Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 6386 | 19 Nov 2024
Klinis : 5 diagnosa pasien hipertensi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan 5 diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan hipertensi.
1. Diagnosa Keperawatan: Ketidakefektifan Manajemen Tekanan Darah
- SDKI: Ketidakmampuan individu untuk mempertahankan atau mencapai tekanan darah dalam rentang normal.
- SLKI: Tindakan mandiri perawat untuk membantu individu mencapai dan mempertahankan tekanan darah dalam rentang normal.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk membantu individu dalam mengontrol dan mempertahankan tekanan darah dalam batas normal.
2. Diagnosa Keperawatan: Kesiapan Peningkatan Manajemen Tekanan Darah
- SDKI: Adanya kemampuan dan motivasi individu untuk meningkatkan manajemen tekanan darah.
- SLKI: Tindakan mandiri perawat untuk memfasilitasi individu dalam meningkatkan kemampuan dan motivasi untuk mengontrol tekanan darah.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk membantu individu dalam meningkatkan kemampuan dan motivasi untuk mengontrol tekanan darah.
3. Diagnosa Keperawatan: Ketidakpatuhan Terapeutik
- SDKI: Perilaku individu yang tidak sesuai dengan rekomendasi terapeutik yang disepakati bersama dengan tenaga kesehatan.
- SLKI: Tindakan mandiri perawat untuk memfasilitasi dan memotivasi individu dalam meningkatkan kepatuhan terapeutik.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk membantu individu dalam meningkatkan kepatuhan terapeutik.
4. Diagnosa Keperawatan: Risiko Komplikasi Hipertensi
- SDKI: Adanya kondisi yang dapat menyebabkan komplikasi pada individu dengan hipertensi.
- SLKI: Tindakan mandiri perawat untuk mencegah dan mengelola komplikasi yang mungkin terjadi pada individu dengan hipertensi.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk mencegah dan mengelola komplikasi yang mungkin terjadi pada individu dengan hipertensi.
5. Diagnosa Keperawatan: Kesiapan Peningkatan Pengetahuan Manajemen Hipertensi
- SDKI: Adanya keinginan dan kemampuan individu untuk meningkatkan pengetahuan dalam mengelola hipertensi.
- SLKI: Tindakan mandiri perawat untuk memfasilitasi individu dalam meningkatkan pengetahuan mengenai manajemen hipertensi.
- SIKI: Intervensi keperawatan untuk membantu individu dalam meningkatkan pengetahuan dan pemahaman tentang manajemen hipertensi. -
Article No. 6387 | 19 Nov 2024
Klinis : Batuk disertai Sesak Nafas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi batuk disertai sesak napas.
Diagnosa Keperawatan:
Pola Napas Tidak Efektif
Penjelasan:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Pola napas yang tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigenasi tubuh.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien menunjukkan pola napas yang adekuat, usaha napas yang minimal, dan oksigenasi jaringan yang optimal.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dapat dilakukan adalah mengatur posisi pasien, memberikan oksigen, melakukan fisioterapi dada, dan memantau tanda-tanda vital.
Sebagai seorang pakar perawat, saya memahami bahwa kondisi batuk disertai sesak napas dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti infeksi saluran pernapasan, penyakit paru-paru, atau bahkan kondisi jantung. Diagnosis keperawatan yang tepat dan intervensi yang sesuai sangat penting untuk membantu pasien mencapai pemulihan yang optimal.
Melalui pendekatan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat mengidentifikasi masalah keperawatan, merencanakan luaran yang diharapkan, dan melaksanakan intervensi yang efektif untuk mengatasi kondisi pasien. Ini merupakan bagian dari praktik keperawatan berbasis bukti yang diterapkan di Indonesia. -
Article No. 6388 | 19 Nov 2024
Klinis : nyeri kepala, mual, sesak
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Nyeri Akut
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut.
2. Mual
Definisi: Sensasi tidak nyaman di perut yang dapat mengarah pada keinginan untuk muntah.
3. Ketidakefektifan Pola Napas
Definisi: Ketidakmampuan untuk bernafas dengan lancar yang dapat mengancam kesehatan.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri Akut:
- Pasien melaporkan penurunan intensitas nyeri.
- Pasien mendemonstrasikan strategi pengurangan nyeri yang efektif.
- Pasien menunjukkan tanda-tanda vital dalam rentang normal.
2. Mual:
- Pasien melaporkan frekuensi dan durasi mual yang berkurang.
- Pasien menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil.
- Pasien mendemonstrasikan strategi manajemen mual yang efektif.
3. Ketidakefektifan Pola Napas:
- Pasien menunjukkan pola napas yang efektif.
- Pasien melaporkan tidak adanya sesak.
- Pasien menunjukkan saturasi oksigen yang adekuat.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Nyeri Akut:
- Lakukan pengkajian nyeri komprehensif (lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor pencetus).
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian analgetik sesuai indikasi.
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis (relaksasi, distraksi, dan kompres hangat/dingin).
- Pantau tanda-tanda vital secara berkala.
2. Mual:
- Lakukan pengkajian mual (frekuensi, durasi, karakteristik, dan faktor pencetus).
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian antiemetik sesuai indikasi.
- Ajarkan teknik manajemen mual non-farmakologis (relaksasi, distraksi, dan manajemen asupan makanan).
- Pantau tanda-tanda vital secara berkala.
3. Ketidakefektifan Pola Napas:
- Lakukan pengkajian pola napas (kedalaman, irama, dan penggunaan otot bantu pernapasan).
- Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan.
- Ajarkan teknik napas dalam dan latihan batuk efektif.
- Pantau saturasi oksigen dan tanda-tanda vital secara berkala.
Penjelasan rinci dan terperinci di atas didasarkan pada standar asuhan keperawatan yang berpedoman pada Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Sebagai perawat profesional, saya berkomitmen untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien untuk mencapai hasil yang optimal. -
Article No. 6389 | 19 Nov 2024
Klinis : nyeri kepala, mual, sesak pada pasien hipertensi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan untuk kondisi pasien hipertensi dengan keluhan nyeri kepala, mual, dan sesak napas.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, ditandai dengan pasien mengeluhkan nyeri kepala.
2. Mual berhubungan dengan efek samping obat hipertensi, ditandai dengan pasien mengeluhkan rasa mual.
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, ditandai dengan pasien mengeluhkan sesak napas.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri Terkontrol:
- Pasien dapat melaporkan penurunan tingkat nyeri.
- Pasien dapat menggunakan manajemen nyeri yang efektif.
- Pasien dapat beristirahat dengan nyaman.
2. Kontrol Mual:
- Pasien dapat melaporkan penurunan frekuensi dan intensitas mual.
- Pasien dapat mengenali dan menghindari faktor penyebab mual.
- Pasien dapat menerapkan teknik manajemen mual yang efektif.
3. Pola Napas Efektif:
- Pasien dapat bernapas dengan mudah dan tanpa distres.
- Pasien dapat melakukan aktivitas tanpa sesak napas.
- Pasien dapat mengenali dan menghindari faktor pemicu sesak napas.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
- Kaji karakteristik, lokasi, durasi, dan faktor penyebab nyeri.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan untuk pemberian analgesik yang sesuai.
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, terapi panas/dingin, distraksi, dan lainnya.
- Monitor efektivitas intervensi dalam mengurangi nyeri.
2. Manajemen Mual:
- Kaji penyebab mual, seperti efek samping obat, rangsangan makanan, atau kondisi lainnya.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan untuk pemberian antiemetik yang sesuai.
- Ajarkan teknik manajemen mual non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, dan perubahan pola makan.
- Monitor efektivitas intervensi dalam mengurangi mual.
3. Manajemen Jalan Napas:
- Kaji karakteristik dan faktor penyebab sesak napas.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan untuk pemberian oksigen atau bronkodilator yang sesuai.
- Ajarkan teknik pernapasan yang benar, seperti latihan napas dalam dan pursed-lip breathing.
- Monitor efektivitas intervensi dalam meningkatkan pola napas yang efektif.
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan ini, perawat harus memperhatikan kondisi klinis pasien secara menyeluruh, berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya, dan melibatkan pasien dalam proses perawatan untuk mencapai hasil yang optimal. -
Article No. 6390 | 19 Nov 2024
Klinis : etiologi 1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, ditandai dengan pasien mengeluhkan nyeri kepala. 2. Mual berhubungan dengan efek samping obat hipertensi, ditandai dengan pasien mengeluhkan rasa mual. 3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, ditandai dengan pasien mengeluhkan sesak napas.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, ditandai dengan pasien mengeluhkan nyeri kepala.
- Etiologi: Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada saraf dan pembuluh darah di kepala, mengakibatkan nyeri kepala.
2. Mual berhubungan dengan efek samping obat hipertensi, ditandai dengan pasien mengeluhkan rasa mual.
- Etiologi: Beberapa obat antihipertensi dapat menyebabkan efek samping mual, terutama pada awal penggunaan atau saat dosis obat ditingkatkan.
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, ditandai dengan pasien mengeluhkan sesak napas.
- Etiologi: Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan pembengkakan pada paru-paru dan mengurangi kapasitas pernapasan, sehingga pasien mengalami sesak napas.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan darah:
- Pasien melaporkan nyeri kepala berkurang atau hilang.
- Pasien dapat mengenali faktor-faktor yang memengaruhi nyeri kepala.
- Pasien dapat menerapkan strategi untuk mengurangi nyeri kepala.
2. Mual berhubungan dengan efek samping obat hipertensi:
- Pasien melaporkan mual berkurang atau hilang.
- Pasien memahami penyebab mual dan cara mengelolanya.
- Pasien dapat menerapkan strategi untuk mengatasi mual.
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan tekanan darah:
- Pasien melaporkan sesak napas berkurang atau hilang.
- Pasien dapat mengenali faktor-faktor yang memengaruhi pola napas.
- Pasien dapat menerapkan teknik napas yang efektif.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan darah:
- Manajemen nyeri: Identifikasi karakteristik nyeri, monitor intensitas nyeri, berikan manajemen farmakologis dan nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri.
- Edukasi: Ajarkan pasien tentang penyebab nyeri kepala, strategi mengurangi nyeri, dan pemantauan gejala.
- Kolaborasi: Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengelola faktor penyebab nyeri.
2. Mual berhubungan dengan efek samping obat hipertensi:
- Manajemen mual dan muntah: Identifikasi faktor penyebab, monitor tanda-tanda mual, berikan intervensi farmakologis dan nonfarmakologis untuk mengurangi mual.
- Edukasi: Ajarkan pasien tentang penyebab mual, strategi mengelola mual, dan pemantauan gejala.
- Kolaborasi: Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengelola efek samping obat.
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan tekanan darah:
- Manajemen pernapasan: Identifikasi pola napas yang tidak efektif, monitor tanda-tanda gangguan pernapasan, berikan teknik pernapasan yang efektif.
- Edukasi: Ajarkan pasien tentang penyebab sesak napas, teknik pernapasan yang benar, dan pemantauan gejala.
- Kolaborasi: Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengelola faktor penyebab gangguan pernapasan. -
Article No. 6391 | 19 Nov 2024
Klinis : data subyektif dan objektif 1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, ditandai dengan pasien mengeluhkan nyeri kepala. 2. Mual berhubungan dengan efek samping obat hipertensi, ditandai dengan pasien mengeluhkan rasa mual. 3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, ditandai dengan pasien mengeluhkan sesak napas.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan diagnosa keperawatan SDKI, luaran/output SLKI, dan intervensi keperawatan SIKI yang sesuai dengan kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, ditandai dengan pasien mengeluhkan nyeri kepala.
Data Subyektif: Pasien mengeluhkan nyeri kepala.
Data Objektif: Peningkatan tekanan darah.
2. Mual berhubungan dengan efek samping obat hipertensi, ditandai dengan pasien mengeluhkan rasa mual.
Data Subyektif: Pasien mengeluhkan rasa mual.
Data Objektif: Pasien sedang mengonsumsi obat hipertensi.
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan tekanan darah, ditandai dengan pasien mengeluhkan sesak napas.
Data Subyektif: Pasien mengeluhkan sesak napas.
Data Objektif: Peningkatan tekanan darah.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan darah:
- Pasien akan melaporkan penurunan nyeri kepala.
- Pasien akan melaporkan tingkat nyeri yang terkontrol.
- Pasien akan mendemonstrasikan teknik manajemen nyeri yang efektif.
2. Mual berhubungan dengan efek samping obat hipertensi:
- Pasien akan melaporkan penurunan rasa mual.
- Pasien akan mendemonstrasikan teknik manajemen mual yang efektif.
- Pasien akan menunjukkan peningkatan intake cairan.
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan tekanan darah:
- Pasien akan melaporkan penurunan sesak napas.
- Pasien akan mendemonstrasikan pola napas yang efektif.
- Pasien akan menunjukkan peningkatan saturasi oksigen.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Nyeri akut berhubungan dengan peningkatan tekanan darah:
- Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif.
- Kolaborasikan dengan tim kesehatan untuk pemberian analgesik yang sesuai.
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis (misalnya, relaksasi, distraksi).
- Monitor tanda-tanda vital dan respons pasien terhadap intervensi.
2. Mual berhubungan dengan efek samping obat hipertensi:
- Lakukan pengkajian mual yang komprehensif.
- Kolaborasikan dengan tim kesehatan untuk penyesuaian regimen obat, jika perlu.
- Ajarkan teknik manajemen mual non-farmakologis (misalnya, napas dalam, kompres dingin).
- Dorong peningkatan asupan cairan dan makanan.
3. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan peningkatan tekanan darah:
- Lakukan pengkajian pola napas yang komprehensif.
- Kolaborasikan dengan tim kesehatan untuk pemberian oksigen, jika perlu.
- Ajarkan teknik pernapasan yang efektif (misalnya, napas dalam, latihan pernapasan).
- Monitor tanda-tanda vital dan saturasi oksigen.
Harap diperhatikan bahwa intervensi keperawatan harus disesuaikan dengan kondisi individu pasien dan prinsip-prinsip praktik keperawatan yang berpusat pada pasien. -
Article No. 6392 | 19 Nov 2024
Klinis : KEJANG
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan untuk kondisi KEJANG berdasarkan SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia adalah:
1. Diagnosa Keperawatan: Risiko Cedera
Penjelasan:
Risiko Cedera merupakan diagnosa keperawatan yang tepat untuk kondisi kejang. Kejang dapat menyebabkan risiko cedera bagi pasien, seperti terjatuh, membentur, atau mengalami trauma fisik lainnya selama episode kejang berlangsung.
2. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Kerentanan untuk mengalami luka fisik yang dapat terjadi akibat lingkungan internal dan eksternal.
- Faktor Risiko: Gangguan neurologis, seperti kejang.
- Gejala dan Tanda: Perilaku berisiko, masalah lingkungan, riwayat cedera sebelumnya.
3. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran Utama: Integritas Fisik
- Indikator:
- Tidak terjadi cedera selama episode kejang
- Tidak terjadi jatuh selama episode kejang
- Tidak terjadi trauma selama episode kejang
4. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Utama:
- Manajemen Kejang
- Pencegahan Jatuh
- Aktivitas Keperawatan:
- Memantau tanda-tanda vital selama episode kejang
- Memposisikan pasien dengan aman untuk mencegah cedera
- Menjaga lingkungan agar aman dan bebas dari bahaya
- Memberikan obat antiseizure sesuai instruksi medis
- Mengajarkan pasien dan keluarga tentang pencegahan cedera saat kejang
Dalam memberikan asuhan keperawatan untuk pasien dengan kejang, perawat harus fokus pada pencegahan cedera dan manajemen kejang yang efektif untuk memastikan keselamatan pasien selama episode kejang. -
Article No. 6393 | 19 Nov 2024
Klinis : KEJANG
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi KEJANG dengan penjelasan yang terstruktur dan detail.
1. Kode ICD-10:
- Kode: G40.X
- Deskripsi: Epilepsi dan sindrom epileptik. Kode G40.X mencakup berbagai jenis kejang, termasuk kejang parsial, kejang umum, dan kejang yang tidak terklasifikasi di tempat lain.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 89.14
- Deskripsi: Pemantauan elektroensefalogram (EEG), yang dapat digunakan untuk mendiagnosis dan mengelola kondisi kejang.
Penjelasan:
Dalam konteks medis, kejang (seizure) adalah suatu kondisi di mana terjadi aktivitas listrik abnormal di otak yang menyebabkan perubahan sementara pada fungsi otak. Kejang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti kelainan otak, trauma kepala, infeksi, gangguan metabolik, atau penggunaan obat-obatan tertentu.
Untuk menegakkan diagnosis kejang, dokter akan melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang seperti EEG. Kode ICD-10 G40.X mencakup berbagai jenis kejang, termasuk kejang parsial (hanya melibatkan sebagian otak), kejang umum (melibatkan seluruh otak), dan kejang yang tidak terklasifikasi di tempat lain.
Selain itu, pemantauan EEG (kode ICD-9-CM 89.14) dapat dilakukan untuk membantu dalam mendiagnosis dan mengelola kondisi kejang. EEG merekam aktivitas listrik otak dan dapat membantu mengidentifikasi pola abnormal yang terkait dengan kejang.
Penanganan kejang dapat meliputi pengobatan farmakologis (seperti obat anti-epilepsi), penanganan penyebab mendasar, dan intervensi lainnya sesuai dengan kondisi pasien. Peran perekam medis adalah mendokumentasikan informasi yang relevan, termasuk kode diagnosis dan tindakan yang dilakukan, untuk mendukung perawatan yang optimal bagi pasien. -
Article No. 6394 | 19 Nov 2024
Klinis : Pasien mengatakan nyeri pada ulu hati saat makan dan merasa mual saat makan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, yaitu pasien mengeluhkan nyeri pada ulu hati saat makan dan merasa mual saat makan, maka diagnosis keperawatan yang sesuai adalah:
1. Diagnosis Keperawatan (SDKI):
Nyeri akut
Definisi: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
Penjelasan singkat:
Nyeri akut merupakan suatu kondisi di mana pasien mengalami pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Dalam kasus ini, pasien mengeluhkan nyeri pada ulu hati saat makan, yang dapat mengganggu aktivitas makan dan mempengaruhi kesehatan secara umum.
2. Status Keperawatan (SLKI):
Nyeri terkontrol
Definisi: Titik kontrol yang mampu dicapai oleh individu untuk mengatasi nyeri.
Penjelasan singkat:
Status keperawatan "Nyeri terkontrol" mengacu pada kemampuan pasien untuk mengendalikan atau mengatasi nyeri yang dialaminya. Dalam kasus ini, intervensi keperawatan yang tepat dapat membantu pasien mencapai status nyeri terkontrol, sehingga dapat melakukan aktivitas makan dengan lebih nyaman.
3. Intervensi Keperawatan (SIKI):
Manajemen nyeri
Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mengidentifikasi dan mengendalikan faktor-faktor yang menyebabkan atau memperberat nyeri.
Penjelasan singkat:
Intervensi keperawatan "Manajemen nyeri" bertujuan untuk mengidentifikasi dan mengendalikan faktor-faktor yang menyebabkan atau memperberat nyeri yang dialami oleh pasien. Dalam kasus ini, intervensi ini dapat meliputi pengkajian nyeri, pemberian analgesik, terapi nonfarmakologis, dan pemantauan respons pasien terhadap intervensi yang diberikan.
Dengan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI sesuai standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstruktur dan terukur untuk mengatasi masalah nyeri dan mual yang dialami oleh pasien. -
Article No. 6395 | 19 Nov 2024
Klinis : Penyumbatan napas
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berdasarkan kondisi yang Anda sebutkan, yaitu "Penyumbatan napas", maka kode ICD-10 dan ICD-9-CM yang sesuai adalah:
1. Kode ICD-10:
- Kode: J96.0
- Deskripsi: Insufisiensi pernapasan akut
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 96.04
- Deskripsi: Intubasi endotrakeal
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 J96.0 (Insufisiensi pernapasan akut) menggambarkan kondisi di mana terjadi gangguan pada pertukaran gas dalam paru-paru, yang dapat menyebabkan penyumbatan napas. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti obstruksi jalan napas, penyakit paru, atau kondisi medis lainnya.
2. Dalam kasus penyumbatan napas, jika diperlukan intervensi medis, prosedur yang mungkin dilakukan adalah intubasi endotrakeal, yang direpresentasikan oleh kode ICD-9-CM 96.04. Prosedur ini melibatkan memasukkan tabung ke dalam trakea untuk memastikan jalan napas tetap terbuka dan memfasilitasi ventilasi mekanik jika diperlukan.
Catatan: Kode ICD-10 dan ICD-9-CM digunakan untuk klasifikasi dan dokumentasi diagnosa dan prosedur medis. Penentuan kode yang tepat membantu dalam perawatan medis, penagihan, dan analisis epidemiologi.