Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 18813 | 19 Jun 2025
Klinis : DS: - Pasien mengatakan mual - Pasien mengtakan merasa ingin muntah - Pasien mengatakan nasfu makan menurun - Pasien mengatakan lidah berasa pahit dan asam dimulut DO: - Pasien tampak pucat - Takikardia N: 120 x/menit
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan data klinis yang diberikan, maka diagnosis yang sesuai adalah:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R11.2
- Deskripsi: Mual dan muntah, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Penjelasan:
- Pasien mengeluhkan mual, ingin muntah, penurunan nafsu makan, dan rasa pahit serta asam di mulut, yang merupakan gejala-gejala dari kondisi mual dan muntah.
- Kode ICD-10 R11.2 digunakan untuk mengkodekan keluhan mual dan muntah yang tidak diklasifikasikan di tempat lain.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada
- Deskripsi: Tidak ada tindakan medis yang diidentifikasi dari data yang diberikan.
Berdasarkan pemeriksaan fisik, pasien tampak pucat dan takikardi dengan frekuensi nadi 120 kali per menit. Kondisi ini dapat menjadi tanda-tanda dari dehidrasi atau gangguan metabolisme yang mendasari keluhan mual dan muntah. Pemeriksaan dan tindakan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab dan memberikan penanganan yang sesuai. -
Article No. 18814 | 19 Jun 2025
Klinis : DS: - Pasien mengatakan mual - Pasien mengtakan merasa ingin muntah - Pasien mengatakan nasfu makan menurun - Pasien mengatakan lidah berasa pahit dan asam dimulut DO: - Pasien tampak pucat - Takikardia N: 120 x/menit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan data subjektif dan objektif yang Anda berikan, maka diagnosis keperawatan yang dapat ditetapkan adalah:
1. Mual (Nausea)
Kode: 00134 (Diagnosis Keperawatan NANDA-I)
Definisi: Pengalaman subyektif yang tidak menyenangkan yang mengarah pada keinginan untuk muntah.
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Kode: 10022
- Definisi: Pengalaman subjektif yang tidak menyenangkan berupa sensasi ingin muntah.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kode: 10025
- Definisi: Tingkat pencapaian hasil intervensi keperawatan dalam mengatasi pengalaman subjektif yang tidak menyenangkan berupa sensasi ingin muntah.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Kode: 10021
- Definisi: Tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi pengalaman subjektif yang tidak menyenangkan berupa sensasi ingin muntah.
Berdasarkan data yang diberikan, pasien mengalami mual, ingin muntah, nafsu makan menurun, dan sensasi rasa pahit dan asam di mulut. Hal ini menunjukkan adanya diagnosis keperawatan Mual (Nausea) yang dapat ditangani dengan menggunakan standar diagnosis, luaran, dan intervensi keperawatan yang telah ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia. -
Article No. 18815 | 19 Jun 2025
Klinis : DS: - Pasien mengatakan mual - Pasien mengtakan merasa ingin muntah - Pasien mengatakan nasfu makan menurun - Pasien mengatakan lidah berasa pahit dan asam dimulut DO: - Pasien tampak pucat - Takikardia N: 120 x/menit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Diagnosa Keperawatan:**
**Mual (00034)**
**Penjelasan Singkat:**
1. **SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) – Kode: 00034**
- **Definisi:** Sensasi tidak nyaman di epigastrium atau tenggorokan yang dapat disertai keinginan untuk muntah.
- **Faktor yang Berhubungan:**
- Gangguan gastrointestinal (misalnya, peningkatan asam lambung, infeksi).
- Efek samping pengobatan.
- Stimulasi berlebihan pada pusat muntah di otak.
2. **SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) – Kode: 1401**
- **Luaran yang Diharapkan:**
- **Mual berkurang atau teratasi.**
- **Kriteria Evaluasi:**
- Pasien melaporkan penurunan frekuensi atau intensitas mual.
- Pasien dapat mengonsumsi makanan/minuman tanpa keluhan mual.
- Tanda vital stabil (denyut nadi dalam rentang normal).
3. **SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) – Kode: 1400**
- **Intervensi Keperawatan:**
- **Manajemen Mual (1400):**
- Anjurkan pasien untuk makan dalam porsi kecil tapi sering.
- Hindari makanan berlemak atau terlalu pedas.
- Berikan obat antiemetik sesuai indikasi.
- Monitor tanda-tanda dehidrasi (misalnya, takikardia, turgor kulit).
- **Edukasi Pasien (5602):**
- Ajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi mual.
- Anjurkan menjaga kebersihan mulut untuk mengurangi rasa pahit.
**Kesimpulan:**
Berdasarkan data subjektif dan objektif, pasien mengalami **mual (00034)** dengan manifestasi takikardia dan penurunan nafsu makan. Intervensi keperawatan difokuskan pada manajemen gejala dan pencegahan komplikasi seperti dehidrasi.
*(Format RTF dapat disesuaikan sesuai kebutuhan dokumentasi klinis.)*
---
**Referensi:**
- PPNI. (2017). *Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), dan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI).* Jakarta: Persatuan Perawat Nasional Indonesia. -
Article No. 18816 | 19 Jun 2025
Klinis : DS: - Pasien mengatakan mual - Pasien mengtakan merasa ingin muntah - Pasien mengatakan nasfu makan menurun - Pasien mengatakan lidah berasa pahit dan asam dimulut DO: - Pasien tampak pucat - Takikardia N: 120 x/menit
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan: Mual (Nausea)
Definisi:
Sensasi tidak nyaman di perut yang dapat berpotensi untuk memicu muntah.
Penyebab:
1. Perubahan metabolisme, seperti hiperglikemia atau uremia.
2. Iritasi gastrointestinal, seperti gastritis atau ulkus peptikum.
3. Obat-obatan, seperti opioid atau kemoterapi.
4. Nyeri, seperti nyeri abdominal atau nyeri kepala.
5. Stres psikologis.
Karakteristik Definisi:
- Pasien mengatakan mual
- Pasien mengatakan merasa ingin muntah
- Pasien mengatakan nafsu makan menurun
- Pasien mengatakan lidah berasa pahit dan asam di mulut
- Pasien tampak pucat
- Takikardia dengan nadi 120 x/menit
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Kontrol Mual (Nausea Control)
- Pasien melaporkan penurunan atau tidak ada rasa mual.
- Pasien menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil.
- Pasien menunjukkan peningkatan nafsu makan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Mual (Nausea Management)
- Identifikasi penyebab mual
- Berikan antiemetik sesuai instruksi medis
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman
- Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menyusun diet yang sesuai
- Monitor tanda-tanda vital secara berkala
- Dokumentasikan respon pasien terhadap intervensi
2. Manajemen Nutrisi (Nutrition Management)
- Tinjau status nutrisi pasien
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menyusun rencana nutrisi yang sesuai
- Berikan makanan dan minuman yang dapat ditoleransi oleh pasien
- Pantau asupan dan output cairan pasien
- Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya nutrisi yang adekuat
Penjelasan rinci:
Diagnosa keperawatan "Mual (Nausea)" dipilih karena gejala-gejala yang dialami pasien, seperti mual, ingin muntah, penurunan nafsu makan, dan rasa asam di mulut, serta tanda-tanda fisik seperti pucat dan takikardia, menunjukkan adanya kondisi mual yang perlu ditangani.
Luaran yang diharapkan adalah kontrol mual, di mana pasien melaporkan penurunan atau tidak ada rasa mual, menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil, dan menunjukkan peningkatan nafsu makan. Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup manajemen mual dan manajemen nutrisi. Manajemen mual bertujuan untuk mengidentifikasi penyebab, memberikan antiemetik, menciptakan lingkungan yang tenang, mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi, serta memantau tanda-tanda vital. Manajemen nutrisi bertujuan untuk meninjau status nutrisi, menyusun rencana nutrisi yang sesuai, memberikan makanan dan minuman yang dapat ditoleransi, memantau asupan dan output cairan, serta memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga. -
Article No. 18817 | 19 Jun 2025
Klinis : DS: - Pasien mengatakan mual - Pasien mengtakan merasa ingin muntah - Pasien mengatakan nasfu makan menurun - Pasien mengatakan lidah berasa pahit dan asam dimulut DO: - Pasien tampak pucat - Takikardia N: 120 x/menit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Diagnosa Keperawatan:**
**Mual (Nausea) (SDKI Code: 00132)**
**Penjelasan Singkat:**
Berdasarkan data subjektif dan objektif, pasien mengalami gejala mual, keinginan untuk muntah, penurunan nafsu makan, serta rasa pahit dan asam di mulut. Kondisi ini disertai dengan tanda klinis seperti pucat dan takikardia (N: 120 x/menit), yang dapat mengindikasikan gangguan pencernaan, dehidrasi, atau kondisi medis lainnya.
---
**Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):**
- **Kode SDKI: 00132 – Mual (Nausea)**
*Definisi:* Sensasi tidak nyaman di epigastrium atau tenggorokan dengan keinginan untuk muntah.
---
**Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):**
- **Kode SLKI: 1401 – Tingkat Mual Menurun**
*Kriteria Evaluasi:*
- Frekuensi mual berkurang.
- Intensitas mual menurun.
- Nafsu makan membaik.
- Tidak ada muntah.
---
**Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):**
- **Kode SIKI: 3520 – Manajemen Mual**
*Tindakan Keperawatan:*
- Monitor frekuensi dan karakteristik mual.
- Berikan posisi nyaman (misalnya, semi-Fowler).
- Anjurkan pasien untuk menghindari makanan berbau tajam atau berlemak.
- Berikan obat antiemetik sesuai indikasi.
- Pantau tanda-tanda dehidrasi (misalnya, takikardia, pucat).
---
**Catatan Tambahan:**
Takikardia (N: 120 x/menit) dapat menjadi tanda kompensasi tubuh terhadap dehidrasi atau respons terhadap ketidaknyamanan akibat mual. Perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan penyebab mendasar dan intervensi yang tepat.
*(Format RTF dapat disesuaikan sesuai kebutuhan dokumentasi klinis.)* -
Article No. 18818 | 19 Jun 2025
Klinis : Klien mengatakan takut akan menghadapi SC, klien tampak gelisah,tegang, dan 2 hari ini mengalami sulit tidur. Frekuensi Nafas 30 x/menit, Nadi 120 x/menit, BAK hari ini sudah 5 kali, jantung berdegup kencang, dan badannya berkeringat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda berikan, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah:
1. Kecemasan (00146)
- SDKI: Kecemasan
- SLKI: Tingkat Kecemasan Rendah (101001)
- SIKI: Manajemen Kecemasan (I0087)
Definisi:
Kecemasan adalah respon emosional dan psikologis individu terhadap sumber ancaman yang tidak jelas dan non-spesifik.
Penjelasan:
Klien menunjukkan tanda-tanda kecemasan seperti takut, gelisah, tegang, sulit tidur, nadi yang cepat, dan berkeringat. Hal ini menunjukkan adanya respon emosional dan psikologis terhadap ancaman yang dihadapi, yaitu akan menjalani sectio caesarea (SC).
2. Gangguan Pola Tidur (00198)
- SDKI: Gangguan Pola Tidur
- SLKI: Pola Tidur Terganggu (100901)
- SIKI: Manajemen Tidur (I0089)
Definisi:
Gangguan Pola Tidur adalah perubahan dalam kuantitas, kualitas, atau pola tidur yang mengganggu fungsi sehari-hari individu.
Penjelasan:
Klien mengeluhkan sulit tidur selama 2 hari terakhir, yang merupakan indikasi adanya gangguan dalam pola tidur. Hal ini dapat disebabkan oleh kecemasan yang dialami oleh klien.
Kode diagnosis keperawatan dan definisi di atas mengacu pada Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). -
Article No. 18724 | 18 Jun 2025
Klinis : Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke poli obgyn dengan G1P0A0, umur kehamilan 32 minggu. Ia mengatakan semenjak hamil nafsu makan menurun. Hasil pengkajian didapatkan konjunctiva anemis, lingkar lengan atas (LILA) 18 cm, tinggi fundus uteri 20 cm belum masuk PAP. Apa intervensi yang tepat? Mencatat riwayat diet selama 24 jam Menganjurkan banyak beristirahat di rumah Menganjurkan untuk makan makanan berlemak Melakukan penyuluhan tentang nutrisi pada kehamilan Menganjurkan untuk rutin melakukan senam hamil setiap hari
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, Ibu. Berdasarkan kondisi yang Ibu paparkan, berikut adalah diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Kurang Nutrisi Berhubungan dengan Anoreksia Gravidarum
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Asupan Nutrisi: Kehamilan
- Kriteria Hasil:
a. Berat badan ibu hamil sesuai dengan usia kehamilan
b. Tidak ada tanda-tanda kekurangan nutrisi (anemia, edema, dll.)
c. Ibu dapat mengonsumsi makanan yang sesuai kebutuhan nutrisi selama kehamilan
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
1. Pemantauan Nutrisi
- Kaji riwayat diet selama 24 jam
- Kaji berat badan, tinggi badan, dan indeks massa tubuh (IMT)
- Kaji tanda-tanda kekurangan nutrisi (anemia, edema, dll.)
- Edukasi ibu tentang kebutuhan nutrisi selama kehamilan
2. Manajemen Nutrisi
- Anjurkan ibu untuk makan makanan bergizi seimbang, kaya protein, vitamin, dan mineral
- Anjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering
- Bantu ibu merencanakan menu makanan yang sesuai dengan kebutuhan nutrisi selama kehamilan
3. Manajemen Aktivitas
- Anjurkan ibu untuk banyak beristirahat di rumah
- Anjurkan ibu untuk rutin melakukan senam hamil sesuai kemampuan
Penjelasan:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI: Risiko Kurang Nutrisi Berhubungan dengan Anoreksia Gravidarum
- Berdasarkan data yang diperoleh, ibu menunjukkan tanda-tanda kekurangan nutrisi, seperti konjungtiva anemis, LILA 18 cm, dan nafsu makan yang menurun selama kehamilan. Kondisi ini dapat mengarah pada risiko kurang nutrisi bagi ibu dan janin.
2. Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI): Asupan Nutrisi: Kehamilan
- Kriteria hasil yang diharapkan adalah ibu dapat mencapai berat badan sesuai usia kehamilan, tidak ada tanda-tanda kekurangan nutrisi, dan ibu dapat mengonsumsi makanan yang sesuai kebutuhan nutrisi selama kehamilan.
3. Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
a. Pemantauan Nutrisi
- Mengkaji riwayat diet selama 24 jam untuk mengetahui asupan nutrisi ibu saat ini.
- Mengkaji berat badan, tinggi badan, dan IMT untuk memantau status gizi ibu.
- Mengkaji tanda-tanda kekurangan nutrisi, seperti anemia dan edema, untuk mengetahui kondisi ibu.
- Memberikan edukasi kepada ibu tentang kebutuhan nutrisi selama kehamilan.
b. Manajemen Nutrisi
- Menganjurkan ibu untuk makan makanan bergizi seimbang, kaya protein, vitamin, dan mineral untuk memenuhi kebutuhan nutrisi selama kehamilan.
- Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering agar dapat meningkatkan asupan nutrisi.
- Membantu ibu merencanakan menu makanan yang sesuai dengan kebutuhan nutrisi selama kehamilan.
c. Manajemen Aktivitas
- Menganjurkan ibu untuk banyak beristirahat di rumah untuk mencegah kelelahan yang dapat menurunkan nafsu makan.
- Menganjurkan ibu untuk rutin melakukan senam hamil sesuai kemampuan untuk menjaga kesehatan dan kebugaran.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Ibu. Apabila ada pertanyaan lain, silakan tanyakan.
Wassalamualaikum. -
Article No. 18725 | 18 Jun 2025
Klinis : orang tua mengatakan anaknya sesak, demam tidak ada, batuk pilek, muntah jika batuk keluar lendir.Ku sedang, kes. cmhr : 124x/menitrr : 26x/menittemp : 36.0 Cspo2 : 98%akral hangat terpasang infus RL 1000 cc/hr
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Pertukaran Gas (SDKI Code: 00030)**
**Definisi:** Kondisi di mana terjadi ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan tubuh, atau gangguan eliminasi karbon dioksida.
**Data Pendukung:**
- Orang tua melaporkan anak sesak.
- Batuk dengan lendir (produksi sekret berlebih dapat menghambat jalan napas).
- Tidak ada demam, tetapi ada tanda-tanda distress pernapasan (HR 124x/menit, RR 26x/menit).
- Spo? 98% dalam kondisi terapi oksigen/normal, namun keluhan sesak menunjukkan potensi gangguan pertukaran gas.
**SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):**
**Perbaikan Pertukaran Gas (SLKI Code: 0301)**
**Indikator:**
- Frekuensi pernapasan dalam rentang normal (sesuai usia).
- Tidak ada sesak napas.
- Saturasi oksigen stabil ?95%.
**SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):**
**Manajemen Jalan Napas (SIKI Code: 3140)**
**Intervensi Utama:**
- Monitor frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan.
- Posisikan semi-Fowler untuk optimalisasi pertukaran gas.
- Lakukan penghisapan lendir jika diperlukan.
- Berikan oksigen tambahan jika indikasi.
- Ajarkan teknik batuk efektif (jika anak kooperatif).
**Tambahan Diagnosa (Jika Ada Faktor Risiko):**
**Risiko Ketidakseimbangan Volume Cairan (SDKI Code: 00025)**
**Data Pendukung:**
- Muntah saat batuk.
- Terpasang infus RL 1000 cc/hr (monitor balance cairan).
**SLKI Terkait:**
**Keseimbangan Cairan Terjaga (SLKI Code: 0601)**
**SIKI Terkait:**
**Manajemen Keseimbangan Cairan (SIKI Code: 4120)**
**Catatan:**
- Re-evaluasi tanda vital dan respons terapi secara berkala.
- Kolaborasi dengan tim medis jika sesak memberat atau ada tanda dehidrasi.
**Referensi:**
- *Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 4, 2020*.
- *Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), Edisi 3, 2019*.
- *Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), Edisi 3, 2019*.
*(Format RTF dapat disesuaikan dengan template institusi)* -
Article No. 18726 | 18 Jun 2025
Klinis : SESAK NAFAS
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum. Dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi sesak napas.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi sesak napas adalah "Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif". Diagnosa ini menggambarkan adanya hambatan atau gangguan dalam pembersihan sekret dan/atau membuka jalan napas, sehingga pasien mengalami sesak napas. Penyebab umum dari kondisi ini antara lain adanya obstruksi jalan napas, kelebihan sekret, dan/atau kelemahan otot-otot pernapasan.
Luaran/Output SLKI:
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Bersihan Jalan Napas Efektif
- Pasien dapat batuk efektif untuk mengeluarkan sekret
- Tidak ada tanda-tanda obstruksi jalan napas
- Tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan yang berlebihan
- Frekuensi napas dalam rentang normal
- Suara napas bersih, tidak ada wheezing atau stridor
2. Ventilasi Spontan Memadai
- Pasien dapat bernapas dengan nyaman tanpa menggunakan alat bantu pernapasan
- Tidak ada retraksi dinding dada atau penggunaan otot bantu pernapasan yang berlebihan
- Tidak ada penurunan saturasi oksigen
Intervensi Keperawatan SIKI:
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, berikut intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
1. Manajemen Jalan Napas
- Posisikan pasien dengan kepala setengah tinggi untuk memfasilitasi ventilasi
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan pasien
- Lakukan suction untuk mengeluarkan sekret
- Ajarkan teknik batuk efektif dan latihan pernapasan
2. Manajemen Ventilasi
- Pantau tanda-tanda vital dan saturasi oksigen secara berkala
- Berikan bronkodilator atau mukolitik sesuai resep dokter
- Lakukan fisioterapi dada untuk membantu mengeluarkan sekret
- Evaluasi efektivitas intervensi dan lakukan penyesuaian jika diperlukan
3. Manajemen Kenyamanan
- Berikan posisi yang nyaman bagi pasien
- Kontrol rasa sakit atau ketidaknyamanan yang dialami pasien
- Berikan dukungan psikologis dan emosional
Penerapan intervensi keperawatan secara komprehensif dan kolaboratif dengan tim kesehatan lainnya diharapkan dapat membantu pasien mencapai luaran yang diharapkan, yaitu bersihan jalan napas yang efektif dan ventilasi spontan yang memadai. Hal ini akan meningkatkan kenyamanan, oksigenasi, dan kualitas hidup pasien.
Semoga penjelasan ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menanyakannya. -
Article No. 18727 | 18 Jun 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan gatal
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi pasien dengan keluhan gatal.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien dengan keluhan gatal adalah "Intoleransi Aktivitas" (00092). Intoleransi Aktivitas didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas harian yang diinginkan atau diperlukan akibat keterbatasan fisik dan/atau psikologis. Pada kasus ini, gatal dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan mengganggu aktivitas pasien sehari-hari.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Toleransi Aktivitas (0005): Kemampuan untuk melakukan aktivitas fisik tanpa timbulnya gejala yang mengganggu.
- Kriteria Hasil:
a. Pasien dapat melakukan aktivitas harian tanpa mengalami gatal.
b. Pasien dapat menyelesaikan aktivitas harian yang diinginkan atau diperlukan.
c. Pasien dapat beristirahat dan tidur dengan nyaman.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Gatal (6840):
- Kaji penyebab dan faktor yang mempengaruhi gatal.
- Ajarkan pasien cara mengurangi gatal, seperti menggunakan losion pelembab, menghindari bahan yang dapat memicu gatal, dan menghindari garukan.
- Berikan obat antihistamin atau kortikosteroid topikal sesuai dengan resep dokter.
- Anjurkan pasien untuk beristirahat dan menghindari aktivitas yang dapat memperparah gatal.
- Kolaborasi dengan dokter untuk menentukan pengobatan yang sesuai.
2. Manajemen Nyeri (1400):
- Kaji nyeri yang dirasakan pasien, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, dan faktor yang mempengaruhi.
- Berikan intervensi non-farmakologis untuk mengurangi nyeri, seperti kompres hangat atau dingin.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgesik yang sesuai.
- Ajarkan pasien teknik manajemen nyeri, seperti relaksasi dan distraksi.
3. Peningkatan Tidur (1850):
- Kaji pola dan kualitas tidur pasien.
- Ciptakan lingkungan yang nyaman untuk tidur, seperti suhu ruangan yang sejuk dan pencahayaan yang redup.
- Anjurkan pasien untuk menghindari konsumsi kafein, nikotin, dan aktivitas yang stimulatif sebelum tidur.
- Ajarkan teknik relaksasi untuk membantu pasien tertidur.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat tidur jika diperlukan.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat meningkatkan toleransi aktivitas, mengurangi gatal, dan memperoleh kualitas tidur yang baik, sehingga dapat kembali melakukan aktivitas harian dengan nyaman.