Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 6313 | 19 Nov 2024
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien tersebut.
Diagnosa Keperawatan:
1. Pola Napas Tidak Efektif
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
3. Intoleransi Aktivitas
Penjelasan:
1. Pola Napas Tidak Efektif
- SDKI: Perubahan dalam frekuensi, kedalaman, atau irama pernapasan yang dapat mengakibatkan ketidakadekuatan ventilasi.
- SLKI: Menunjukkan kemampuan pasien untuk mempertahankan pola napas yang efektif.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk membantu pasien dalam mempertahankan pola napas yang efektif.
2. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
- SDKI: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang bersih.
- SLKI: Menunjukkan kemampuan pasien untuk membersihkan jalan napas secara efektif.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk membantu pasien dalam membersihkan jalan napas secara efektif.
3. Intoleransi Aktivitas
- SDKI: Ketidakmampuan untuk mentoleransi atau menyelesaikan aktivitas rutin karena keterbatasan energi.
- SLKI: Menunjukkan kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas tanpa mengalami kelelahan yang berlebihan.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk membantu pasien dalam meningkatkan toleransi terhadap aktivitas.
Berdasarkan kondisi pasien yang diberikan, yaitu batuk berdahak, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan dengan hasil pemeriksaan menunjukkan adanya lesi di paru yang mengarah pada diagnosis tuberkulosis paru, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Pola Napas Tidak Efektif, Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas, dan Intoleransi Aktivitas. -
Article No. 6314 | 19 Nov 2024
Klinis : Pasien wanita, usia 60 tahun, mengalami nyeri dada yang hebat, menjalar ke lengan kiri, disertai dengan sesak napas, mual, dan keringat dingin. EKG menunjukkan infark miokard akut. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus tipe 2.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
2. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Jantung
3. Intoleransi Aktivitas
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. Nyeri Akut
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien dapat melaporkan penurunan tingkat nyeri, dapat mengenali faktor yang mempengaruhi nyeri, dan dapat menggunakan teknik manajemen nyeri secara efektif.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi yang dapat dilakukan adalah pemberian analgesik, terapi relaksasi, kompres hangat/dingin, dan edukasi manajemen nyeri.
2. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Jantung
- SDKI: Ketidakadekuatan aliran darah dan oksigen ke jaringan jantung.
- SLKI: Pasien dapat melaporkan perbaikan perfusi jaringan jantung, mempertahankan tanda-tanda vital dalam batas normal, dan tidak mengalami komplikasi akibat gangguan perfusi jantung.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan adalah pemantauan tanda-tanda vital, pemberian oksigen, pemberian obat-obatan sesuai indikasi, dan edukasi tentang penyakit jantung.
3. Intoleransi Aktivitas
- SDKI: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau dibutuhkan, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
- SLKI: Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan kelelahan minimal, dapat mengenali faktor yang mempengaruhi intoleransi aktivitas, dan dapat menggunakan teknik manajemen aktivitas secara efektif.
- SIKI: Intervensi yang dapat dilakukan adalah atur aktivitas, berikan bantuan mobilisasi, terapkan teknik konservasi energi, dan berikan edukasi manajemen aktivitas. -
Article No. 6315 | 19 Nov 2024
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan tone akademis dan persona sebagai perawat, berikut saya berikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang Anda berikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan jalan napas terbuka.
2. Intoleransi Aktivitas
Definisi: Ketidakmampuan untuk bertoleransi terhadap aktivitas fisik.
3. Defisit Nutrisi
Definisi: Asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Penjelasan Singkat:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Tanda dan gejala: Batuk berdahak, sesak napas, suara napas bronkial.
- Faktor yang berkontribusi: Adanya lesi di paru akibat tuberkulosis.
- Intervensi keperawatan: Manajemen jalan napas, terapi oksigen, fisioterapi dada, edukasi.
2. Intoleransi Aktivitas
- Tanda dan gejala: Kelelahan, sesak napas, penurunan nafsu makan.
- Faktor yang berkontribusi: Penyakit tuberkulosis yang menurunkan kondisi fisik.
- Intervensi keperawatan: Manajemen aktivitas, terapi oksigen, edukasi.
3. Defisit Nutrisi
- Tanda dan gejala: Penurunan berat badan, penurunan nafsu makan.
- Faktor yang berkontribusi: Penyakit tuberkulosis yang menyebabkan perubahan metabolisme.
- Intervensi keperawatan: Manajemen nutrisi, konsultasi gizi, edukasi.
Dalam menentukan diagnosa keperawatan, saya mengacu pada SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang diterbitkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). -
Article No. 6316 | 19 Nov 2024
Klinis : disfungsi mobilitas fisik
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi disfungsi mobilitas fisik.
Diagnosa Keperawatan:
Disfungsi Mobilitas Fisik
Penjelasan singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Disfungsi Mobilitas Fisik adalah keterbatasan pada pergerakan yang disengaja dari tubuh atau salah satu atau lebih bagian tubuhnya.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari intervensi keperawatan untuk disfungsi mobilitas fisik adalah pasien dapat melakukan pergerakan tubuh secara mandiri, mempertahankan rentang gerak sendi, dan meningkatkan kekuatan otot.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk disfungsi mobilitas fisik antara lain:
a. Manajemen Aktivitas: Mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi mobilitas, memfasilitasi aktivitas fisik, dan mengajarkan teknik mobilisasi yang aman.
b. Perawatan Gerak Sendi: Melakukan latihan rentang gerak sendi untuk mempertahankan dan meningkatkan mobilitas.
c. Perawatan Otot: Melakukan latihan kekuatan otot untuk meningkatkan fungsi mobilitas.
d. Perawatan Kulit: Memantau integritas kulit dan mencegah kerusakan akibat imobilitas.
Sebagai perawat, saya akan bekerja sama dengan pasien dan tim kesehatan lainnya untuk mengembangkan rencana perawatan yang komprehensif dan berorientasi pada pencapaian hasil yang optimal bagi pasien dengan disfungsi mobilitas fisik. -
Article No. 6317 | 19 Nov 2024
Klinis : DEHIDRASI PADA ANAK
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi dehidrasi pada anak.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Ketidakseimbangan Cairan Tubuh
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Risiko Ketidakseimbangan Cairan Tubuh didefinisikan sebagai keadaan di mana individu berisiko mengalami kekurangan atau kelebihan cairan tubuh.
- Karakteristik definisi: Tanda-tanda dehidrasi, seperti kulit kering, penurunan turgor, dan mukosa mulut kering.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Keseimbangan Cairan Tubuh Terpelihara
- Kriteria hasil: Tanda-tanda dehidrasi berkurang, intake dan output cairan seimbang, berat badan stabil.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
a. Pemantauan Cairan: Mengukur intake dan output cairan, mengevaluasi tanda-tanda dehidrasi.
b. Manajemen Cairan: Mengatur pemberian cairan sesuai kebutuhan, menghindari penyebab kehilangan cairan.
c. Edukasi Kesehatan: Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya hidrasi, gejala dehidrasi, dan penanganannya.
Sebagai seorang perawat, saya akan melakukan evaluasi komprehensif terhadap kondisi pasien, memantau tanda-tanda vital, dan menerapkan intervensi keperawatan yang sesuai untuk memastikan keseimbangan cairan tubuh terpelihara dan mencegah komplikasi lebih lanjut akibat dehidrasi pada anak. -
Article No. 6318 | 19 Nov 2024
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI (Standar Diagnostik Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang Anda sebutkan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan bersihan jalan napas (SDKI)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang paten.
- Tanda dan gejala: Batuk berdahak, sesak napas, suara napas bronkial di paru kanan atas.
2. Gangguan pola napas (SDKI)
- Definisi: Perubahan dalam frekuensi, kedalaman, atau irama pernapasan yang mengganggu ventilasi dan oksigenasi.
- Tanda dan gejala: Sesak napas, hasil rontgen menunjukkan lesi di paru.
3. Risiko infeksi (SDKI)
- Definisi: Peningkatan risiko terkena organisme patogen.
- Tanda dan gejala: Diagnosis awal tuberkulosis paru, demam.
4. Gangguan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh (SDKI)
- Definisi: Asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Tanda dan gejala: Kehilangan nafsu makan.
Penjelasan singkat SLKI dan SIKI:
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah standar yang menggambarkan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan. Beberapa luaran yang dapat diterapkan untuk kondisi ini antara lain: Bersihan jalan napas efektif, Pola napas membaik, Bebas infeksi, dan Status nutrisi membaik.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah standar yang menggambarkan tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Beberapa intervensi yang dapat diterapkan antara lain: Manajemen jalan napas, Oksigenasi, Pencegahan infeksi, dan Manajemen nutrisi.
Saya harap penjelasan ini dapat membantu Anda dalam memahami diagnosa keperawatan dan penerapan standar SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi pasien ini. Jangan ragu untuk menanyakan lebih lanjut jika Anda membutuhkan informasi tambahan. -
Article No. 6319 | 19 Nov 2024
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dari informasi yang diberikan, pasien pria usia 45 tahun dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan, serta hasil pemeriksaan menunjukkan adanya lesi di paru, maka diagnosis keperawatan yang sesuai adalah:
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan atau mempertahankan saluran napas yang bebas dari sekret atau obstruksi untuk memfasilitasi pertukaran gas.
- Tanda dan Gejala: Batuk berdahak, suara napas bronkial, sesak napas.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Tanda dan Gejala: Kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan.
3. Intoleransi Aktivitas
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan karena keterbatasan fisik dan/atau psikologis.
- Tanda dan Gejala: Sesak napas saat beraktivitas.
Berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI), berikut adalah penjelasan singkat terkait masing-masing diagnosis keperawatan:
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas:
- SLKI: Bersihan Jalan Napas Efektif
- SIKI: Manajemen Jalan Napas, Manajemen Batuk, Manajemen Pernapasan
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh:
- SLKI: Keseimbangan Nutrisi Adekuat
- SIKI: Manajemen Nutrisi, Peningkatan Nutrisi
3. Intoleransi Aktivitas:
- SLKI: Toleransi Aktivitas Memadai
- SIKI: Manajemen Energi, Peningkatan Aktivitas
Sebagai perawat, saya akan bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya untuk memastikan pasien mendapatkan perawatan yang komprehensif dan sesuai dengan kondisinya, termasuk pemberian obat-obatan, tindakan keperawatan, edukasi, dan rujukan ke layanan kesehatan yang lebih spesialis jika diperlukan. -
Article No. 6320 | 19 Nov 2024
Klinis : Pasien wanita, usia 60 tahun, mengalami nyeri dada yang hebat, menjalar ke lengan kiri, disertai dengan sesak napas, mual, dan keringat dingin. EKG menunjukkan infark miokard akut. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus tipe 2.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI (Standar Diagnostik Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses patologis infark miokard akut.
2. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan nyeri dada dan infark miokard akut.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan kekuatan dan ketahanan.
4. Risiko ketidakstabilan kadar gula darah berhubungan dengan diabetes melitus tipe 2.
5. Risiko hipertensi berhubungan dengan riwayat hipertensi.
Penjelasan Singkat:
1. Nyeri Akut:
- SDKI: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
- SLKI: Pasien melaporkan penurunan tingkat nyeri dan perbaikan kemampuan beraktivitas.
- SIKI: Manajemen nyeri, termasuk pemberian analgesik dan intervensi nonfarmakologis.
2. Ketidakefektifan Pola Napas:
- SDKI: Ketidakmampuan untuk bernafas dengan mudah dan lancar.
- SLKI: Pasien menunjukkan pola napas yang efektif dan mengelola sesak napas.
- SIKI: Manajemen jalan napas, termasuk pemberian oksigen dan pengaturan posisi.
3. Intoleransi Aktivitas:
- SDKI: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas harian yang diinginkan.
- SLKI: Pasien menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas dan kemampuan beraktivitas.
- SIKI: Manajemen aktivitas, termasuk perencanaan dan pengaturan aktivitas.
4. Risiko Ketidakstabilan Kadar Gula Darah:
- SDKI: Rentan mengalami peningkatan atau penurunan kadar gula darah di luar rentang normal.
- SLKI: Pasien menunjukkan stabilitas kadar gula darah dalam rentang normal.
- SIKI: Manajemen diabetes, termasuk pemantauan kadar gula darah dan pemberian terapi insulin.
5. Risiko Hipertensi:
- SDKI: Rentan mengalami peningkatan tekanan darah di atas rentang normal.
- SLKI: Pasien menunjukkan tekanan darah dalam rentang normal.
- SIKI: Manajemen hipertensi, termasuk pemberian obat antihipertensi dan pengaturan gaya hidup.
Dengan memahami diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstandar untuk mengelola kondisi pasien secara efektif. -
Article No. 6321 | 19 Nov 2024
Klinis : DIARE 5 KALI
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan untuk kondisi Diare 5 Kali:
1. Diare Akut
Penjelasan:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Pengeluaran feses yang lebih sering dari normal, dengan konsistensi yang lebih cair, disertai peningkatan volume dan frekuensi, yang berlangsung kurang dari 14 hari.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pemulihan pola defekasi normal, Keseimbangan cairan dan elektrolit terpelihara, Tidak terjadi komplikasi.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Manajemen diare, Manajemen cairan dan elektrolit, Edukasi tentang diare.
Berdasarkan kondisi yang diberikan, yaitu Diare 5 Kali, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah Diare Akut. Kondisi ini ditandai dengan pengeluaran feses yang lebih sering dari normal, dengan konsistensi yang lebih cair, disertai peningkatan volume dan frekuensi, dan berlangsung kurang dari 14 hari. Tujuan keperawatan adalah pemulihan pola defekasi normal, menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit, serta mencegah komplikasi. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen diare, manajemen cairan dan elektrolit, serta edukasi tentang diare. -
Article No. 6322 | 19 Nov 2024
Klinis : DIARE 5 KALI
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi diare 5 kali.
Diagnosa Keperawatan:
Diare
Penjelasan:
Diare adalah pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair dengan frekuensi lebih dari 3 kali per hari. Kondisi ini dapat disebabkan oleh infeksi, intoleransi makanan, atau kondisi medis lainnya.
SDKI:
1. Definisi: Pengeluaran tinja yang cair atau lembek dengan frekuensi lebih dari 3 kali per hari.
2. Penyebab: Infeksi, intoleransi makanan, kondisi medis lainnya.
3. Gejala: Frekuensi buang air besar meningkat, konsistensi tinja cair atau lembek, disertai rasa tidak nyaman perut.
SLKI:
1. Status Hidrasi: Cairan tubuh terpenuhi.
2. Eliminasi: Pola eliminasi normal.
3. Kenyamanan: Tidak ada rasa tidak nyaman perut.
SIKI:
1. Manajemen Cairan: Memantau asupan dan output cairan, mengganti cairan yang hilang, menjaga keseimbangan cairan.
2. Perawatan Diare: Memberikan diet rendah serat, memberikan obat antidiare jika perlu, mengajarkan perawatan diare.
3. Edukasi Kesehatan: Memberikan informasi tentang penyebab, pencegahan, dan perawatan diare.
Kesimpulan:
Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Diare" dengan penjelasan singkat terkait definisi, penyebab, gejala, serta rencana asuhan keperawatan berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI. Penanganan utama difokuskan pada manajemen cairan, perawatan diare, dan edukasi kesehatan.