Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 17638 | 22 May 2025
Klinis : Kecemasan berhubungan dengan krisis situasional ditandai dengan klien mengatakan cemas dengan keadaannya, klien tampak cemas, ekspresi wajah tampak murung.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi kecemasan berhubungan dengan krisis situasional.
Diagnosa Keperawatan:
Kecemasan berhubungan dengan krisis situasional
Kode SDKI: 00146
Definisi SDKI: Sensasi tidak nyaman yang tidak menyenangkan yang disebabkan oleh persepsi ancaman, yang ditandai dengan kekhawatiran, ketakutan, atau penyebab tidak dikenal.
Kode SLKI: SL-KES-KEM-003
Definisi SLKI: Kemampuan klien untuk mengenali, mengontrol, dan mengatasi rasa cemas yang dirasakan.
Kode SIKI: I-KES-KEM-003
Definisi SIKI: Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk membantu klien mengenali, mengontrol, dan mengatasi rasa cemas yang dirasakan.
Penjelasan singkat:
Diagnosa keperawatan "Kecemasan berhubungan dengan krisis situasional" menggambarkan kondisi klien yang mengalami perasaan tidak nyaman, khawatir, dan takut yang disebabkan oleh persepsi ancaman yang berasal dari situasi krisis yang dihadapinya. Kode SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia memberikan kerangka kerja untuk mengidentifikasi, mengukur, dan menangani masalah kecemasan yang dialami oleh klien. -
Article No. 17639 | 22 May 2025
Klinis : Kecemasan berhubungan dengan krisis situasional ditandai dengan klien mengatakan cemas dengan keadaannya, klien tampak cemas, ekspresi wajah tampak murung.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis:
1. Kode ICD-10:
- Kode: F43.0
- Deskripsi: Reaksi terhadap stres berat, termasuk gangguan penyesuaian dengan reaksi kecemasan.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode prosedur spesifik yang dapat diberikan, karena tidak disebutkan adanya tindakan medis yang dilakukan.
Penjelasan:
Kode ICD-10 F43.0 (Reaksi terhadap stres berat, termasuk gangguan penyesuaian dengan reaksi kecemasan) sesuai dengan kondisi yang Anda deskripsikan, di mana klien menunjukkan gejala kecemasan yang terkait dengan krisis situasional. Dalam kasus ini, tidak ada tindakan medis spesifik yang disebutkan, sehingia tidak ada kode ICD-9-CM Procedure yang dapat diberikan. -
Article No. 17640 | 22 May 2025
Klinis : Kecemasan berhubungan dengan krisis situasional ditandai dengan klien mengatakan cemas dengan keadaannya, klien tampak cemas, ekspresi wajah tampak murung.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI berdasarkan kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
Kecemasan berhubungan dengan krisis situasional
Penjelasan SDKI, SLKI, SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00146
Definisi: Respon emosional dan fisik terhadap ancaman yang dirasakan tidak dapat dikontrol atau diatasi oleh individu.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: LS 006
Definisi: Kemampuan individu untuk mengenali, mengekspresikan, dan mengelola rasa cemas secara efektif.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: IP 018
Definisi: Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk membantu individu mengenali, mengekspresikan, dan mengelola rasa cemas.
Dalam kondisi ini, klien mengalami kecemasan yang berhubungan dengan krisis situasional, ditandai dengan keluhan cemas, ekspresi wajah yang murung, dan tampak cemas. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah membantu klien mengenali, mengekspresikan, dan mengelola rasa cemas yang dialaminya, sehingga dapat mencapai kemampuan untuk mengelola kecemasan secara efektif. -
Article No. 17641 | 22 May 2025
Klinis : pasien datang dengan batuk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang datang dengan keluhan batuk, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: 00031
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan pernafasan yang terbuka.
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
Kode SDKI: 00030
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan pernafasan yang terbuka.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Bersihan Jalan Napas
Kode SLKI: 0004
Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan patensi jalan napas.
2. Status Pernapasan
Kode SLKI: 0032
Definisi: Kemampuan untuk bernapas dengan lancar.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Jalan Napas
Kode SIKI: I0165
Definisi: Tindakan untuk mempertahankan atau memperbaiki patensi jalan napas.
2. Terapi Inhalasi
Kode SIKI: I0333
Definisi: Pemberian obat-obatan atau cairan melalui inhalasi untuk membantu pengobatan pernapasan.
Penjelasan Singkat:
Pasien dengan keluhan batuk menunjukkan adanya gangguan pada bersihan jalan napas yang tidak efektif. Hal ini dapat disebabkan oleh adanya sekresi atau obstruksi pada saluran napas. Perawat perlu melakukan intervensi untuk mempertahankan patensi jalan napas, seperti manajemen jalan napas dan terapi inhalasi, serta memantau status pernapasan pasien. -
Article No. 17643 | 22 May 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan memar di tangan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang datang dengan keluhan memar di tangan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Kerusakan Integritas Kulit (00046)
Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Kerusakan Integritas Kulit (10001)
Definisi: Perubahan struktur dan fungsi kulit.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Integritas Kulit Terpelihara (20001)
Definisi: Kondisi kulit tetap utuh dan berfungsi normal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Perawatan Luka (30001)
Definisi: Tindakan perwatan untuk menjaga kebersihan dan keutuhan kulit.
2. Manajemen Nyeri (30002)
Definisi: Tindakan untuk mengendalikan nyeri yang dirasakan pasien.
3. Mobilisasi (30003)
Definisi: Tindakan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan fisik pasien.
Penjelasan singkat:
Pasien datang dengan keluhan memar di tangan, yang merupakan kerusakan pada integritas kulit. Diagnosis keperawatan yang tepat adalah Kerusakan Integritas Kulit. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Perawatan Luka untuk menjaga kebersihan dan keutuhan kulit, Manajemen Nyeri untuk mengendalikan nyeri yang dirasakan, dan Mobilisasi untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan fisik pasien. -
Article No. 17644 | 22 May 2025
Klinis : Management halusinasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi
Kode: 00051 (NANDA-I)
Definisi: Persepsi palsu tentang stimulus yang timbul dari dalam diri yang terjadi tanpa adanya rangsangan eksternal yang nyata.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI merupakan standar yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk memfasilitasi proses pengkajian, diagnosa, dan intervensi keperawatan. Dalam kasus ini, "Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi" merupakan salah satu diagnosa keperawatan yang terdapat dalam SDKI.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah standar yang ditetapkan oleh PPNI untuk menentukan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan. Luaran yang terkait dengan diagnosa "Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi" dapat meliputi pengurangan frekuensi, durasi, dan intensitas halusinasi, serta peningkatan kemampuan klien dalam mengatasi halusinasi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah standar yang ditetapkan oleh PPNI untuk menentukan intervensi keperawatan yang sesuai dengan diagnosa keperawatan. Intervensi yang dapat dilakukan untuk mengatasi "Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi" dapat meliputi manajemen halusinasi, terapi kognitif, dan terapi aktivitas.
Dalam konteks manajemen halusinasi, intervensi keperawatan dapat mencakup:
- Mengenali tanda-tanda halusinasi
- Mengajarkan teknik pengendalian halusinasi
- Membantu klien mengidentifikasi faktor pencetus halusinasi
- Memfasilitasi komunikasi terapeutik
- Melibatkan keluarga dalam penanganan halusinasi
Tujuan utama dari intervensi tersebut adalah membantu klien dalam mengatasi halusinasi, meningkatkan kemampuan kontrol diri, dan mencegah komplikasi yang dapat timbul akibat halusinasi. -
Article No. 17645 | 22 May 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan lutut sakit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan keluhan lutut sakit:
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah tersebut (International Association for the Study of Pain).
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Kode: 00132
Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah tersebut.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 1605
Definisi: Tingkat rasa nyeri yang dapat diterima.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 1400
Definisi: Pengurangan rasa sakit ke tingkat yang dapat diterima pasien.
Penjelasan singkat:
Pasien datang dengan keluhan lutut sakit, yang menunjukkan adanya nyeri akut. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Nyeri Akut (00132). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) menyediakan definisi dari nyeri akut, yaitu pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) menyediakan luaran yang diharapkan, yaitu tingkat rasa nyeri yang dapat diterima. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) menyediakan intervensi yang dapat dilakukan, yaitu pengurangan rasa sakit ke tingkat yang dapat diterima pasien. -
Article No. 17646 | 22 May 2025
Klinis : penyalahguna narkotika
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan, Sistem Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI), Sistem Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Sistem Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) untuk kondisi penyalahguna narkotika, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Penyalahgunaan Zat (00095)
Definisi: Kerentanan untuk menggunakan bahan-bahan yang dapat menyebabkan ketergantungan secara berlebihan dan tidak terkendali.
Sistem Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI):
1. Kode: P-00095
Definisi: Kerentanan untuk menggunakan bahan-bahan yang dapat menyebabkan ketergantungan secara berlebihan dan tidak terkendali.
Sistem Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
1. Kode: L-03043
Definisi: Status kesehatan individu yang bebas dari penyalahgunaan zat.
Sistem Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
1. Kode: I-03171
Definisi: Membantu individu untuk menghindari atau mengurangi penggunaan zat-zat yang dapat menyebabkan ketergantungan.
2. Kode: I-03172
Definisi: Membantu individu untuk mengatasi ketergantungan terhadap zat-zat yang dapat menyebabkan ketergantungan.
3. Kode: I-03173
Definisi: Membantu individu untuk mempertahankan status bebas dari penyalahgunaan zat.
Sebagai pakar perawat, saya menekankan bahwa penyalahgunaan narkotika merupakan masalah kesehatan yang kompleks dan membutuhkan pendekatan holistik. Diagnosa Keperawatan "Risiko Penyalahgunaan Zat" mengidentifikasi kerentanan individu terhadap penggunaan zat-zat yang dapat menyebabkan ketergantungan. Intervensi keperawatan yang direkomendasikan fokus pada membantu individu untuk menghindari, mengatasi, dan mempertahankan status bebas dari penyalahgunaan zat. Pendekatan yang komprehensif, termasuk dukungan psikologis, sosial, dan rehabilitasi, diperlukan untuk membantu individu pulih dan mencegah kekambuhan. -
Article No. 17647 | 22 May 2025
Klinis : Seorang pasien laki-laki 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas berat, RR 32x/menit, SpO? 85% RA, dan riwayat PPOK
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan memperhatikan kondisi pasien yang dideskripsikan, dapat disimpulkan diagnosis yang sesuai adalah:
1. Kode ICD-10:
- Kode: J44.1
- Deskripsi: Penyakit paru obstruktif kronik dengan eksaserbasi akut, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Penjelasan:
- Pasien datang dengan keluhan sesak napas berat, laju pernapasan yang cepat (32x/menit), dan saturasi oksigen yang rendah (85% pada udara ruangan).
- Pasien memiliki riwayat Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK), yang merupakan kondisi paru-paru kronis yang ditandai dengan obstruksi aliran udara.
- Eksaserbasi akut pada PPOK ditandai dengan memburuknya gejala pernapasan secara tiba-tiba, yang sesuai dengan presentasi klinis pasien saat ini.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 93.90
- Deskripsi: Pemberian oksigen, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Penjelasan:
- Berdasarkan informasi yang diberikan, pasien membutuhkan dukungan oksigen karena saturasi oksigennya yang rendah (85% pada udara ruangan).
- Pemberian oksigen merupakan intervensi yang diperlukan untuk mengatasi hipoksemia dan membantu pasien bernapas lebih baik.
- Kode ICD-9-CM 93.90 mencakup pemberian oksigen, yang mungkin diberikan pada pasien ini sebagai bagian dari penatalaksanaan awal di unit gawat darurat. -
Article No. 17648 | 22 May 2025
Klinis : Seorang pasien laki-laki 55 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas berat, RR 32x/menit, SpO? 85% RA, dan riwayat PPOK
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang Anda berikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, Kode, dan Definisi SDKI, SLKI, SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: 00031
Definisi SDKI: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan fungsi pernapasan yang optimal.
2. Pola Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: 00032
Definisi SDKI: Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat.
3. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
Kode SLKI: 00044
Definisi SLKI: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan fungsi pernapasan yang optimal.
4. Penurunan Fungsi Ventilasi
Kode SIKI: 10025
Definisi SIKI: Penurunan kemampuan pertukaran gas, seperti oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida, akibat gangguan fungsi pernapasan.
Penjelasan singkat:
Pasien mengalami sesak napas berat dengan tanda-tanda seperti RR 32x/menit dan SpO? 85% RA, serta memiliki riwayat PPOK. Hal ini menunjukkan adanya masalah pada bersihan jalan napas yang tidak efektif dan pola napas yang tidak efektif. Selain itu, terjadi penurunan fungsi ventilasi yang menyebabkan ketidakefektifan pertukaran gas, seperti oksigenasi yang buruk.
Kode dan definisi di atas mengacu pada Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia.