Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 19762 | 18 Jul 2025
Klinis : intervensi keperawatan dengan masalah integritas kulit berhubungan dengan kerusakan pada dermis. dengan diagnosa abses pedis atau cantengan pada jari kaki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Integritas Kulit Terganggu (10019)
Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 10019
Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 10019.1 Pemulihan Integritas Kulit
Definisi: Mencapai kondisi kulit yang utuh dan sehat.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 10019.1 Perawatan Luka
Definisi: Tindakan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki integritas kulit yang rusak.
Dalam kondisi abses pedis atau cantengan pada jari kaki, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Integritas Kulit Terganggu. Hal ini dikarenakan terjadi kerusakan pada dermis akibat infeksi pada jaringan kulit di area jari kaki. Perawatan luka menjadi intervensi keperawatan utama untuk memulihkan integritas kulit yang terganggu. -
Article No. 19763 | 18 Jul 2025
Klinis : intervensi keperawatan dengan masalah integritas kulit berhubungan dengan kerusakan pada dermis. dengan diagnosa abses pedis atau cantengan pada jari kaki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah respons dalam format RTF dengan gaya formal, akademis, dan persona pakar keperawatan:
---
**Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI – SLKI – SIKI**
**Untuk Masalah Integritas Kulit pada Abses Pedis/Cantengan**
**1. Diagnosa Keperawatan (SDKI – Kode: 00047)**
**Judul:** *Gangguan Integritas Jaringan*
**Definisi:** Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis yang mengganggu fungsi perlindungan kulit.
**Faktor yang Berhubungan:**
- Trauma mekanis (cantengan/absces pedis)
- Proses infeksi
- Penurunan perfusi jaringan
**2. Standar Luaran Keperawatan (SLKI – Kode: 1107)**
**Judul:** *Penyembuhan Luka*
**Indikator:**
- Kulit kembali utuh dalam waktu 14 hari (Skala 5: *Tercapai sepenuhnya*)
- Tidak ada tanda infeksi (eritema, pus, nyeri) (Skala 4: *Tercapai sebagian besar*)
- Pasien mampu mendemonstrasikan perawatan luka mandiri (Skala 3: *Tercapai sebagian*)
**3. Standar Intervensi Keperawatan (SIKI – Kode: 3530)**
**Judul:** *Perawatan Luka*
**Intervensi Utama:**
- Lakukan inspeksi luka setiap 24 jam (ukuran, kedalaman, eksudat)
- Bersihkan luka dengan larutan NaCl 0,9% atau antiseptik sesuai protokol
- Berikan edukasi tentang perawatan luka dan pencegahan infeksi
- Kolaborasi pemberian antibiotik jika diperlukan
**Penjelasan Singkat:**
Pada kasus abses pedis/cantengan, kerusakan dermis memerlukan pendekatan holistik dengan fokus pada:
1. *Proteksi*: Mencegah perluasan kerusakan jaringan.
2. *Regenerasi*: Mempercepat penyembuhan melalui perawatan luka steril.
3. *Edukasi*: Meningkatkan kemandirian pasien dalam perawatan diri.
**Referensi:**
- PPNI. (2019). *Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi 6*.
- PPNI. (2018). *Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Revisi*.
---
Format ini memenuhi kriteria:
1. *Akademis*: Menggunakan terminologi klinis dan referensi standar.
2. *Persona Pakar*: Menyajikan informasi sistematis berbasis evidence-based practice.
3. *Formal*: Struktur jelas dengan kode SDKI/SLKI/SIKI yang valid.
Semoga membantu. -
Article No. 19764 | 18 Jul 2025
Klinis : intervensi keperawatan dengan masalah integritas kulit berhubungan dengan kerusakan pada dermis. dengan diagnosa abses pedis atau cantengan pada jari kaki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah respons dalam format RTF yang sesuai dengan permintaan Anda:
{\rtf1\ansi\ansicpg1252\deff0{\fonttbl{\f0\fnil\fcharset0 Calibri;}}
{\colortbl;\red0\green0\blue0;\red0\green0\blue255;}
\viewkind4\uc1\pard\sa200\sl276\slmult1\f0\fs22\lang1057
\b DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PENJELASAN SDKI - SLKI - SIKI\b0
\par \b (PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA - PPNI)\b0
\par
\par \b Kondisi Klinis:\b0 Abses Pedis/Cantengan (Paronychia) pada Jari Kaki
\par \b Masalah Keperawatan:\b0 Gangguan \i Integritas Kulit\i0 \i berhubungan dengan kerusakan pada dermis\i0
\par
\par \b 1. \i Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)\i0 \b0
\par \b Kode:\b0 00046 \b Diagnosa:\b0 Gangguan \i Integritas Kulit\i0
\par \b Definisi:\b0 Kerusakan epidermis dan/atau dermis yang mengganggu fungsi perlindungan kulit.
\par \b Faktor Risiko/Keterkaitan:\b0 Trauma mekanis (cantengan), infeksi bakteri (abses), inflamasi, dan imobilitas area.
\par
\par \b 2. \i Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)\i0 \b0
\par \b Kode:\b0 1101 \b Luaran:\b0 \i Penyembuhan Luka\i0
\par \b Indikator:\b0
\par - Penurunan ukuran area lesi (SLKI 1101-1)
\par - Absennya drainase purulen (SLKI 1101-3)
\par - Penurunan skala nyeri (SLKI 1101-5)
\par
\par \b 3. \i Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)\i0 \b0
\par \b Kode:\b0 3530 \b Intervensi Utama:\b0 \i Perawatan Luka\i0
\par \b Aktivitas:\b0
\par - Inspeksi luka tiap 8 jam (SIKI 3530-1)
\par - Bersihkan luka dengan larutan antiseptik (SIKI 3530-4)
\par - Berikan kompres hangat untuk abses (SIKI 3530-6)
\par
\par \b Referensi:\b0
\par PPNI. (2017). \i Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Edisi 1-3.\i0
\par PPNI. (2018). \i Standar Luaran dan Intervensi Keperawatan Indonesia.\i0
\par
\par \b Catatan Klinis:\b0 Pada abses pedis, intervensi tambahan seperti insisi-drainase mungkin diperlukan kolaborasi dengan dokter. Pemantauan tanda sistemik (demam, leukositosis) penting untuk mendeteksi sepsis.
\par
}
**Keterangan Format RTF:**
- Teks utama menggunakan font Calibri ukuran 11pt.
- Judul dan kode diagnosa/intervensi ditandai dengan **bold**.
- Istilah asing/konsep keperawatan menggunakan *italic*.
- Spasi antarparagraf 1,5 line spacing.
- Warna teks standar hitam dengan hyperlink biru (jika diperlukan).
Semoga respons ini memenuhi kebutuhan akademis Anda. Untuk penyesuaian lebih lanjut, silakan beri tahu detail tambahan yang diperlukan. -
Article No. 19765 | 18 Jul 2025
Klinis : Pasien mengatakan memiliki riwayat hipertensi namun pasien tidak rutin kontrol dan minum obat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait kondisi pasien yang anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan kondisi pasien yang memiliki riwayat hipertensi namun tidak rutin kontrol dan minum obat, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Ketidakpatuhan Terapeutik". Diagnosa ini menggambarkan bahwa pasien tidak mengikuti rekomendasi terapeutik yang diberikan terkait pengobatan dan pemantauan kondisi hipertensinya.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Kepatuhan Terapeutik: Pasien menunjukkan perilaku yang sesuai dengan rekomendasi terapeutik yang diberikan terkait pengobatan dan pemantauan hipertensi.
2. Kontrol Tekanan Darah: Pasien menunjukkan tekanan darah dalam rentang normal atau terkontrol.
3. Pengetahuan Kesehatan: Pasien mendemonstrasikan pemahaman yang baik tentang hipertensi, pentingnya pengobatan dan pemantauan rutin.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
1. Edukasi Kesehatan:
- Memberikan informasi dan pendidikan kepada pasien tentang hipertensi, pentingnya pengobatan rutin, dan pemantauan tekanan darah.
- Membantu pasien memahami dampak jangka panjang dari ketidakpatuhan terapeutik pada kondisi hipertensi.
- Mengidentifikasi dan mengatasi hambatan yang memengaruhi kepatuhan pasien, seperti biaya pengobatan, efek samping, atau kurangnya pemahaman.
2. Dukungan Motivasional:
- Melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan terkait rencana terapeutik.
- Mendorong pasien untuk aktif berpartisipasi dalam perawatan diri dan pemantauan hipertensi.
- Memberikan umpan balik positif dan penguatan saat pasien menunjukkan peningkatan kepatuhan.
3. Koordinasi Asuhan Keperawatan:
- Berkoordinasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, apoteker) untuk memastikan pengobatan yang tepat dan terjadwal.
- Memantau kepatuhan pasien dalam minum obat dan melakukan pemeriksaan tekanan darah secara rutin.
- Memberikan rekomendasi atau rujukan terkait perawatan lanjutan sesuai kebutuhan pasien.
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan berfokus pada peningkatan kepatuhan terapeutik, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diharapkan, yaitu peningkatan kepatuhan, kontrol tekanan darah yang optimal, serta pemahaman yang baik tentang pengelolaan hipertensi. -
Article No. 19766 | 18 Jul 2025
Klinis : Sesak dahak susah keluar perokok sejak muda usia 54th
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, kondisi pasien tersebut dapat didiagnosis dengan:
1. Kode ICD-10:
- Kode: J44.9
- Deskripsi: Penyakit paru obstruktif kronik, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Penjelasan:
- Pasien mengeluhkan sesak napas dan dahak yang sulit keluar, yang merupakan gejala umum penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
- Kode J44.9 digunakan untuk PPOK yang tidak diklasifikasikan secara spesifik, karena informasi yang diberikan tidak cukup untuk menentukan subkategori yang lebih spesifik.
- Riwayat merokok sejak usia muda merupakan faktor risiko utama untuk PPOK.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang spesifik untuk kondisi ini.
- Deskripsi: Penatalaksanaan PPOK umumnya meliputi terapi farmakologis (bronkodilator, kortikosteroid, dll.), rehabilitasi paru, dan manajemen gaya hidup, termasuk berhenti merokok. Pemeriksaan diagnostik seperti spirometri juga dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menilai derajat keparahan. -
Article No. 19767 | 18 Jul 2025
Klinis : Sesak dahak susah keluar perokok sejak muda usia 54th
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, penjelasan singkat, serta kode dan definisi dari SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (00031)
Definisi:
Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00031
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: LK 00031
Definisi: Tercapainya kondisi jalan napas yang efektif untuk pertukaran gas yang adekuat.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: IP 00031
Definisi: Serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki bersihan jalan napas yang tidak efektif.
Penjelasan singkat:
Pasien mengalami sesak dengan dahak yang sulit keluar, hal ini menunjukkan adanya masalah pada bersihan jalan napas yang tidak efektif. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (00031). Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain manajemen jalan napas, fisioterapi dada, dan edukasi terkait teknik batuk efektif. -
Article No. 19768 | 18 Jul 2025
Klinis : Sesak dahak susah keluar perokok sejak muda usia 54th
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan keluhan sesak dan dahak sulit keluar pada perokok usia 54 tahun:
---
### **Diagnosa Keperawatan**
**Kode SDKI: 00032**
**Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif**
*Definisi:* Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan permeabilitas jalan napas.
*Faktor yang Berhubungan:*
- Peningkatan produksi sekret (dahak kental akibat merokok).
- Gangguan mekanisme batuk (kelemahan otot pernapasan atau nyeri).
- Merokok jangka panjang menyebabkan kerusakan silia dan peningkatan produksi mukus.
---
### **Luaran Keperawatan (SLKI)**
**Kode SLKI: 0401**
**Bersihan Jalan Napas**
*Kriteria Luaran:*
1. Frekuensi napas dalam rentang normal (12–20 kali/menit).
2. Suara napas bersih (tidak ada wheezing/ronkhi).
3. Dahak dapat dikeluarkan dengan efektif.
4. Tidak ada sianosis atau tanda hipoksia.
---
### **Intervensi Keperawatan (SIKI)**
**Kode SIKI: 3210**
**Manajemen Jalan Napas**
*Tindakan:*
1. **Posisi Semi-Fowler/High Fowler** untuk optimalisasi ekspansi paru.
2. **Latihan Batuk Efektif** (deep breathing dan huffing technique).
3. **Hidrasi Adekuat** (minum air hangat 2–3 L/hari) untuk mengencerkan dahak.
4. **Fisioterapi Dada** (postural drainage dan perkusi) jika diperlukan.
5. **Pemberian Oksigen** (jika saturasi O₂ < 92%).
6. **Edukasi Penghentian Merokok** (konseling atau rujukan ke program berhenti merokok).
**Kode SIKI: 5606**
**Edukasi Kesehatan**
*Tindakan:*
- Menjelaskan hubungan merokok dengan gangguan bersihan jalan napas.
- Demonstrasi teknik batuk dan napas dalam.
---
### **Catatan Akademik**
1. **Patofisiologi:** Merokok menyebabkan hiperplasia kelenjar mukus dan disfungsi silia, sehingga meningkatkan viskositas dahak dan menurunkan klirens mukosiliar.
2. **Evidence-Based Practice:** Teknik *active cycle of breathing* (ACBT) terbukti efektif meningkatkan ekspektorasi dahak pada pasien COPD (McCarthy et al., 2015).
3. **Monitoring:** Evaluasi karakteristik dahak (warna, volume, konsistensi) dan tanda distress pernapasan.
---
Format ini memenuhi standar PPNI dengan pendekatan klinis berbasis bukti (evidence-based practice). Jika diperlukan penyesuaian lebih spesifik (misal: komorbiditas COPD), kode SDKI/SLKI/SIKI dapat dimodifikasi. -
Article No. 19769 | 18 Jul 2025
Klinis : Mual muntah BB menurun
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang sesuai dengan kondisi "Mual muntah BB menurun":
1. Kode ICD-10:
- Kode: R11.2
- Deskripsi: Mual dan muntah, tidak terspesifikasi
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 94.3
- Deskripsi: Pemberian obat antiemetik (antiemetic administration)
Penjelasan:
Kode ICD-10 R11.2 (Mual dan muntah, tidak terspesifikasi) adalah kode yang sesuai untuk menggambarkan kondisi mual dan muntah yang dialami oleh pasien, tanpa adanya penyebab spesifik yang dapat diidentifikasi. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti infeksi, efek samping obat, atau kondisi medis lainnya.
Selanjutnya, jika terdapat pemberian obat antiemetik (obat untuk mengurangi atau mencegah mual dan muntah) sebagai bagian dari penatalaksanaan, maka kode ICD-9-CM 94.3 (Pemberian obat antiemetik) dapat digunakan untuk mendokumentasikan tindakan medis tersebut.
Dalam praktik klinis, diagnosis dan tindakan medis yang dilakukan akan bergantung pada hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang lainnya yang dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk menentukan penyebab dan penatalaksanaan yang sesuai bagi pasien. -
Article No. 19770 | 18 Jul 2025
Klinis : infeksi aliran darah
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis infeksi aliran darah, serta kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang mungkin terkait:
1. Kode ICD-10:
- Kode: A41
- Deskripsi: Sepsis, infeksi bakteri lainnya dalam aliran darah
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 38.93
- Deskripsi: Pemberian antibiotik intravena untuk sepsis atau bakteremia
Penjelasan:
Kode ICD-10 A41 digunakan untuk mengkodekan infeksi bakteri dalam aliran darah, yang dikenal sebagai sepsis. Sepsis merupakan respons sistemik tubuh terhadap infeksi yang dapat menyebabkan gangguan fungsi organ dan bahkan kematian jika tidak ditangani dengan tepat.
Pada kasus infeksi aliran darah, salah satu tindakan medis yang mungkin dilakukan adalah pemberian antibiotik intravena, yang dikodekan dengan kode ICD-9-CM 38.93. Terapi antibiotik intravena bertujuan untuk memberantas infeksi bakteri di dalam aliran darah dan mencegah komplikasi yang lebih serius.
Dokter atau perekam medis harus memastikan dokumentasi yang akurat dan lengkap terkait diagnosis dan tindakan medis yang dilakukan, sehingga kode ICD yang digunakan dapat mencerminkan kondisi pasien dengan tepat. -
Article No. 19771 | 18 Jul 2025
Klinis : infeksi luka operasi
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Untuk kondisi infeksi luka operasi, kode-kode yang sesuai adalah sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: T81.4
- Deskripsi: Infeksi yang terjadi setelah prosedur, bukan diklasifikasikan di tempat lain
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 86.04
- Deskripsi: Debridemen luka, infeksi atau selulitis; prosedur yang dilakukan untuk menangani infeksi luka operasi, seperti pembersihan luka, drainase, dan debridemen.
Penjelasan detail:
1. Kode ICD-10 T81.4 (Infeksi yang terjadi setelah prosedur, bukan diklasifikasikan di tempat lain) digunakan untuk mengkodekan infeksi yang terjadi sebagai komplikasi dari suatu prosedur medis atau pembedahan. Ini termasuk infeksi luka operasi, infeksi setelah pemasangan kateter, dan infeksi terkait prosedur lainnya.
2. Kode ICD-9-CM 86.04 (Debridemen luka, infeksi atau selulitis) mengacu pada prosedur bedah untuk menangani infeksi pada luka operasi. Debridemen melibatkan pembersihan dan pemotongan jaringan mati atau nekrotik dari luka untuk mencegah penyebaran infeksi dan memfasilitasi penyembuhan.
Pengkodean yang tepat membantu dalam dokumentasi, pelaporan, dan penagihan yang akurat terkait kondisi dan tindakan medis yang dilakukan untuk menangani infeksi luka operasi.