Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 2276 | 14 Oct 2024
Klinis : seorang pasien anak laki-laki datang dengan keluhan muncul bruntusan di area punggung dan bokong yang dirasakan gatal. setelah 2 minggu muncul bintik-bintik merah di seluruh bagian tangan dan kaki.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan gejala yang dipaparkan, saya memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: L20.9
- Deskripsi: Dermatitis atopik, tidak dispesifikasi
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.23
- Deskripsi: Pemberian terapi topikal
Penjelasan:
1. Kode ICD-10: L20.9 (Dermatitis atopik, tidak dispesifikasi)
- Pasien anak laki-laki dengan keluhan munculnya bintik-bintik gatal di area punggung, bokong, tangan, dan kaki menunjukkan gejala yang sesuai dengan dermatitis atopik.
- Dermatitis atopik adalah kondisi peradangan kulit kronis yang sering terjadi pada anak-anak, dicirikan dengan kulit kering, gatal, dan ruam merah.
- Kode L20.9 digunakan karena tidak ada informasi lebih spesifik mengenai subtipe atau penyebab dermatitis atopik pada pasien.
2. Kode ICD-9-CM Procedure: 99.23 (Pemberian terapi topikal)
- Untuk mengatasi gejala dermatitis atopik pada pasien, kemungkinan akan dilakukan pemberian terapi topikal, seperti penggunaan emolien, kortikosteroid topikal, atau antihistamin topikal.
- Kode 99.23 mencakup pemberian terapi topikal yang bertujuan untuk mengurangi gejala dan memperbaiki kondisi kulit pasien.
Dalam penanganan kasus ini, selain pemberian terapi topikal, dokter mungkin juga akan memberikan edukasi mengenai perawatan kulit, identifikasi pemicu, dan manajemen gejala untuk mencegah eksaserbasi kondisi. -
Article No. 2277 | 14 Oct 2024
Klinis : seorang pasien anak laki-laki datang dengan keluhan muncul bruntusan di area punggung dan bokong yang dirasakan gatal. setelah 2 minggu muncul bintik-bintik merah di seluruh bagian tangan dan kaki.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
Berdasarkan gejala yang Anda paparkan, pasien anak laki-laki ini mengalami Diagnosis Keperawatan:
1. Intoleransi Aktivitas
2. Pruritus
Penjelasan singkat:
1. Intoleransi Aktivitas
- SDKI: Keterbatasan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin.
- SLKI: Peningkatan toleransi aktivitas, Pemeliharaan fungsi fisik.
- SIKI: Manajemen aktivitas, Terapi aktivitas.
Penjelasan: Pasien mengalami keterbatasan aktivitas akibat munculnya lesi kulit berupa bintik-bintik merah di tangan dan kaki yang dapat mengganggu mobilisasi dan pergerakan.
2. Pruritus
- SDKI: Sensasi tidak nyaman yang menyebabkan keinginan untuk menggaruk.
- SLKI: Pengurangan rasa gatal, Pemeliharaan integritas kulit.
- SIKI: Manajemen gatal, Perawatan kulit.
Penjelasan: Pasien mengalami gejala gatal pada area punggung dan bokong yang dapat menimbulkan gangguan kenyamanan dan risiko kerusakan integritas kulit.
Sebagai perawat, intervensi yang dapat dilakukan antara lain:
- Manajemen aktivitas untuk meningkatkan toleransi aktivitas pasien
- Perawatan kulit untuk mengurangi gejala gatal dan mencegah kerusakan kulit
- Edukasi pada pasien dan keluarga terkait perawatan dan manajemen kondisi ini
Saya harap penjelasan singkat ini dapat membantu Anda memahami diagnosa keperawatan dan rencana intervensi yang sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, saya siap membantu. -
Article No. 2278 | 14 Oct 2024
Klinis : Nn M, makan hanya setengah porsi yang disediakan , perasaan mual setiap kali melihat makanan dihidangkan Tn Z makan seperempat porsi, tampak kurus, berat badan 48 kg, mengatakan lemas dan tidak kuat bangun d
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk Nn M dan Tn Z:
Diagnosa Keperawatan untuk Nn M:
1. Kurang Asupan Nutrisi berhubungan dengan anoreksia, mual, dan penurunan nafsu makan.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kurang Asupan Nutrisi didefinisikan sebagai ketidakcukupan zat gizi yang dibutuhkan tubuh untuk mempertahankan kesehatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan pada pasien dengan Kurang Asupan Nutrisi antara lain: Cukup Asupan Nutrisi, Berat Badan Ideal, dan Tidak Ada Tanda Defisiensi Nutrisi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain: Pemantauan Asupan Nutrisi, Edukasi Gizi, Pemberian Makan, dan Terapi Nutrisi.
Diagnosa Keperawatan untuk Tn Z:
1. Kekurangan Nutrisi berhubungan dengan penurunan berat badan, keletihan, dan penurunan nafsu makan.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kekurangan Nutrisi didefinisikan sebagai asupan nutrisi yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan pada pasien dengan Kekurangan Nutrisi antara lain: Cukup Asupan Nutrisi, Peningkatan Berat Badan, dan Peningkatan Energi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain: Pemantauan Asupan Nutrisi, Edukasi Gizi, Pemberian Makan, dan Terapi Nutrisi. -
Article No. 2279 | 14 Oct 2024
Klinis : Nn M, makan hanya setengah porsi yang disediakan , perasaan mual setiap kali melihat makanan dihidangkan Tn Z makan seperempat porsi, tampak kurus, berat badan 48 kg, mengatakan lemas dan tidak kuat bangun d
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan nada akademis dan persona sebagai pakar keperawatan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kasus yang diberikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan makanan yang tidak adekuat.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Keadaan di mana asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.
- Faktor yang berhubungan: Anoreksia, mual/muntah, keterbatasan dalam memperoleh/menyiapkan makanan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien dapat mempertahankan berat badan ideal, asupan nutrisi yang adekuat, dan tidak ada tanda-tanda malnutrisi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan: Pemantauan asupan nutrisi, edukasi tentang kebutuhan nutrisi, kolaborasi dengan ahli gizi untuk meningkatkan asupan makanan, dan evaluasi perkembangan berat badan.
Penjelasan Singkat:
Nn M dan Tn Z mengalami masalah ketidakseimbangan nutrisi karena asupan makanan yang tidak adekuat. Nn M hanya mengonsumsi setengah porsi yang disediakan dan merasa mual saat melihat makanan, sedangkan Tn Z hanya mengonsumsi seperempat porsi dan tampak kurus dengan berat badan yang rendah. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pemantauan asupan nutrisi, edukasi tentang kebutuhan nutrisi yang adekuat, kolaborasi dengan ahli gizi untuk meningkatkan asupan makanan, serta evaluasi perkembangan berat badan. Tujuannya adalah agar pasien dapat mempertahankan berat badan ideal, memenuhi kebutuhan nutrisi, dan tidak menunjukkan tanda-tanda malnutrisi. -
Article No. 2280 | 14 Oct 2024
Klinis : Nn M, makan hanya setengah porsi yang disediakan , perasaan mual setiap kali melihat makanan dihidangkan Tn Z makan seperempat porsi, tampak kurus, berat badan 48 kg, mengatakan lemas dan tidak kuat bangun d
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan menggunakan standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI), berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi yang Anda berikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- SDKI: Keadaan seorang individu yang mengonsumsi nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- SLKI: Intervensi untuk membantu individu mencapai dan mempertahankan keseimbangan nutrisi yang optimal.
- SIKI: Intervensi untuk memantau dan memenuhi kebutuhan nutrisi individu.
2. Kelelahan
- SDKI: Keadaan yang ditandai dengan keterbatasan kapasitas fisik dan mental untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
- SLKI: Intervensi untuk membantu individu memulihkan dan mempertahankan energi.
- SIKI: Intervensi untuk memantau dan mengelola faktor-faktor yang menyebabkan kelelahan.
Penjelasan Singkat:
Nn M:
- Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- Alasan: Nn M hanya makan setengah porsi yang disediakan dan mengalami perasaan mual setiap kali melihat makanan, yang menunjukkan asupan nutrisi yang tidak memenuhi kebutuhan tubuhnya.
- Diagnosa Keperawatan: Kelelahan
- Alasan: Tidak disebutkan secara spesifik, tetapi dapat disimpulkan bahwa Nn M mungkin mengalami kelelahan akibat kurangnya asupan nutrisi.
Tn Z:
- Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- Alasan: Tn Z hanya makan seperempat porsi, tampak kurus, dan memiliki berat badan yang rendah, yang menunjukkan asupan nutrisi yang tidak memenuhi kebutuhan tubuhnya.
- Diagnosa Keperawatan: Kelelahan
- Alasan: Tn Z mengatakan merasa lemas dan tidak kuat bangun, yang dapat disebabkan oleh kurangnya asupan nutrisi. -
Article No. 2281 | 14 Oct 2024
Klinis : Nn M, makan hanya setengah porsi yang disediakan , perasaan mual setiap kali melihat makanan dihidangkan Tn Z makan seperempat porsi, tampak kurus, berat badan 48 kg, mengatakan lemas dan tidak kuat bangun d
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan tone akademis dan persona sebagai pakar keperawatan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi yang Anda berikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Defisit Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
Penjelasan:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Keadaan ketidakseimbangan antara asupan dan kebutuhan nutrisi yang menyebabkan penurunan berat badan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Status Nutrisi Membaik
2. Berat Badan Meningkat
3. Tidak ada Mual/Muntah
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Nutrisi
2. Manajemen Mual dan Muntah
3. Pemantauan Asupan Nutrisi
Kondisi Nn M dan Tn Z menunjukkan adanya defisit nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, ditandai dengan makan hanya setengah atau seperempat porsi, perasaan mual, dan berat badan yang menurun. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen nutrisi, manajemen mual dan muntah, serta pemantauan asupan nutrisi untuk membantu meningkatkan status nutrisi, berat badan, dan mengatasi mual. -
Article No. 2282 | 14 Oct 2024
Klinis : Nn M, makan hanya setengah porsi yang disediakan , perasaan mual setiap kali melihat makanan dihidangkan Tn Z makan seperempat porsi, tampak kurus, berat badan 48 kg, mengatakan lemas dan tidak kuat bangun d
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan nada akademis dan sebagai seorang pakar perawat, berikut diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat menggunakan standar SDKI - SLKI - SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda berikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Penjelasan:
- SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia): Ketidakadekuatan asupan zat gizi dibandingkan dengan kebutuhan tubuh yang dapat menyebabkan penurunan berat badan, keletihan, atau komplikasi kesehatan lainnya.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pemulihan atau pencapaian status gizi yang optimal sesuai dengan usia dan kondisi kesehatan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dilakukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi individu, keluarga, atau komunitas, serta memantau dan mengevaluasi status gizi.
Kasus Nn M dan Tn Z menunjukkan gejala ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, ditandai dengan makan porsi yang lebih sedikit, perasaan mual saat melihat makanan, tampak kurus, dan lemas. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pengkajian status nutrisi, pemberian edukasi tentang kebutuhan nutrisi, kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan asupan nutrisi yang tepat, serta memantau dan mengevaluasi status gizi secara berkala. -
Article No. 2283 | 14 Oct 2024
Klinis : Nn M, makan hanya setengah porsi yang disediakan , perasaan mual setiap kali melihat makanan dihidangkan Tn Z makan seperempat porsi, tampak kurus, berat badan 48 kg, mengatakan lemas dan tidak kuat bangun d
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nn M:
Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Asupan nutrisi yang tidak adekuat dibandingkan dengan kebutuhan tubuh.
Karakteristik Utama: Makan hanya setengah porsi yang disediakan, perasaan mual setiap kali melihat makanan dihidangkan.
2. Tn Z:
Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Asupan nutrisi yang tidak adekuat dibandingkan dengan kebutuhan tubuh.
Karakteristik Utama: Makan seperempat porsi, tampak kurus, berat badan 48 kg, mengatakan lemas dan tidak kuat bangun.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI adalah standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang dapat ditangani oleh perawat. Dalam kasus ini, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan. Dalam kasus ini, luaran yang diharapkan adalah peningkatan asupan nutrisi dan berat badan pasien.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Dalam kasus ini, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pengaturan diet, pemberian nutrisi enteral atau parenteral, edukasi tentang pentingnya nutrisi, dan kolaborasi dengan ahli gizi. -
Article No. 2284 | 14 Oct 2024
Klinis : Nn M, makan hanya setengah porsi yang disediakan , perasaan mual setiap kali melihat makanan dihidangkan Tn Z makan seperempat porsi, tampak kurus, berat badan 48 kg, mengatakan lemas dan tidak kuat bangun d
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nn M:
- Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- Definisi: Asupan nutrisi yang tidak adekuat dibandingkan dengan kebutuhan tubuh.
- Faktor yang Berhubungan: Ketidaksanggupan untuk makan, Mual
2. Tn Z:
- Diagnosa Keperawatan: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- Definisi: Asupan nutrisi yang tidak adekuat dibandingkan dengan kebutuhan tubuh.
- Faktor yang Berhubungan: Ketidaksanggupan untuk makan, Penurunan berat badan
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pasien.
- Berisi definisi, faktor yang berhubungan, dan ciri-ciri diagnostik dari setiap diagnosa keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang digunakan untuk menetapkan hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
- Berisi definisi, kriteria hasil, dan skala pengukuran dari setiap luaran keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang digunakan untuk menentukan tindakan keperawatan yang akan dilakukan untuk mencapai hasil yang diharapkan.
- Berisi definisi, aktivitas, dan kriteria intervensi dari setiap intervensi keperawatan.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) adalah organisasi profesi yang bertanggung jawab dalam pengembangan dan penerapan standar-standar tersebut di Indonesia. -
Article No. 2285 | 14 Oct 2024
Klinis : Klien datang dengan keluhan gatal berkurang. Terdapat bekas cacar di tangan dan kaki
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai seorang perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
Intoleransi Aktivitas Berhubungan dengan Perubahan Kulit
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas harian yang diinginkan atau dibutuhkan akibat perubahan pada integritas kulit.
- Penyebab: Adanya bekas luka atau perubahan pada kulit, seperti bekas cacar di tangan dan kaki.
- Gejala dan Tanda: Keluhan gatal yang berkurang, perubahan warna dan tekstur kulit.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Klien dapat mempertahankan aktivitas sehari-hari sesuai kemampuan.
- Indikator:
- Klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan bantuan minimal.
- Klien dapat melakukan perawatan kulit dengan tepat.
- Klien dapat menyesuaikan aktivitas sesuai dengan perubahan kulit.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
- Manajemen Nyeri: Mengevaluasi tingkat nyeri/gatal dan pemberian intervensi yang sesuai.
- Perawatan Luka: Memberikan perawatan pada area kulit yang mengalami perubahan.
- Aktivitas Terapi: Membantu klien beradaptasi dengan perubahan kulit dan mempertahankan aktivitas sehari-hari.
- Edukasi Kesehatan: Memberikan edukasi kepada klien dan keluarga mengenai perawatan kulit dan manajemen aktivitas.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus berpedoman pada standar yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia, agar dapat memberikan intervensi yang tepat dan sesuai dengan kondisi klien.