Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 737 | 27 Sep 2024
Klinis : batuk berdahak gelisah sesak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan untuk kondisi batuk berdahak, gelisah, dan sesak:
1. Pola Napas Tidak Efektif (SDKI)
Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan ventilasi yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan oksigen.
Penjelasan: Kondisi ini dapat disebabkan oleh adanya sputum yang berlebihan, sekresi jalan napas yang meningkat, dan upaya napas yang tidak efektif, yang dapat mengakibatkan sesak napas.
2. Kecemasan (SDKI)
Definisi: Respon emosional dan fisiologis individu terhadap ancaman yang tidak diketahui atau tidak jelas asalnya.
Penjelasan: Kondisi gelisah dapat menjadi gejala kecemasan yang dialami oleh pasien akibat perubahan status kesehatan dan ketidakpastian terhadap kondisinya.
3. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif (SIKI)
Definisi: Ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekret atau benda asing dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang bersih.
Penjelasan: Kondisi batuk berdahak dapat menunjukkan adanya ketidakefektifan bersihan jalan napas, yang dapat disebabkan oleh peningkatan produksi sekret atau penurunan kemampuan untuk mengeluarkan sekret.
Singkatan:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
Diagnosa keperawatan, etiologi, dan penjelasan singkat di atas dapat digunakan sebagai dasar untuk melakukan pengkajian, perencanaan, dan implementasi tindakan keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien. -
Article No. 738 | 27 Sep 2024
Klinis : Perawat Puskesmas melakukan kunjungan rumah kepada seorang perempuan berusia 16 tahun. Keluarga mengatakan pasien tidak mau melakukan kegiatan apapun. Hasil pengkajian: klien mengatakan malu dengan bekas luka bakar pada wajah, dan tampak sering menutupi wajah. Pasien tampak murung dan banyak menunduk. Perawat merancang asuhan keperawatan pada pasien
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan yang sesuai dan penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI:
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Citra Tubuh berhubungan dengan perubahan penampilan fisik (bekas luka bakar pada wajah) yang tampak.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnostik Keperawatan Indonesia):
- Gangguan Citra Tubuh adalah keadaan individu yang menunjukkan perubahan persepsi dan perasaan negatif terhadap tubuhnya.
- Karakteristik utama: Individu menunjukkan perubahan persepsi dan perasaan negatif terhadap penampilan fisik.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Citra Tubuh Positif: Individu menunjukkan persepsi dan perasaan positif terhadap penampilan fisiknya.
- Coping Adaptif terhadap Citra Tubuh: Individu menunjukkan upaya adaptif dalam menghadapi perubahan citra tubuh.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Terapi Kelompok: Memfasilitasi individu untuk membangun hubungan interpersonal dan memperoleh dukungan emosional.
- Terapi Kognitif: Membantu individu mengidentifikasi dan mengubah pikiran negatif menjadi lebih positif.
- Terapi Perilaku: Membantu individu mengembangkan perilaku yang lebih adaptif dalam menghadapi perubahan citra tubuh.
Rencana Asuhan Keperawatan:
Perawat dapat merancang asuhan keperawatan yang fokus pada intervensi untuk meningkatkan citra tubuh positif, seperti terapi kelompok, terapi kognitif, dan terapi perilaku. Tujuannya adalah membantu pasien menerima perubahan penampilan fisiknya dan mengembangkan strategi koping yang adaptif. -
Article No. 739 | 27 Sep 2024
Klinis : Kanker
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan untuk Kondisi Kanker:
1. Nyeri Kronis
- Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
- SDKI: Kode NAN-030
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
- Definisi: Asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- SDKI: Kode NUN-001
3. Intoleransi Aktivitas
- Definisi: Keterbatasan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau dibutuhkan.
- SDKI: Kode NAK-021
4. Kelelahan
- Definisi: Pengalaman terus-menerus dan subjektif akan kekurangan energi fisik dan/atau mental.
- SDKI: Kode NAK-023
5. Gangguan Citra Tubuh
- Definisi: Gangguan dalam cara individu memandang penampilan fisiknya.
- SDKI: Kode NDG-006
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Merupakan panduan diagnosis keperawatan yang digunakan oleh perawat di Indonesia.
- Mencakup definisi, penyebab, gejala, dan kode diagnosis keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Merupakan panduan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Mencakup definisi, kriteria hasil, dan kode luaran keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Merupakan panduan intervensi keperawatan yang dapat dilakukan oleh perawat.
- Mencakup definisi, aktivitas, dan kode intervensi keperawatan.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI membantu perawat dalam melakukan proses asuhan keperawatan yang terstandar dan terstruktur, sehingga dapat meningkatkan kualitas dan keefektifan perawatan yang diberikan. -
Article No. 740 | 27 Sep 2024
Klinis : Intervensi gangguan integritas kulit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi "Intervensi Gangguan Integritas Kulit":
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Integritas Kulit
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Gangguan Integritas Kulit didefinisikan sebagai kerusakan atau perubahan struktur dan fungsi kulit.
- Karakteristik utamanya meliputi adanya lesi, kemerahan, pembengkakan, dan kerusakan pada kulit.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan dari intervensi keperawatan pada gangguan integritas kulit adalah integritas kulit membaik, tidak ada tanda infeksi, dan tidak terjadi komplikasi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi perawatan luka, debridemen, pemberian salep/krim, dan penggunaan balutan yang sesuai.
- Tujuannya adalah mempercepat penyembuhan luka, mencegah infeksi, dan mempertahankan integritas kulit.
Jadi, secara singkat, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Gangguan Integritas Kulit", dengan luaran yang diharapkan adalah memulihnya integritas kulit, tidak ada tanda infeksi, dan tidak terjadi komplikasi. Intervensi keperawatannya meliputi perawatan luka, debridemen, pemberian salep/krim, dan penggunaan balutan yang sesuai. -
Article No. 741 | 27 Sep 2024
Klinis : PASIEN DATANG DENGAN KELUHAN BATUK
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Untuk pasien dengan keluhan batuk, berikut adalah diagnosis keperawatan yang mungkin sesuai, beserta penjelasan singkat mengenai SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Diagnosis Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- SDKI: Keadaan di mana individu mengalami hambatan dalam pembersihan sekresi atau obstruksi pada saluran napas.
- SLKI: Individu dapat mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan, seperti manajemen jalan napas, fisioterapi dada, dan edukasi mengenai teknik batuk efektif.
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
- SDKI: Keadaan di mana individu mengalami hambatan dalam pembersihan sekresi atau obstruksi pada saluran napas.
- SLKI: Individu dapat mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan, seperti manajemen jalan napas, pengisapan jalan napas, dan edukasi mengenai teknik batuk efektif.
3. Risiko Infeksi
- SDKI: Keadaan di mana individu berisiko mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogen.
- SLKI: Individu dapat bebas dari infeksi.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan, seperti perawatan jalan napas, pemberian obat-obatan, dan edukasi mengenai pencegahan infeksi.
Penjelasan singkat:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk menentukan diagnosis keperawatan berdasarkan pengkajian dan identifikasi masalah kesehatan pasien.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk menentukan luaran yang diharapkan dari intervensi keperawatan yang dilakukan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk menentukan intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien. -
Article No. 742 | 27 Sep 2024
Klinis : PASIEN DATANG DENGAN pilek
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, untuk kondisi pasien dengan pilek, dapat diberikan beberapa diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat mengenai SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) sebagai berikut:
1. Diagnosa Keperawatan: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- SDKI: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
- SLKI: Pasien dapat mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan meliputi manajemen jalan napas, terapi oksigen, hidrasi, pemberian obat-obatan, dan edukasi terkait teknik batuk efektif.
2. Diagnosa Keperawatan: Ketidaknyamanan Pernapasan
- SDKI: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang terkait dengan perubahan fungsi pernapasan.
- SLKI: Pasien dapat mencapai dan mempertahankan kenyamanan pernapasan yang optimal.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan meliputi manajemen jalan napas, terapi oksigen, manajemen rasa tidak nyaman, dan edukasi terkait teknik pernapasan.
3. Diagnosa Keperawatan: Risiko Infeksi
- SDKI: Peningkatan risiko terkena suatu penyakit yang disebabkan oleh organisme patogen.
- SLKI: Pasien dapat bebas dari infeksi.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan meliputi pencegahan infeksi, manajemen nutrisi, hidrasi, pemberian obat-obatan, dan edukasi terkait pencegahan infeksi.
Penjelasan singkat:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah panduan dalam menentukan diagnosis keperawatan berdasarkan pengkajian data pasien.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah panduan dalam menentukan luaran atau hasil yang diharapkan dari tindakan keperawatan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah panduan dalam menentukan tindakan atau intervensi keperawatan yang sesuai untuk mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 743 | 27 Sep 2024
Klinis : Pasien anak perempuan, usia 5 tahun, mengalami demam tinggi selama 3 hari, ruam merah di kulit, bintik Koplik di mukosa mulut, batuk kering, dan mata merah. Hasil pemeriksaan menunjukkan kemungkinan campak.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan gejala yang dialami pasien anak perempuan berusia 5 tahun, dengan kemungkinan diagnosis campak, maka kode ICD-10 yang sesuai adalah:
1. Kode ICD-10:
- Kode: B05.9
- Deskripsi: Campak, tanpa komplikasi
Tidak ada prosedur atau tindakan medis yang perlu dikodekan dalam ICD-9-CM, karena informasi yang diberikan tidak mencantumkan tindakan spesifik yang dilakukan.
Penjelasan:
- Kode ICD-10 B05.9 (Campak, tanpa komplikasi) sesuai dengan gejala yang dialami pasien, yaitu demam tinggi, ruam merah di kulit, bintik Koplik di mukosa mulut, batuk kering, dan mata merah, yang merupakan manifestasi klasik dari penyakit campak.
- Pada kasus ini, tidak disebutkan adanya tindakan atau prosedur medis yang dilakukan, sehingga tidak ada kode ICD-9-CM yang perlu dicantumkan. -
Article No. 744 | 27 Sep 2024
Klinis : Pasien anak perempuan, usia 5 tahun, mengalami demam tinggi selama 3 hari, ruam merah di kulit, bintik Koplik di mukosa mulut, batuk kering, dan mata merah. Hasil pemeriksaan menunjukkan kemungkinan campak.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang disebutkan, berikut adalah kemungkinan Diagnosa Keperawatan, serta penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Infeksi Berhubungan Dengan Paparan Virus Campak.
Penjelasan:
a. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Keadaan berisiko meningkatnya risiko terkena infeksi.
- Faktor Risiko: Paparan agen infeksius, sistem imun yang lemah, prosedur invasif, dll.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Tujuan: Pasien bebas dari infeksi.
- Kriteria Hasil: Tidak ada tanda dan gejala infeksi, tidak ada demam, tidak ada peningkatan jumlah leukosit, dll.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi: Manajemen Infeksi, Perawatan Luka, Edukasi Pencegahan Infeksi, dll.
- Tindakan: Pemantauan tanda-tanda vital, Pemantauan infeksi, Pemberian obat-obatan, Edukasi kepada pasien dan keluarga, dll.
Penjelasan singkat:
- SDKI: Standar untuk mengidentifikasi masalah kesehatan dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.
- SLKI: Standar untuk menetapkan tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
- SIKI: Standar untuk menentukan intervensi dan tindakan keperawatan yang perlu dilakukan untuk mencapai tujuan yang diharapkan.
Dengan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstruktur, komprehensif, dan sesuai dengan standar praktik keperawatan. -
Article No. 745 | 27 Sep 2024
Klinis : Pasien dengan post op laparatomy ec ileus obtruktif. Td 127/75, map : 89, hr :98, rr : 19, spo2 99% pake nasal canul 5lpm. Suhu 36,1.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis pasien adalah post op laparatomy ec ileus obtruktif. Berikut adalah kode ICD-10 dan ICD-9-CM yang sesuai:
1. Kode ICD-10:
- Kode: K56.7
- Deskripsi: Ileus, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Penjelasan:
- Kode K56.7 dalam ICD-10 digunakan untuk menggambarkan kondisi ileus (obstruksi usus) yang tidak diklasifikasikan di tempat lain.
- Ileus obtruktif adalah salah satu jenis ileus, yang disebabkan oleh adanya obstruksi mekanis pada saluran pencernaan.
- Kondisi ini sering terjadi setelah prosedur bedah pada abdomen, seperti laparatomi.
2. Kode ICD-9-CM (jika ada):
- Kode: 54.0
- Deskripsi: Laparotomi
Penjelasan:
- Kode 54.0 dalam ICD-9-CM digunakan untuk prosedur laparotomi, yaitu pembedahan abdomen melalui insisi pada dinding perut.
- Prosedur ini dilakukan pada pasien untuk mengatasi ileus obtruktif yang terjadi setelah operasi sebelumnya.
Berdasarkan temuan klinis yang diberikan, pasien dalam kondisi stabil dengan tekanan darah 127/75 mmHg, MAP 89 mmHg, nadi 98 bpm, respirasi 19 kali/menit, dan saturasi oksigen 99% dengan bantuan oksigen nasal 5 lpm. Suhu tubuh pasien adalah 36,1°C. -
Article No. 746 | 27 Sep 2024
Klinis : Pasien dengan post op laparatomy ec ileus obtruktif. Td 127/75, map : 89, hr :98, rr : 19, spo2 99% pake nasal canul 5lpm. Suhu 36,1.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Pertukaran Gas (berhubungan dengan ileus obstruktif)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan pertukaran gas (oksigen dan karbon dioksida) yang efektif di alveoli.
- Penyebab: Ileus obstruktif yang menyebabkan penurunan ventilasi dan perfusi.
2. Gangguan Mobilitas Fisik (berhubungan dengan post-operatif laparotomi)
- Definisi: Keterbatasan dalam melakukan pergerakan fisik yang disengaja dan mandiri di sekitar lingkungan.
- Penyebab: Nyeri, kelemahan, dan pembatasan pergerakan akibat post-operatif laparotomi.
3. Resiko Infeksi (berhubungan dengan prosedur pembedahan)
- Definisi: Berisiko mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat membahayakan kesehatan.
- Penyebab: Adanya paparan akibat tindakan pembedahan.
Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang dialami pasien dan menetapkan diagnosa keperawatan.
- SDKI menyediakan definisi, karakteristik definisi, faktor yang berhubungan, dan faktor yang berhubungan dengan keterkaitan diagnosa keperawatan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk menetapkan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- SLKI menyediakan definisi, kriteria hasil, dan skala pengukuran untuk setiap luaran keperawatan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk menetapkan tindakan keperawatan yang akan dilakukan untuk mencapai hasil yang diharapkan.
- SIKI menyediakan definisi, aktivitas, dan rasional untuk setiap intervensi keperawatan.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI membantu perawat dalam melakukan proses asuhan keperawatan yang sistematis, terukur, dan evidenced-based untuk mendukung kualitas dan keamanan praktik keperawatan.