Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 5 | 16 Sep 2024
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah Diagnosa Keperawatan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi pasien pria usia 45 tahun dengan keluhan batuk berdahak, demam, sesak napas, kehilangan nafsu makan, dan diagnosis awal tuberkulosis paru:
1. Bersihan jalan napas tidak efektif
- Gejala dan Tanda Mayor:
- Batuk tidak efektif
- Sputum berlebih
- Gejala dan Tanda Minor:
- Dispnea
- Suara napas abnormal
- Kondisi:
- Penyakit paru obstruktif kronis
- Infeksi
- Intervensi:
- Latihan batuk efektif
- Manajemen jalan napas
- Pemantauan respirasi
- Luaran:
- Bersihan jalan napas
2. Hipertermia
- Gejala dan Tanda Mayor:
- Suhu tubuh di atas rentang normal
- Gejala dan Tanda Minor:
- Kulit kemerahan
- Takikardia
- Kondisi:
- Proses infeksi
- Intervensi:
- Manajemen hipertermia
- Pemantauan tanda-tanda vital
- Luaran:
- Kontrol suhu tubuh
3. Pola napas tidak efektif
- Gejala dan Tanda Mayor:
- Dispnea
- Penggunaan otot bantu pernapasan
- Gejala dan Tanda Minor:
- Pola napas abnormal
- Kondisi:
- Kerusakan neuromuskular
- Deformitas dinding dada
- Intervensi:
- Manajemen ventilasi mekanik
- -
Article No. 6 | 16 Sep 2024
Klinis : Mata Kiri tidak bisa melihat jauh, baca dekat masih normal;
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis kondisi mata kiri yang tidak bisa melihat jauh, tetapi masih bisa membaca dekat dengan normal:
1. Kode ICD-10:
- Kode: H52.11
- Deskripsi: Miopia mata kiri
Penjelasan:
- Miopia, juga dikenal sebagai rabun jauh, adalah kondisi di mana mata dapat melihat objek dekat dengan jelas, tetapi objek jauh terlihat kabur.
- Kode H52.11 secara spesifik mengindikasikan bahwa kondisi miopia hanya mempengaruhi mata kiri.
- Tidak ada kode tambahan yang diperlukan karena kondisi ini hanya mempengaruhi satu mata.
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Tidak ada kode ICD-9-CM yang relevan untuk kondisi ini, karena tidak disebutkan adanya prosedur atau tindakan medis yang dilakukan.
Poin-poin penting:
1. Kondisi ini disebut miopia atau rabun jauh pada mata kiri.
2. Mata kiri dapat melihat objek dekat dengan jelas, tetapi mengalami kesulitan melihat objek jauh.
3. Kode ICD-10 yang sesuai adalah H52.11, yang secara spesifik mengindikasikan miopia pada mata kiri.
4. Tidak ada kode ICD-9-CM yang relevan karena tidak ada prosedur atau tindakan medis yang disebutkan.
Jika ada informasi tambahan mengenai prosedur atau tindakan medis yang dilakukan, seperti pemeriksaan mata atau peresepan kacamata, kode ICD-9-CM yang sesuai dapat ditambahkan. Namun, berdasarkan informasi yang diberikan, tidak ada kode ICD-9-CM yang diperlukan.