Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 191 | 20 Sep 2024
Klinis : Ny A (25 th) sudah lama menderita asma, di bawa ke RS karena di rumah sudah 2 hari mengeluh sesak, batuk berdahak, tidak bisa tidur. Pada saat dikaji klien masih mengeluh sesak, tidak bisa tidur, batuk tapi dahaknya sulit keluar, RR : 32 x/menit, Nadi: 82x/menit, Suhu: 370 C, TD : 120/88 mmHg, pada pemeriksaan paru terdengar weezing dan ronchi , klien tampak gelisah.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, serta kaitannya dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Penjelasan: Klien mengalami penurunan kemampuan untuk membersihkan jalan napas secara mandiri, ditandai dengan sesak napas, batuk berdahak, dan sulit mengeluarkan dahak.
Terkait dengan:
- SDKI: Bersihan Jalan Napas
- SLKI: Pernapasan Efektif
- SIKI: Manajemen Jalan Napas
2. Gangguan Pola Tidur
Penjelasan: Klien mengalami kesulitan untuk mempertahankan pola tidur yang adekuat, ditandai dengan tidak dapat tidur karena sesak napas.
Terkait dengan:
- SDKI: Gangguan Pola Tidur
- SLKI: Tidur yang Terpelihara
- SIKI: Manajemen Gangguan Tidur
3. Cemas
Penjelasan: Klien menunjukkan tanda-tanda cemas, seperti tampak gelisah, yang dapat disebabkan oleh kondisi kesehatan yang dialaminya.
Terkait dengan:
- SDKI: Cemas
- SLKI: Kenyamanan Psikologis
- SIKI: Manajemen Kecemasan
Penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Merupakan standar yang digunakan untuk menetapkan diagnosis keperawatan berdasarkan respons klien terhadap masalah kesehatan dan kebutuhan hidup sehari-hari.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Merupakan standar yang digunakan untuk menetapkan hasil yang diharapkan atau luaran yang akan dicapai dari intervensi keperawatan yang diberikan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Merupakan standar yang digunakan untuk menetapkan tindakan keperawatan yang akan dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 192 | 20 Sep 2024
Klinis : Ny A (25 th) sudah lama menderita asma, di bawa ke RS karena di rumah sudah 2 hari mengeluh sesak, batuk berdahak, tidak bisa tidur. Pada saat dikaji klien masih mengeluh sesak, tidak bisa tidur, batuk tapi dahaknya sulit keluar, RR : 32 x/menit, Nadi: 82x/menit, Suhu: 370 C, TD : 120/88 mmHg, pada pemeriksaan paru terdengar weezing dan ronchi , klien tampak gelisah.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: J45.9
- Deskripsi: Asma tanpa rincian
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Kode: 493.90
- Deskripsi: Asma, tidak spesifik
Penjelasan:
Berdasarkan informasi yang diberikan, Ny A (25 tahun) sudah lama menderita asma dan dibawa ke rumah sakit karena mengalami keluhan sesak napas, batuk berdahak, dan tidak bisa tidur selama 2 hari terakhir. Saat diperiksa, pasien masih mengeluhkan sesak napas, batuk dengan dahak yang sulit keluar, dengan tanda-tanda vital yang menunjukkan peningkatan laju pernapasan (32 kali/menit) dan suhu tubuh normal (37°C). Pemeriksaan fisik paru-paru menunjukkan adanya wheezing dan ronchi, serta pasien tampak gelisah.
Berdasarkan gejala dan tanda klinis yang dipaparkan, diagnosis yang sesuai adalah asma tanpa rincian, yang diklasifikasikan dengan kode ICD-10 J45.9. Kode ICD-9-CM yang sesuai untuk diagnosis asma adalah 493.90. -
Article No. 193 | 20 Sep 2024
Klinis : Ny A (25 th) sudah lama menderita asma, di bawa ke RS karena di rumah sudah 2 hari mengeluh sesak, batuk berdahak, tidak bisa tidur. Pada saat dikaji klien masih mengeluh sesak, tidak bisa tidur, batuk tapi dahaknya sulit keluar, RR : 32 x/menit, Nadi: 82x/menit, Suhu: 370 C, TD : 120/88 mmHg, pada pemeriksaan paru terdengar weezing dan ronchi , klien tampak gelisah.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi Ny. A (25 tahun) yang menderita asma:
1. Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pola Napas Berhubungan dengan Obstruksi Jalan Napas Sekunder Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)
2. Penjelasan Singkat:
a. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan pola napas yang efektif yang memadai untuk memenuhi kebutuhan oksigenasi.
- Penyebab: Obstruksi jalan napas, kekakuan dinding dada, kelemahan otot pernapasan, kelelahan.
- Gejala dan Tanda: Perubahan frekuensi, kedalaman, dan irama napas, penggunaan otot bantu napas, dispnea, kelelahan, sianosis.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien mempertahankan pola napas yang efektif.
- Kriteria hasil: Frekuensi napas dalam batas normal, tidak terdapat tanda-tanda distress pernapasan, pasien melaporkan sesak napas berkurang, terdengar suara napas normal.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
1. Manajemen Jalan Napas: Mempertahankan jalan napas yang paten, meningkatkan ventilasi.
2. Manajemen Oksigenasi: Mempertahankan kadar oksigen darah dalam batas normal.
3. Terapi Inhalasi: Membantu melegakan jalan napas.
4. Manajemen Kenyamanan: Mengurangi kecemasan dan distres pernapasan.
5. Edukasi Kesehatan: Meningkatkan pengetahuan pasien tentang pengelolaan asma.
Berdasarkan kondisi Ny. A yang mengeluhkan sesak napas, batuk berdahak, dan tidak bisa tidur, serta ditemukan gejala-gejala seperti frekuensi napas yang cepat, wheezing, dan ronchi pada pemeriksaan fisik, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Gangguan Pola Napas Berhubungan dengan Obstruksi Jalan Napas Sekunder Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK). Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi manajemen jalan napas, manajemen oksigenasi, terapi inhalasi, manajemen kenyamanan, dan edukasi kesehatan. -
Article No. 194 | 20 Sep 2024
Klinis : Ny A (25 th) sudah lama menderita asma, di bawa ke RS karena di rumah sudah 2 hari mengeluh sesak, batuk berdahak, tidak bisa tidur. Pada saat dikaji klien masih mengeluh sesak, tidak bisa tidur, batuk tapi dahaknya sulit keluar, RR : 32 x/menit, Nadi: 82x/menit, Suhu: 370 C, TD : 120/88 mmHg, pada pemeriksaan paru terdengar weezing dan ronchi , klien tampak gelisah.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kasus Ny. A (25 tahun) yang menderita asma dengan keluhan sesak napas, batuk berdahak, dan sulit tidur, dapat dirumuskan Diagnosa Keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI sebagai berikut:
1. Diagnosa Keperawatan: Pola Napas Tidak Efektif
- SDKI: Pola napas tidak efektif adalah ketidakmampuan untuk mempertahankan pola napas yang memadai untuk memenuhi kebutuhan oksigen.
- SLKI: Peningkatan ventilasi/perfusi adalah keadaan dimana terjadi peningkatan pertukaran gas di paru-paru.
- SIKI: Manajemen jalan napas adalah tindakan untuk mempertahankan dan memfasilitasi fungsi pernapasan yang adekuat.
2. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Tidur
- SDKI: Gangguan tidur adalah perubahan kuantitas dan/atau kualitas tidur yang mengganggu fungsi sehari-hari.
- SLKI: Tidur yang memadai adalah keadaan istirahat secara periodik dengan mempertahankan kesadaran yang minimal.
- SIKI: Manajemen tidur adalah tindakan untuk memfasilitasi tidur yang adekuat dan istirahat.
3. Diagnosa Keperawatan: Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
- SDKI: Ketidakefektifan bersihan jalan napas adalah ketidakmampuan untuk mempertahankan bersihan jalan napas yang memadai.
- SLKI: Bersihan jalan napas yang efektif adalah keadaan dimana jalan napas terbebas dari sekret atau obstruksi.
- SIKI: Manajemen jalan napas adalah tindakan untuk mempertahankan dan memfasilitasi fungsi pernapasan yang adekuat.
Penjelasan singkat:
- Ny. A mengalami Pola Napas Tidak Efektif karena adanya sesak napas, weezing, dan ronchi pada pemeriksaan paru. Hal ini menunjukkan adanya gangguan pertukaran gas di paru-paru.
- Ny. A juga mengalami Gangguan Tidur karena keluhan tidak bisa tidur akibat sesak napas.
- Selain itu, Ny. A mengalami Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas, ditandai dengan batuk berdahak yang sulit keluar, yang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas.
Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen jalan napas, manajemen tidur, dan intervensi untuk meningkatkan bersihan jalan napas. -
Article No. 195 | 20 Sep 2024
Klinis : Ny A (25 th) sudah lama menderita asma, di bawa ke RS karena di rumah sudah 2 hari mengeluh sesak, batuk berdahak, tidak bisa tidur. Pada saat dikaji klien masih mengeluh sesak, tidak bisa tidur, batuk tapi dahaknya sulit keluar, RR : 32 x/menit, Nadi: 82x/menit, Suhu: 370 C, TD : 120/88 mmHg, pada pemeriksaan paru terdengar weezing dan ronchi , klien tampak gelisah.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan serta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas berhubungan dengan peningkatan produksi sekret dan bronkospasme akibat serangan asma.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang paten.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Bersihan Jalan Napas Efektif: Kemampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang paten.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen Jalan Napas: Serangkaian tindakan untuk mempertahankan atau memulihkan permeabilitas jalan napas.
Penjelasan Singkat:
Ny. A mengalami serangan asma yang ditandai dengan sesak napas, batuk berdahak, dan ronchi/wheezing pada pemeriksaan paru. Hal ini menunjukkan adanya obstruksi dan peningkatan produksi sekret di saluran napas, sehingga jalan napas menjadi tidak efektif. Intervensi keperawatan yang dibutuhkan adalah manajemen jalan napas, seperti pemberian bronkodilator, mukolitik, dan tindakan yang dapat membantu mengeluarkan sekret. Selain itu, pemantauan tanda-tanda vital dan status pernapasan juga penting untuk memantau perkembangan kondisi Ny. A. -
Article No. 196 | 20 Sep 2024
Klinis : Hipertermi b.d. Proses Penyakit d.d. Ca Prostat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, yaitu Hipertermia berhubungan dengan Proses Penyakit, yang disebabkan oleh Kanker Prostat, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
Diagnosa Keperawatan:
Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit yang disebabkan oleh Kanker Prostat.
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas normal (37,5°C/99,5°F) yang disebabkan oleh perubahan mekanisme pengaturan suhu tubuh.
- Karakteristik Utama: Peningkatan suhu tubuh, peningkatan laju pernapasan, peningkatan denyut nadi, kulit kemerahan, berkeringat.
- Faktor Berhubungan: Proses penyakit, seperti infeksi, radang, kanker, dan lain-lain.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Suhu tubuh kembali normal, rasa nyaman, dan tidak ada tanda-tanda komplikasi.
- Indikator:
- Suhu tubuh normal (36,5-37,5°C/97,7-99,5°F)
- Kulit tampak normal
- Pasien merasa nyaman
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
- Monitoring suhu tubuh secara berkala
- Memberikan cairan yang cukup
- Mengupayakan lingkungan yang sejuk
- Memberikan antipiretik sesuai instruksi medis
- Mengobservasi tanda-tanda komplikasi
- Memberikan kenyamanan dan dukungan emosional
Dalam kasus ini, pasien dengan Hipertermia akibat Kanker Prostat memerlukan intervensi keperawatan yang fokus pada pengendalian suhu tubuh, pencegahan komplikasi, dan pemberian kenyamanan serta dukungan emosional. -
Article No. 197 | 20 Sep 2024
Klinis : Ny A (25 th) sudah lama menderita asma, di bawa ke RS karena di rumah sudah 2 hari mengeluh sesak, batuk berdahak, tidak bisa tidur. Pada saat dikaji klien masih mengeluh sesak, tidak bisa tidur, batuk tapi dahaknya sulit keluar, RR : 32 x/menit, Nadi: 82x/menit, Suhu: 370 C, TD : 120/88 mmHg, pada pemeriksaan paru terdengar weezing dan ronchi , klien tampak gelisah.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dipaparkan, berikut adalah diagnosa keperawatan yang dapat diberikan beserta penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan jalan napas tidak efektif
Penjelasan:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
- Faktor yang berhubungan: Sekresi yang berlebihan, kelemahan otot pernapasan, obstruksi jalan napas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Jalan napas yang bersih, frekuensi respirasi dalam batas normal, suara pernapasan jernih.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan: Manajemen jalan napas, manajemen bronkodilator, manajemen oksigenasi, manajemen batuk.
2. Intoleransi aktivitas
Penjelasan:
SDKI:
- Definisi: Keterbatasan pada toleransi melakukan aktivitas rutin yang diinginkan atau dibutuhkan akibat ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
- Faktor yang berhubungan: Sesak napas, kelemahan.
SLKI:
- Luaran yang diharapkan: Kemampuan melakukan aktivitas tanpa sesak napas, nadi dan pernapasan dalam batas normal.
SIKI:
- Intervensi keperawatan: Manajemen aktivitas, manajemen oksigenasi, edukasi manajemen aktivitas.
3. Gangguan pola tidur
Penjelasan:
SDKI:
- Definisi: Gangguan kuantitas dan kualitas tidur yang menyebabkan ketidaknyamanan.
- Faktor yang berhubungan: Sesak napas, batuk.
SLKI:
- Luaran yang diharapkan: Pola tidur yang adekuat, tidur yang berkualitas.
SIKI:
- Intervensi keperawatan: Manajemen lingkungan, manajemen nyeri, edukasi manajemen pola tidur.
Secara singkat, SDKI, SLKI, dan SIKI merupakan standar yang digunakan dalam praktik keperawatan di Indonesia. SDKI berisi standar diagnosa keperawatan, SLKI berisi standar luaran keperawatan, dan SIKI berisi standar intervensi keperawatan. -
Article No. 198 | 20 Sep 2024
Klinis : bayi baru lahir pria, usia 13 hari, dengan berat badan 2200 gram dengan diagnosa BBLR, asupan susu tidak pernah habis karena kelelahan saat menyusu dari botol
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Pola Makan
- Penjelasan: Bayi baru lahir dengan berat badan rendah (BBLR) mengalami kesulitan dalam mengisap dan menelan sehingga asupan susu tidak pernah habis karena kelelahan saat menyusu dari botol.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnostik Keperawatan Indonesia):
- SDKI adalah standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pasien dan memberikan dasar untuk intervensi keperawatan yang tepat.
- Dalam kasus ini, "Ketidakefektifan Pola Makan" adalah diagnosa keperawatan yang sesuai dengan SDKI.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- SLKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Contoh luaran yang diharapkan dalam kasus ini adalah: Bayi dapat menyusu secara efektif, Berat badan bayi meningkat, Bayi tampak tidak kelelahan saat menyusu.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- SIKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan tindakan keperawatan yang tepat untuk mencapai luaran yang diharapkan.
- Contoh intervensi keperawatan yang dapat dilakukan dalam kasus ini adalah: Memfasilitasi teknik menyusu yang tepat, Mengawasi pemberian susu formula, Memberikan dukungan dan edukasi kepada orang tua.
Dengan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstruktur, sistematis, dan berpusat pada pasien untuk mencapai hasil yang optimal bagi bayi baru lahir dengan BBLR. -
Article No. 101 | 19 Sep 2024
Klinis : gagal ginjal
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi gagal ginjal:
SDKI: Ketidakseimbangan cairan
SLKI: Manajemen cairan
SIKI: Pemantauan cairan -
Article No. 102 | 19 Sep 2024
Klinis : Ruam merah di perut dan punggung bawah; gatal terutama saat panas dan berkeringat.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi yang Anda deskripsikan:
SDKI: Pruritus
SLKI: Manajemen Gejala
SIKI: Perawatan Kulit