Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 17098 | 11 May 2025
Klinis : klien mengatakan pada saat klien merasa sedih, klien bercerita dengan temannya yang anak kesehatan juga. dulu klien bercerita dengan bapaknya, namun setelag bapak klien meninggal. klien memilih cerita kepada temannya
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan informasi yang Anda berikan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Kesepian" (SDKI). Klien mengatakan bahwa saat merasa sedih, ia memilih untuk bercerita dengan temannya yang juga anak kesehatan, karena sebelumnya ia biasa bercerita dengan ayahnya, namun setelah ayahnya meninggal, ia tidak lagi dapat melakukan hal tersebut. Ini menunjukkan adanya perasaan kesepian yang dialami oleh klien.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan klien dapat mencapai luaran/output berikut:
1. Keterlibatan Sosial: Klien mampu terlibat dalam aktivitas sosial yang bermakna.
2. Harga Diri: Klien menunjukkan penerimaan diri yang positif.
3. Koping: Klien mampu menggunakan strategi koping yang efektif untuk mengatasi kesepian.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai tujuan luaran tersebut, berikut intervensi keperawatan yang diperlukan:
1. Dukungan Emosional
- Memberikan empati dan validasi terhadap perasaan klien.
- Mendorong klien untuk mengekspresikan perasaan dan berbagi cerita tentang ayahnya.
- Membantu klien mengidentifikasi sumber dukungan sosial yang ada.
2. Fasilitasi Interaksi Sosial
- Membantu klien mengidentifikasi kegiatan sosial atau kelompok yang diminati.
- Mendorong klien untuk berpartisipasi dalam aktivitas sosial.
- Memfasilitasi klien untuk memperluas jaringan sosialnya.
3. Manajemen Koping
- Membantu klien mengidentifikasi strategi koping yang efektif untuk mengatasi kesepian.
- Mengajarkan teknik-teknik koping, seperti relaksasi, visualisasi, atau aktivitas menyenangkan.
- Memberikan dukungan dan bimbingan dalam menerapkan strategi koping yang tepat.
Penjelasan lebih rinci:
Diagnosa keperawatan "Kesepian" dipilih karena klien menunjukkan adanya perasaan kehilangan figur dukungan utama (ayah) dan kecenderungan untuk mencari dukungan emosional dari sumber lain (teman). Ini menunjukkan adanya kesepian yang dirasakan oleh klien.
Luaran yang diharapkan, seperti Keterlibatan Sosial, Harga Diri, dan Koping, bertujuan untuk membantu klien meningkatkan kemampuan dan kenyamanan dalam menjalin relasi sosial, menerima dirinya, serta menggunakan strategi koping yang efektif untuk mengatasi kesepian.
Intervensi keperawatan yang diberikan meliputi Dukungan Emosional untuk membantu klien mengekspresikan perasaan dan mendapatkan validasi, Fasilitasi Interaksi Sosial untuk membantu klien terlibat dalam aktivitas sosial, serta Manajemen Koping untuk mengajarkan teknik-teknik koping yang dapat membantu klien mengatasi kesepian secara efektif.
Dengan pendekatan yang komprehensif ini, diharapkan klien dapat mencapai luaran yang diinginkan dan meningkatkan kemampuannya dalam mengatasi kondisi kesepian yang dialami. -
Article No. 17099 | 11 May 2025
Klinis : klien mengatakan pada saat klien merasa sedih, klien bercerita dengan temannya yang anak kesehatan juga. dulu klien bercerita dengan bapaknya, namun setelag bapak klien meninggal. klien memilih cerita kepada temannya
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
Perubahan Proses Berduka [00136]
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Perubahan Proses Berduka [00136]
Definisi: Respon normal terhadap kehilangan suatu objek, orang, atau fungsi yang melibatkan reaksi emosional, kognitif, perilaku, dan sosial yang unik pada setiap individu.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Adaptasi terhadap Kehilangan [1322]
Definisi: Kemampuan individu untuk menyesuaikan diri dengan kehilangan yang dialami.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Terapi Berduka [6460]
Definisi: Membantu individu untuk mengekspresikan perasaan, memfasilitasi penerimaan, dan menyesuaikan diri dengan kehilangan yang dialami.
Kode:
SDKI: [00136]
SLKI: [1322]
SIKI: [6460]
Penjelasan singkat:
Klien mengalami perubahan proses berduka setelah kehilangan ayahnya. Klien memilih untuk bercerita kepada teman yang juga anak kesehatan, dengan nada akademis dan persona sebagai pakar/perawat, sebagai upaya untuk beradaptasi dengan kehilangan yang dialami. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah terapi berduka, untuk membantu klien mengekspresikan perasaan, menerima, dan menyesuaikan diri dengan kehilangan. -
Article No. 17100 | 11 May 2025
Klinis : HRP umur
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi HRP umur:
1. Kode ICD-10:
- Kode: O14.1
- Deskripsi: Pre-eklamsi berat
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 75.51
- Deskripsi: Pembedahan caesarea, tanpa sektio klasik
Penjelasan:
Kode ICD-10 O14.1 menunjukkan diagnosa pre-eklamsi berat, yang merupakan suatu kondisi medis pada kehamilan di mana terjadi peningkatan tekanan darah yang signifikan disertai dengan peningkatan kadar protein dalam urin. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi yang serius bagi ibu dan janin, sehingga memerlukan pemantauan dan penanganan medis yang tepat.
Kode ICD-9-CM 75.51 menunjukkan tindakan pembedahan caesarea, tanpa sektio klasik. Prosedur ini dilakukan untuk mengeluarkan bayi dari rahim ibu melalui insisi di dinding perut dan uterus, tanpa melakukan insisi klasik pada uterus. Tindakan ini dapat menjadi pilihan dalam kasus pre-eklamsi berat untuk menyelamatkan ibu dan bayi.
Dalam penanganan kasus HRP umur, dokter atau perekam medis harus mencatat kode-kode diagnosis dan prosedur ini dengan tepat untuk dokumentasi medis yang akurat dan lengkap. -
Article No. 17101 | 11 May 2025
Klinis : post partum
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: O90.9
- Deskripsi: Komplikasi pada masa nifas, tidak dispesifikasikan
Penjelasan:
Pasca persalinan atau post partum merujuk pada kondisi ibu setelah melahirkan bayi. Kode ICD-10 O90.9 digunakan untuk mengindikasikan komplikasi pada masa nifas yang tidak dispesifikasikan secara khusus. Kondisi ini dapat mencakup berbagai gejala atau komplikasi yang mungkin timbul selama masa pemulihan pasca persalinan, seperti infeksi, perdarahan, atau masalah lainnya yang memerlukan perawatan medis.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM spesifik untuk "post partum" sebagai prosedur atau tindakan medis.
Penjelasan:
Pada klasifikasi ICD-9-CM, tidak terdapat kode prosedur atau tindakan medis yang secara khusus mewakili kondisi "post partum". Penanganan kondisi post partum biasanya melibatkan berbagai tindakan atau prosedur medis yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien, seperti pemantauan tanda vital, pemberian obat-obatan, penanganan komplikasi, dan lain-lain. Kode-kode prosedur yang mungkin digunakan akan bergantung pada tindakan spesifik yang dilakukan untuk menangani kondisi pasien pasca persalinan. -
Article No. 17102 | 11 May 2025
Klinis : partus pervaginam
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi partus pervaginam.
1. Kode ICD-10:
- Kode: O80
- Deskripsi: Partus spontan, normal
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 72.1
- Deskripsi: Partus normal, tanpa komplikasi
Penjelasan:
Partus pervaginam atau persalinan normal melalui vagina merupakan proses kelahiran bayi yang terjadi tanpa adanya komplikasi atau intervensi medis yang signifikan. Kode ICD-10 O80 digunakan untuk mengidentifikasi partus spontan dan normal, sedangkan kode ICD-9-CM 72.1 merujuk pada prosedur partus normal tanpa komplikasi. Pengkodean ini penting untuk mendokumentasikan dengan tepat kondisi dan tindakan medis yang dilakukan selama proses persalinan normal. -
Article No. 17103 | 11 May 2025
Klinis : repair perineum
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis untuk kondisi "repair perineum" dengan format yang terstruktur dan penjelasan detail.
1. Kode ICD-10:
- Kode: O90.1
- Deskripsi: Ruptur perineum pasca persalinan, dirawat secara bedah
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 75.69
- Deskripsi: Penjahitan luka pada perineum, tidak diklasifikasikan di tempat lain; prosedur ini dilakukan untuk memperbaiki atau menutup robekan perineum yang terjadi selama persalinan.
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 O90.1 (Ruptur perineum pasca persalinan, dirawat secara bedah) digunakan untuk mengkodekan kondisi dimana terjadi robekan pada perineum (area antara vagina dan anus) yang membutuhkan perbaikan atau penjahitan secara bedah setelah proses persalinan.
2. Kode ICD-9-CM 75.69 (Penjahitan luka pada perineum, tidak diklasifikasikan di tempat lain) adalah kode yang digunakan untuk prosedur perbaikan atau penjahitan robekan pada perineum yang terjadi selama proses persalinan. Prosedur ini dilakukan untuk menyatukan kembali jaringan yang robek dan membantu proses penyembuhan.
Dalam praktik klinis, dokter atau perekam medis akan menggunakan kode-kode ini untuk mencatat diagnosis dan prosedur yang dilakukan pada pasien dengan kondisi "repair perineum" dalam rekam medis mereka. -
Article No. 17104 | 11 May 2025
Klinis : rupture perineum
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berdasarkan permintaan Anda, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur medis terkait kondisi rupture perineum:
1. Kode ICD-10:
- Kode: O70.0
- Deskripsi: Robekan perineum derajat 1, terjadi selama persalinan.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 75.52
- Deskripsi: Penjahitan robekan perineum tanpa penyuluran, dilakukan pada ibu yang mengalami robekan perineum derajat 1 selama proses persalinan. Prosedur ini melibatkan pemberian anestesi lokal dan penjahitan jaringan yang terkoyak untuk mencegah komplikasi dan mempercepat penyembuhan.
Penjelasan detail:
1. Kode ICD-10 O70.0 digunakan untuk mengklasifikasikan robekan perineum derajat 1 yang terjadi selama persalinan. Robekan perineum derajat 1 adalah robekan yang melibatkan kulit perineum dan mukosa vagina, tanpa mengenai sfinkter anal.
2. Kode ICD-9-CM 75.52 merujuk pada prosedur penjahitan robekan perineum tanpa penyuluran, yang dilakukan untuk menutup dan memperbaiki robekan yang terjadi pada jaringan perineum. Prosedur ini bertujuan untuk mencegah komplikasi, seperti perdarahan, infeksi, dan gangguan fungsi, serta mempercepat proses penyembuhan.
Dengan adanya kode-kode tersebut, rekam medis pasien dapat didokumentasikan dengan jelas dan akurat, memudahkan proses pengkodean, pelaporan, dan penagihan kepada pihak asuransi kesehatan. -
Article No. 17105 | 11 May 2025
Klinis : robekan perineum derajat 2
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan senang hati, saya akan memberikan informasi yang Anda minta.
1. Kode ICD-10:
- Kode: O70.1
- Deskripsi: Robekan perineum derajat 2, yang melibatkan otot perineum tetapi tidak mengenai sfinkter ani.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 75.62
- Deskripsi: Jahitan perineum, tidak dikategorikan di tempat lain (termasuk penjahitan robekan derajat 2).
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 O70.1 digunakan untuk menggambarkan kondisi robekan perineum derajat 2. Robekan derajat 2 melibatkan otot perineum, tetapi tidak mengenai sfinkter ani. Ini merupakan salah satu jenis cedera yang dapat terjadi selama proses persalinan.
2. Kode ICD-9-CM 75.62 mengacu pada prosedur penjahitan perineum yang tidak dikategorikan di tempat lain. Ini termasuk penjahitan robekan perineum derajat 2 untuk membantu pemulihan dan penyembuhan.
Kode-kode ini digunakan oleh tenaga kesehatan, seperti dokter dan perekam medis, untuk mengkodekan dan mendokumentasikan diagnosis dan prosedur medis secara terstandarisasi. -
Article No. 17106 | 11 May 2025
Klinis : MENOLONG PARTUS
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sebagai seorang perekam medis, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis terkait kondisi "MENOLONG PARTUS" dalam format yang terstruktur seperti yang Anda minta.
1. Kode ICD-10:
- Kode: O80
- Deskripsi: Persalinan tunggal spontan, presentasi kepala
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 72.1
- Deskripsi: Partus spontan, presentasi kepala, tanpa komplikasi
Penjelasan detail:
1. Kode ICD-10 O80 (Persalinan tunggal spontan, presentasi kepala):
- Kode ini digunakan untuk mengkodekan persalinan normal dengan presentasi kepala, tanpa komplikasi.
- Kode ini termasuk dalam kategori "Kehamilan, persalinan, dan masa nifas" dalam ICD-10.
- Kode ini sesuai dengan kondisi "MENOLONG PARTUS" yang dideskripsikan, di mana proses persalinan berjalan secara normal dan spontan dengan presentasi kepala.
2. Kode ICD-9-CM 72.1 (Partus spontan, presentasi kepala, tanpa komplikasi):
- Kode ini digunakan untuk mengkodekan prosedur atau tindakan medis terkait dengan persalinan normal dengan presentasi kepala, tanpa komplikasi.
- Kode ini termasuk dalam kategori "Prosedur operasi pada sistem reproduksi wanita" dalam ICD-9-CM.
- Kode ini sesuai dengan kondisi "MENOLONG PARTUS" yang dideskripsikan, di mana proses persalinan berjalan secara normal dan spontan dengan presentasi kepala, tanpa memerlukan tindakan medis tambahan.
Dalam praktik perekaman medis, penggunaan kode ICD-10 untuk diagnosis dan ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis sangat penting untuk memastikan ketepatan pencatatan dan pelaporan data kesehatan yang akurat. -
Article No. 17107 | 11 May 2025
Klinis : vagina hygine
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang Anda sebutkan, "vagina hygine", berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai:
1. Kode ICD-10:
- Kode: N89.8
- Deskripsi: Kondisi lain yang ditentukan dari vagina
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 96.53
- Deskripsi: Perawatan vagina, tidak termasuk perawatan servik
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 N89.8 menggambarkan kondisi lain yang ditentukan dari vagina, yang mencakup kondisi "vagina hygine" yang Anda deskripsikan. Kode ini termasuk dalam kategori "Penyakit lain dari alat kelamin wanita" pada Bab XIV: Penyakit sistem genitourinaria.
2. Kode ICD-9-CM 96.53 mencakup prosedur perawatan vagina, tidak termasuk perawatan pada serviks. Hal ini dapat mencakup tindakan pembersihan, higienis, atau perawatan vagina lainnya.
Sebagai petugas kesehatan, kami harus memastikan penggunaan kode-kode yang tepat untuk mendokumentasikan kondisi dan prosedur medis pasien secara akurat. Hal ini penting untuk memastikan catatan medis yang lengkap dan akurat, serta untuk tujuan klaim asuransi dan analisis epidemiologi.