Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 3895 | 29 Oct 2024
Klinis : BB pasien turun 5kg dalam satu bulan, pasien kurang nafsu makan, badan lemas terasa pusing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Keadaan dimana individu mengalami asupan nutrisi yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Karakteristik Utama: Penurunan berat badan, kurang nafsu makan, dan rasa lemah/pusing.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien dapat mendemonstrasikan peningkatan asupan nutrisi sesuai kebutuhan tubuh.
- Indikator: Berat badan stabil, nafsu makan meningkat, dan tidak ada keluhan rasa lemah/pusing.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Utama: Manajemen Nutrisi, Edukasi Gizi, dan Pemantauan Status Gizi.
- Tujuan: Membantu pasien untuk meningkatkan asupan nutrisi sesuai kebutuhan tubuh dan mencapai status gizi yang optimal.
Sebagai perawat, saya akan melakukan assessment menyeluruh, menyusun rencana asuhan keperawatan, dan mengimplementasikan intervensi yang tepat untuk mengatasi masalah nutrisi pada pasien. Tujuannya adalah agar pasien dapat kembali mencapai status gizi yang baik dan meningkatkan kualitas hidupnya. -
Article No. 3896 | 29 Oct 2024
Klinis : Nama Pasien: Nyonya Linda Usia: 55 tahun Diagnosis: Kanker pankreas stadium IV Aspek Psikososial: Nyonya Linda merasa frustasi karena keterbatasan fisiknya. Kanker pankreas telah menghambat kemampuannya untuk menjalani aktivitas sehari-hari. Selain manajemen nyeri yang tepat, diperlukan dukungan psikologis dan fisioterapi untuk membantu Ny. Linda menghadapi perubahan fisiknya dan memaksimalkan kualitas hidupnya.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi Nyonya Linda.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri kronik berhubungan dengan progresivitas penyakit kanker pankreas stadium IV
2. Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan penurunan kemampuan fisik akibat kanker pankreas
3. Kecemasan berhubungan dengan perubahan kondisi fisik dan pembatasan aktivitas
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Nyeri Kronik
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial yang berlangsung lebih dari 3 bulan.
- Gejala dan Penyebab: Nyeri yang berlangsung lama, deskripsi nyeri, lokasi nyeri, durasi nyeri, faktor yang mempengaruhi nyeri.
- Intervensi Keperawatan: Manajemen nyeri, terapi relaksasi, terapi farmakologis.
2. Keterbatasan Aktivitas
- Definisi: Keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari-hari yang disebabkan oleh penurunan kapasitas fisik.
- Gejala dan Penyebab: Penurunan toleransi aktivitas, kelelahan, kecemasan, depresi.
- Intervensi Keperawatan: Perawatan diri, terapi aktivitas, fisioterapi, edukasi.
3. Kecemasan
- Definisi: Respon emosional dan perilaku terhadap sumber ancaman, bahaya, atau perubahan yang tidak jelas dan nonspesifik.
- Gejala dan Penyebab: Perasaan cemas, ketakutan, khawatir, gelisah, sulit berkonsentrasi.
- Intervensi Keperawatan: Terapi relaksasi, terapi kognitif, dukungan psikologis, edukasi.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kontrol Nyeri
2. Kemandirian dalam Aktivitas Sehari-hari
3. Tingkat Kecemasan
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Nyeri
2. Terapi Aktivitas
3. Dukungan Emosional
Dengan pendekatan SDKI - SLKI - SIKI, perawat dapat melakukan pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi yang komprehensif untuk mengatasi masalah-masalah yang dialami Nyonya Linda, sehingga dapat memaksimalkan kualitas hidupnya. -
Article No. 3897 | 29 Oct 2024
Klinis : gula tinggi
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan senang hati, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai dengan kondisi "gula tinggi" dalam format yang Anda minta.
1. Kode ICD-10:
- Kode: E11
- Deskripsi: Diabetes melitus tipe 2
Penjelasan:
- Kode E11 dalam ICD-10 sesuai untuk kondisi "gula tinggi" yang menunjukkan adanya diabetes melitus tipe 2. Diabetes melitus tipe 2 adalah kondisi di mana tubuh tidak dapat menggunakan insulin dengan efektif, menyebabkan tingginya kadar gula darah.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.21
- Deskripsi: Pemantauan kadar gula darah
Penjelasan:
- Kode 99.21 dalam ICD-9-CM sesuai untuk prosedur pemantauan kadar gula darah, yang merupakan tindakan medis rutin untuk pasien dengan diabetes melitus tipe 2 atau kondisi "gula tinggi". Pemantauan kadar gula darah dilakukan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan dan mengontrol kadar gula darah. -
Article No. 3898 | 29 Oct 2024
Klinis : gula tinggi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi gula tinggi.
Diagnosa Keperawatan:
Ketidakseimbangan Nutrisi: Gula Darah Tinggi
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Ketidakseimbangan Nutrisi: Gula Darah Tinggi adalah kondisi di mana tingkat gula darah melebihi batas normal, yang dapat menyebabkan komplikasi kesehatan jika tidak segera ditangani.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari kondisi ini adalah penurunan kadar gula darah ke dalam batas normal, pencegahan komplikasi, dan peningkatan pemahaman pasien tentang manajemen gula darah.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi yang dapat dilakukan antara lain:
1. Pemantauan kadar gula darah secara rutin
2. Edukasi tentang diet dan gaya hidup sehat
3. Pemberian obat-obatan sesuai resep dokter
4. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, ahli gizi, dll.)
5. Evaluasi dan penyesuaian intervensi secara berkala
Sebagai seorang pakar perawat, saya menekankan pentingnya pendekatan holistik dalam menangani kondisi gula darah tinggi. Dengan memahami standar asuhan keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI, kita dapat memberikan perawatan yang komprehensif dan efektif bagi pasien. -
Article No. 3899 | 29 Oct 2024
Klinis : Kolelitiasis
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi Kolelitiasis.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan obstruksi saluran empedu akibat batu empedu.
2. Gangguan pola eliminasi berhubungan dengan obstruksi saluran empedu.
3. Risiko infeksi berhubungan dengan terbukanya saluran empedu.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Nyeri akut: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
2. Gangguan pola eliminasi: Perubahan dalam frekuensi, konsistensi, jumlah, atau pengeluaran urin atau feses.
3. Risiko infeksi: Rentan terhadap invasi dan perkembangan organisme patogen.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kontrol nyeri: Tingkat kenyamanan individu yang dirasakan saat rasa sakit berada dalam batas-batas yang dapat ditoleransi.
2. Eliminasi yang efektif: Pola pengeluaran urin atau feses yang teratur dan sesuai dengan kebutuhan individu.
3. Bebas infeksi: Tidak adanya tanda-tanda dan gejala infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen nyeri: Upaya untuk mengidentifikasi dan mengendalikan faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri.
2. Manajemen eliminasi: Upaya untuk memfasilitasi pola eliminasi yang efektif.
3. Pencegahan infeksi: Upaya untuk mencegah atau mengurangi risiko infeksi.
Sebagai perawat, saya akan menggunakan standar-standar ini sebagai pedoman dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkualitas tinggi bagi pasien dengan Kolelitiasis. -
Article No. 3900 | 29 Oct 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan batuk, badan seperti akan demam
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi pasien yang Anda sampaikan, yaitu keluhan batuk, badan seperti akan demam, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
- Faktor Berhubungan: Produksi sekret yang berlebihan, edema saluran napas.
- Gejala dan Tanda: Batuk tidak efektif, dispnea, sianosis, suara napas tambahan.
2. Hipertermia
- Definisi: Kenaikan suhu tubuh di atas batas normal.
- Faktor Berhubungan: Proses inflamasi atau infeksi.
- Gejala dan Tanda: Suhu tubuh meningkat, menggigil, kulit kemerahan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- SDKI memberikan definisi, karakteristik definisi, faktor berhubungan, gejala dan tanda untuk setiap diagnosis keperawatan.
- Standar ini digunakan untuk mengidentifikasi dan merumuskan masalah kesehatan yang menjadi fokus asuhan keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- SLKI menetapkan luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Contoh luaran untuk "Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif": Pasien menunjukkan jalan napas yang efektif, tidak ada sianosis, tidak ada suara napas tambahan.
- Contoh luaran untuk "Hipertermia": Pasien menunjukkan suhu tubuh normal, tidak ada tanda-tanda infeksi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- SIKI memberikan panduan tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
- Contoh intervensi untuk "Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif": Auskultasi suara napas, monitor saturasi oksigen, berikan humidifikasi oksigen, lakukan fisioterapi dada.
- Contoh intervensi untuk "Hipertermia": Monitor suhu tubuh, berikan kompres hangat, berikan antipiretik jika perlu, identifikasi penyebab hipertermia.
Dengan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstandar dan berkualitas untuk mengatasi masalah kesehatan pasien. -
Article No. 3901 | 29 Oct 2024
Klinis : Gangguan citra tubuh
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi gangguan citra tubuh.
Diagnosa Keperawatan: Gangguan Citra Tubuh
Definisi:
Gangguan Citra Tubuh adalah persepsi negatif atau terganggu terhadap ukuran, bentuk, atau penampilan fisik seseorang.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Citra Tubuh dicirikan dengan pernyataan klien tentang persepsi negatif terhadap tubuhnya, perilaku menyembunyikan bagian tubuh tertentu, dan ekspresi ketidakpuasan terhadap penampilan fisik.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dalam pengelolaan Gangguan Citra Tubuh adalah klien dapat mengungkapkan persepsi positif terhadap tubuhnya, menunjukkan perilaku penerimaan terhadap penampilan fisik, dan menyatakan kepuasan terhadap penampilan fisik.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi Gangguan Citra Tubuh antara lain terapi kelompok, terapi kognitif, latihan relaksasi, dan edukasi tentang citra tubuh yang sehat.
Penerapan intervensi ini bertujuan untuk membantu klien mengembangkan persepsi yang lebih positif terhadap dirinya, meningkatkan penerimaan diri, dan mencapai kepuasan terhadap penampilan fisiknya. -
Article No. 3902 | 29 Oct 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan tidak bisa tidur selama 2 hari
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Pola Tidur
Definisi:
Gangguan Pola Tidur adalah ketidakmampuan untuk memulai, mempertahankan, atau memperoleh kualitas dan kuantitas tidur yang diinginkan.
Faktor Berhubungan:
- Kecemasan
- Nyeri
- Stres
Gejala dan Tanda:
- Kesulitan untuk memulai tidur
- Sering terjaga di malam hari
- Tidur tidak adekuat
Rencana Asuhan Keperawatan:
1. Identifikasi penyebab gangguan tidur
2. Berikan intervensi untuk mengatasi penyebab gangguan tidur
3. Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya pola tidur yang baik
4. Kolaborasi dengan dokter untuk terapi farmakologis jika diperlukan
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi dan karakteristik gangguan pola tidur
- Faktor yang berhubungan dengan gangguan pola tidur
- Gejala dan tanda gangguan pola tidur
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Pola Tidur Membaik
- Manajemen Stress Meningkat
- Kecemasan Menurun
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen Lingkungan: Pengaturan Lingkungan Tidur
- Manajemen Nyeri
- Dukungan Psikologis: Manajemen Kecemasan
Dengan pendekatan ini, diharapkan perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif untuk mengatasi gangguan pola tidur pada pasien. -
Article No. 3903 | 29 Oct 2024
Klinis : masyarakat menolak vaksin
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi masyarakat yang menolak vaksin.
Diagnosa Keperawatan:
Ketidakpatuhan Berhubungan Dengan Keyakinan Kesehatan Yang Tidak Tepat
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Ketidakpatuhan: Perilaku individu yang tidak sesuai dengan rencana terapi yang disepakati bersama antara individu dan profesional kesehatan.
- Penyebab: Keyakinan kesehatan yang tidak tepat, seperti kepercayaan terhadap mitos atau informasi yang salah mengenai vaksin.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Patuh Terhadap Terapi
- Pemahaman Tentang Terapi
- Keyakinan Terhadap Manfaat Terapi
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Edukasi Kesehatan
- Konseling
- Fasilitasi Pengambilan Keputusan
Penjelasan Singkat:
Masyarakat yang menolak vaksin memiliki diagnosa keperawatan "Ketidakpatuhan Berhubungan Dengan Keyakinan Kesehatan Yang Tidak Tepat". Hal ini disebabkan oleh adanya kepercayaan yang salah atau informasi yang tidak akurat tentang vaksin. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah memberikan edukasi kesehatan untuk meningkatkan pemahaman masyarakat tentang manfaat dan keamanan vaksin, serta melakukan konseling untuk memfasilitasi pengambilan keputusan yang tepat terkait vaksinasi. -
Article No. 3904 | 29 Oct 2024
Klinis : masyarakat menolak vaksin
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: Z28.8
- Deskripsi: Penolakan vaksinasi lainnya
Penolakan vaksinasi termasuk dalam kategori Z28.8 dalam Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah-Masalah Terkait Kesehatan Revisi Kesepuluh (ICD-10). Kode ini digunakan untuk menunjukkan kondisi di mana pasien menolak atau tidak menerima rekomendasi vaksinasi yang diberikan oleh tenaga kesehatan.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode prosedur ICD-9-CM yang spesifik untuk penolakan vaksinasi.
Penolakan vaksinasi tidak memiliki kode prosedur ICD-9-CM yang khusus, karena tidak ada tindakan medis yang dilakukan. Hal ini merupakan suatu keputusan atau perilaku pasien yang tidak terkait dengan prosedur medis spesifik.
Sebagai catatan, dokumentasi kondisi ini dalam rekam medis sangat penting untuk mencatat alasan dan konsekuensi dari penolakan vaksinasi, serta tindak lanjut yang dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk mengedukasi dan memotivasi pasien agar menerima vaksinasi yang direkomendasikan.