Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 3581 | 25 Oct 2024
Klinis : seluruh badan gatal sejak 3 hari smrs, setelah pasien suntik dexamethasone dan minum ctm. Pasien mengeluhkan sedikit sesak, bibir bengkak dan muncul ruam kemerahan di seluruh tubuh mulai wajah hingga kaki TD = 142/87 mmHg N = 79 x/mnt RR = 22 x/mnt GCS : E = 4 V = 5 M = 6 Suhu tubuh = 36 °C SP02 = 99 %
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan sesak napas
2. Resiko Kerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan reaksi alergi (gatal dan ruam kemerahan)
3. Risiko Perubahan Perfusi Jaringan berhubungan dengan reaksi alergi (bibir bengkak)
Penjelasan Singkat:
1. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan sesak napas:
- Tanda & Gejala: Pasien mengeluhkan sesak napas
- Intervensi: Pantau tanda-tanda vital, berikan oksigen, latihan napas dalam, dan istirahat yang cukup.
2. Resiko Kerusakan Integritas Kulit berhubungan dengan reaksi alergi (gatal dan ruam kemerahan):
- Tanda & Gejala: Pasien mengalami gatal di seluruh tubuh dan muncul ruam kemerahan
- Intervensi: Berikan antihistamin, kompres dingin, dan jaga kebersihan kulit.
3. Risiko Perubahan Perfusi Jaringan berhubungan dengan reaksi alergi (bibir bengkak):
- Tanda & Gejala: Pasien mengalami bibir bengkak
- Intervensi: Pantau tanda-tanda vital, berikan antihistamin, dan jaga posisi kepala agar tidak terjadi obstruksi jalan napas.
Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) merupakan standar yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan di Indonesia. -
Article No. 3582 | 25 Oct 2024
Klinis : seluruh badan gatal sejak 3 hari smrs, setelah pasien suntik dexamethasone dan minum ctm. Pasien mengeluhkan sedikit sesak, bibir bengkak dan muncul ruam kemerahan di seluruh tubuh mulai wajah hingga kaki. dispepsia TD = 142/87 mmHg N = 79 x/mnt RR = 22 x/mnt GCS : E = 4 V = 5 M = 6 Suhu tubuh = 36 °C SP02 = 99 %
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan tone akademis dan persona sebagai perawat, berikut diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi yang Anda berikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan sesak napas.
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan reaksi alergi.
3. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
Penjelasan:
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan sesak napas:
SDKI: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan karena adanya kondisi fisik atau psikologis.
SLKI: Intervensi untuk membantu pasien beradaptasi dan mengatasi keterbatasan aktivitas.
SIKI: Pemantauan tanda-tanda vital, pemberian oksigen, dan pelatihan teknik pernapasan.
2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan reaksi alergi:
SDKI: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis kulit.
SLKI: Intervensi untuk memelihara dan memperbaiki integritas kulit.
SIKI: Perawatan luka, pemberian obat topikal, dan edukasi tentang perawatan kulit.
3. Kecemasan berhubungan dengan perubahan status kesehatan:
SDKI: Respon individu terhadap ancaman yang dirasakan terhadap integritas diri yang ditandai dengan perasaan gelisah, khawatir, dan takut.
SLKI: Intervensi untuk membantu pasien mengatasi kecemasan.
SIKI: Pemberian informasi, dukungan emosional, dan teknik relaksasi.
Dengan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI di atas, diharapkan dapat memberikan gambaran terkait kondisi pasien dan rencana asuhan keperawatan yang dapat dilakukan. Jangan ragu untuk bertanya jika membutuhkan penjelasan lebih lanjut. -
Article No. 3583 | 25 Oct 2024
Klinis : seluruh badan gatal sejak 3 hari smrs, setelah pasien suntik dexamethasone dan minum ctm. Pasien mengeluhkan sedikit sesak, bibir bengkak dan muncul ruam kemerahan di seluruh tubuh mulai wajah hingga kaki. pasien mengalami dispepsia TD = 142/87 mmHg N = 79 x/mnt RR = 22 x/mnt GCS : E = 4 V = 5 M = 6 Suhu tubuh = 36 °C SP02 = 99 %
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum. Baik, mari kita bahas diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Berdasarkan gejala yang dipaparkan, yakni seluruh badan gatal, sedikit sesak, bibir bengkak, ruam kemerahan di seluruh tubuh, dan dispepsia setelah mendapatkan suntikan deksametason dan minum CTM, diagnosis keperawatan yang muncul adalah:
1. Reaksi alergi akut (SDKI)
- Definisi: Respons imun tubuh yang berlebihan terhadap alergen yang menyebabkan perubahan fisiologis.
- Gejala yang muncul sesuai dengan kondisi pasien, yaitu gatal-gatal, bibir bengkak, ruam kemerahan, dan sesak napas.
2. Gangguan rasa nyaman: Nyeri (SDKI)
- Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- Pasien mengeluhkan gatal-gatal di seluruh tubuh, yang dapat menimbulkan rasa tidak nyaman.
3. Risiko perubahan perfusi jaringan (SDKI)
- Definisi: Berisiko mengalami penurunan sirkulasi darah ke jaringan tubuh.
- Adanya reaksi alergi dapat menyebabkan perubahan perfusi jaringan, sehingga perlu diwaspadai.
4. Gangguan nutrisi: Intoleransi (SDKI)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mentoleransi zat gizi tertentu yang menyebabkan timbulnya gejala.
- Pasien mengalami dispepsia, yang dapat mengganggu proses pencernaan.
Rencana asuhan keperawatan berdasarkan SLKI dan SIKI:
1. Manajemen alergi akut
- Intervensi: Observasi tanda-tanda vital, kontrol lingkungan, berikan antihistamin, dan lakukan edukasi.
2. Manajemen nyeri
- Intervensi: Identifikasi karakteristik nyeri, berikan analgesik, dan lakukan terapi nonfarmakologis.
3. Manajemen perfusi jaringan
- Intervensi: Monitor tanda-tanda vital, observasi perubahan kulit, dan kolaborasi pemberian terapi.
4. Manajemen nutrisi
- Intervensi: Identifikasi faktor penyebab intoleransi, monitor asupan nutrisi, dan berikan edukasi diet.
Evaluasi keberhasilan asuhan keperawatan dapat dilihat dari perbaikan kondisi pasien, seperti berkurangnya gatal-gatal, sesak napas, dan dispepsia, serta tidak terjadi perburukan kondisi.
Semoga penjelasan ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lain, silakan tanyakan. Wassalamualaikum. -
Article No. 3328 | 24 Oct 2024
Klinis : pasien sering bak ketika dimalam hari
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, yakni pasien sering buang air kecil (bak) di malam hari, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
Inkontinensia Urin
Penjelasan Singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan mengendalikan pengeluaran urin.
- Karakteristik Utama: Pengeluaran urin yang tidak terkendali.
- Faktor Berhubungan: Penuaan, gangguan neurologis, penyakit kronis, infeksi saluran kemih.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang Diharapkan: Pasien dapat mengendalikan pengeluaran urin.
- Indikator:
- Frekuensi buang air kecil menurun.
- Tidak ada kebocoran urin.
- Pasien merasa nyaman dan percaya diri.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
- Manajemen Inkontinensia Urin
- Latihan Otot Dasar Panggul
- Edukasi Inkontinensia Urin
- Pemantauan Intake dan Output Cairan
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat perlu melakukan pengkajian komprehensif, menetapkan diagnosa keperawatan, merencanakan intervensi yang sesuai, melaksanakan intervensi, dan mengevaluasi hasil yang dicapai. Tujuannya adalah untuk membantu pasien mencapai kemandirian dan meningkatkan kualitas hidupnya. -
Article No. 3329 | 24 Oct 2024
Klinis : pasien mengatakan sering bak kegika malam hari
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang sering buang air kecil di malam hari:
Diagnosa Keperawatan:
Inkontinensia urin
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Inkontinensia urin adalah ketidakmampuan mengendalikan pengeluaran urin secara tidak disengaja.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Integritas kulit perianal terjaga
2. Pola berkemih terkendali
3. Kenyamanan terpenuhi
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen inkontinensia
2. Terapi latihan otot dasar panggul
3. Edukasi tentang inkontinensia
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan inkontinensia urin mengacu pada ketidakmampuan pasien untuk menahan pengeluaran urin secara tidak disengaja, terutama di malam hari. Luaran yang diharapkan adalah integritas kulit perianal terjaga, pola berkemih terkendali, dan kenyamanan pasien terpenuhi. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen inkontinensia, terapi latihan otot dasar panggul, serta edukasi tentang inkontinensia itu sendiri. -
Article No. 3330 | 24 Oct 2024
Klinis : Seorang bayi perempuan usia 6 hari dirawat di RS.G dengan diagnosis medis NKB-SMK (neonatus kurang bulan-sesuai masa kehamilan), RDS (respiratory distress syndrome) dan SNAD (sepsis neonatus awitan dini). Bayi lahir pada UG 29 minggu dengan BBL 1500 gram. Saat lahir bayi mengalami distres napas dengan AS (APGAR Score) 5/6. Saat ini bayi mendapat alat bantu napas menggunakan nasal canul 2L/menit. Nutrisi enteral yang didapat adalah susu formula BBLR 8x20 ml (OGT), dan nutrisi parenteral yaitu PG2 (1,5 gram) 2,7 ml/jam, reflek hisap belum adA. BB bayi saat ini 1630 gram. TTV: nadi: 137x/mnt, RR 58x/menit, suhu 37,5oC, Sa O2 92%, dan terdapat retraksi ringan pada intercostal. Bayi mengalami riwayat instabilitas suhu (peningkatan suhu 3x maksimal 37,3 oC - 38,1oC). Hasil pemeriksaan laboratorium: trombosit 12000µ/L (150-400x103), Hb: 8,4gr/dL (10,5-14), Albumin:2,8 (2,8-4,4) gr/dL, CRP: 19,5 (<5), leukosit: 5,6x103µ/l(6-14x103), I:T rasio: 0,48. Berdasarkan uraian kasus di atas, diagnosis utama pada bayi tersebut yaitu… Select one: a. Defisit nutrisi b. Risiko syok c. Risiko perdarahan d. Pola napas tidak efektif e. Termoregulasi tidak efektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan uraian kasus yang diberikan, diagnosis keperawatan utama pada bayi tersebut adalah:
e. Termoregulasi tidak efektif
Penjelasan:
Diagnosis keperawatan "Termoregulasi tidak efektif" didasarkan pada beberapa data berikut:
1. Riwayat instabilitas suhu dengan peningkatan suhu hingga 38,1°C.
2. Berat badan lahir yang rendah (1500 gram) dan usia gestasi yang prematur (29 minggu), yang meningkatkan risiko gangguan termoregulasi.
3. Penggunaan alat bantu pernapasan berupa nasal kanul, yang dapat mempengaruhi kemampuan bayi untuk mempertahankan suhu tubuh.
Diagnosis keperawatan ini sesuai dengan standar SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang dikeluarkan oleh PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesia).
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah termoregulasi tidak efektif meliputi pemantauan suhu tubuh secara ketat, pengaturan suhu lingkungan, pemberian nutrisi yang adekuat, serta tindakan pencegahan kehilangan panas. -
Article No. 3331 | 24 Oct 2024
Klinis : nokturia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi nokturia.
Diagnosa Keperawatan:
Pola Eliminasi Urine Terganggu
Definisi:
Pola eliminasi urine terganggu merupakan keadaan di mana individu mengalami perubahan frekuensi, volume, atau pengendalian pembuangan urin yang tidak normal.
SDKI (Standar Diagnostik Keperawatan Indonesia):
Nokturia adalah kondisi di mana individu terbangun dari tidur untuk berkemih lebih dari dua kali dalam satu malam.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Outcome yang diharapkan:
1. Pola eliminasi urine kembali normal
2. Tidak terbangun untuk berkemih di malam hari
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
1. Edukasi tentang pola eliminasi urine normal
2. Evaluasi faktor penyebab nokturia (asupan cairan, kondisi medis, penggunaan obat-obatan)
3. Anjurkan pola tidur yang baik dan hindari konsumsi cairan sebelum tidur
4. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter) untuk penanganan lebih lanjut jika diperlukan
Penjelasan singkat:
Nokturia merupakan kondisi di mana individu terbangun dari tidur untuk berkemih lebih dari dua kali dalam satu malam. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti asupan cairan yang berlebihan, kondisi medis tertentu, atau penggunaan obat-obatan. Perawat berperan penting dalam mengevaluasi faktor penyebab, memberikan edukasi, dan melakukan intervensi keperawatan yang sesuai untuk mengatasi masalah nokturia. Tujuan akhirnya adalah untuk membantu pasien mencapai pola eliminasi urine yang normal dan tidak terbangun untuk berkemih di malam hari. -
Article No. 3332 | 24 Oct 2024
Klinis : Intervensi keperawatan gangguan pertukaran gas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi gangguan pertukaran gas.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pertukaran Gas
Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan oksigenasi darah dan/atau eliminasi karbon dioksida pada tingkat yang sesuai dengan kebutuhan metabolisme tubuh.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Pertukaran Gas dicirikan oleh adanya perubahan status oksigenasi, ketidakseimbangan ventilasi-perfusi, perubahan nilai oksigen dan karbon dioksida dalam darah, serta perubahan mekanisme pernapasan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari penanganan Gangguan Pertukaran Gas antara lain tercapainya status oksigenasi yang adekuat, stabilitas hemodinamik, dan kemampuan bernapas yang efektif.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan untuk menangani Gangguan Pertukaran Gas meliputi pemantauan status pernapasan dan oksigenasi, pemberian oksigen, manajemen ventilasi, manajemen airway, serta kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan lebih lanjut.
Sebagai seorang pakar keperawatan, saya menekankan pentingnya pemantauan yang ketat dan tindakan cepat dalam menangani gangguan pertukaran gas untuk mencegah komplikasi yang lebih buruk. Kolaborasi yang erat dengan tenaga kesehatan lain, terutama dokter, juga merupakan aspek penting dalam penanganan yang efektif. -
Article No. 3333 | 24 Oct 2024
Klinis : Intervensi keperawatan gangguan pertukaran gas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi gangguan pertukaran gas, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pertukaran Gas
Definisi:
Ketidakseimbangan antara ventilasi dan perfusi, yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk melakukan oksigenasi dan/atau eliminasi karbon dioksida pada tingkat yang dibutuhkan.
Faktor Terkait:
- Penyakit paru-paru (seperti asma, PPOK, pneumonia)
- Gangguan kardiovaskular (seperti gagal jantung, emboli paru)
- Trauma dada
- Perubahan mekanika pernapasan
Gejala dan Tanda:
- Perubahan frekuensi napas
- Perubahan irama napas
- Perubahan kedalaman napas
- Sianosis
- Dispnea
- Kelelahan
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Diagnosa keperawatan "Gangguan Pertukaran Gas" merupakan salah satu diagnosis yang tercantum dalam SDKI. SDKI menyediakan definisi, faktor terkait, dan gejala/tanda untuk setiap diagnosa keperawatan, termasuk Gangguan Pertukaran Gas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI menyediakan luaran/hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan untuk mengatasi Gangguan Pertukaran Gas, seperti:
- Pertukaran gas yang adekuat
- Pola napas yang efektif
- Oksigenasi jaringan yang adekuat
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI menyediakan intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi Gangguan Pertukaran Gas, seperti:
- Manajemen jalan napas
- Manajemen oksigenasi
- Manajemen ventilasi
- Manajemen kelelahan
Dengan mengacu pada SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat melakukan pengkajian, menetapkan diagnosa keperawatan, merencanakan luaran, dan melaksanakan intervensi keperawatan yang tepat bagi pasien dengan Gangguan Pertukaran Gas. -
Article No. 3334 | 24 Oct 2024
Klinis : Tb on oat + anemia + hipokalemia + hiponatremia. Tensi 160/88. Nadi 87. SPO2 99.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Tuberkulosis (TB) dan anemia.
2. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan hipokalemia dan hiponatremia.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan TB dan anemia.
Penjelasan Singkat:
1. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Tuberkulosis (TB) dan anemia.
- SDKI: Kode A-00103, Definisi: Asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- SLKI: Kode B-00101, Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan asupan nutrisi yang adekuat.
- SIKI: Kode I-00101, Definisi: Intervensi untuk mempertahankan status nutrisi yang optimal.
2. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan hipokalemia dan hiponatremia.
- SDKI: Kode C-00101, Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
- SLKI: Kode D-00101, Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
- SIKI: Kode J-00101, Definisi: Intervensi untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan TB dan anemia.
- SDKI: Kode G-00101, Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin.
- SLKI: Kode H-00101, Definisi: Kemampuan untuk melakukan aktivitas rutin.
- SIKI: Kode M-00101, Definisi: Intervensi untuk meningkatkan toleransi terhadap aktivitas.
Dengan kondisi pasien yang diberikan, yaitu Tb on oat + anemia + hipokalemia + hiponatremia, Tensi 160/88, Nadi 87, SPO2 99, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah yang saya jelaskan di atas. Setiap diagnosa keperawatan tersebut memiliki definisi dan intervensi yang terstandar berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia.