Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 20303 | 31 Jul 2025
Klinis : pasien mengatakan asi belum keluar, pasien hari pertama post partum anak pertama
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda berikan, diagnosis keperawatan yang dapat ditetapkan adalah:
1. Diagnosa Keperawatan:
Kode: 10027
Judul: Ketidakefektifan Menyusui
Definisi: Ketidakmampuan bayi atau ibu untuk mempertahankan atau memulai pola menyusui yang efektif.
2. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 10027
Judul: Ketidakefektifan Menyusui
Definisi: Ketidakmampuan bayi atau ibu untuk mempertahankan atau memulai pola menyusui yang efektif.
Faktor-faktor yang berkontribusi: Kurangnya pengalaman menyusui, Perubahan fisiologis, Ketidaknyamanan, Kecemasan, Pengetahuan yang kurang.
3. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 10041
Judul: Pengetahuan: Menyusui
Definisi: Tingkat pemahaman individu tentang proses menyusui.
Indikator: Memahami manfaat menyusui, Memahami teknik menyusui yang benar, Memahami cara mengatasi masalah dalam menyusui.
4. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 10022
Judul: Manajemen Laktasi
Definisi: Tindakan untuk memfasilitasi produksi dan pengeluaran ASI.
Aktivitas: Mengajarkan teknik menyusui yang benar, Memfasilitasi kontak kulit ke kulit, Memberikan dukungan emosional, Mengevaluasi produksi ASI.
Penjelasan singkat:
Pasien mengatakan ASI belum keluar, yang merupakan salah satu tanda dari diagnosis keperawatan "Ketidakefektifan Menyusui". Pada hari pertama post partum, produksi ASI belum optimal sehingga perlu dilakukan manajemen laktasi untuk memfasilitasi produksi dan pengeluaran ASI. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah mengajarkan teknik menyusui yang benar, memfasilitasi kontak kulit ke kulit, memberikan dukungan emosional, dan mengevaluasi produksi ASI. -
Article No. 20304 | 31 Jul 2025
Klinis : tubuh sering lemas, merasa kurang puas istirahat
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis berdasarkan kondisi yang Anda sampaikan, yaitu tubuh sering lemas dan merasa kurang puas istirahat.
1. Kode ICD-10:
- Kode: R53.83
- Deskripsi: Kelelahan
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang spesifik untuk kondisi ini. Biasanya pasien dengan keluhan kelelahan akan dievaluasi secara klinis dan dilakukan pemeriksaan penunjang sesuai indikasi, seperti pemeriksaan darah untuk menilai profil hematologis dan biokimia, atau pemeriksaan penunjang lainnya untuk mengidentifikasi penyebab kelelahan.
Penjelasan:
Kode ICD-10 R53.83 (Kelelahan) merupakan kode yang sesuai untuk menggambarkan kondisi tubuh yang sering terasa lemas dan merasa kurang puas dengan istirahat. Kelelahan (fatigue) merupakan gejala umum yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, seperti gangguan tidur, anemia, penyakit kronis, atau stres psikologis.
Pada kasus ini, tidak ada tindakan medis spesifik yang tercatat dalam kode ICD-9-CM. Evaluasi dan penatalaksanaan pasien dengan keluhan kelelahan biasanya dilakukan secara komprehensif, termasuk anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang sesuai untuk mengidentifikasi penyebab dan memberikan penanganan yang tepat. -
Article No. 20305 | 31 Jul 2025
Klinis : tubuh sering lemas, merasa kurang puas istirahat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi tubuh sering lemas dan merasa kurang puas istirahat.
Diagnosa Keperawatan:
Kelelahan (00093)
Definisi SDKI:
Kelelahan adalah sensasi fisik dan mental yang berkepanjangan dan tidak menyenangkan akibat upaya yang terus-menerus, yang mengganggu kemampuan individu untuk berfungsi pada tingkat biasa.
Definisi SLKI:
Tujuan: Individu melaporkan peningkatan energi dan pemulihan.
Kriteria Hasil:
1. Melaporkan peningkatan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
2. Mendemonstrasikan pola istirahat/tidur yang adekuat.
3. Menunjukkan peningkatan motivasi untuk terlibat dalam aktivitas.
Definisi SIKI:
Intervensi Keperawatan:
1. Manajemen Energi (6230)
Definisi: Membantu individu untuk mengatur dan mengkonservasi energi.
2. Manajemen Istirahat (0022)
Definisi: Memfasilitasi periode istirahat dan tidur yang adekuat.
3. Dukungan Emosional (5270)
Definisi: Memberikan dukungan dan empati untuk memfasilitasi respon emosional yang efektif.
Kode:
SDKI: 00093
SLKI: -
SIKI: 6230, 0022, 5270
Dalam kondisi ini, pasien mengalami kelelahan yang ditandai dengan tubuh sering lemas dan merasa kurang puas dengan istirahat yang dilakukan. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Kelelahan (00093). Tujuan keperawatan adalah agar pasien melaporkan peningkatan energi dan pemulihan, yang dicapai melalui intervensi manajemen energi, manajemen istirahat, dan dukungan emosional. -
Article No. 20306 | 31 Jul 2025
Klinis : tubuh sering lemas, merasa kurang puas istirahat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah penjelasan rinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi tubuh sering lemas dan merasa kurang puas istirahat:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi tersebut adalah "Kelelahan". Kelelahan didefinisikan sebagai sensasi yang berkepanjangan dan tidak menyenangkan yang mengganggu kemampuan individu untuk berfungsi pada tingkat biasa. Kelelahan ditandai dengan keluhan tubuh sering lemas dan merasa kurang puas istirahat.
Luaran/Output SLKI:
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran berikut:
1. Istirahat yang adekuat
- Pasien dapat beristirahat tanpa gangguan
- Pasien dapat tertidur dan terbangun dengan mudah
- Pasien melaporkan merasa segar setelah beristirahat
2. Tingkat energi yang memadai
- Pasien dapat melakukan aktivitas harian tanpa cepat lelah
- Pasien melaporkan tubuh tidak lemas atau mudah lelah
Intervensi Keperawatan SIKI:
Untuk mencapai luaran di atas, intervensi keperawatan yang diperlukan antara lain:
1. Manajemen Energi
- Identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan kelelahan
- Atur pola istirahat dan aktivitas sehari-hari pasien
- Ajarkan teknik-teknik manajemen energi, seperti teknik relaksasi dan pengelolaan stres
2. Manajemen Tidur
- Kaji pola tidur pasien dan faktor-faktor yang mengganggu tidur
- Berikan edukasi mengenai tidur yang berkualitas
- Atur lingkungan tidur yang nyaman dan kondusif
- Berikan intervensi terapeutik untuk memperbaiki kualitas tidur, seperti terapi musik atau terapi kognitif-perilaku
3. Monitoring Tanda Vital
- Pantau tanda-tanda vital pasien secara berkala, seperti denyut nadi, tekanan darah, dan suhu tubuh
- Identifikasi adanya tanda-tanda penyakit yang menyebabkan kelelahan
Penjelasan di atas menggambarkan pendekatan komprehensif untuk mengatasi kondisi kelelahan yang dialami pasien, mulai dari identifikasi penyebab, pengaturan pola aktivitas dan istirahat, serta intervensi spesifik untuk meningkatkan kualitas tidur dan energi pasien. Pendekatan ini bertujuan untuk membantu pasien mencapai luaran yang diharapkan, yaitu istirahat yang adekuat dan tingkat energi yang memadai. -
Article No. 20307 | 31 Jul 2025
Klinis : Pasien pusing berputar disertai rasa mual dan muntah sejak 1 hari
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI sesuai dengan kondisi pasien yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Pusing (00077)
Definisi: Sensasi berputar atau bergoyang pada kepala atau badan.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Pusing (00077)
Definisi: Sensasi berputar atau bergoyang pada kepala atau badan.
Kode: 00077
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Kontrol Pusing (1705)
Definisi: Kemampuan untuk mengontrol atau mengurangi sensasi berputar atau bergoyangnya kepala atau badan.
Kode: 1705
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Pusing (6640)
Definisi: Tindakan untuk mengidentifikasi dan mengurangi penyebab serta gejala pusing.
Kode: 6640
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami pusing berputar disertai rasa mual dan muntah sejak 1 hari. Hal ini merupakan diagnosa keperawatan Pusing (00077) yang didefinisikan sebagai sensasi berputar atau bergoyang pada kepala atau badan.
Dalam SDKI, diagnosa ini memiliki kode 00077 dengan definisi yang sama. Tujuan keperawatan yang ingin dicapai adalah Kontrol Pusing (1705), yaitu kemampuan pasien untuk mengontrol atau mengurangi sensasi berputar atau bergoyangnya kepala atau badan.
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Pusing (6640), yaitu tindakan untuk mengidentifikasi dan mengurangi penyebab serta gejala pusing. Kode intervensi ini dalam SIKI adalah 6640. -
Article No. 20308 | 31 Jul 2025
Klinis : Pasien pusing berputar disertai rasa mual dan muntah sejak 1 hari
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI untuk Pasien dengan Pusing Berputar, Mual, dan Muntah**
Berikut adalah diagnosa keperawatan yang relevan berdasarkan standar **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia)**, **SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)**, dan **SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)** yang ditetapkan oleh **Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)**:
### **1. Diagnosa Keperawatan (SDKI)**
**Kode: D.0016** – **Gangguan Keseimbangan**
**Definisi**: Ketidakmampuan mempertahankan posisi tubuh akibat gangguan sistem vestibular, sensorik, atau motorik.
**Faktor yang Berhubungan**:
- Gangguan sistem vestibular (misalnya vertigo).
- Efek samping obat atau kondisi sistemik.
- Dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit.
### **2. Luaran Keperawatan (SLKI)**
**Kode: L.14016** – **Keseimbangan Tubuh Membaik**
**Kriteria Evaluasi**:
- Pasien melaporkan penurunan sensasi berputar.
- Pasien mampu duduk/berdiri tanpa terjatuh.
- Tidak ada keluhan mual/muntah.
### **3. Intervensi Keperawatan (SIKI)**
**Kode: I.09116** – **Manajemen Vertigo**
**Tindakan**:
- Bantu pasien dalam posisi nyaman (misalnya *modified Epley maneuver* jika dicurigai BPPV).
- Monitor tanda vital dan gejala dehidrasi.
- Kolaborasi pemberian obat antiemetik atau vestibular suppressant sesuai resep.
**Kode: I.08004** – **Manajemen Mual dan Muntah**
**Tindakan**:
- Berikan cairan oral/IV untuk rehidrasi.
- Anjurkan diet kecil tapi sering (misalnya BRAT diet).
- Edukasi teknik relaksasi pernapasan untuk mengurangi mual.
### **Penjelasan Singkat**
- **SDKI (D.0016)**: Fokus pada penyebab pusing berputar (misalnya vertigo perifer/sentral).
- **SLKI (L.14016)**: Target luaran adalah stabilitas postural dan reduksi gejala.
- **SIKI (I.09116 & I.08004)**: Kombinasi intervensi non-farmakologis dan kolaborasi medis.
**Catatan Akademis**:
- Pastikan anamnesis mendetail (onset, durasi, faktor pencetus) untuk membedakan etiologi (misalnya BPPV vs neuritis vestibular).
- Pemantauan ketat diperlukan jika gejala disertai defisit neurologis (merujuk ke sindrom sentral).
Format ini memenuhi standar PPNI dan dapat dikembangkan sesuai hasil pemeriksaan fisik/laboratorium tambahan. -
Article No. 20309 | 31 Jul 2025
Klinis : Pasien pusing berputar disertai rasa mual dan muntah sejak 1 hari
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, serta kode dan definisi SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Vertigo (00100)
Penjelasan Singkat:
Pasien mengalami persepsi palsu gerakan rotasi atau perputaran pada diri sendiri atau lingkungan sekitar, yang disertai dengan rasa mual dan muntah.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00100
Definisi: Persepsi palsu gerakan rotasi atau perputaran pada diri sendiri atau lingkungan sekitar.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 10018
Definisi: Mencapai stabilitas postur tubuh dan koordinasi gerakan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 6810
Definisi: Tindakan untuk mengelola pasien yang mengalami vertigo, termasuk mengidentifikasi penyebab, mengurangi gejala, dan mempertahankan keseimbangan.
Tone: Akademis
Persona: Pakar/Perawat -
Article No. 20310 | 31 Jul 2025
Klinis : Pasien pusing berputar disertai rasa mual dan muntah sejak 1 hari
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan gejala yang diderita oleh pasien, yaitu pusing berputar disertai rasa mual dan muntah sejak 1 hari, dapat diberikan kode diagnosa sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R42
- Deskripsi: Pusing dan sensasi berputar (vertigo)
Pada kasus ini, tidak terdapat tindakan medis yang spesifik, sehingga tidak ada kode ICD-9-CM Procedure yang dapat diberikan. Pasien dengan gejala pusing berputar, mual, dan muntah biasanya memerlukan pemeriksaan fisik, anamnesis yang lebih lengkap, dan jika diperlukan, dapat dilakukan pemeriksaan penunjang seperti pemeriksaan laboratorium atau pencitraan untuk mengetahui penyebab dari gejala tersebut. Penanganan awal dapat berupa pemberian antiemetik untuk mengatasi mual dan muntah, serta obat-obatan untuk mengurangi gejala pusing berputar. Selanjutnya, tindakan yang dilakukan akan bergantung pada hasil evaluasi dan diagnosis yang ditegakkan oleh dokter. -
Article No. 20311 | 31 Jul 2025
Klinis : Pasien pusing berputar disertai rasa mual dan muntah sejak 1 hari
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI untuk Pasien dengan Pusing Berputar, Mual, dan Muntah**
Berikut adalah diagnosa keperawatan yang relevan berdasarkan standar **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia)**, **SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)**, dan **SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)** yang ditetapkan oleh **Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)**:
### **1. Diagnosa Keperawatan (SDKI)**
**Kode SDKI: D.0016** – **Gangguan Keseimbangan**
**Definisi**: Ketidakmampuan mempertahankan posisi tubuh akibat gangguan sistem vestibular, sensorik, atau neurologis.
**Faktor yang Berhubungan**:
- Gangguan sistem vestibular (misalnya vertigo).
- Gangguan sirkulasi darah ke otak.
- Dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit.
### **2. Luaran Keperawatan (SLKI)**
**Kode SLKI: L.14001** – **Keseimbangan Tubuh Meningkat**
**Indikator**:
- Pasien mampu duduk dan berdiri tanpa pusing.
- Intensitas vertigo berkurang.
- Tidak ada keluhan mual atau muntah.
**Kode SLKI: L.03001** – **Status Hidrasi Memadai**
**Indikator**:
- Mukosa bibir lembap.
- Turgor kulit normal.
- Asupan cairan adekuat.
### **3. Intervensi Keperawatan (SIKI)**
**Kode SIKI: I.11001** – **Manajemen Vertigo**
**Tindakan**:
- Bantu pasien dalam posisi nyaman (misalnya, posisi semi-Fowler).
- Hindari gerakan kepala mendadak.
- Berikan obat anti-vertigo sesuai resep.
**Kode SIKI: I.09001** – **Manajemen Mual dan Muntah**
**Tindakan**:
- Berikan antiemetik sesuai indikasi.
- Anjurkan pasien untuk makan dalam porsi kecil tapi sering.
- Hindari makanan berlemak atau berbau kuat.
**Kode SIKI: I.04001** – **Manajemen Cairan**
**Tindakan**:
- Pantau tanda-tanda dehidrasi.
- Anjurkan asupan cairan bertahap (oral/IV jika diperlukan).
- Pantau elektrolit serum jika ada indikasi.
### **Penjelasan Singkat**
Kondisi pasien dengan **vertigo (pusing berputar) disertai mual dan muntah** dapat mengganggu keseimbangan dan status hidrasi. Diagnosa keperawatan **Gangguan Keseimbangan (D.0016)** menjadi fokus utama, dengan luaran yang diharapkan berupa **peningkatan keseimbangan (L.14001)** dan **status hidrasi yang memadai (L.03001)**. Intervensi seperti **manajemen vertigo (I.11001)**, **manajemen mual-muntah (I.09001)**, dan **manajemen cairan (I.04001)** diperlukan untuk mencapai luaran tersebut.
Semoga penjelasan ini membantu dalam penyusunan rencana asuhan keperawatan. Jika diperlukan evaluasi lebih lanjut, konsultasikan dengan tenaga medis terkait.
**Salam,**
*[Nama Perawat/Penulis]*
*(Tenaga Kesehatan Profesional)* -
Article No. 20312 | 31 Jul 2025
Klinis : Pasien pusing berputar disertai rasa mual dan muntah sejak 1 hari
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci terkait diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi pasien yang mengalami pusing berputar disertai rasa mual dan muntah sejak 1 hari.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi ini adalah "Ketidakseimbangan Elektrolit" (SDKI, 2017). Kondisi pusing berputar, mual, dan muntah dapat disebabkan oleh ketidakseimbangan elektrolit seperti dehidrasi atau gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. Pasien mengalami kehilangan cairan dan elektrolit yang dapat menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, saraf, dan muskuloskeletal.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Keseimbangan Cairan: Pasien menunjukkan status cairan yang adekuat, ditandai dengan:
a. Tekanan darah sistolik 100-140 mmHg dan tekanan darah diastolik 60-90 mmHg.
b. Frekuensi nadi 60-100 kali/menit.
c. Turgor kulit baik.
d. Produksi urin 1000-2000 ml/hari.
2. Keseimbangan Elektrolit: Pasien menunjukkan kadar elektrolit dalam batas normal, ditandai dengan:
a. Natrium serum 135-145 mEq/L.
b. Kalium serum 3,5-5,0 mEq/L.
c. Klorida serum 98-106 mEq/L.
3. Kontrol Mual dan Muntah: Pasien melaporkan tidak ada lagi keluhan mual dan muntah.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Cairan:
a. Kaji status cairan pasien, termasuk intake, output, tanda-tanda dehidrasi.
b. Monitor tanda-tanda vital, turgor kulit, dan produksi urin.
c. Berikan cairan intravena sesuai kebutuhan untuk mengatasi dehidrasi.
d. Berikan diet tinggi cairan dan elektrolit.
2. Manajemen Elektrolit:
a. Kaji kadar elektrolit pasien melalui pemeriksaan laboratorium.
b. Berikan suplemen elektrolit sesuai kebutuhan pasien.
c. Monitor kadar elektrolit secara berkala.
3. Manajemen Mual dan Muntah:
a. Kaji tanda dan gejala mual dan muntah.
b. Berikan antiemetik sesuai instruksi dokter.
c. Ajurkan pasien untuk mengonsumsi makanan dan minuman yang mudah dicerna.
d. Ajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi mual.
Penerapan intervensi keperawatan yang tepat dan pemantauan keadaan pasien secara komprehensif diharapkan dapat membantu mencapai luaran yang diharapkan, yaitu keseimbangan cairan dan elektrolit serta kontrol terhadap mual dan muntah.