Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 526 | 24 Sep 2024
Klinis : seorang ibu membawa bayinya berumur 4 bulan ke Puskesmas untuk imunisasi berdasarkan kartu imunisasi yang dibawa oleh ibu perawat menjelaskan tentang pemberian imunisasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Untuk kondisi dimana seorang ibu membawa bayi berusia 4 bulan ke Puskesmas untuk imunisasi, berikut adalah diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Diagnosis Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Anak
- Definisi: Ketidakmampuan ibu/keluarga untuk melakukan tindakan yang efektif dalam memelihara kesehatan bayi, termasuk pemberian imunisasi sesuai usia.
- Faktor yang Berhubungan: Kurangnya pengetahuan ibu/keluarga tentang pentingnya imunisasi, kesulitan akses ke fasilitas kesehatan, dan rendahnya motivasi ibu/keluarga.
SDKI, SLKI, dan SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Definisi Diagnosis: Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan Anak
- Definisi: Ketidakmampuan ibu/keluarga untuk melakukan tindakan yang efektif dalam memelihara kesehatan bayi, termasuk pemberian imunisasi sesuai usia.
- Faktor yang Berhubungan: Kurangnya pengetahuan ibu/keluarga, kesulitan akses ke fasilitas kesehatan, dan rendahnya motivasi ibu/keluarga.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Luaran yang diharapkan: Ibu/keluarga dapat melakukan pemeliharaan kesehatan anak secara efektif, termasuk pemberian imunisasi sesuai usia.
- Indikator Luaran:
- Ibu/keluarga mendemonstrasikan pemeliharaan kesehatan anak yang tepat.
- Ibu/keluarga menunjukkan peningkatan pengetahuan tentang pentingnya imunisasi.
- Ibu/keluarga menunjukkan motivasi yang tinggi untuk memberikan imunisasi pada bayi.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Intervensi Keperawatan:
- Edukasi tentang pentingnya imunisasi dan jadwal pemberian imunisasi.
- Fasilitasi akses ke fasilitas kesehatan untuk memperoleh imunisasi.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan untuk memantau dan mendukung pemberian imunisasi.
- Motivasi ibu/keluarga untuk memberikan imunisasi sesuai jadwal.
Dengan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat mengidentifikasi masalah keperawatan, menetapkan luaran yang diharapkan, dan merencanakan intervensi keperawatan yang tepat untuk mendukung ibu dalam memberikan imunisasi sesuai jadwal pada bayi usia 4 bulan. -
Article No. 527 | 24 Sep 2024
Klinis : Nyeri Akut (D.0077) bd agen pencedera fisiologis (metastase kanker) dd meringis karena nyeri yang dialami, Frekuensi nadi meningkat: 110 x/menit (nilai normal 60-100x/menit), Nyeri dada: P: Metastasis kanker ke tulang dan paru-paru, Q: terasa tajam dan menusuk, R: Nyeri terpusat di dada dan punggung, S: 8, T: hampir selalu terasa nyeri saat melakukan gerakan/mengalami kecemasan, dan mengalami kesulitan tidur.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis:
1. Kode ICD-10:
- Kode: C79.5
- Deskripsi: Metastasis ganas ke tulang dan sumsum tulang
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Kode: 338.21
- Deskripsi: Nyeri akut karena kanker
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 C79.5 (Metastasis ganas ke tulang dan sumsum tulang) sesuai dengan kondisi yang dideskripsikan, yaitu metastasis kanker ke tulang dan paru-paru, yang menyebabkan nyeri akut.
2. Kode ICD-9-CM 338.21 (Nyeri akut karena kanker) sesuai dengan kondisi nyeri akut yang dialami oleh pasien, yang disebabkan oleh agen pencedera fisiologis (metastase kanker). Kode ini juga mencakup gejala-gejala lain yang dialami pasien, seperti meringis karena nyeri, peningkatan frekuensi nadi, nyeri dada yang tajam dan menusuk, serta kesulitan tidur.
Dalam kasus ini, tidak ditemukan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang spesifik. Penanganan utama akan berfokus pada manajemen gejala nyeri akut akibat metastase kanker. -
Article No. 528 | 24 Sep 2024
Klinis : • Hematologi • Kimia klinik • Analisa gas darah • Elektrokardiogram (EKG)
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi-kondisi yang Anda sebutkan:
1. Hematologi:
Diagnosa Keperawatan: Risiko Perdarahan
Penjelasan:
- SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia): Ketidakmampuan tubuh untuk mempertahankan integritas pembuluh darah yang menyebabkan kehilangan darah dari sistem vaskuler.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Tidak ada perdarahan, tidak ada tanda-tanda perdarahan, tidak ada luka yang menyebabkan perdarahan, tidak ada perubahan warna kulit, tidak ada pembengkakan, dan tidak ada rasa sakit.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Pemantauan tanda-tanda vital, pemantauan intake/output, manajemen hemostatik, dan konseling terkait faktor risiko perdarahan.
2. Kimia Klinik:
Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan Cairan dan Elektrolit
Penjelasan:
- SDKI: Ketidakmampuan tubuh untuk mempertahankan volume, komposisi, atau distribusi cairan dan elektrolit dalam rentang normal.
- SLKI: Cairan dan elektrolit dalam rentang normal, tidak ada tanda-tanda ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, tidak ada tanda-tanda dehidrasi atau overload cairan.
- SIKI: Pemantauan cairan dan elektrolit, pemberian cairan dan elektrolit, edukasi tentang perawatan diri terkait cairan dan elektrolit.
3. Analisa Gas Darah:
Diagnosa Keperawatan: Gangguan Pertukaran Gas
Penjelasan:
- SDKI: Ketidakmampuan paru-paru untuk melakukan pertukaran oksigen dan karbon dioksida dalam rentang normal.
- SLKI: Nilai-nilai gas darah dalam rentang normal, tidak ada tanda-tanda gangguan pertukaran gas, tidak ada sesak napas, dan tidak ada perubahan warna kulit.
- SIKI: Pemantauan status pernapasan, pemberian terapi oksigen, dan edukasi terkait manajemen gangguan pertukaran gas.
4. Elektrokardiogram (EKG):
Diagnosa Keperawatan: Risiko Ketidakstabilan Kardiovaskular
Penjelasan:
- SDKI: Ketidakmampuan jantung untuk mempertahankan fungsi pompa dan perfusi dalam rentang normal.
- SLKI: Tidak ada tanda-tanda ketidakstabilan kardiovaskular, tidak ada perubahan tanda-tanda vital, tidak ada aritmia, dan tidak ada nyeri dada.
- SIKI: Pemantauan tanda-tanda vital, pemantauan EKG, manajemen obat-obatan kardiovaskular, dan edukasi terkait perawatan diri untuk mencegah ketidakstabilan kardiovaskular.
Semoga penjelasan di atas dapat membantu Anda memahami diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi-kondisi yang Anda tanyakan. Jika masih ada pertanyaan, jangan ragu untuk menanyakannya. -
Article No. 529 | 24 Sep 2024
Klinis : seorang ibu membawa bayinya berumur 4 bulan ke Puskesmas untuk imunisasi berdasarkan kartu imunisasi yang dibawa oleh ibu perawat menjelaskan tentang pemberian imunisasi. ingatkan ibu untuk kunjungan berikutnya
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis keperawatan yang sesuai untuk kondisi tersebut adalah:
1. Diagnosis Keperawatan: Kesiapan peningkatan pengetahuan terkait imunisasi pada bayi
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Kemampuan individu untuk meningkatkan pemahaman dan keterampilan tentang imunisasi pada bayi.
- Faktor yang Berhubungan: Informasi yang tidak adekuat tentang imunisasi pada bayi.
- Karakteristik Umum: Pernyataan individu tentang keinginan untuk meningkatkan pengetahuan terkait imunisasi pada bayi.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang Diharapkan: Pengetahuan ibu tentang imunisasi pada bayi meningkat.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
1. Mengkaji pengetahuan ibu tentang imunisasi pada bayi.
2. Memberikan edukasi tentang pentingnya imunisasi, jadwal imunisasi, dan efek samping yang mungkin terjadi.
3. Mendorong ibu untuk aktif bertanya dan menyampaikan kekhawatirannya terkait imunisasi.
4. Mengingatkan ibu untuk melakukan kunjungan berikutnya sesuai jadwal imunisasi.
Dengan intervensi keperawatan tersebut, diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan ibu tentang imunisasi pada bayi dan memastikan kepatuhan ibu untuk membawa bayinya sesuai jadwal imunisasi selanjutnya. -
Article No. 530 | 24 Sep 2024
Klinis : Resiko perdarahan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi Risiko Perdarahan:
1. Diagnosa Keperawatan: Risiko Perdarahan
Definisi:
Risiko terjadinya kehilangan darah yang dapat mengancam kehidupan.
2. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
a. Faktor Risiko:
- Riwayat perdarahan sebelumnya
- Kondisi medis yang memengaruhi koagulasi darah
- Prosedur/tindakan invasif
- Penggunaan antikoagulan
- Malnutrisi
- Usia ekstrem (anak-anak dan lansia)
b. Karakteristik Definisi:
- Tanda vital tidak stabil
- Perubahan warna kulit dan membran mukosa
- Perubahan kesadaran
- Nyeri
- Penurunan hematokrit/hemoglobin
3. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
a. Luaran Keperawatan:
- Pemantauan Tanda Vital
- Pemantauan Perdarahan
- Pengendalian Perdarahan
- Pemulihan Hemodinamik
4. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
a. Intervensi Keperawatan:
- Pemantauan Tanda Vital
- Pemantauan Perdarahan
- Pengendalian Perdarahan
- Pemberian Cairan/Obat-obatan
- Pemberian Oksigen
- Edukasi Manajemen Perdarahan
Penjelasan singkat:
Risiko Perdarahan adalah kondisi di mana terdapat risiko kehilangan darah yang dapat mengancam kehidupan pasien. Perawat harus melakukan penilaian dan pemantauan tanda vital, perdarahan, serta memberikan intervensi untuk mengendalikan perdarahan dan memulihkan kondisi hemodinamik pasien. Edukasi juga diberikan untuk membantu pasien dan keluarga dalam mengelola risiko perdarahan. -
Article No. 531 | 24 Sep 2024
Klinis : nyeri saat buang air kecil, merasa khawatir akan dilakukan operasi TUR-P, terasa panas waktu buang air kecil, tersendat, tidak tuntas, menetes
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis, dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis terkait dengan kondisi yang Anda deskripsikan:
1. Kode ICD-10:
- Kode: N30.0
- Deskripsi: Sistitis akut
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Kode: 57.91
- Deskripsi: Transurethral resection of prostate (TUR-P)
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 N30.0 (Sistitis akut):
- Sistitis akut adalah infeksi pada kandung kemih yang menyebabkan gejala seperti nyeri saat buang air kecil, rasa panas saat berkemih, dan rasa tidak tuntas setelah buang air kecil.
- Gejala-gejala ini sesuai dengan deskripsi yang Anda berikan, seperti nyeri saat buang air kecil, terasa panas saat berkemih, dan tidak tuntas setelah buang air kecil.
2. Kode ICD-9-CM 57.91 (Transurethral resection of prostate - TUR-P):
- Tindakan TUR-P adalah prosedur operatif yang dilakukan untuk mengatasi pembesaran prostat (benign prostatic hyperplasia).
- Rasa khawatir akan dilakukan tindakan TUR-P dapat terkait dengan gejala pembesaran prostat yang dialami oleh pasien.
Dalam kasus ini, kode ICD-10 N30.0 (Sistitis akut) merupakan diagnosis yang sesuai dengan gejala yang Anda deskripsikan. Sementara itu, kode ICD-9-CM 57.91 (Transurethral resection of prostate - TUR-P) adalah tindakan medis yang mungkin terkait dengan rasa khawatir Anda akan dilakukan operasi tersebut. -
Article No. 532 | 24 Sep 2024
Klinis : nyeri saat buang air kecil, merasa khawatir akan dilakukan operasi TUR-P, terasa panas waktu buang air kecil, tersendat, tidak tuntas, menetes, pembesaran kelenjar prostat, ukuran prostat lebih dari 27 mm, teraba kenyal
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan gejala yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI:
Diagnosis Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan pembesaran prostat
Penjelasan:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah tersebut (International Association for the Study of Pain, 1994).
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien akan melaporkan penurunan tingkat nyeri, menunjukkan perilaku yang mengarah pada penurunan nyeri, dan menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dapat dilakukan antara lain manajemen nyeri, terapi modalitas, dan edukasi.
2. Cemas berhubungan dengan rencana tindakan pembedahan (TUR-P)
Penjelasan:
- SDKI: Cemas adalah respon emosional dan psikologis individu terhadap sumber penyebab yang tidak jelas atau tidak diketahui.
- SLKI: Pasien akan melaporkan penurunan tingkat kecemasan, menunjukkan perilaku yang mengarah pada penurunan kecemasan, dan menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan antara lain terapi kognitif, relaksasi, dan edukasi.
3. Gangguan pola berkemih berhubungan dengan pembesaran prostat
Penjelasan:
- SDKI: Gangguan pola berkemih adalah penyimpangan dalam pola normal pengisian dan pengosongan kandung kemih.
- SLKI: Pasien akan melaporkan peningkatan fungsi berkemih, menunjukkan pola berkemih yang normal, dan tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan antara lain peningkatan kemampuan berkemih, manajemen obstruksi, dan edukasi.
Secara umum, diagnosis keperawatan yang muncul terkait dengan gejala yang Anda deskripsikan adalah nyeri akut, cemas, dan gangguan pola berkemih. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi manajemen nyeri, terapi modalitas, edukasi, terapi kognitif, relaksasi, peningkatan kemampuan berkemih, dan manajemen obstruksi. -
Article No. 533 | 24 Sep 2024
Klinis : demam, bab cair 3x
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda uraikan, yaitu demam dan BAB cair 3 kali, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang dapat diberikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Diare akut
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Pengeluaran feses cair atau lembek secara tiba-tiba dan berulang dengan frekuensi lebih dari 3 kali per hari.
- Penyebab: Infeksi, malabsorpsi, iritasi pada usus, dan lainnya.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kontrol Diare
- Pemulihan Status Cairan dan Elektrolit
- Pemantauan Nutrisi
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen Diare
- Terapi Cairan
- Pemantauan Nutrisi
Jadi, dalam kasus ini, perawat perlu melakukan assessment, memberikan intervensi yang sesuai untuk mengatasi diare akut, seperti memberikan cairan pengganti elektrolit, mengatur pola makan, dan memantau kondisi pasien. Tujuannya adalah untuk mengembalikan keseimbangan cairan dan elektrolit serta memperbaiki status nutrisi pasien. -
Article No. 534 | 24 Sep 2024
Klinis : nyeri uluhati
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi nyeri ulu hati:
Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Akut
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan actual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan seperti itu (International Association for the Study of Pain).
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Klien melaporkan nyeri yang berkurang
- Klien menunjukkan perilaku yang mengindikasikan penurunan nyeri
- Klien menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
- Berikan intervensi farmakologis
- Berikan intervensi non-farmakologis (misalnya relaksasi, distraksi, kompres hangat)
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengatasi nyeri
Jadi, untuk kondisi nyeri ulu hati, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah Nyeri Akut. Standar luaran dan intervensi keperawatan yang dapat diberikan berfokus pada pengurangan nyeri dan pemulihan status kesehatan klien. -
Article No. 535 | 24 Sep 2024
Klinis : pasien tiba-tiba pingsan,nyeri ulu hati,mual
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan gejala yang dipaparkan, yaitu pasien tiba-tiba pingsan, nyeri ulu hati, dan mual, berikut adalah kemungkinan diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat mengenai SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Diagnosa Keperawatan: Intoleransi Aktivitas
- SDKI: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau yang dibutuhkan secara mandiri.
- SLKI: Pemulihan status fungsional, Pemulihan aktivitas kehidupan sehari-hari, Pemulihan toleransi aktivitas.
- SIKI: Manajemen aktivitas, Manajemen energi, Pemberian dukungan emosional.
2. Diagnosa Keperawatan: Nyeri Akut
- SDKI: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- SLKI: Pengendalian nyeri, Pemulihan fungsional, Pemulihan status kenyamanan.
- SIKI: Manajemen nyeri, Pemberian analgetik, Relaksasi.
3. Diagnosa Keperawatan: Mual
- SDKI: Perasaan tidak nyaman atau tidak enak yang mengarah pada dorongan untuk memuntahkan isi lambung.
- SLKI: Pemulihan status kenyamanan, Pemulihan status cairan, Pemulihan fungsi gastrointestinal.
- SIKI: Manajemen mual dan muntah, Pemberian antiemetik, Manajemen cairan.
Penjelasan singkat:
- SDKI adalah Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia yang memuat definisi, karakteristik mayor dan minor, serta faktor yang berhubungan untuk setiap diagnosa keperawatan.
- SLKI adalah Standar Luaran Keperawatan Indonesia yang memuat berbagai luaran yang dapat dicapai oleh pasien sebagai hasil dari intervensi keperawatan.
- SIKI adalah Standar Intervensi Keperawatan Indonesia yang memuat berbagai intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.