Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 17934 | 28 May 2025
Klinis : nyeri akut
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi nyeri akut, dengan penjelasan yang terstruktur dan detail.
1. Kode ICD-10:
- Kode: R52
- Deskripsi: Nyeri, tidak terspesifikasi
Pada kode ICD-10 R52, "Nyeri, tidak terspesifikasi" digunakan untuk mengkodekan nyeri akut yang tidak dapat diklasifikasikan ke kode yang lebih spesifik. Kode ini digunakan ketika etiologi, lokasi, atau tipe nyeri tidak dapat ditentukan dengan lebih rinci.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM yang spesifik untuk nyeri akut sebagai prosedur atau tindakan medis.
- Deskripsi: Manajemen nyeri akut biasanya melibatkan intervensi farmakologis, seperti pemberian analgesik, atau intervensi non-farmakologis, seperti terapi fisik atau teknik distraksi. Namun, tidak ada kode prosedur ICD-9-CM yang secara khusus mengkodekan tindakan manajemen nyeri akut.
Dalam praktik klinis, manajemen nyeri akut akan dikodekan berdasarkan tindakan spesifik yang dilakukan, seperti pemberian obat analgesik, teknik injeksi, atau modalitas terapi fisik. Kode prosedur ICD-9-CM yang sesuai akan dipilih berdasarkan tindakan medis yang dilakukan untuk menangani nyeri akut pada pasien. -
Article No. 17935 | 28 May 2025
Klinis : Ny. S mengalami keguguran anak keduanya pada Oktober 2023, pada usia kandungan 8 bulan (32 minggu). Ny. S tampak sedih, merasa bersalah, mengalami kecemasan berlebihan, menjadi lebih pendiam. Ny. S mengatakan bahwa tidak lagi tertarik untuk melakukan aktivitas sehari-hari setelah kejadian tersebut. Selain itu, pasien juga mengatakan sering terbangun di malam hari karena mimpi buruk, menangis tanpa alasan yang jelas, dan mudah tersinggung. Keluarga Ny. S mengatakan bahwa Ny. S seringkali terlihat sendirian di kamarnya, nafsu makan menurun, dan menolak berbicara tentang bayinya.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai dengan kondisi Ny. S:
1. Kode ICD-10:
- Kode: O03.9
- Deskripsi: Keguguran spontan, lengkap atau tidak lengkap, tanpa komplikasi
2. Kode ICD-10:
- Kode: F43.21
- Deskripsi: Gangguan stres pascatrauma, kronisnya
Tidak ada kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang dapat diberikan berdasarkan informasi yang diberikan.
Penjelasan:
Ny. S mengalami keguguran anak keduanya pada usia kehamilan 32 minggu (8 bulan). Berdasarkan informasi ini, kode ICD-10 yang sesuai adalah O03.9, yang menggambarkan keguguran spontan, lengkap atau tidak lengkap, tanpa komplikasi.
Selain itu, Ny. S juga mengalami gejala-gejala gangguan mental, seperti perasaan sedih, rasa bersalah, kecemasan berlebihan, tidak tertarik melakukan aktivitas sehari-hari, sering terbangun di malam hari karena mimpi buruk, menangis tanpa alasan jelas, mudah tersinggung, penurunan nafsu makan, dan menolak berbicara tentang bayinya. Berdasarkan gejala-gejala ini, kode ICD-10 yang sesuai adalah F43.21, yang menggambarkan gangguan stres pascatrauma, kronisnya.
Tidak ada informasi prosedur atau tindakan medis yang dilakukan pada Ny. S, sehingga tidak ada kode ICD-9-CM yang dapat diberikan. -
Article No. 17936 | 28 May 2025
Klinis : Ny. S mengalami keguguran anak keduanya pada Oktober 2023, pada usia kandungan 8 bulan (32 minggu). Ny. S tampak sedih, merasa bersalah, mengalami kecemasan berlebihan, menjadi lebih pendiam. Ny. S mengatakan bahwa tidak lagi tertarik untuk melakukan aktivitas sehari-hari setelah kejadian tersebut. Selain itu, pasien juga mengatakan sering terbangun di malam hari karena mimpi buruk, menangis tanpa alasan yang jelas, dan mudah tersinggung. Keluarga Ny. S mengatakan bahwa Ny. S seringkali terlihat sendirian di kamarnya, nafsu makan menurun, dan menolak berbicara tentang bayinya.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda paparkan, Diagnosa Keperawatan yang dapat ditetapkan untuk Ny. S adalah:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
a. Kode: 10032
b. Nama: Berduka Disfungsional
c. Definisi: Respon maladaptif terhadap kehilangan yang ditandai dengan hambatan dalam menerima kenyataan kehilangan, menghambat proses duka cita, dan mengganggu fungsi sosial dan/atau pekerjaan.
2. Diagnosa Keperawatan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
a. Kode: 10005
b. Nama: Proses Berduka
c. Definisi: Kemampuan individu untuk menunjukkan penerimaan terhadap kehilangan dan beradaptasi dengan perubahan yang terjadi.
3. Diagnosa Keperawatan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
a. Kode: 10007
b. Nama: Konseling Berduka
c. Definisi: Upaya membantu individu untuk mengekspresikan perasaan, memfasilitasi penerimaan terhadap kehilangan, dan mengembangkan mekanisme koping yang efektif.
Penjelasan singkat:
Ny. S mengalami keguguran pada usia kehamilan 8 bulan, yang merupakan suatu kehilangan yang berat bagi dirinya. Kondisi ini menimbulkan reaksi berduka yang maladaptif, ditandai dengan sedih, merasa bersalah, cemas berlebihan, menarik diri dari aktivitas sehari-hari, sering terbangun karena mimpi buruk, menangis tanpa alasan, mudah tersinggung, dan penurunan nafsu makan. Hal ini mengindikasikan adanya berduka disfungsional yang perlu ditangani melalui konseling berduka untuk membantu Ny. S dalam menerima kenyataan kehilangan dan beradaptasi dengan perubahan yang terjadi. -
Article No. 17937 | 28 May 2025
Klinis : Ny. S mengalami keguguran anak keduanya pada Oktober 2023, pada usia kandungan 8 bulan (32 minggu). Ny. S tampak sedih, merasa bersalah, mengalami kecemasan berlebihan, menjadi lebih pendiam. Ny. S mengatakan bahwa tidak lagi tertarik untuk melakukan aktivitas sehari-hari setelah kejadian tersebut. Selain itu, pasien juga mengatakan sering terbangun di malam hari karena mimpi buruk, menangis tanpa alasan yang jelas, dan mudah tersinggung. Keluarga Ny. S mengatakan bahwa Ny. S seringkali terlihat sendirian di kamarnya, nafsu makan menurun, dan menolak berbicara tentang bayinya.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi Ny. S:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Berduka Disfungsional
Definisi: Respon maladaptif terhadap kehilangan yang ditandai dengan hambatan dalam proses berduka yang dapat mengganggu fungsi sosial dan/atau okupasional.
Karakteristik Utama: Menangis tanpa alasan yang jelas, merasa bersalah, menarik diri dari aktivitas sosial.
2. Gangguan Pola Tidur
Definisi: Gangguan dalam kualitas dan/atau kuantitas tidur yang mengganggu fungsi sehari-hari.
Karakteristik Utama: Terbangun di malam hari karena mimpi buruk.
3. Risiko Gangguan Proses Berpikir
Definisi: Berisiko mengalami gangguan dalam proses berpikir yang dapat mengganggu fungsi sehari-hari.
Karakteristik Utama: Mudah tersinggung, perubahan suasana hati.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Berduka Disfungsional
- Pasien dapat mengungkapkan perasaan sedih dan bersalah dengan cara yang adaptif.
- Pasien dapat kembali berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari.
- Pasien dapat menerima dukungan sosial dari keluarga dan lingkungan.
2. Gangguan Pola Tidur
- Pasien dapat tidur dengan kualitas dan kuantitas yang adekuat.
- Pasien dapat mengatasi mimpi buruk yang dialami.
- Pasien dapat beristirahat dengan nyaman.
3. Risiko Gangguan Proses Berpikir
- Pasien dapat mengenali dan mengungkapkan perasaan dengan cara yang adaptif.
- Pasien dapat mempertahankan konsentrasi dan fokus dalam aktivitas sehari-hari.
- Pasien dapat berinteraksi dengan orang lain tanpa mudah tersinggung.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Berduka Disfungsional
- Terapi Relaksasi
- Terapi Kognitif-Perilaku
- Konseling Berduka
- Pemberian Dukungan Emosional
- Kolaborasi dengan Tenaga Profesional Kesehatan Mental
2. Gangguan Pola Tidur
- Manajemen Lingkungan Tidur
- Teknik Relaksasi sebelum Tidur
- Pemberian Edukasi tentang Pola Tidur yang Sehat
- Evaluasi Kebutuhan Farmakologis
3. Risiko Gangguan Proses Berpikir
- Terapi Kognitif-Perilaku
- Teknik Regulasi Emosi
- Pemberian Dukungan Emosional
- Kolaborasi dengan Tenaga Profesional Kesehatan Mental
Penjelasan rinci:
Diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi Ny. S mencakup Berduka Disfungsional, Gangguan Pola Tidur, dan Risiko Gangguan Proses Berpikir. Pasien mengalami respon maladaptif terhadap kehilangan bayi, ditandai dengan perasaan sedih, bersalah, dan menarik diri dari aktivitas. Selain itu, pasien juga mengalami gangguan pola tidur berupa mimpi buruk dan sulit beristirahat. Risiko gangguan proses berpikir juga teridentifikasi, dengan adanya perubahan suasana hati yang mudah tersinggung.
Luaran/output yang diharapkan adalah agar pasien dapat mengungkapkan perasaan dengan cara yang adaptif, kembali berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari, memperoleh dukungan sosial, dapat tidur dengan kualitas dan kuantitas yang adekuat, serta dapat mengenali dan mengungkapkan perasaan dengan cara yang adaptif tanpa mudah tersinggung.
Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup terapi relaksasi, terapi kognitif-perilaku, konseling berduka, pemberian dukungan emosional, manajemen lingkungan tidur, teknik relaksasi sebelum tidur, serta kolaborasi dengan tenaga profesional kesehatan mental. Tujuannya adalah untuk membantu pasien dalam proses berduka, mengatasi gangguan pola tidur, dan memperbaiki proses berpikir.
Diharapkan dengan penerapan asuhan keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif, kondisi Ny. S dapat membaik secara bertahap dan ia dapat kembali beradaptasi dengan aktivitas sehari-hari. -
Article No. 17938 | 28 May 2025
Klinis : Ny. S mengalami keguguran anak keduanya pada Oktober 2023, pada usia kandungan 8 bulan (32 minggu). Ny. S tampak sedih, merasa bersalah, mengalami kecemasan berlebihan, menjadi lebih pendiam. Ny. S mengatakan bahwa tidak lagi tertarik untuk melakukan aktivitas sehari-hari setelah kejadian tersebut. Selain itu, pasien juga mengatakan sering terbangun di malam hari karena mimpi buruk, menangis tanpa alasan yang jelas, dan mudah tersinggung. Keluarga Ny. S mengatakan bahwa Ny. S seringkali terlihat sendirian di kamarnya, nafsu makan menurun, dan menolak berbicara tentang bayinya.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan mempertimbangkan kondisi yang dialami oleh Ny. S, berikut adalah diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Berduka Disfungsional
Definisi: Respon berkepanjangan dan disfungsional terhadap kehilangan yang mengakibatkan gangguan fungsi sosial dan psikologis.
Karakteristik Mayor: Ekspresi emosi yang maladaptif, gangguan tidur, perubahan pola makan, aktivitas menurun, menarik diri dari lingkungan.
2. Kecemasan
Definisi: Respon emosional dan fisiologis terhadap ancaman yang tidak jelas dan nonspesifik.
Karakteristik Mayor: Merasa tegang, gelisah, sulit berkonsentrasi, mudah tersinggung, perubahan pola tidur.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Berduka Disfungsional
- Pasien dapat mengekspresikan emosi dengan cara yang adaptif.
- Pasien dapat mempertahankan pola tidur yang adekuat.
- Pasien dapat mempertahankan nafsu makan dan berat badan yang stabil.
- Pasien dapat terlibat dalam aktivitas sehari-hari.
- Pasien dapat berinteraksi dengan lingkungan sosial.
2. Kecemasan
- Pasien dapat mengidentifikasi penyebab kecemasan.
- Pasien dapat mendemonstrasikan teknik relaksasi.
- Pasien dapat menunjukkan perilaku yang tenang.
- Pasien dapat mempertahankan pola tidur yang adekuat.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Berduka Disfungsional
a. Assess reaksi berduka pasien dan dukungan sosial yang tersedia.
b. Berikan kesempatan pasien untuk mengekspresikan perasaan dan berbagi cerita tentang bayi yang hilang.
c. Ajarkan teknik manajemen stres dan koping adaptif, seperti relaksasi, meditasi, atau terapi musik.
d. Libatkan keluarga dalam proses penyembuhan pasien.
e. Kolaborasi dengan psikolog atau konselor untuk terapi berduka jika diperlukan.
2. Kecemasan
a. Kaji tingkat kecemasan pasien dan faktor-faktor yang memengaruhinya.
b. Bantu pasien mengidentifikasi penyebab kecemasan dan memberikan edukasi terkait.
c. Latih pasien menggunakan teknik relaksasi, seperti teknik napas dalam, visualisasi, atau progressive muscle relaxation.
d. Dorong pasien untuk melakukan aktivitas rutin dan terjadwal untuk meningkatkan struktur harian.
e. Kolaborasi dengan psikolog atau konselor untuk intervensi psikologis yang lebih komprehensif jika diperlukan.
Penjelasan rinci dan terperinci di atas mencakup diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan kondisi Ny. S. Sebagai perawat, saya berharap bahwa intervensi-intervensi ini dapat membantu Ny. S dalam proses pemulihan dan penyembuhan. -
Article No. 17939 | 28 May 2025
Klinis : Ny. S mengalami keguguran anak keduanya pada Oktober 2023, pada usia kandungan 8 bulan (32 minggu). Ny. S tampak sedih, merasa bersalah, mengalami kecemasan berlebihan, menjadi lebih pendiam. Ny. S mengatakan bahwa tidak lagi tertarik untuk melakukan aktivitas sehari-hari setelah kejadian tersebut. Selain itu, pasien juga mengatakan sering terbangun di malam hari karena mimpi buruk, menangis tanpa alasan yang jelas, dan mudah tersinggung. Keluarga Ny. S mengatakan bahwa Ny. S seringkali terlihat sendirian di kamarnya, nafsu makan menurun, dan menolak berbicara tentang bayinya.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum. Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi Ny. S.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Berduka Disfungsional: Respon maladaptif terhadap kehilangan yang ditandai dengan kesedihan yang tidak proporsional, gangguan fungsi, dan kesulitan beradaptasi.
Tanda dan gejala yang muncul pada Ny. S antara lain: tampak sedih, merasa bersalah, mengalami kecemasan berlebihan, menjadi lebih pendiam, tidak tertarik untuk melakukan aktivitas sehari-hari, sering terbangun di malam hari karena mimpi buruk, menangis tanpa alasan yang jelas, dan mudah tersinggung.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Berduka Disfungsional: Tujuan yang diharapkan adalah Ny. S dapat beradaptasi dengan kehilangan secara efektif, ditandai dengan:
a. Ekspresi perasaan duka yang proporsional
b. Partisipasi dalam aktivitas sehari-hari
c. Istirahat dan tidur yang adekuat
d. Pengendalian emosi yang memadai
e. Komunikasi terbuka dengan keluarga
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Asuhan Keperawatan Berduka Disfungsional:
a. Kaji tingkat kesedihan dan proses berduka Ny. S
b. Berikan dukungan emosional dan empati
c. Bantu Ny. S mengekspresikan perasaan secara positif
d. Kolaborasi dengan keluarga untuk memberikan dukungan
e. Ajarkan teknik manajemen stres dan relaksasi
f. Tinjau ulang kemajuan proses berduka Ny. S secara berkala
g. Berikan edukasi tentang proses berduka dan cara mengatasinya
h. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (psikolog, konselor) jika diperlukan
Penjelasan rinci:
Diagnosa keperawatan "Berduka Disfungsional" dipilih karena Ny. S menunjukkan respons maladaptif terhadap kehilangan bayinya, ditandai dengan kesedihan yang tidak proporsional, gangguan fungsi, dan kesulitan beradaptasi. Luaran/output yang diharapkan adalah Ny. S dapat beradaptasi dengan kehilangan secara efektif, dengan tujuan mengatasi gejala berduka disfungsional yang dialaminya. Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup pengkajian, dukungan emosional, manajemen stres, edukasi, dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk membantu Ny. S dalam proses berdukanya.
Semoga penjelasan ini dapat membantu. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, silakan tanyakan. -
Article No. 17940 | 28 May 2025
Klinis : Ny. S mengalami keguguran anak keduanya pada Oktober 2023, pada usia kandungan 8 bulan (32 minggu). Ny. S tampak sedih, merasa bersalah, mengalami kecemasan berlebihan, menjadi lebih pendiam. Ny. S mengatakan bahwa tidak lagi tertarik untuk melakukan aktivitas sehari-hari setelah kejadian tersebut. Selain itu, pasien juga mengatakan sering terbangun di malam hari karena mimpi buruk, menangis tanpa alasan yang jelas, dan mudah tersinggung. Keluarga Ny. S mengatakan bahwa Ny. S seringkali terlihat sendirian di kamarnya, nafsu makan menurun, dan menolak berbicara tentang bayinya.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PENJELASAN SDKI – SLKI – SIKI**
*(Berdasarkan Standar PPNI untuk Kasus Ny. S Post-Keguguran)*
---
### **1. Diagnosa Keperawatan**
**Kode SDKI: D.0019**
**Gangguan Proses Berduka** *(Grieving Process Disturbance)*
**Definisi**: Kondisi ketika individu mengalami respons emosional, fisik, atau spiritual yang tidak adaptif terhadap kehilangan signifikan (dalam hal ini, kehilangan janin).
**Data Pendukung**:
- Ekspresi sedih, rasa bersalah, dan menarik diri (isolasi sosial).
- Penurunan minat terhadap aktivitas sehari-hari (anhedonia).
- Gangguan tidur (mimpi buruk, insomnia) dan perubahan pola makan.
- Penolakan untuk membicarakan kejadian traumatik (avoidance behavior).
---
### **2. Kriteria Luaran (SLKI)**
**Kode SLKI: L.14016**
**Koping Berduka Membaik** *(Improved Grieving Coping)*
**Indikator**:
- Mengekspresikan perasaan terkait kehilangan secara verbal/non-verbal.
- Kembali melakukan aktivitas sehari-hari secara bertahap.
- Pola tidur dan nafsu makan mendekati normal.
- Menerima dukungan sosial dari keluarga/teman.
---
### **3. Intervensi Keperawatan (SIKI)**
**Kode SIKI: I.14068**
**Manajemen Berduka** *(Grief Management)*
**Tindakan**:
- **Terapi Komunikasi Terapeutik**: Membantu pasien mengekspresikan emosi secara konstruktif.
- **Pendidikan Kesehatan**: Memberikan penjelasan tentang proses berduka normal vs. patologis.
- **Dukungan Spiritual**: Kolaborasi dengan konselor/rohaniawan sesuai keyakinan pasien.
- **Keterlibatan Keluarga**: Edukasi keluarga untuk memberikan pendampingan aktif.
**Kode SIKI: I.09023**
**Dukungan Psikososial** *(Psychosocial Support)*
**Tindakan**:
- Identifikasi sumber stres dan mekanisme koping sebelumnya.
- Anjurkan teknik relaksasi (napas dalam, mindfulness).
- Rujuk ke profesional kesehatan mental jika diperlukan (misal: gejala depresi berat).
---
### **Penjelasan Akademik**
- **SDKI (D.0019)**: Gangguan berduka pada Ny. S termasuk *complicated grief* karena durasi (>6 bulan) dan dampak fungsional (gangguan ADL). Faktor risiko: kehilangan di trimester akhir (32 minggu) meningkatkan trauma.
- **SLKI (L.14016)**: Outcome diukur melalui skala likert (1–5) untuk menilai progres adaptasi.
- **SIKI**: Intervensi berbasis evidence-based practice (EBP) seperti *grief counseling* dan *cognitive behavioral therapy* (CBT) principles.
**Referensi**:
- PPNI. (2019). *Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)*. Edisi 4.
- PPNI. (2019). *Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)*. Edisi 4.
- PPNI. (2019). *Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)*. Edisi 4.
*(Format RTF dapat disesuaikan dengan template institusi terkait)* -
Article No. 17941 | 28 May 2025
Klinis : pasien putus obat, dikucilkan dan diejek-ejek oleh orang lain. pasien masuk rs karena mengamuk dan keluyuran jauh siang. bicara nyambung tidak melantur, mengeluh tidak bisa tidur. pasien rajin melakukan tugas mandiri dan bekerja. pasien bersemangat untuk bisa kerja lagi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah beberapa diagnosis keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosis Keperawatan: Risiko Perilaku Kekerasan
- SDKI: Risiko Perilaku Kekerasan (00149)
- Definisi: Risiko terjadinya perilaku yang dapat menyebabkan cedera fisik pada diri sendiri atau orang lain.
- SLKI: Manajemen Risiko Perilaku Kekerasan (100)
- SIKI: Manajemen Risiko Perilaku Kekerasan (M0120)
2. Diagnosis Keperawatan: Gangguan Pola Tidur
- SDKI: Gangguan Pola Tidur (00198)
- Definisi: Gangguan kualitas dan kuantitas tidur yang mengganggu fungsi normal individu.
- SLKI: Manajemen Gangguan Pola Tidur (102)
- SIKI: Manajemen Gangguan Pola Tidur (M0130)
3. Diagnosis Keperawatan: Isolasi Sosial
- SDKI: Isolasi Sosial (00053)
- Definisi: Pengalaman subjektif individu yang merasa terpisah dari orang lain, baik secara fisik maupun emosional.
- SLKI: Manajemen Isolasi Sosial (103)
- SIKI: Manajemen Isolasi Sosial (M0140)
4. Diagnosis Keperawatan: Kepatuhan Pengobatan
- SDKI: Kepatuhan Pengobatan (00300)
- Definisi: Perilaku individu dalam mengikuti rekomendasi pemberi layanan kesehatan.
- SLKI: Manajemen Kepatuhan Pengobatan (105)
- SIKI: Manajemen Kepatuhan Pengobatan (M0150)
5. Diagnosis Keperawatan: Kesiapan Peningkatan Fungsi
- SDKI: Kesiapan Peningkatan Fungsi (00182)
- Definisi: Pola perilaku dan kognisi individu yang menunjukkan kemauan dan kemampuan untuk meningkatkan fungsi secara mandiri.
- SLKI: Fasilitasi Kesiapan Peningkatan Fungsi (109)
- SIKI: Fasilitasi Kesiapan Peningkatan Fungsi (F0120)
Dengan tone akademis, persona pakar, dan nurse, penjelasan singkat di atas memberikan gambaran diagnosis keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, beserta kode dan definisi dari SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh PPNI. -
Article No. 17942 | 28 May 2025
Klinis : pasien keluarga dengan hipertensi, lebih memilih pemeriksaan alternatif. mengalami hipertensi sejak lama dan tidak pernah minum obat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi pasien yang Anda paparkan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan kondisi pasien yang dideskripsikan, yaitu pasien dari keluarga dengan hipertensi, lebih memilih pemeriksaan alternatif, dan mengalami hipertensi sejak lama tanpa minum obat, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan
Definisi: Ketidakmampuan individu, keluarga, atau komunitas untuk mengidentifikasi, mengendalikan, dan/atau mengelola masalah kesehatan.
Ciri-ciri mayor: Ketidakpatuhan terhadap regimen pengobatan, Kurangnya pengetahuan tentang kondisi kesehatan, Kegagalan untuk mengambil tindakan yang sesuai.
Ciri-ciri minor: Keengganan untuk mencari perawatan kesehatan, Keengganan untuk menerima layanan kesehatan, Kurangnya pemantauan tanda-tanda dan gejala.
Luaran/Output yang Diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Perilaku Pemantauan Kesehatan
Definisi: Tindakan individu untuk secara aktif memantau dan merekam status kesehatan sendiri.
Indikator:
a. Memantau secara teratur parameter kesehatan.
b. Melaporkan perubahan dalam status kesehatan.
c. Mencari perawatan kesehatan secara tepat waktu.
d. Patuh terhadap regimen pengobatan.
2. Kontrol Hipertensi
Definisi: Kemampuan individu untuk mempertahankan tekanan darah dalam batas normal.
Indikator:
a. Mempertahankan tekanan darah dalam batas normal.
b. Melakukan perawatan untuk mengendalikan hipertensi.
c. Mengelola faktor risiko hipertensi.
d. Melaporkan gejala yang terkait dengan hipertensi.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Kesehatan
a. Kaji pengetahuan, kepercayaan, dan perilaku terkait kesehatan.
b. Identifikasi faktor yang memengaruhi manajemen kesehatan.
c. Berikan edukasi tentang kondisi kesehatan, pengobatan, dan manfaat pemantauan.
d. Dorong untuk memantau parameter kesehatan secara teratur.
e. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk meningkatkan kepatuhan.
2. Manajemen Hipertensi
a. Kaji riwayat dan status hipertensi.
b. Ajarkan teknik pemantauan tekanan darah.
c. Berikan edukasi tentang hipertensi, komplikasi, dan pengelolaan.
d. Dorong modifikasi gaya hidup yang sehat (pola makan, aktivitas, manajemen stres).
e. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan untuk pengobatan yang tepat.
Penjelasan Rinci:
Diagnosa keperawatan "Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan" dipilih karena pasien memilih pemeriksaan alternatif dan tidak minum obat, menunjukkan kurangnya pemahaman dan pengelolaan yang efektif terhadap kondisi hipertensi yang dideritanya. Luaran yang diharapkan adalah peningkatan perilaku pemantauan kesehatan dan kontrol hipertensi, yang dapat dicapai melalui intervensi manajemen kesehatan dan manajemen hipertensi. Intervensi tersebut bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan, kepercayaan, dan perilaku yang tepat dalam mengelola kondisi hipertensi, sehingga pasien dapat mempertahankan tekanan darah dalam batas normal dan mencegah komplikasi. -
Article No. 17943 | 28 May 2025
Klinis : hipertermia
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan hormat, berdasarkan permintaan Anda, berikut adalah informasi yang saya dapat berikan terkait kondisi hipertermia:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R50.9
- Deskripsi: Hipertermia, tidak tergollong di tempat lain
Penjelasan:
- Kode R50.9 dalam Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait (ICD-10) digunakan untuk mengkodekan hipertermia atau demam yang tidak dapat diklasifikasikan di tempat lain.
- Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh di atas suhu normal tubuh, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti infeksi, dehidrasi, paparan panas yang berlebihan, atau kondisi medis lainnya.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
Tidak ada kode ICD-9-CM yang spesifik untuk prosedur atau tindakan medis terkait hipertermia. Penanganan hipertermia umumnya melibatkan upaya penurunan suhu tubuh, seperti pemberian cairan, obat penurun demam, atau tindakan pendinginan tubuh, yang akan dikodekan berdasarkan prosedur atau tindakan medis yang dilakukan.
Semoga informasi ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lain, jangan ragu untuk menanyakannya.