klien menunjukkan peningkatan sistem imun (peningkatan kadar CD4).
- Klien tidak mengalami komplikasi akibat infeksi oportunistik.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pencegahan Infeksi Oportunistik
- Identifikasi faktor risiko infeksi oportunistik pada klien.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk memberikan terapi profilaksis (misalnya obat anti-infeksi) yang sesuai.
- Edukasi klien dan keluarga tentang pencegahan infeksi oportunistik, seperti:
- Pentingnya menjaga kebersihan diri dan lingkungan.
- Pentingnya mengonsumsi makanan bergizi seimbang.
- Pentingnya memeriksakan diri secara rutin untuk memantau kondisi.
- Monitoring tanda-tanda infeksi oportunistik dan segera menangani jika ditemukan.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk melakukan intervensi medis yang tepat, seperti pemberian terapi antiretroviral.
Prioritas utama dalam penatalaksanaan keperawatan adalah pencegahan infeksi oportunistik. Hal ini dikarenakan kondisi klien yang memiliki risiko tinggi mengalami infeksi oportunistik akibat penurunan sistem imun (CD4 <200 sel/mm³). Intervensi keperawatan yang tepat, termasuk edukasi dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, sangat penting untuk mencegah komplikasi yang dapat terjadi. -
Article No. 18698 | 17 Jun 2025
Klinis : Seorang pria usia 32 tahun datang dengan keluhan demam berulang, diare kronis, dan penurunan berat badan drastis. Pemeriksaan HIV menunjukkan hasil positif, dan CD4 <200 sel/mm³. Apa prioritas utama dalam penatalaksanaan keperawatan? Question 7Answer A. Edukasi tentang nutrisi seimbang B. Pencegahan infeksi oportunistik C. Pemberian obat penurun demam D. Terapi simtomatik untuk diare E. Isolasi ketat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, diagnosis keperawatan yang paling sesuai adalah:
Diagnosis Keperawatan SDKI:
1. Risiko infeksi oportunistik berhubungan dengan penurunan sistem imun (CD4 <200 sel/mm³) yang ditandai dengan demam berulang, diare kronis, dan penurunan berat badan drastis.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Tidak terjadi infeksi oportunistik selama perawatan.
2. Tanda-tanda vital dalam batas normal.
3. Tidak terjadi dehidrasi.
4. Berat badan stabil atau meningkat.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pencegahan infeksi oportunistik:
a. Identifikasi faktor risiko infeksi oportunistik (misalnya lingkungan, interaksi dengan orang lain).
b. Lakukan tindakan pencegahan infeksi, seperti hand hygiene, penggunaan APD, dan sterilisasi alat.
c. Berikan edukasi tentang pencegahan infeksi oportunistik kepada pasien dan keluarga.
d. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk pemberian profilaksis antibiotik atau antivirus.
2. Manajemen demam:
a. Lakukan pemantauan suhu tubuh secara rutin.
b. Berikan obat penurun demam sesuai indikasi.
c. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk pemberian terapi antibiotik atau antiviral sesuai kebutuhan.
3. Manajemen diare:
a. Lakukan pemantauan frekuensi dan karakteristik diare.
b. Berikan terapi simtomatik untuk diare, seperti pemberian cairan dan elektrolit.
c. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk pemberian terapi antidiare sesuai kebutuhan.
4. Manajemen nutrisi:
a. Lakukan asesmen status nutrisi pasien.
b. Berikan edukasi tentang nutrisi seimbang dan peningkatan asupan kalori.
c. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan intervensi nutrisi yang sesuai.
d. Pantau berat badan pasien secara berkala.
Penjelasan:
Prioritas utama dalam penatalaksanaan keperawatan adalah pencegahan infeksi oportunistik. Pasien dengan HIV/AIDS dan CD4 <200 sel/mm³ memiliki risiko tinggi mengalami infeksi oportunistik, yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, intervensi keperawatan harus berfokus pada upaya pencegahan infeksi, seperti tindakan pencegahan infeksi, pemberian profilaksis antibiotik atau antivirus, serta edukasi kepada pasien dan keluarga.
Selain itu, manajemen demam, diare, dan nutrisi juga menjadi prioritas dalam asuhan keperawatan. Demam dan diare dapat mengindikasikan adanya infeksi oportunistik, sehingga perlu dilakukan pemantauan dan penatalaksanaan yang tepat. Penurunan berat badan yang drastis juga harus menjadi perhatian, dengan melakukan asesmen status nutrisi dan intervensi nutrisi yang sesuai.
Keseluruhan intervensi keperawatan ini bertujuan untuk mencegah terjadinya infeksi oportunistik, mempertahankan stabilitas tanda-tanda vital, mencegah dehidrasi, dan mempertahankan atau meningkatkan berat badan pasien. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti dokter, ahli gizi, dan farmasis, sangat diperlukan untuk mencapai tujuan asuhan keperawatan yang optimal. -
Article No. 18699 | 17 Jun 2025
Klinis : Pasien perempuan 52 tahun dirawat karena batu ureter. Hasil urinalisis menunjukkan hematuria dan peningkatan leukosit. Apa masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut? Question 23Answer A. Gangguan citra tubuh B. Risiko disfungsi seksual C. Nyeri akut D. Risiko kelebihan volume cairan E. Gangguan tidur
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien perempuan 52 tahun yang dirawat karena batu ureter dengan hasil urinalisis menunjukkan hematuria dan peningkatan leukosit, maka diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai adalah:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut
Masalah Keperawatan Prioritas:
Nyeri akut merupakan masalah keperawatan yang paling prioritas pada kasus ini. Pasien mengalami batu ureter yang dapat menyebabkan nyeri yang hebat di area abdomen dan pinggang.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pasien melaporkan nyeri berkurang.
2. Pasien dapat beraktivitas sesuai kemampuan.
3. Pasien mendemonstrasikan teknik manajemen nyeri yang efektif.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, keparahan, dan faktor pencetus nyeri.
2. Berikan terapi farmakologis sesuai indikasi untuk mengurangi nyeri, seperti analgesik.
3. Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, dan kompres hangat/dingin.
4. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti dokter, untuk menentukan rencana penanganan batu ureter.
5. Anjurkan istirahat yang cukup untuk membantu proses penyembuhan.
6. Pantau tanda-tanda vital dan respons pasien terhadap intervensi yang diberikan.
Penjelasan rinci:
Nyeri akut merupakan masalah keperawatan yang paling prioritas karena pasien mengalami batu ureter yang dapat menyebabkan nyeri hebat di area abdomen dan pinggang. Penanganan nyeri secara komprehensif, baik farmakologis maupun non-farmakologis, sangat penting untuk meningkatkan kenyamanan pasien, membantu proses penyembuhan, dan memfasilitasi aktivitas sehari-hari pasien. Selain itu, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti dokter, sangat diperlukan untuk menentukan rencana penanganan batu ureter secara keseluruhan. -
Article No. 18700 | 17 Jun 2025
Klinis : Pasien dengan multiple sclerosis yang disertai dengan kelemahan ekstremitas bawah berisiko tinggi jatuh. Intervensi prioritas untuk mengurangi risiko jatuh adalah: Question 30Answer A. Memastikan lingkungan bebas dari benda berbahaya B. Memberikan kursi roda meski pasien masih mampu berjalan C. Membatasi pasien hanya berada di tempat tidur D. Menyarankan pasien berjalan tanpa bantuan untuk meningkatkan kepercayaan diri E. Menghindari alat bantu mobilitas untuk pasien dengan MS
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi pasien dengan multiple sclerosis yang disertai dengan kelemahan ekstremitas bawah berisiko tinggi jatuh adalah: Risiko Jatuh.
Intervensi prioritas untuk mengurangi risiko jatuh pada pasien tersebut adalah:
A. Memastikan lingkungan bebas dari benda berbahaya
Penjelasan: Lingkungan yang bebas dari benda berbahaya seperti lantai yang licin, kabel yang berserakan, dan perabotan yang mudah tersenggol dapat mengurangi risiko pasien untuk jatuh. Perawat harus melakukan identifikasi dan menghilangkan potensi bahaya di lingkungan sekitar pasien.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI): Lingkungan Aman, yaitu lingkungan yang bebas dari potensi bahaya yang dapat menyebabkan pasien jatuh.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Identifikasi potensi bahaya di lingkungan pasien
2. Eliminasi potensi bahaya di lingkungan pasien
3. Pengaturan tata letak perabotan yang aman
4. Penerangan yang cukup di area pasien
5. Penggunaan peralatan bantu yang sesuai
B. Memberikan kursi roda meski pasien masih mampu berjalan
Penjelasan: Memberikan kursi roda pada pasien dengan multiple sclerosis yang masih mampu berjalan tidak direkomendasikan. Hal ini dapat menyebabkan penurunan kemampuan berjalan dan mobilitas pasien. Sebaiknya pasien didorong untuk tetap aktif bergerak dan menggunakan alat bantu mobilitas yang sesuai dengan kemampuannya.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI): Mobilitas Terganggu Ringan, yaitu kemampuan pasien untuk bergerak secara mandiri dalam lingkungan yang terbatas.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Evaluasi kemampuan mobilitas pasien
2. Edukasi penggunaan alat bantu mobilitas yang sesuai
3. Latihan fisik untuk meningkatkan kekuatan dan keseimbangan
4. Pengawasan saat pasien melakukan aktivitas
5. Kolaborasi dengan fisioterapis untuk rehabilitasi
C. Membatasi pasien hanya berada di tempat tidur
Penjelasan: Membatasi pasien hanya berada di tempat tidur tidak direkomendasikan, karena dapat menyebabkan penurunan kemampuan fungsional dan risiko komplikasi lainnya. Pasien dengan multiple sclerosis perlu didorong untuk tetap aktif dan bergerak sesuai dengan kemampuannya, dengan pengawasan dan alat bantu yang sesuai.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI): Mobilitas Terganggu Ringan, yaitu kemampuan pasien untuk bergerak secara mandiri dalam lingkungan yang terbatas.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Evaluasi kemampuan mobilitas pasien
2. Edukasi pentingnya aktivitas fisik dan mobilitas
3. Latihan fisik yang terstruktur dan bertahap
4. Pengawasan saat pasien melakukan aktivitas
5. Kolaborasi dengan fisioterapis untuk rehabilitasi
D. Menyarankan pasien berjalan tanpa bantuan untuk meningkatkan kepercayaan diri
Penjelasan: Menyarankan pasien dengan multiple sclerosis yang mengalami kelemahan ekstremitas bawah untuk berjalan tanpa bantuan tidak disarankan. Hal ini dapat meningkatkan risiko jatuh dan menyebabkan cidera pada pasien. Sebaiknya, pasien diberikan alat bantu mobilitas yang sesuai dengan kemampuannya untuk meningkatkan keamanan dan kepercayaan diri.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI): Mobilitas Terganggu Ringan, yaitu kemampuan pasien untuk bergerak secara mandiri dalam lingkungan yang terbatas.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Evaluasi kemampuan mobilitas pasien
2. Edukasi penggunaan alat bantu mobilitas yang sesuai
3. Latihan fisik untuk meningkatkan kekuatan dan keseimbangan
4. Pengawasan saat pasien melakukan aktivitas
5. Kolaborasi dengan fisioterapis untuk rehabilitasi
E. Menghindari alat bantu mobilitas untuk pasien dengan MS
Penjelasan: Pernyataan ini tidak sesuai. Penggunaan alat bantu mobilitas yang sesuai dengan kemampuan pasien sangat penting untuk mengurangi risiko jatuh pada pasien dengan multiple sclerosis yang mengalami kelemahan ekstremitas bawah. Alat bantu mobilitas dapat membantu meningkatkan keamanan dan mobilitas pasien, sehingga dapat mencegah terjadinya jatuh.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI): Mobilitas Terganggu Ringan, yaitu kemampuan pasien untuk bergerak secara mandiri dalam lingkungan yang terbatas.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Evaluasi kemampuan mobilitas pasien
2. Edukasi penggunaan alat bantu mobilitas yang sesuai
3. Latihan fisik untuk meningkatkan kekuatan dan keseimbangan
4. Pengawasan saat pasien melakukan aktivitas
5. Kolaborasi dengan fisioterapis untuk rehabilitasi -
Article No. 18701 | 17 Jun 2025
Klinis : Pasien dengan multiple sclerosis yang disertai dengan kelemahan ekstremitas bawah berisiko tinggi jatuh. Intervensi prioritas untuk mengurangi risiko jatuh adalah: Question 30Answer A. Memastikan lingkungan bebas dari benda berbahaya B. Memberikan kursi roda meski pasien masih mampu berjalan C. Membatasi pasien hanya berada di tempat tidur D. Menyarankan pasien berjalan tanpa bantuan untuk meningkatkan kepercayaan diri E. Menghindari alat bantu mobilitas untuk pasien dengan MS
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien dengan multiple sclerosis yang disertai dengan kelemahan ekstremitas bawah dan berisiko tinggi jatuh adalah:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Risiko Jatuh
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Stabilitas Postur Tubuh
2. Mobilitas
3. Integritas Kulit
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Memastikan lingkungan bebas dari benda berbahaya (A)
- Mengevaluasi lingkungan pasien untuk mengidentifikasi bahaya potensial yang dapat menyebabkan jatuh, seperti permukaan licin, penerangan yang buruk, dan benda-benda yang mengganggu.
- Menghilangkan atau meminimalkan bahaya-bahaya tersebut untuk menciptakan lingkungan yang aman bagi pasien.
2. Memberikan alat bantu mobilitas yang sesuai (B)
- Mengevaluasi kemampuan mobilitas pasien dan memberikan alat bantu mobilitas yang tepat, seperti walker atau kruk, untuk membantu pasien berjalan dengan aman.
- Memastikan alat bantu mobilitas yang diberikan sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan pasien.
3. Mempromosikan mobilitas yang aman (C)
- Mendorong pasien untuk tetap aktif dan bergerak sesuai dengan kemampuannya, dengan pengawasan dan bantuan yang diperlukan.
- Mengajarkan teknik berjalan yang benar dan aman untuk mencegah jatuh.
4. Meningkatkan kepercayaan diri pasien dalam mobilitas (D)
- Memberikan dukungan dan motivasi kepada pasien untuk tetap aktif dan mandiri dalam mobilitas.
- Membantu pasien mengembangkan strategi coping yang efektif untuk mengatasi rasa takut akan jatuh.
5. Menghindari penggunaan alat bantu mobilitas yang tidak sesuai (E)
- Mengevaluasi penggunaan alat bantu mobilitas yang diberikan kepada pasien dengan multiple sclerosis.
- Memastikan alat bantu mobilitas yang digunakan sesuai dengan kemampuan dan kebutuhan pasien, untuk mencegah risiko jatuh yang lebih tinggi.
Dalam mengelola risiko jatuh pada pasien dengan multiple sclerosis, pendekatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien sangat penting. Intervensi keperawatan harus disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan individual pasien untuk memaksimalkan keamanan, mobilitas, dan kepercayaan diri dalam beraktivitas. -
Article No. 18702 | 17 Jun 2025
Klinis : Pasien dengan SLE yang sedang menjalani terapi kortikosteroid dosis tinggi dapat mengalami peningkatan suhu atau demam ringan (37.9°C), kelelahan, dan peningkatan CRP. Sebagai perawat, intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi tersebut adalah:
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah penjelasan rinci mengenai Diagnosa Keperawatan SDKI, Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI), dan Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa Keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien dengan SLE yang sedang menjalani terapi kortikosteroid dosis tinggi dengan peningkatan suhu atau demam ringan, kelelahan, dan peningkatan CRP adalah "Intoleransi Aktivitas". Diagnosa ini dipilih karena pasien mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas akibat kelelahan yang disebabkan oleh peradangan sistemik dan efek samping terapi kortikosteroid.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Toleransi Aktivitas Meningkat
- Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan lebih baik tanpa mengalami kelelahan yang berlebihan.
- Pasien dapat mempertahankan atau meningkatkan kemampuan fungsional.
- Pasien menunjukkan peningkatan energi dan stamina.
2. Keadaan Klinis Membaik
- Pasien menunjukkan penurunan suhu tubuh atau bebas dari demam ringan.
- Kadar CRP pasien menurun menuju batas normal.
- Pasien melaporkan penurunan keluhan kelelahan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Energi
- Mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan kelelahan pada pasien.
- Mengatur ulang jadwal aktivitas dan istirahat pasien untuk mencegah kelelahan.
- Mengajarkan teknik-teknik manajemen energi, seperti pengaturan aktivitas, istirahat yang cukup, dan penggunaan alat bantu.
- Memantau tanda-tanda vital dan respons pasien terhadap aktivitas.
2. Manajemen Peradangan
- Memantau tanda-tanda peradangan, seperti suhu tubuh dan kadar CRP.
- Mengkaji efek samping terapi kortikosteroid dan melaporkan kepada tim kesehatan.
- Mengkolaborasikan pemberian terapi anti-inflamasi sesuai dengan resep dokter.
- Memberikan edukasi kepada pasien mengenai manajemen peradangan dan perawatan diri.
3. Manajemen Kelelahan
- Mengkaji tingkat kelelahan pasien dan faktor-faktor yang memengaruhinya.
- Mengembangkan rencana aktivitas dan istirahat yang seimbang.
- Mengajarkan teknik-teknik manajemen kelelahan, seperti relaksasi, meditasi, dan pengaturan pola tidur.
- Memberikan dukungan emosional dan psikologis untuk mengatasi kelelahan.
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan berfokus pada manajemen energi, peradangan, dan kelelahan, diharapkan pasien dapat mencapai toleransi aktivitas yang meningkat dan keadaan klinis yang membaik sesuai dengan luaran yang diharapkan.