Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 2765 | 19 Oct 2024
Klinis : Seorang laki-laki usia 38 tahun dirawat di ruang Penyakit Dalam dengan keluhan edemaanasarka, sesak nafas, TD 150/90 mmHg, frekuensi nadi 105 x/menit, frekuensi napas 27 x/menit, ronkhi di kedua lapang paru, , dan didapatkan hasil Xray thoraks penimbunan cairan pada paru-paru, AGD menunjukkan pH 7,28; PO278,9 mmHg; PCO2 41,2 mmHg, HCO318mEq..Apakah masalah yang terjadi pada pasien tersebut?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, pasien ini mengalami kondisi yang mengindikasikan adanya gagal jantung kongestif. Berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan fungsi kardiovaskular, ditandai dengan edema anasarka, sesak napas, dan penimbunan cairan pada paru-paru.
Penjelasan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kelebihan volume cairan adalah kondisi kelebihan cairan dalam ruang intravaskular, interstitial, dan/atau intraseluler, yang dapat menimbulkan respons fisiologis dan klinis.
Penjelasan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosa ini adalah pasien dapat menunjukkan pengurangan edema, sesak napas, dan penimbunan cairan pada paru-paru.
Penjelasan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
- Pemantauan tanda-tanda vital
- Pemantauan intake dan output cairan
- Pembatasan asupan cairan dan natrium
- Pemberian diuretik sesuai instruksi medis
- Edukasi terkait manajemen cairan dan gejala gagal jantung
Secara umum, kondisi pasien ini mengindikasikan adanya gagal jantung kongestif yang menyebabkan kelebihan volume cairan. Penatalaksanaan keperawatan yang tepat sangat penting untuk mengatasi masalah tersebut dan mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 2766 | 19 Oct 2024
Klinis : Seorang laki-laki usia 69 tahun, dirawat di HCU akibat stroke hemoragik. Pasien mengalamipenurunan tingkat kesadaran, sedangkan pemeriksaan ditemukan bahwa pasien membuka mata dengan stimulus nyeri, mengalami dekortikasi, mengerang.Berapa nilai GCS pasien
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan Tingkat Kesadaran berhubungan dengan Cedera Otak Akut
Penjelasan Singkat:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Penurunan kemampuan individu untuk mempertahankan tingkat kewaspadaan dan responsivitas terhadap lingkungan.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Individu mempertahankan tingkat kewaspadaan dan responsivitas terhadap lingkungan sesuai dengan kondisi.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dilakukan untuk mempertahankan atau meningkatkan tingkat kesadaran individu.
Nilai GCS Pasien:
Berdasarkan pemeriksaan, pasien membuka mata dengan stimulus nyeri (skor 2), mengalami dekortikasi (skor 3), dan mengerang (skor 2). Jadi, total skor GCS pasien adalah 7. -
Article No. 2767 | 19 Oct 2024
Klinis : Laki-laki (40thn) dirawat dengan asma bronchial, dengan keluhan sesak nafas berat. Hasil pemeriksaan eosinophil meningkat diatas normal, leukosit normal dan Hb sedikit menurun dan kolesterol 250 mg/dl. Pasien mengatakan dalam keluarga terdapat 2 orang yang sedang terkena flu.Manakah penyebab utama munculnya serangan asma pada pasien tersebut di atas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, mari saya berikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien laki-laki berusia 40 tahun dengan asma bronkial yang mengalami sesak napas berat.
Diagnosa Keperawatan:
1. Pola napas tidak efektif (SDKI)
Definisi: Ketidakmampuan mempertahankan pola napas yang memadai untuk memenuhi kebutuhan oksigen.
Penyebab utama: Bronkospasme yang menyebabkan obstruksi saluran napas.
2. Intoleransi aktivitas (SLKI)
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas sehari-hari.
Penyebab utama: Sesak napas saat beraktivitas yang membatasi mobilisasi pasien.
3. Risiko infeksi (SIKI)
Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi mikroorganisme patogen yang dapat mengganggu kesehatan.
Penyebab utama: Penurunan Hb dan adanya riwayat kontak dengan anggota keluarga yang sedang terkena flu.
Penjelasan singkat:
1. Pola napas tidak efektif:
Penyebab utama munculnya serangan asma pada pasien ini adalah bronkospasme yang menyebabkan obstruksi saluran napas. Hal ini ditandai dengan keluhan sesak napas berat dan peningkatan eosinophil di atas normal, yang merupakan indikasi adanya inflamasi saluran napas.
2. Intoleransi aktivitas:
Sesak napas yang dialami pasien saat beraktivitas membatasi kemampuannya dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Hal ini dapat menurunkan toleransi pasien terhadap aktivitas yang biasa dilakukan.
3. Risiko infeksi:
Penurunan Hb dan riwayat kontak dengan anggota keluarga yang sedang terkena flu dapat meningkatkan risiko pasien untuk mengalami infeksi. Hal ini perlu diperhatikan dalam perencanaan dan pelaksanaan asuhan keperawatan untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Dalam tone akademis dan persona pakar, dapat disimpulkan bahwa penyebab utama munculnya serangan asma pada pasien ini adalah bronkospasme yang menyebabkan obstruksi saluran napas, sehingga mengakibatkan pola napas tidak efektif dan intoleransi aktivitas. Selain itu, faktor risiko infeksi juga perlu dipertimbangkan dalam pengelolaan asuhan keperawatan pasien. -
Article No. 2768 | 19 Oct 2024
Klinis : Seorang laki-laki usia 69 tahun, dirawat di HCU akibat stroke hemoragik. Pasien mengalamipenurunan tingkat kesadaran, sedangkan pemeriksaan ditemukan bahwa pasien membuka mata dengan stimulus nyeri, mengalami dekortikasi, mengerang.Berapa nilai GCS pasien?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan Tingkat Kesadaran berhubungan dengan stroke hemoragik.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Penurunan Tingkat Kesadaran: Kondisi di mana seseorang mengalami penurunan respons terhadap lingkungan dan berkurangnya kemampuan untuk mempertahankan aktivitas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Tingkat Kesadaran: Kemampuan pasien untuk merespons dan berinteraksi dengan lingkungan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Pemantauan Tanda Vital: Tindakan pemantauan secara berkala terkait tanda-tanda vital pasien, seperti frekuensi nadi, respirasi, suhu, dan tekanan darah.
- Manajemen Cedera Otak: Tindakan keperawatan untuk mencegah komplikasi dan memaksimalkan pemulihan pada pasien dengan cedera otak.
Berdasarkan informasi yang diberikan, dapat diketahui bahwa nilai GCS (Glasgow Coma Scale) pasien adalah 9. Hal ini didasarkan pada:
- Membuka Mata: Dengan stimulus nyeri (respon 2)
- Respon Verbal: Mengerang (respon 2)
- Respon Motorik: Dekortikasi (respon 5)
Jadi, total nilai GCS pasien adalah 2 + 2 + 5 = 9, yang menunjukkan penurunan kesadaran pada tingkat sedang.
Persona: Pakar, Nurse
Tone: Akademis -
Article No. 2769 | 19 Oct 2024
Klinis : Tn N (50 thn) didiagnosa Infark Miokard Akut, sejak satu jam yang lalu. Pada saat bersamaan istrinya meninggal. tim medis termasuk perawat dan keluarga bersepakat untuk tidak menyampaikan berita tersebut kepada Tn N.Manakah pertimbangan prinsip etik yang diutamakan oleh tim medis termasuk perawat dalam menghadapi kasus tersebut
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, Tn N yang terhormat.
Dengan kondisi yang Anda alami saat ini, tim medis termasuk perawat telah melakukan pertimbangan yang matang berdasarkan prinsip-prinsip etik dalam keperawatan. Berikut adalah diagnosa keperawatan yang mungkin diterapkan, serta penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI yang menjadi standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan infark miokard akut.
2. Kecemasan berhubungan dengan kondisi kesehatan yang mengancam.
3. Risiko ketidakstabilan emosi berhubungan dengan kehilangan pasangan.
Penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi diagnosis keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI. SDKI membantu perawat dalam mengidentifikasi, merumuskan, dan mendokumentasikan masalah kesehatan pasien secara terstruktur.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi luaran keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI. SLKI membantu perawat dalam mengidentifikasi, merumuskan, dan mendokumentasikan hasil intervensi keperawatan yang diharapkan dapat dicapai.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah sistem klasifikasi intervensi keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI. SIKI membantu perawat dalam merencanakan, melaksanakan, dan mendokumentasikan tindakan keperawatan yang akan dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
Dalam kasus Tn N, tim medis termasuk perawat mempertimbangkan prinsip etik beneficence (berbuat baik) dan non-maleficence (tidak menyakiti) sebagai prioritas utama. Mereka bersepakat untuk tidak menyampaikan berita duka kepada Tn N saat ini, karena hal tersebut dapat memperburuk kondisi kesehatannya yang sedang kritis. Keputusan ini diambil dengan tujuan menghindari kemungkinan efek yang lebih buruk bagi Tn N.
Sebagai perawat, kami memahami bahwa situasi ini sangat sulit dan kompleks. Kami akan terus berupaya memberikan perawatan terbaik bagi Tn N, sambil menjaga kerahasiaan dan mempertimbangkan aspek etik yang berlaku. Semoga Tn N dapat segera pulih dan diberikan kekuatan untuk melewati masa-masa sulit ini.
Terima kasih atas kepercayaan Anda. Jika ada pertanyaan lain, jangan ragu untuk menghubungi kami.
Wassalamualaikum. -
Article No. 2770 | 19 Oct 2024
Klinis : Seorang perempuan berusia 45 tahun pasien baru di bangsal penyakit dalam baru datang dari UGD dengan keluhan sesak napas dan batuk. Hasil pengkajian didapatkan data pasien tampak pucat, TD 130/85 mmHg, frekuensi nadi100 x/menit, suhu tubuh 37°C, frekuensi napas 32 kali permenit, hasil auskultasi terdengar suara ronkhi basah. Apakah posisi yang tepat pada pasien tersebut
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan tone akademis dan persona sebagai perawat, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
2. Pola Napas Tidak Efektif
Definisi: Perubahan dalam frekuensi, kedalaman, atau irama pernapasan yang mengganggu ventilasi.
Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- SDKI: Ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
- SLKI: Pembersihan jalan napas yang tidak adekuat.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk memfasilitasi pembersihan sekresi dan obstruksi dari saluran napas.
2. Pola Napas Tidak Efektif
- SDKI: Perubahan dalam frekuensi, kedalaman, atau irama pernapasan yang mengganggu ventilasi.
- SLKI: Perubahan dalam karakteristik pernapasan yang mengganggu ventilasi.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk mempertahankan pola napas yang efektif.
Posisi yang tepat untuk pasien tersebut adalah posisi semi Fowler atau posisi duduk dengan kepala dan bahu terangkat. Posisi ini dapat membantu meningkatkan ventilasi dan mengurangi sesak napas. -
Article No. 2771 | 19 Oct 2024
Klinis : Seorang laki-laki usia 50 tahun dirawat di ICU dan terpasang Intraventricular catheter, pasien mengalami bingung, disorientasi, letargi, frekuensi nadi 55 x/mnt, peningkatan tekanan darah sistol dengan pelebaran tekanan pulse. Apakah monitoring yang perlu dilakukan pada pasien tersebut?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Perfusi Serebral Terganggu (SDKI)
Definisi: Penurunan aliran darah ke otak yang dapat mengganggu fungsi neurologis.
2. Delirium (SDKI)
Definisi: Kondisi penurunan kesadaran yang terjadi secara tiba-tiba dan fluktuatif, disertai perubahan fungsi kognitif.
Penjelasan:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) merupakan standar diagnosis keperawatan yang dikembangkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). Diagnosis keperawatan tersebut sesuai dengan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, yaitu mengalami bingung, disorientasi, letargi, dan perubahan tanda-tanda vital yang mengindikasikan gangguan perfusi serebral dan delirium.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah standar yang mengidentifikasi luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan. Untuk kasus ini, luaran keperawatan yang perlu dipantau antara lain:
1. Perfusi Serebral Adekuat
2. Tingkat Kesadaran Membaik
3. Fungsi Kognitif Membaik
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah standar yang mengidentifikasi intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Beberapa intervensi keperawatan yang perlu dilakukan pada pasien ini antara lain:
1. Pemantauan Neurologi
2. Manajemen Tekanan Intrakranial
3. Manajemen Delirium
Monitoring yang perlu dilakukan pada pasien ini meliputi:
1. Tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, respirasi, suhu)
2. Status neurologi (tingkat kesadaran, orientasi, fungsi kognitif)
3. Pemantauan tekanan intrakranial melalui monitor atau kateter intraventrikuler
4. Pengkajian tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (nyeri kepala, mual, muntah, perubahan pupil, dll.)
5. Observasi adanya komplikasi yang mungkin terjadi, seperti perdarahan, infeksi, atau disfungsi saraf.
Dengan pemantauan yang komprehensif, perawat dapat segera mengidentifikasi perubahan kondisi pasien dan memberikan intervensi yang tepat untuk menjaga perfusi serebral dan mencegah komplikasi yang dapat mengancam nyawa pasien. -
Article No. 2772 | 19 Oct 2024
Klinis : gangguan integritas kulit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi gangguan integritas kulit.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Integritas Kulit
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Kerusakan pada kulit dan/atau jaringan yang melekat.
- Karakteristik Umum: Perubahan pada struktur dan fungsi kulit, luka, memar, atau kerusakan pada jaringan.
- Penyebab: Faktor internal (usia, gangguan sirkulasi, diabetes) dan faktor eksternal (friksi, kelembaban, suhu).
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang Diharapkan: Integritas kulit membaik, tidak terjadi komplikasi, dan proses penyembuhan berjalan dengan baik.
- Kriteria Hasil: Luka tertutup, tidak ada tanda infeksi, kulit kering, dan tidak ada perubahan warna maupun tekstur.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan: Perawatan Luka, Manajemen Nyeri, Pencegahan Infeksi, Peningkatan Sirkulasi, dan Edukasi Perawatan Kulit.
- Tujuan Intervensi: Memulihkan integritas kulit, mencegah komplikasi, mengurangi nyeri, dan meningkatkan pemahaman pasien terkait perawatan kulit.
Sebagai perawat, saya akan melakukan assessment yang komprehensif, merumuskan diagnosa keperawatan yang tepat, dan menyusun rencana asuhan keperawatan yang berfokus pada pemulihan integritas kulit pasien. Saya akan bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya untuk memastikan hasil yang optimal bagi pasien. -
Article No. 2773 | 19 Oct 2024
Klinis : gangguan integritas kulit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan: Gangguan Integritas Kulit
Penjelasan:
Standar SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Integritas Kulit merupakan diagnosis keperawatan yang menggambarkan kerusakan pada struktur dan fungsi kulit dan membran mukosa. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti imobilisasi, maturasi, nutrisi, dan perfusi jaringan yang tidak adekuat.
Standar SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari penanganan gangguan integritas kulit meliputi pemulihan integritas kulit, peningkatan kemampuan perawatan kulit, dan pencegahan komplikasi lebih lanjut. Indikator keberhasilan dapat dilihat dari perbaikan kondisi kulit, tidak ada tanda infeksi, dan kemampuan klien dalam melakukan perawatan kulit secara mandiri.
Standar SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat diberikan untuk mengatasi gangguan integritas kulit antara lain perawatan luka, manajemen nutrisi, terapi topikal, mobilisasi, edukasi perawatan kulit, dan pencegahan infeksi. Perawat berperan dalam mengevaluasi, merencanakan, dan melaksanakan intervensi yang tepat sesuai dengan kondisi klien.
Sebagai perawat, saya akan melakukan penilaian komprehensif terhadap klien dengan gangguan integritas kulit, mengidentifikasi penyebab, dan menyusun rencana asuhan keperawatan yang berfokus pada pemulihan integritas kulit, pencegahan komplikasi, dan pemberdayaan klien dalam melakukan perawatan mandiri. -
Article No. 2774 | 19 Oct 2024
Klinis : Seorang perempuan, usia 58 tahun, dirawat diruang penyakit jantung dengan keluhan mudah lelah saat beraktifitas. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan data TD 100/80 mmHg, frekuensi nadi 90 /menit, suhu 36,7o C dan frekuensi napas saat aktifitas 24x /menit, akral hangat. Pasien mengatakan sesak napas saat melakukan mobilisasi duduk di kursi samping tempat tidur.Apakah masalah utama pada kasus tersebut?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kasus yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
Intoleransi Aktivitas
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Intoleransi Aktivitas adalah ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan karena keterbatasan fisik dan/atau psikologis.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
a. Aktivitas fisik membaik
b. Energi terpelihara
c. Kemampuan melakukan aktivitas meningkat
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
a. Manajemen aktivitas
b. Manajemen energi
c. Peningkatan mobilitas
Penjelasan singkat:
Pasien perempuan usia 58 tahun mengalami keluhan mudah lelah saat beraktivitas dan sesak napas saat melakukan mobilisasi. Berdasarkan data tersebut, masalah utama pada kasus ini adalah Intoleransi Aktivitas. Hal ini ditandai dengan adanya keterbatasan fisik dalam melakukan aktivitas rutin akibat gejala-gejala yang dialami seperti mudah lelah dan sesak napas. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen aktivitas, manajemen energi, dan peningkatan mobilitas untuk membantu pasien dalam beraktivitas secara optimal.