Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 4492 | 04 Nov 2024
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum dan selamat siang. Sebagai perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
2. Intoleransi Aktivitas
3. Defisit Nutrisi
Penjelasan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
- Penyebab: Peningkatan produksi sekret, kelemahan otot pernapasan, dan obstruksi jalan napas.
- Gejala: Batuk berdahak, sesak napas, suara napas bronkial.
2. Intoleransi Aktivitas
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan, disebabkan oleh keterbatasan fisik.
- Penyebab: Kelemahan fisik, dispnea, dan penurunan energi.
- Gejala: Kelelahan, sesak napas, dan penurunan kapasitas fungsional.
3. Defisit Nutrisi
- Definisi: Asupan nutrisi yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Penyebab: Anoreksia, penurunan nafsu makan, dan peningkatan kebutuhan nutrisi.
- Gejala: Penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan malnutrisi.
Berdasarkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari PPNI, perawat akan menyusun rencana asuhan keperawatan yang komprehensif untuk mengatasi masalah-masalah kesehatan pasien ini, dengan tujuan meningkatkan status kesehatan, mencegah komplikasi, dan memaksimalkan kualitas hidup pasien.
Semoga penjelasan ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, saya siap membantu. Terima kasih. -
Article No. 4493 | 04 Nov 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan luka lecet
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Integritas Kulit Terganggu
Definisi:
Kerusakan pada epidermis, dermis, atau jaringan di bawahnya.
Faktor Risiko:
- Trauma fisik (lecet, goresan, luka)
- Keterbatasan mobilitas
- Usia lanjut
- Malnutrisi
- Penyakit kronis
Karakteristik Mayor:
- Perubahan warna kulit
- Kerusakan jaringan
- Nyeri
Rencana Keperawatan:
- Perawatan luka secara aseptik
- Pemberian analgesik sesuai indikasi
- Peningkatan asupan nutrisi
- Mobilisasi sesuai kondisi
- Edukasi perawatan kulit dan luka
2. Nyeri Akut
Definisi:
Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
Faktor Penyebab:
- Kerusakan jaringan (luka lecet)
Karakteristik Mayor:
- Ekspresi wajah menunjukkan nyeri
- Verbal: mengeluh nyeri
- Perilaku protektif terhadap area yang nyeri
Rencana Keperawatan:
- Pemberian analgesik sesuai indikasi
- Terapi kompres dingin/hangat
- Distraksi dan relaksasi
- Edukasi manajemen nyeri
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Merupakan standar yang berisi definisi, faktor risiko, dan karakteristik diagnosis keperawatan yang dikembangkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Merupakan standar yang berisi luaran/hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan, dikembangkan oleh PPNI.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Merupakan standar yang berisi intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran keperawatan, dikembangkan oleh PPNI.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI bertujuan untuk menjamin kualitas asuhan keperawatan yang diberikan, serta untuk memudahkan komunikasi dan dokumentasi dalam praktik keperawatan. -
Article No. 4494 | 04 Nov 2024
Klinis : Pelo, kelemahan ekstremitas, hipertensi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan persona sebagai pakar dan perawat, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pelo, kelemahan ekstremitas, dan hipertensi:
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Mobilitas Fisik
2. Intoleransi Aktivitas
3. Hipertensi
Penjelasan Singkat:
1. Gangguan Mobilitas Fisik
- SDKI: Keterbatasan dalam melakukan gerakan fisik yang disengaja dan terkoordinasi dari satu atau lebih anggota tubuh.
- SLKI: Peningkatan kemampuan melakukan aktivitas fisik yang terencana dan terkoordinasi.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang ditujukan untuk memfasilitasi pemulihan atau peningkatan kemampuan individu dalam melakukan pergerakan fisik yang terencana dan terkoordinasi.
2. Intoleransi Aktivitas
- SDKI: Tidak mampu melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin karena keterbatasan pada energi, kekuatan, atau daya tahan.
- SLKI: Peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas rutin tanpa merasa kelelahan yang berlebihan.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang ditujukan untuk memfasilitasi pemulihan atau peningkatan kemampuan individu dalam melakukan aktivitas rutin tanpa merasa kelelahan yang berlebihan.
3. Hipertensi
- SDKI: Tekanan darah sistolik dan/atau diastolik yang meningkat di atas nilai normal.
- SLKI: Penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik ke dalam rentang normal.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang ditujukan untuk memfasilitasi penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik ke dalam rentang normal.
Dalam praktik keperawatan, diagnosa keperawatan, standar hasil (SLKI), dan standar intervensi (SIKI) yang sesuai dapat digunakan untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terpusat pada pasien. -
Article No. 4496 | 04 Nov 2024
Klinis : pasien komplien lama masuk ruang keperawatan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang diberikan, yaitu pasien komplien lama masuk ruang keperawatan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan standar SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Infeksi
- Definisi: Peningkatan risiko masuknya patogen ke dalam tubuh pasien yang dapat menyebabkan penyakit.
- Faktor risiko: Kondisi pasien komplien lama masuk ruang keperawatan, yang dapat meningkatkan risiko terpapar patogen.
2. Gangguan Mobilitas Fisik
- Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik yang disebabkan oleh penurunan kekuatan, ketahanan, atau fleksibilitas.
- Faktor risiko: Kondisi pasien komplien lama masuk ruang keperawatan, yang dapat menyebabkan penurunan aktivitas fisik.
3. Risiko Jatuh
- Definisi: Peningkatan risiko terjatuh yang dapat menyebabkan cedera.
- Faktor risiko: Kondisi pasien komplien lama masuk ruang keperawatan, yang dapat meningkatkan risiko jatuh akibat penurunan mobilitas fisik.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan analisa data pasien. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan tindakan keperawatan yang harus dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan.
Penggunaan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dalam praktik keperawatan di Indonesia bertujuan untuk mencapai kualitas dan keseragaman asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Hal ini membantu perawat dalam memberikan intervensi yang tepat dan terukur, sehingga dapat meningkatkan kualitas dan keamanan perawatan pasien. -
Article No. 4497 | 04 Nov 2024
Klinis : Kecemasan dan Ketidakpuasan terkait dengan keterlambatan pelayanan serta ketidakpastian mengenai perawatan.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Kecemasan berhubungan dengan keterlambatan pelayanan dan ketidakpastian mengenai perawatan.
Penjelasan:
Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) mengidentifikasi kecemasan sebagai diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi yang dipaparkan. Kecemasan dapat timbul akibat adanya keterlambatan pelayanan dan ketidakpastian mengenai perawatan yang akan diterima oleh pasien.
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) mengidentifikasi beberapa luaran yang dapat dicapai untuk mengatasi kecemasan, seperti tingkat kecemasan yang menurun, kemampuan mengatasi kecemasan yang meningkat, dan kenyamanan pasien yang membaik.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) menyediakan berbagai intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi kecemasan, seperti terapi relaksasi, manajemen kecemasan, dukungan emosional, dan komunikasi terapeutik.
Secara akademis, sebagai seorang perawat profesional, saya akan melakukan pengkajian komprehensif, merumuskan diagnosa keperawatan yang tepat, dan menyusun rencana asuhan keperawatan yang berpusat pada pasien untuk mengatasi kecemasan dan ketidakpuasan terkait dengan keterlambatan pelayanan serta ketidakpastian mengenai perawatan. -
Article No. 4498 | 04 Nov 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan menyesak dan mencret
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi pasien yang datang dengan keluhan menyesak dan mencret, berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang diterbitkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI), berikut adalah diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan beserta penjelasan singkatnya:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Pola Napas
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan pola napas yang memadai untuk memenuhi kebutuhan ventilasi.
- Penyebab: Adanya kekakuan dinding dada, kelelahan otot pernapasan, dan gangguan mekanis pernapasan.
- Gejala: Napas dangkal, sesak napas, penggunaan otot bantu pernapasan yang berlebihan, dan perubahan frekuensi pernapasan.
2. Diare
- Definisi: Pengeluaran feses yang tidak normal, yaitu terlalu sering (lebih dari 3 kali per hari) dan konsistensi yang cair atau lembek.
- Penyebab: Infeksi, malabsorpsi, gangguan motilitas usus, dan faktor psikologis.
- Gejala: Frekuensi defekasi yang meningkat, konsistensi feses yang cair atau lembek, dan kehilangan cairan.
Penjelasan Singkat SDKI, SLKI, dan SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Merupakan panduan dalam menegakkan diagnosa keperawatan yang baku dan terstandar secara nasional.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Merupakan panduan untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi hasil dari intervensi keperawatan yang diberikan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Merupakan panduan untuk menetapkan dan melaksanakan intervensi keperawatan yang sesuai dengan diagnosa keperawatan yang telah ditegakkan.
Penggunaan standar-standar ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan keseragaman asuhan keperawatan yang diberikan di seluruh Indonesia. -
Article No. 4499 | 04 Nov 2024
Klinis : kecemasan
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis kecemasan, serta kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang mungkin terkait, dengan format yang terstruktur dan penjelasan detail.
1. Kode ICD-10:
- Kode: F41.1
- Deskripsi: Gangguan kecemasan generalisata (Generalized Anxiety Disorder - GAD)
Gangguan kecemasan generalisata (GAD) adalah kondisi yang ditandai dengan kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan tentang berbagai hal, seperti pekerjaan, kesehatan, atau keluarga, yang dapat mengganggu fungsi sehari-hari. Pasien dengan GAD sering merasa cemas tanpa alasan yang jelas dan mengalami gejala seperti ketegangan, iritabilitas, sulit berkonsentrasi, dan gangguan tidur.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 94.34
- Deskripsi: Konsultasi psikiatri
Dalam penanganan kecemasan, intervensi non-farmakologis seperti konsultasi psikiatri dapat menjadi bagian penting dari manajemen kasus. Selama konsultasi psikiatri, pasien akan dievaluasi secara komprehensif, termasuk riwayat medis dan psikologis, serta dilakukan pemeriksaan fisik dan mental. Berdasarkan hasil evaluasi, psikiater akan memberikan rekomendasi penanganan yang sesuai, yang dapat mencakup terapi kognitif-perilaku, teknik relaksasi, atau pengobatan farmakologis jika diperlukan. -
Article No. 4500 | 04 Nov 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan mencret
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang datang dengan keluhan mencret.
Diagnosa Keperawatan:
1. Diare (NANDA-I: Diarrhea)
Definisi: Pengeluaran feses yang tidak normal, lembek atau cair dengan frekuensi lebih dari tiga kali dalam sehari.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Perubahan pola defekasi
- Perubahan konsistensi feses
- Perubahan frekuensi defekasi
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Pemulihan status cairan dan elektrolit
- Pemulihan pola defekasi
- Manajemen gejala diare
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen diare
- Pemantauan status cairan dan elektrolit
- Terapi nutrisi
Penjelasan Singkat:
Diare merupakan kondisi dimana pasien mengalami pengeluaran feses yang tidak normal, lembek atau cair dengan frekuensi lebih dari tiga kali dalam sehari. Diagnosa keperawatan ini berdasarkan pada perubahan pola defekasi, perubahan konsistensi feses, dan perubahan frekuensi defekasi. Luaran keperawatan yang diharapkan adalah pemulihan status cairan dan elektrolit, pemulihan pola defekasi, dan manajemen gejala diare. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain manajemen diare, pemantauan status cairan dan elektrolit, serta terapi nutrisi. -
Article No. 4502 | 04 Nov 2024
Klinis : pasien anak dengan kondisi kejang demam suhu tinggi 39 derajat serta mengalami sesak dan diagnosa bronkupneumonia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien anak dengan kejang demam, suhu tinggi 39 derajat, serta mengalami sesak dan diagnosa bronkopneumonia.
Diagnosa Keperawatan:
1. Hipertermi berhubungan dengan proses patologis (bronkopneumonia)
2. Gangguan Pola Napas berhubungan dengan proses penyakit (bronkopneumonia)
3. Resiko Cidera berhubungan dengan kejang
Penjelasan Singkat:
1. Hipertermi berhubungan dengan proses patologis (bronkopneumonia)
- SDKI: Hipertermi
- SLKI: Termoregulasi
- SIKI: Manajemen Suhu Tubuh
Penjelasan: Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh yang disebabkan oleh proses infeksi atau penyakit yang mendasari, dalam kasus ini adalah bronkopneumonia.
2. Gangguan Pola Napas berhubungan dengan proses penyakit (bronkopneumonia)
- SDKI: Gangguan Pola Napas
- SLKI: Fungsi Respirasi
- SIKI: Manajemen Jalan Napas
Penjelasan: Pasien mengalami sesak napas yang disebabkan oleh proses penyakit pada sistem pernapasan, yaitu bronkopneumonia.
3. Resiko Cidera berhubungan dengan kejang
- SDKI: Resiko Cidera
- SLKI: Keselamatan
- SIKI: Manajemen Keselamatan
Penjelasan: Pasien berisiko mengalami cedera akibat kejang yang terjadi sebagai komplikasi dari demam tinggi.
Dalam menangani kondisi pasien ini, perawat harus berfokus pada pengelolaan suhu tubuh, manajemen jalan napas, dan pencegahan cedera akibat kejang. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi pemberian antipiretik, oksigenasi, serta tindakan pencegahan dan penanganan kejang. -
Article No. 4503 | 04 Nov 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan gatal - gatal disela jari
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
Intoleransi Aktivitas
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Intoleransi Aktivitas adalah ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan, yang disebabkan oleh keterbatasan fisik, psikologis, atau lingkungan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Toleransi Aktivitas Meningkat
2. Kenyamanan Meningkat
3. Pemulihan Kondisi Fisik Membaik
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Aktivitas
2. Manajemen Kenyamanan
3. Peningkatan Pemulihan
Dalam kasus ini, pasien datang dengan keluhan gatal-gatal di sela jari, yang dapat menyebabkan intoleransi aktivitas. Perawat perlu melakukan intervensi keperawatan untuk mengelola aktivitas, meningkatkan kenyamanan, dan mendukung pemulihan pasien. Hal ini bertujuan untuk membantu pasien mencapai tingkat toleransi aktivitas yang optimal.