Article ICD dan SDKI - Klinik Kesehatan

Daftar Diagnosa Terbaru

Article No. 25483 | 05 May 2026

Klinis : pasien dengan penurunan kesadaran dtg keluhan lemes, tidak kuat berjalan dan tidak bisa diajak komunikasi sejak pagi. pusing ( - ) kejang ( - ) rw SNH sudah 1 thn, lemah anggota gerak kanan. BAK kemerahan RPD: SNH 1 tahun KU Lemah, Aphasia, sesak napas (-) terpasang : Monitor, O2 NRM 15 lpm+NC 5 lpm, DC, NGT TD=116/78 HR=86 RR=26 S=36,1 SPO2=99 % Lab Elektrolit Na 162 *H K 3.3 *L Cl 124 *H Ca 1.1 pH 7.63 *H Thorax PA (2 Mei 2026): Kesan : - Bronchopneumonia - Besar cor normal Head MSCT (2 Mei 2026): Kesan : - Infark cerebri di parietalis dextra dan lacunar infark cerebri di temporalis sinistra - Atrofi cerebri - Tak tampak perdarahan intracerebri maupun intracerebelli

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Gangguan Komunikasi Verbal (Afasia) dan Risiko Ketidakefektifan Perfusi Serebral (pada pasien dengan infark cerebri dan penurunan kesadaran)
Kode SDKI: D.0119
Deskripsi Singkat: Gangguan komunikasi verbal adalah suatu keadaan di mana individu mengalami penurunan, keterlambatan, atau ketidakmampuan dalam menerima, memproses, menyampaikan, dan menggunakan sistem simbol untuk berkomunikasi. Pada pasien ini, afasia (ketidakmampuan berkomunikasi) muncul akibat lesi pada area bahasa di otak, yaitu infark cerebri di parietotemporal yang mengganggu area Wernicke (pemahaman bahasa) dan/atau area Broca (produksi bahasa). Penurunan kesadaran memperberat kondisi ini, karena pasien tidak mampu merespons stimulus verbal maupun nonverbal secara adekuat. Gangguan ini menghambat interaksi sosial, ekspresi kebutuhan, dan partisipasi dalam pengambilan keputusan perawatan. Diagnosis ini ditegakkan berdasarkan data subjektif (pasien tidak bisa diajak komunikasi, aphasia) dan data objektif (lemah anggota gerak kanan yang mengindikasikan lesi hemisfer kiri dominan bahasa, serta hasil MSCT yang menunjukkan infark di area kortikal).
Kode SLKI: L.01102
Deskripsi : Komunikasi Verbal (L.01102) adalah luaran yang diharapkan untuk meningkatkan kemampuan pasien dalam menerima, memproses, dan menyampaikan pesan secara verbal maupun nonverbal. Tujuan intervensi keperawatan adalah agar pasien mampu menunjukkan peningkatan komunikasi, yang diukur melalui kriteria hasil: (1) Kemampuan menerima informasi verbal meningkat, (2) Kemampuan mengekspresikan pikiran dan perasaan menggunakan kata-kata meningkat, (3) Kemampuan menggunakan bahasa tubuh atau isyarat meningkat, (4) Kemampuan mempertahankan kontak mata meningkat, (5) Frekuensi respons terhadap pertanyaan meningkat. Pada pasien ini, luaran difokuskan pada adaptasi komunikasi alternatif (seperti kode kedipan, gerakan mata, atau papan komunikasi sederhana) mengingat kondisi afasia dan penurunan kesadaran. Skala luaran diukur dari 1 (memburuk) hingga 5 (membaik). Target minimal adalah skala 3 (cukup) dalam waktu 3x24 jam setelah intervensi, dengan indikator utama pasien mulai memberikan respons nonverbal yang terarah, misalnya menekan tangan perawat saat diminta. SLKI ini sejalan dengan upaya mempertahankan martabat dan otonomi pasien meskipun dalam kondisi kritis.
Kode SIKI: I.13491
Deskripsi : Intervensi Promosi Komunikasi: Defisit Bicara (I.13491) adalah serangkaian tindakan keperawatan yang bertujuan memfasilitasi dan meningkatkan kemampuan komunikasi pasien yang mengalami gangguan bicara atau bahasa. Intervensi ini dilakukan secara bertahap sesuai respons pasien. Tindakan utama meliputi: (1) Identifikasi metode komunikasi alternatif (misalnya, menggunakan papan gambar, alfabet, atau gerakan mata) – perawat perlu mengkaji apakah pasien dapat mengangguk, menggeleng, atau mengedipkan mata sebagai respons “ya” atau “tidak”; (2) Fasilitasi komunikasi dengan memberikan waktu tunggu yang cukup (minimal 10-15 detik) setelah memberikan pertanyaan, karena pemrosesan informasi pada pasien stroke membutuhkan waktu lebih lama; (3) Gunakan pertanyaan tertutup (ya/tidak) yang sederhana, misalnya “Apakah Anda haus?” daripada “Anda ingin minum apa?”; (4) Berikan instruksi satu langkah pada satu waktu, dengan suara jelas dan pelan, serta pertahankan kontak mata; (5) Libatkan keluarga untuk mengenali isyarat nonverbal yang biasa digunakan pasien sebelumnya; (6) Dokumentasikan respons komunikasi pasien setiap shift untuk mengevaluasi kemajuan. Intervensi ini juga mencakup kolaborasi dengan tim terapi wicara untuk rehabilitasi afasia jangka panjang. Pada kondisi akut dengan penurunan kesadaran, prioritas adalah memastikan kebutuhan dasar terpenuhi (misalnya melalui NGT dan DC) sambil tetap memberikan stimulasi komunikasi sederhana secara konsisten. Perawat juga harus mengamati tanda-tanda frustrasi pada pasien (misalnya gelisah, peningkatan tekanan darah) yang menandakan perlunya modifikasi pendekatan. SIKI ini didukung oleh bukti bahwa stimulasi komunikasi dini pada pasien stroke dapat memperbaiki luaran fungsional dan mengurangi risiko depresi pasca stroke.
Article No. 25484 | 05 May 2026

Klinis : p/b datang rujukan dari puskesmas pelupuh 1 dengan keluhan penurunan kesadaran, terdapat riwayat kejang 1x di puskesmas pkl 10.00 WIB, diperjalann kejang kembali sampai di rumahsakit sekitar 30 menit . batuk sejak 1 minggu yang lalu. BAK dan BAB dbn RPD :rw stroke , osteophorosis kontrol rutin dr . Andi di RS oen , paru , transfusi tgl 1/05/2026 KU sedang, E1V1M4 TD: 104/63 mmhg HR: 73x/m RR: 22 x/m SB: 36.1 C SpO2: 95% RA GDS : 85 Mata RC +/+ isokor 3mm/3mm, CA +/+ SI -/- cowong -/- JVP kesan tidak meningkat jantung : S1S2 tunggal, murmur (-) , gallop (-) Thorax SDV +/+ RBH +/+ WHZ -/- Abdomen : Supel BU +Normal, NT (-)defans musculare (-). Ext atas : akral dingin -/-, CRT <2dt. Ext Bawah:akral dingin -/-, CRT <2dt, edem -/-. Status neurologis : Sensorik : + II + + II + Motorik : lateralisasi sinistra Refleks fisiologis: +2 ||+2 +2 || +2 Refleks patologis: - || - - || - Clonus - || - Nistagmus: (-) Hemoglobin 13.35 Eritrosit 5.39 Hematokrit 40.7 Lekosit 17.42 Trombosit 235 Natrium (Na) 137 Kalium (K) 3.3 Chlorida (Cl) 102 Calsium (Ca2+) 1.2 pH 7.67 Glukosa Darah Sewaktu 108 AST (SGOT) 33 ALT (SGPT) 16 Ureum 49.8 Kreatinin 0.99 CT Scan Kesan : - Infark cerebri di parietalis dextra dan occipitalis sinistra - Atrofi cerebri - Tak tampak perdarahan intracerebri maupun intracerebelli

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Stroke Infark dengan Penurunan Kesadaran dan Kejang
Kode SDKI: D.0005
Deskripsi Singkat: Gangguan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan sumbatan pembuluh darah otak (infark cerebri) yang ditandai dengan penurunan kesadaran (E1V1M4), kejang berulang, lateralisisasi sinistra, dan hasil CT scan menunjukkan infark di parietalis dextra dan occipitalis sinistra.

Kode SLKI: L.06014
Deskripsi : Perfusi serebral membaik setelah diberikan intervensi keperawatan selama 3x24 jam dengan kriteria hasil: tingkat kesadaran meningkat (GCS 10-15), tidak ada kejang berulang, tekanan darah dalam rentang normal (sistol 100-120 mmHg), tidak ada lateralisasi yang progresif, nilai elektrolit (kalsium dan kalium) dalam batas normal, dan pasien dapat berkomunikasi secara verbal atau non-verbal sesuai kemampuan.

Kode SIKI: I.06143
Deskripsi : Manajemen perfusi serebral dilakukan dengan: 1) Monitor tanda-tanda vital setiap 1-2 jam (TD, HR, RR, SpO2, suhu); 2) Monitor status neurologis setiap 1 jam (GCS, pupil, kekuatan motorik, refleks); 3) Posisikan kepala 30 derajat tanpa fleksi atau rotasi leher untuk memfasilitasi aliran darah vena; 4) Berikan oksigen 2-4 liter/menit via nasal kanul jika SpO2 <94%; 5) Kolaborasi pemberian antikonvulsan (fenitoin/levetiracetam) sesuai advis dokter; 6) Kolaborasi koreksi elektrolit (kalsium glukonas 10% untuk hipokalsemia Ca 1.2 dan kalium klorida untuk hipokalemia K 3.3); 7) Hindari manuver Valsava dan batuk berlebihan; 8) Berikan terapi cairan isotonis (RL/NaCl 0,9%) dengan hati-hati untuk menghindari edema serebral; 9) Monitor intake output ketat; 10) Edukasi keluarga tentang tanda peningkatan TIK (muntah proyektil, nyeri kepala hebat, penurunan kesadaran).

Kondisi: Risiko Kejang Berulang
Kode SDKI: D.0119
Deskripsi Singkat: Risiko kejang berulang berhubungan dengan lesi struktural otak (infark serebri) dan ketidakseimbangan elektrolit (hipokalsemia Ca 1.2 dan hipokalemia K 3.3) yang ditandai dengan riwayat kejang 2 kali dalam waktu 30 menit.

Kode SLKI: L.08098
Deskripsi : Kontrol kejang meningkat setelah diberikan intervensi keperawatan selama 1x24 jam dengan kriteria hasil: tidak ada kejang berulang, kadar kalsium serum 2.1-2.6 mmol/L, kadar kalium serum 3.5-5.0 mmol/L, pasien tenang tanpa agitasi, tidak ada lidah tergigit, dan tidak ada inkontinensia urine/feces saat kejang.

Kode SIKI: I.06209
Deskripsi : Manajemen kejang dilakukan dengan: 1) Monitor frekuensi, durasi, dan karakteristik kejang; 2) Pertahankan jalan napas dengan posisi miring (recovery position) saat kejang; 3) Longgarkan pakaian ketat dan singkirkan benda berbahaya di sekitar pasien; 4) Jangan memasukkan sendok atau benda apapun ke mulut saat kejang; 5) Berikan oksigen 6-8 liter/menit via non-rebreathing mask saat kejang; 6) Kolaborasi pemberian diazepam 5-10 mg IV perlahan atau fenitoin 15-20 mg/kgBB IV loading dose; 7) Monitor kadar elektrolit (kalsium, kalium, natrium) setiap 6 jam; 8) Kolaborasi koreksi hipokalsemia dengan kalsium glukonas 10% 10-20 ml IV perlahan (jangan dicampur bikarbonat); 9) Kolaborasi koreksi hipokalemia dengan KCl infus 10 mEq/jam via central line atau 5 mEq/jam via perifer; 10) Pasang side rail dan bantalan pelindung di tempat tidur; 11) Dokumentasikan onset, durasi, dan respon terhadap terapi antikonvulsan.

Kondisi: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: D.0001
Deskripsi Singkat: Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sekret akibat batuk produktif sejak 1 minggu yang lalu dan penurunan kesadaran (E1V1M4) yang menghambat kemampuan batuk efektif, ditandai dengan suara napas tambahan ronki basah halus (RBH +/+).

Kode SLKI: L.01003
Deskripsi : Bersihan jalan napas membaik setelah diberikan intervensi keperawatan selama 3x24 jam dengan kriteria hasil: tidak ada suara napas tambahan (ronki, wheezing), frekuensi napas 16-20x/menit, SpO2 ≥96% dengan udara ruangan, mampu batuk efektif atau sekret dapat dikeluarkan melalui suction, tidak ada sianosis, dan foto toraks menunjukkan tidak ada infiltrat baru atau atelektasis.

Kode SIKI: I.01011
Deskripsi : Manajemen jalan napas dilakukan dengan: 1) Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, irama) setiap 2 jam; 2) Auskultasi suara napas setiap 4 jam untuk mendeteksi adanya ronki atau wheezing; 3) Posisikan pasien semi-Fowler (30-45 derajat) untuk memfasilitasi ekspansi paru dan drainase sekret; 4) Lakukan fisioterapi dada (clapping dan vibrasi) jika tidak ada kontraindikasi (hindari pada pasien dengan risiko perdarahan intrakranial); 5) Lakukan suction endotrakeal atau orofaringeal secara steril jika terdapat sekret yang tidak bisa dikeluarkan sendiri, dengan tekanan suction 80-120 mmHg, durasi <15 detik; 6) Berikan oksigen humidifikasi 3-5 liter/menit via nasal kanul untuk mengencerkan sekret; 7) Kolaborasi pemberian mukolitik (N-asetilsistein 200 mg per oral/NGT 2x1) atau ekspektoran sesuai advis dokter; 8) Monitor saturasi oksigen secara kontinu; 9) Berikan nebulizer dengan bronkodilator (salbutamol 2,5 mg/3 ml NaCl 0,9%) jika ada wheezing; 10) Edukasi keluarga untuk melaporkan jika pasien batuk, gelisah, atau sianosis.

Kondisi: Gangguan Mobilitas Fisik
Kode SDKI: D.0054
Deskripsi Singkat: Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan hemiparesis/hemiplegia akibat infark serebri di hemisfer kanan (parietalis dextra) yang ditandai dengan lateralisasi sinistra (kelemahan anggota gerak kiri), penurunan kesadaran, dan risiko jatuh.

Kode SLKI: L.05042
Deskripsi : Mobilitas fisik meningkat setelah diberikan intervensi keperawatan selama 5x24 jam dengan kriteria hasil: kekuatan otot ekstremitas kiri meningkat dari 1 menjadi 3 (skala MRC), mampu melakukan rentang gerak sendi (ROM) pasif minimal 2x sehari, tidak ada kontraktur sendi, mampu duduk di tepi tempat tidur dengan bantuan 1 orang, dan skor risiko jatuh (Morse) menurun dari tinggi menjadi rendah.

Kode SIKI: I.05137
Deskripsi : Latihan mobilitas dan ROM dilakukan dengan: 1) Kaji kekuatan otot ekstremitas setiap shift menggunakan skala MRC; 2) Lakukan ROM pasif pada semua sendi ekstremitas kiri (bahu, siku, pergelangan tangan, jari, pinggul, lutut, pergelangan kaki) 2x sehari, masing-masing 15 repetisi, dengan gerakan fleksi-ekstensi, abduksi-adduksi, rotasi; 3) Hindari gerakan yang berlebihan pada sendi yang mengalami spastisitas; 4) Berikan posisi yang tepat untuk mencegah kontraktur: bantal di bawah aksila untuk mencegah adduksi bahu, hand roll untuk mencegah fleksi jari, foot board untuk mencegah foot drop; 5) Ubah posisi setiap 2 jam (miring kanan, miring kiri, telentang, semi-Fowler); 6) Libatkan keluarga dalam melakukan ROM pasif setelah dilatih; 7) Monitor tanda-tanda deep vein thrombosis (nyeri betis, edema, kemerahan) pada ekstremitas yang lumpuh; 8) Gunakan alat bantu mobilitas (walker, kursi roda) jika kesadaran membaik; 9) Pasang pagar tempat tidur dan berikan bel panggil; 10) Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program rehabilitasi dini pasca stroke.

Kondisi: Risiko Cedera (Jatuh)
Kode SDKI: D.0130
Desk

Article No. 25485 | 05 May 2026

Klinis : Pasien dating dengan keluahan penurunnan kesadaran sejak 2 jam yang lalu sebelum nya pasien mengeluhkan nyeri kepala mual dan muntah 1 X RPD : HT O/ KU lamah, E2V3M4 TD: 196/125 mmhg HR: 86x/m RR: 22 x/m SB: 36.7 C SpO2: 98% O2 3 Lpm GDS 137 Mata RC +/+ isokor 3mm/3mm, CA +/+ SI -/- cowong -/- JVP kesan tidak meningkat jantung : S1S2 tunggal, murmur (-) , gallop (-) Thorax SDV +/+ RBH -/- WHZ -/- Abdomen : Supel BU +Normal, NT (+) epigastric defans musculare (-). Ext atas : akral dingin -/-, CRT <2dt. motoric 222/444 Ext Bawah:akral dingin -/-, CRT <2dt, motoric 222/444 Status neurologis : Sensorik : + II + + II + Motorik : +2/+2/+2 II +4/+4/ +4 +2/+2/+2 II +4/+4/ +4 Refleks fisiologis: +2 ||+2 +2 || +2 Refleks patologis: - || - - || - Clonus - || - Nistagmus: (-) NC HCTS Kesan : - Intracerebral hemorragic di ganglia basalis sinistra dan IVH di ventrikel lateralis sinistra, ventrikel III dan IV - Oedem cerebri

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Perfusi Serebral Tidak Efektif pada Pasien Perdarahan Intraserebral dan Edema Serebri
Kode SDKI: D.0017
Deskripsi Singkat: Penurunan suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan otak yang dapat mengancam fungsi neurologis, terkait dengan perdarahan intraserebral di ganglia basalis sinistra dan perdarahan intraventrikel (IVH) di ventrikel lateralis sinistra, ventrikel III dan IV, serta edema serebri yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (TIK).
Kode SLKI: L.06014
Deskripsi : Tingkat Perfusi Serebral meningkat. Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan perfusi serebral pasien membaik dengan kriteria hasil: (1) Tingkat kesadaran meningkat dengan skala GCS 13-15 (dari E2V3M4 menjadi E4V5M6), (2) Tekanan darah sistolik dalam rentang 100-140 mmHg (dari 196/125 mmHg), (3) Nadi perifer kuat dan teratur, (4) Tidak ada nyeri kepala (sebelumnya ada), (5) Mual dan muntah berkurang atau hilang, (6) Refleks pupil normal (RC +/+, isokor, diameter 2-4mm), (7) Tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK seperti muntah proyektil, papiledema, atau perubahan pola napas (Cheyne-Stokes), (8) Status motorik ekstremitas membaik: dari 222/444 menjadi 444/555, (9) Tidak ada tanda-tanda herniasi otak, (10) Nilai GDS dalam rentang normal (70-140 mg/dL) untuk mencegah hiperglikemia yang memperburuk edema serebri.
Kode SIKI: I.06114
Deskripsi : Manajemen Peningkatan Tekanan Intrakranial. Intervensi utama meliputi: (1) Monitor tanda-tanda vital setiap 1-2 jam, terutama tekanan darah (target MAP >80 mmHg untuk menjaga perfusi serebral namun <110 mmHg untuk mencegah perdarahan lebih lanjut), denyut nadi, suhu, dan saturasi oksigen. (2) Monitor status neurologis setiap 1 jam meliputi GCS, ukuran dan reaksi pupil, kekuatan motorik (dari 222/444), refleks fisiologis dan patologis, serta tanda-tanda lateralisasi. (3) Pertahankan kepala dan leher dalam posisi netral (head-up 30 derajat) untuk memfasilitasi drainase vena serebral dan menurunkan TIK. (4) Hindari fleksi atau rotasi leher yang berlebihan karena dapat mengganggu aliran balik vena jugularis. (5) Batasi pemberian cairan intravena sesuai advis dokter (biasanya 2/3 maintenance) untuk mencegah overload cairan yang memperburuk edema serebri. (6) Berikan oksigenasi adekuat dengan target SpO2 >95% (saat ini SpO2 98% dengan O2 3 Lpm, pertahankan atau sesuaikan). (7) Kolaborasi pemberian obat antihipertensi (seperti nicardipin atau labetalol) secara titrasi untuk menurunkan tekanan darah secara bertahap (jangan turunkan >25% dalam 24 jam pertama untuk mencegah hipoperfusi). (8) Kolaborasi pemberian manitol 0.25-1 g/kgBB intravena atau larutan hipertonik (NaCl 3%) sesuai advis dokter untuk mengurangi edema serebri. (9) Hindari manuver Valsava saat defekasi (berikan laksatif jika perlu), batasi batuk dan bersin yang keras, serta hindari suction yang berlebihan karena dapat meningkatkan TIK. (10) Monitor keseimbangan cairan ketat (intake dan output setiap 8 jam), nilai GDS setiap 4-6 jam (target 140-180 mg/dL untuk mencegah hiperglikemia yang memperburuk edema), dan elektrolit (terutama natrium) untuk mencegah hiponatremia. (11) Berikan lingkungan yang tenang, redupkan cahaya, dan batasi kunjungan untuk mengurangi stimulus sensorik yang dapat meningkatkan TIK. (12) Edukasi keluarga tentang tanda-tanda peningkatan TIK (nyeri kepala hebat, muntah, penurunan kesadaran, kejang) dan pentingnya posisi kepala yang benar. (13) Kolaborasi untuk pemeriksaan CT scan ulang atau monitoring TIK invasif jika kondisi memburuk. Catatan: Pasien memiliki riwayat hipertensi (HT) dengan tekanan darah sangat tinggi (196/125 mmHg) yang menjadi faktor risiko utama perdarahan intraserebral. Perdarahan di ganglia basalis dan penyebaran ke ventrikel (IVH) menyebabkan obstruksi aliran LCS dan edema serebri, yang memperburuk perfusi serebral. Status neurologis saat ini (E2V3M4 = GCS 9) menunjukkan penurunan kesadaran berat, dengan kelemahan motorik ekstremitas kanan (222) dibanding kiri (444) yang mengindikasikan lesi di hemisfer serebri sinistra (ganglia basalis kiri). Refleks patologis negatif dan klonus negatif menunjukkan belum ada tanda-tanda herniasi, namun edema serebri yang sudah ada memerlukan penanganan agresif untuk mencegah perburukan. Pemantauan ketat tanda-tanda vital dan neurologis sangat penting karena risiko perdarahan ulang, perluasan edema, atau hidrosefalus akut akibat IVH.

Article No. 25486 | 05 May 2026

Klinis : Keluhan saat ini sesak napas berkurang, batuk berdahak, demam (+) Keluhan nyeri dada KHAS ACS dan berdebar disangkal KU lemah , Kes CM TD : 127/82 HR : 76 RR : 18 S : 36,4 SpO2 : 98

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: D.0001
Deskripsi Singkat: Bersihan jalan napas tidak efektif adalah ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas tetap paten. Pada pasien ini, kondisi tersebut didukung oleh data subjektif berupa keluhan sesak napas yang berkurang namun masih ada batuk berdahak, serta data objektif seperti pasien tampak lemah, frekuensi napas 18 kali per menit (masih dalam batas normal namun perlu diwaspadai karena adanya riwayat sesak), dan demam positif yang mengindikasikan kemungkinan infeksi saluran pernapasan. Ketidakmampuan membersihkan dahak secara optimal dapat menyebabkan akumulasi sekret, meningkatkan risiko infeksi lebih lanjut, dan mengganggu pertukaran gas. Meskipun tanda vital seperti SpO2 98% menunjukkan oksigenasi masih baik, risiko penurunan fungsi pernapasan tetap ada jika sekret tidak dikelola dengan tepat. Diagnosis ini menjadi prioritas karena batuk berdahak dan demam merupakan indikator perlunya intervensi keperawatan untuk memfasilitasi pengeluaran sekret, mencegah komplikasi seperti pneumonia, dan mempertahankan kepatenan jalan napas. Pasien dengan kondisi lemah juga memerlukan bantuan dalam teknik batuk efektif dan posisi yang mendukung drainase sekret. Penanganan yang tepat pada diagnosis ini akan berkontribusi pada peningkatan kenyamanan pernapasan, penurunan demam, dan pencegahan perburukan kondisi paru.

Kode SLKI: L.01001
Deskripsi : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan bersihan jalan napas meningkat dengan kriteria hasil: (1) Batuk efektif meningkat, ditandai dengan pasien mampu mengeluarkan dahak tanpa bantuan berlebihan dan frekuensi batuk berkurang; (2) Produksi sputum menurun, terlihat dari jumlah dan kekentalan dahak yang berkurang; (3) Dispnea menurun, pasien tidak lagi mengeluh sesak napas saat istirahat atau aktivitas ringan; (4) Kemampuan bernapas membaik, frekuensi napas dalam rentang normal (12-20 x/menit) dengan irama teratur; (5) Suara napas tambahan (misalnya ronki atau wheezing) menghilang; (6) Demam menurun menuju normal (suhu tubuh 36,5-37,5°C); (7) Pola napas membaik, tidak ada penggunaan otot bantu napas; (8) Status oksigenasi stabil dengan SpO2 >95% dan tidak ada sianosis. Kriteria hasil ini disusun berdasarkan kondisi pasien yang masih memiliki batuk berdahak dan demam, namun sesak napas sudah berkurang. Target utama adalah memaksimalkan kemampuan pasien untuk membersihkan jalan napas secara mandiri, mengingat kondisi pasien yang lemah. Peningkatan batuk efektif akan membantu mengeluarkan sekret yang menjadi sumber infeksi dan penyebab demam. Penurunan produksi sputum dan dispnea menunjukkan perbaikan inflamasi pada saluran napas. Suhu tubuh yang normal mengindikasikan proses infeksi terkendali. Keseluruhan kriteria hasil ini saling terkait dan mencerminkan resolusi dari masalah bersihan jalan napas tidak efektif, yang pada akhirnya akan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah komplikasi lebih lanjut seperti gagal napas atau pneumonia berat.

Kode SIKI: I.01006
Deskripsi : Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi bersihan jalan napas tidak efektif meliputi: (1) Manajemen Jalan Napas (I.01006) dengan observasi: monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, irama), auskultasi suara napas untuk mendeteksi adanya ronki atau wheezing, monitor sputum (warna, jumlah, konsistensi, bau), dan monitor saturasi oksigen secara berkala. (2) Tindakan terapeutik: posisikan pasien semi-Fowler atau Fowler untuk memaksimalkan ekspansi paru dan memudahkan pengeluaran sekret; lakukan fisioterapi dada seperti perkusi dan vibrasi jika diperlukan dan sesuai toleransi pasien; ajarkan teknik batuk efektif dengan cara menarik napas dalam, menahan napas 2-3 detik, kemudian batuk dengan kuat dari dada; lakukan suctioning jika ada indikasi akumulasi sekret yang tidak dapat dikeluarkan secara mandiri, namun dengan hati-hati karena kondisi pasien lemah. (3) Edukasi: ajarkan pasien dan keluarga tentang pentingnya hidrasi yang cukup (minum air hangat) untuk mengencerkan dahak; instruksikan untuk menghindari iritan seperti asap rokok atau debu; berikan informasi tentang tanda-tanda bahaya yang perlu dilaporkan seperti sesak napas memberat, dahak berdarah, atau demam tinggi. (4) Kolaborasi: berikan obat-obatan sesuai program medis seperti mukolitik (misal: asetilsistein) atau ekspektoran (misal: guaifenesin) untuk mengencerkan dahak; jika ada indikasi infeksi, kolaborasi pemberian antibiotik sesuai hasil kultur atau klinis; konsultasi dengan fisioterapis untuk latihan pernapasan lebih lanjut jika diperlukan. Intervensi ini dipilih karena sesuai dengan kondisi pasien yang masih batuk berdahak dan demam, dengan prioritas pada pengeluaran sekret secara non-invasif. Teknik batuk efektif dan posisi yang tepat merupakan intervensi mandiri perawat yang sangat efektif untuk pasien dengan kelemahan umum. Pemantauan ketat terhadap tanda-tanda vital dan karakteristik sputum penting untuk mengevaluasi efektivitas intervensi dan mendeteksi dini komplikasi. Kolaborasi pemberian mukolitik dan antibiotik akan mempercepat resolusi infeksi dan pengenceran dahak, sehingga memudahkan pengeluaran sekret. Keseluruhan intervensi ini dirancang untuk mencapai kriteria hasil yang telah ditetapkan dalam SLKI, yaitu peningkatan bersihan jalan napas secara bertahap dan berkelanjutan.

Article No. 25487 | 05 May 2026

Klinis : Keluhan saat ini sesak napas berkurang, batuk berdahak, demam (+) KU lemah , Kes CM TD : 125/83 HR : 78 RR : 20 S : 36,4 SpO2 : 99 GDS 236

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: D.0001
Deskripsi Singkat: Bersihan jalan napas tidak efektif adalah ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang paten. Kondisi ini ditandai dengan adanya batuk yang tidak efektif, produksi sputum berlebih, suara napas tambahan (seperti ronkhi atau wheezing), dan dispnea. Pada pasien dengan keluhan sesak napas berkurang, batuk berdahak, dan demam, diagnosis ini sangat relevan karena demam dapat meningkatkan metabolisme dan produksi sekret, sementara batuk berdahak menunjukkan adanya akumulasi sekret di jalan napas yang perlu dibersihkan. Meskipun sesak napas sudah berkurang, risiko obstruksi parsial masih ada jika sekret tidak dikeluarkan secara optimal. Pasien dengan kondisi lemah (KU lemah) juga berisiko memiliki kekuatan batuk yang menurun, sehingga memperburuk kemampuan membersihkan jalan napas. Diagnosis ini mencakup aspek fisiologis di mana silia saluran napas mungkin terganggu akibat infeksi atau demam, dan sekret yang kental dapat menyumbat bronkiolus. Tanda-tanda seperti ronkhi pada auskultasi, perubahan frekuensi napas (RR 20 masih dalam batas normal namun perlu dipantau), dan ketidakmampuan mengeluarkan dahak secara spontan merupakan indikator utama. Pada pasien dengan GDS 236 (hiperglikemia), perlu dipertimbangkan bahwa kondisi hiperglikemia dapat meningkatkan risiko infeksi dan memperlambat proses penyembuhan, serta memengaruhi viskositas sekret. Intervensi keperawatan difokuskan pada pengelolaan sekret, peningkatan kekuatan batuk, dan pemantauan status oksigenasi meskipun SpO2 saat ini 99% dalam batas normal.

Kode SLKI: L.01001
Deskripsi : Bersihan Jalan Napas. SLKI ini mendefinisikan luaran yang diharapkan setelah intervensi keperawatan, yaitu kemampuan pasien untuk mempertahankan jalan napas yang paten dengan kriteria hasil: batuk efektif, produksi sputum menurun, suara napas bersih, frekuensi napas dalam rentang normal (16-20 x/menit), tidak ada dispnea, dan saturasi oksigen ≥95%. Pada pasien ini, dengan RR 20 dan SpO2 99%, beberapa kriteria sudah terpenuhi, namun fokus utama adalah meningkatkan efektivitas batuk dan mengurangi produksi sputum. Luaran ini juga mencakup aspek perilaku di mana pasien mampu mendemonstrasikan teknik batuk efektif dan mampu mengeluarkan sekret secara mandiri. Skala luaran dapat diukur dari 1 (memburuk) hingga 5 (membaik), dengan target minimal pada skala 4 atau 5. Pada pasien dengan KU lemah, bantuan perawat mungkin diperlukan untuk memfasilitasi posisi semi-Fowler atau melakukan fisioterapi dada. Luaran ini juga mempertimbangkan faktor demam yang dapat meningkatkan kebutuhan oksigen dan produksi sekret, sehingga pemantauan suhu tubuh dan hidrasi menjadi bagian penting. Selain itu, luaran ini mengintegrasikan status hemodinamik seperti TD 125/83 dan HR 78 yang stabil, menunjukkan bahwa pasien toleran terhadap aktivitas batuk. Dengan tercapainya luaran ini, risiko komplikasi seperti atelektasis, pneumonia, atau hipoksemia dapat diminimalkan. Evaluasi luaran dilakukan setiap shift atau sesuai kebutuhan klinis, dengan dokumentasi karakteristik sputum (warna, konsistensi, jumlah) dan kemampuan pasien dalam membersihkan jalan napas.

Kode SIKI: I.01001
Deskripsi : Manajemen Jalan Napas. SIKI ini berisi intervensi keperawatan yang komprehensif untuk mempertahankan dan membersihkan jalan napas. Intervensi utama meliputi: a) Posisikan pasien semi-Fowler atau Fowler untuk memaksimalkan ekspansi paru dan memudahkan pengeluaran sekret; b) Lakukan fisioterapi dada seperti perkusi dan vibrasi pada area yang mengalami konsolidasi (misalnya lobus bawah paru) untuk melonggarkan sekret; c) Ajarkan dan bantu pasien melakukan batuk efektif, yaitu dengan menarik napas dalam, menahan napas 2-3 detik, lalu batuk kuat dari diafragma; d) Lakukan suctioning (pengisapan lendir) jika pasien tidak mampu mengeluarkan sekret secara mandiri, terutama pada pasien dengan KU lemah; e) Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan jika terdapat hipoksemia, meskipun SpO2 saat ini 99%, pemantauan tetap diperlukan; f) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian mukolitik (misalnya asetilsistein) atau ekspektoran (misalnya guaifenesin) untuk mengencerkan dahak, serta bronkodilator jika ada komponen obstruksi; g) Lakukan nebulizer dengan agen mukolitik atau bronkodilator sesuai order medis; h) Berikan hidrasi yang adekuat (minum air hangat, infus jika diperlukan) untuk mengencerkan sekret; i) Monitor karakteristik sputum (warna, konsistensi, bau, jumlah) setiap kali pasien batuk atau dilakukan suction; j) Auskultasi suara napas setiap 4 jam atau sesuai kondisi untuk mendeteksi adanya ronkhi, wheezing, atau penurunan suara napas; k) Evaluasi frekuensi napas, irama, dan kedalaman napas, serta penggunaan otot bantu napas; l) Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya posisi, hidrasi, dan teknik batuk efektif; m) Atur lingkungan yang tenang dan bebas dari iritan seperti asap atau debu; n) Kolaborasi dengan fisioterapis untuk latihan pernapasan diafragma atau pursed-lip breathing jika diperlukan. Pada pasien dengan demam, intervensi tambahan seperti kompres hangat atau pemberian antipiretik dapat membantu menurunkan suhu tubuh, yang pada gilirannya mengurangi produksi sekret. Karena GDS 236, perawat juga perlu memantau kadar glukosa darah dan berkolaborasi dengan tim medis untuk manajemen diabetes, karena hiperglikemia dapat memperburuk infeksi dan memengaruhi viskositas sekret. Intervensi ini dilakukan secara bertahap dan disesuaikan dengan respons pasien, dengan dokumentasi setiap tindakan dan hasil observasi. Tujuan akhir dari intervensi ini adalah tercapainya luaran bersihan jalan napas yang optimal, yaitu pasien mampu bernapas dengan nyaman, batuk efektif, dan tidak ada tanda-tanda obstruksi jalan napas.

Article No. 25488 | 05 May 2026

Klinis : Tidak ada keluhan sesak KU baik, CM Tensi 126/76mmHg, HR 90x/menit, RR 24x/menit SDV +/+, RBK +/+,

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
Kode SDKI: D.0018
Deskripsi Singkat: Risiko perfusi serebral tidak efektif adalah diagnosis keperawatan yang menggambarkan kerentanan terhadap penurunan sirkulasi darah ke jaringan otak, yang dapat mengganggu metabolisme seluler dan fungsi neurologis. Pada pasien dengan kondisi umum baik, tidak ada keluhan sesak, tekanan darah 126/76 mmHg (normotensi), denyut nadi 90x/menit (dalam batas normal), namun frekuensi napas 24x/menit (sedikit meningkat dari normal 12-20x/menit), serta terdapat suara dasar vesikuler (+/+) dan ronki basah kasar (+/+), maka risiko perfusi serebral perlu dipertimbangkan. Peningkatan frekuensi napas (takipnea ringan) dan adanya ronki basah kasar (RBK) dapat mengindikasikan adanya akumulasi sekret atau cairan di saluran napas bawah, yang mungkin berkaitan dengan gangguan ventilasi atau awal dari proses kongesti paru. Kondisi ini secara tidak langsung dapat memengaruhi perfusi serebral karena perubahan tekanan intratoraks, penurunan oksigenasi, atau peningkatan kerja napas yang membebani sistem kardiovaskular. Meskipun tanda vital lain stabil, risiko perfusi serebral tidak efektif menjadi relevan karena adanya temuan auskultasi paru yang abnormal. Gangguan perfusi serebral dapat bermanifestasi sebagai perubahan status mental, pusing, sakit kepala, atau penurunan kesadaran jika tidak diantisipasi. Oleh karena itu, diagnosis ini diterapkan untuk mencegah komplikasi neurologis yang lebih serius, terutama pada pasien dengan faktor risiko seperti usia lanjut, riwayat hipertensi, atau penyakit serebrovaskular. Intervensi keperawatan difokuskan pada pemantauan tanda-tanda neurologis, optimasi oksigenasi, dan manajemen jalan napas untuk mempertahankan aliran darah otak yang adekuat.
Kode SLKI: L.0201
Deskripsi : Perfusi Serebral Efektif adalah luaran keperawatan yang diharapkan tercapai setelah dilakukan intervensi. Definisi dari luaran ini adalah kemampuan untuk mempertahankan aliran darah yang adekuat ke jaringan otak guna mendukung fungsi neurologis normal. Indikator keberhasilannya meliputi: tingkat kesadaran yang baik (GCS 15), tidak ada pusing atau sakit kepala, tekanan darah dalam rentang normal (sistolik 100-120 mmHg, diastolik 60-80 mmHg), frekuensi napas dalam batas normal (12-20x/menit), tidak ada ronki basah kasar pada auskultasi paru, tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (seperti muntah proyektil, papil edema, atau perubahan pupil), serta saturasi oksigen perifer >95%. Pada pasien ini, target luaran yang spesifik adalah: (1) Frekuensi napas menurun dari 24x/menit menjadi 18-20x/menit dalam 1x24 jam, (2) Ronki basah kasar berkurang atau hilang dalam 2x24 jam, (3) Tekanan darah tetap stabil (126/76 mmHg) tanpa fluktuasi ekstrem, (4) Pasien tidak mengeluh pusing atau sakit kepala, (5) Kesadaran compos mentis (CM) tetap terjaga. Luaran ini diukur menggunakan skala Likert 1-5, dengan target skor 4 (cukup meningkat) hingga 5 (membaik) pada setiap indikator. Pencapaian perfusi serebral efektif menunjukkan bahwa intervensi keperawatan berhasil mengoptimalkan oksigenasi, ventilasi, dan sirkulasi serebral, sehingga risiko kerusakan neuron sekunder dapat diminimalkan.
Kode SIKI: I.0201
Deskripsi : Manajemen Perfusi Serebral adalah intervensi keperawatan yang dirancang untuk mempertahankan atau meningkatkan aliran darah ke otak. Definisi intervensi ini adalah serangkaian tindakan keperawatan yang dilakukan secara kolaboratif dan mandiri untuk mengoptimalkan oksigenasi, ventilasi, dan perfusi serebral, serta mencegah komplikasi neurologis. Tindakan utama meliputi: (1) Monitoring neurologis setiap 4 jam: nilai tingkat kesadaran (GCS), ukuran dan reaksi pupil, kekuatan ekstremitas, serta keluhan pusing atau sakit kepala. (2) Pemantauan tanda vital setiap 4 jam: tekanan darah, denyut nadi, frekuensi napas, dan suhu. Perhatikan tekanan darah sistolik tidak boleh turun <100 mmHg atau naik >140 mmHg untuk menjaga autoregulasi serebral. (3) Manajemen jalan napas: posisikan kepala pasien dengan bantal rendah (15-30 derajat) untuk memfasilitasi drainase vena serebral dan mengurangi tekanan intrakranial. Lakukan fisioterapi dada (clapping dan vibrasi) setiap 8 jam untuk membantu mengeluarkan sekret jika ronki basah kasar menetap. Ajarkan teknik batuk efektif dan napas dalam. (4) Oksigenasi: berikan oksigen nasal 2-4 liter/menit jika saturasi oksigen <95% atau ada tanda distress napas. Pertahankan SpO2 >95%. (5) Kolaborasi medis: laporkan jika frekuensi napas >28x/menit atau muncul ronki basah halus (krepitasi) yang menandakan edema paru. Diskusikan pemberian bronkodilator atau diuretik jika diperlukan. (6) Edukasi pasien: jelaskan pentingnya posisi kepala tegak, hindari mengejan saat buang air besar (Valsalva maneuver), dan segera laporkan jika timbul pusing, pandangan kabur, atau kelemahan anggota gerak. Intervensi ini dilakukan setiap shift dan dievaluasi setelah 24 jam. Jika dalam 2x24 jam tidak ada perbaikan frekuensi napas dan ronki basah kasar masih ada, maka perlu dilakukan konsultasi ke dokter spesialis paru atau neurologi. Dokumentasi dilakukan pada catatan keperawatan dengan format SOAP (Subjektif, Objektif, Analisis, Perencanaan).

Article No. 25489 | 05 May 2026

Klinis : p/b rujukan dari RSUI YAKSSI Gemolong dengan gelisah, sulit diajak komunikasi, bisa makan (+), sulit bicara (+), mual (+) muntah (+), terdapat luka pergelangan kaki kiri. RPD :tahun 2020 penyumbatan jantung Rawat Inap di RSDM dan DM tidak terkontrol KU sedang, GCS E2M4V1 TD: 97/60 mmhg HR: 120x/m RR: 20 x/m SB: 36.7C SpO2: 99% Mata :CA -/-, SI -/-, Pupil isokor 3 mm/3 mm Leher:KGB dbn, Thorax : Simetris dada kanan dan kiri (+)BJ I-II, reguler, bising (-) Paru : SDV (+/+)menurun,RBK(-/-) , wheezing (-/-) Abdomen :supel , BU + Normal NT (-) epigastrik ,acites (-), hipertimpani (-) Genatalia : tidak ada kelainan Ekstremitas Superior : akral hangat +/+, CRT < 2 detik,edema -/-. Ekstremitas Inferior : akral hangat, CRT < 2 detik ulkus diabetikum pedis (S), gangren (+) , Nyeri (+) ROM terbatas

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Gangguan Komunikasi Verbal berhubungan dengan Penurunan Sirkulasi Serebral
Kode SDKI: D.0119
Deskripsi Singkat: Gangguan komunikasi verbal adalah kondisi di mana individu mengalami penurunan kemampuan atau ketidakmampuan dalam menerima, memproses, menyampaikan, dan/atau menggunakan sistem simbol untuk berkomunikasi secara verbal. Pada pasien ini, terdapat penurunan kesadaran (GCS E2M4V1) yang menunjukkan respons verbal hanya berupa suara yang tidak bermakna (V1), sulit diajak komunikasi, dan sulit bicara. Riwayat penyumbatan jantung tahun 2020 (kemungkinan infark miokard atau stroke) serta diabetes mellitus yang tidak terkontrol merupakan faktor risiko utama yang menyebabkan penurunan perfusi serebral, sehingga mengganggu area otak yang bertanggung jawab terhadap fungsi bicara dan bahasa (area Broca, Wernicke, atau jalur asosiasi). Gangguan ini dapat bermanifestasi sebagai afasia (kesulitan memahami atau memproduksi bahasa), disartria (kesulitan artikulasi karena kelemahan otot bicara), atau apraksia bicara. Kondisi gelisah yang dialami pasien dapat memperburuk kesulitan komunikasi karena peningkatan kecemasan dan agitasi. Gangguan komunikasi verbal yang tidak tertangani dapat menyebabkan frustrasi, isolasi sosial, keterlambatan penanganan medis, dan peningkatan risiko kesalahan diagnosis atau intervensi.
Kode SLKI: L.01102
Deskripsi : Komunikasi Verbal meningkat. Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 3x24 jam, diharapkan kemampuan komunikasi verbal pasien membaik dengan kriteria hasil: (1) Kemampuan berbicara meningkat (skala 1-5, dari 1= sangat terganggu menjadi 5= tidak terganggu), (2) Kemampuan memahami pesan meningkat, (3) Kemampuan menggunakan bahasa verbal meningkat, (4) Ekspresi wajah sesuai dengan pembicaraan, (5) Kontak mata meningkat, (6) Kemampuan menulis meningkat (jika memungkinkan), (7) Kemampuan menggunakan bahasa isyarat meningkat, (8) Tingkat kecemasan menurun, (9) Tingkat agitasi menurun. Indikator-indikator ini diukur menggunakan skala Likert 1-5. Target utama adalah pasien mampu menunjukkan respons verbal yang lebih bermakna (misalnya mengucapkan satu kata yang jelas, menjawab pertanyaan sederhana dengan anggukan atau gelengan kepala yang konsisten, atau menggunakan alat bantu komunikasi) dalam 3 sesi interaksi. Peningkatan komunikasi verbal juga diindikasikan dengan penurunan perilaku gelisah dan peningkatan kooperatif selama perawatan.
Kode SIKI: I.01102
Deskripsi : Intervensi Utama: Promosi Komunikasi Verbal. Tindakan keperawatan yang dilakukan meliputi: Observasi: (1) Identifikasi kemampuan dan hambatan komunikasi verbal (afasia, disartria, apraksia), (2) Identifikasi faktor penyebab gangguan komunikasi (lesi serebral, kelemahan otot, penurunan kesadaran), (3) Monitor tanda-tanda vital dan tingkat kesadaran (GCS). Terapeutik: (1) Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman untuk mengurangi stimulus berlebihan yang memperburuk gelisah, (2) Beri waktu yang cukup bagi pasien untuk merespons (tunggu 10-15 detik setelah pertanyaan), (3) Gunakan komunikasi satu arah yang sederhana dengan kalimat pendek dan jelas, (4) Gunakan pertanyaan tertutup (ya/tidak) yang dapat dijawab dengan anggukan atau gerakan mata, (5) Bantu pasien menggunakan alat bantu komunikasi seperti papan gambar, kartu kata, atau aplikasi komunikasi augmentatif, (6) Validasi perasaan pasien untuk mengurangi frustrasi dan gelisah, (7) Lakukan orientasi realitas secara berulang (sebutkan nama, tempat, waktu). Edukasi: (1) Ajarkan keluarga teknik komunikasi yang efektif (berbicara lambat, tatap muka, gunakan isyarat visual), (2) Anjurkan keluarga untuk selalu merespons setiap upaya komunikasi pasien. Kolaborasi: (1) Rujuk ke terapis wicara untuk evaluasi dan terapi afasia/disartria, (2) Kolaborasi pemberian obat untuk mengatasi agitasi (misal antipsikotik atau ansiolitik jika diperlukan) setelah konsultasi dokter, (3) Kolaborasi penanganan penyebab dasar seperti kontrol gula darah (DM tidak terkontrol) dan tata laksana kardiovaskular.

Kondisi: Mual (Nausea) berhubungan dengan Gangguan Metabolik (Hiperglikemia)
Kode SDKI: D.0076
Deskripsi Singkat: Mual adalah sensasi subjektif yang tidak menyenangkan di daerah faring atau epigastrium yang dapat mengakibatkan keinginan untuk muntah. Pada pasien ini, mual dan muntah (+) sangat mungkin disebabkan oleh gangguan metabolik akibat diabetes mellitus (DM) yang tidak terkontrol. Hiperglikemia kronis dapat menyebabkan gastroparesis diabetik, yaitu gangguan pengosongan lambung karena neuropati otonom yang mempengaruhi saraf vagus. Kondisi ini menyebabkan makanan tertahan di lambung lebih lama, menimbulkan rasa penuh, mual, dan muntah. Selain itu, ketoasidosis diabetik (KAD) atau hiperglikemia berat dapat memicu mual dan muntah melalui mekanisme asidosis metabolik dan dehidrasi. Riwayat penyumbatan jantung juga dapat berkontribusi karena penurunan curah jantung menyebabkan hipoperfusi splanknikus, memperlambat motilitas usus, dan memicu mual. Mual yang berkepanjangan berisiko menyebabkan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit, malnutrisi, dan penurunan status kesehatan secara keseluruhan. Muntah juga dapat memperburuk ulkus diabetikum di kaki karena meningkatkan risiko dehidrasi dan gangguan penyembuhan luka.
Kode SLKI: L.08066
Deskripsi : Tingkat Mual menurun. Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1x24 jam, diharapkan mual pasien berkurang dengan kriteria hasil: (1) Keluhan mual menurun (skala 1-5, dari 1= berat menjadi 5= tidak ada), (2) Frekuensi muntah menurun, (3) Nafsu makan meningkat, (4) Asupan cairan dan nutrisi adekuat, (5) Tekanan darah dalam rentang normal (90-120/60-80 mmHg), (6) Turgor kulit baik, (7) Tidak ada tanda dehidrasi (mukosa lembab, CRT <2 detik). Target utama adalah pasien melaporkan penurunan intensitas mual dari skala 4-5 (berat) menjadi skala 2-3 (ringan-sedang) dalam 24 jam, dan tidak terjadi muntah dalam 8 jam terakhir. Indikator keberhasilan juga mencakup kemampuan pasien untuk menghabiskan setidaknya 25% porsi makan yang disediakan.
Kode SIKI: I.03117
Deskripsi : Intervensi Utama: Manajemen Mual. Tindakan keperawatan meliputi: Observasi: (1) Identifikasi faktor penyebab mual (hiperglikemia, gastroparesis, obat-obatan), (2) Monitor frekuensi, durasi, dan tingkat keparahan mual serta muntah, (3) Monitor tanda-tanda dehidrasi (turgor kulit, mukosa mulut, CRT, output urine), (4) Monitor kadar glukosa darah (GDS) secara berkala. Terapeutik: (1) Berikan posisi semi-Fowler atau duduk untuk mengurangi tekanan pada abdomen dan mencegah aspirasi, (2) Berikan makanan dalam porsi kecil tapi sering (setiap 2-3 jam), hindari makanan berlemak, pedas, atau berbau tajam, (3) Berikan minum perlahan-lahan, hindari minuman berkarbonasi, (4) Kompres dingin di dahi atau leher untuk mengurangi sensasi mual, (5) Aromaterapi dengan minyak peppermint atau jahe (jika tidak ada kontraindikasi), (6) Bantu pasien melakukan teknik relaksasi napas dalam saat mual muncul. Edukasi: (1) Ajarkan pasien dan keluarga untuk mengenali tanda-tanda awal mual dan segera melaporkan, (2) Anjurkan pasien untuk makan perlahan dan mengunyah dengan baik. Kolaborasi: (1) Kolaborasi pemberian antiemetik sesuai医嘱 (misal Ondansetron, Metoklopramid) 30 menit sebelum makan, (2) Kolaborasi pengaturan insulin atau obat hipoglikemik oral untuk mengontrol kadar gula darah (target GDS 150-200 mg/dL pada fase akut), (3) Konsultasi dengan dokter untuk evaluasi kemungkinan ketoasidosis diabetik (cek kadar keton urin/darah, AGD), (4) Kolaborasi pemberian cairan intravena (RL atau NaCl 0,9%) jika ada tanda dehidrasi atau muntah berlebihan.

Kondisi: Kerusakan Integritas Kulit/Jaringan berhubungan dengan Gangguan Sirkulasi Perifer (Diabetes Melitus dan Riwayat Kardiovaskular)
Kode SDKI: D.0129
Deskripsi Singkat: Kerusakan integritas kulit/jaringan adalah kondisi di mana kulit dan/atau jaringan subkutan mengalami perubahan atau kerusakan. Pada pasien ini, terdapat ulkus diabetikum pedis (kaki) dengan gangren (+) pada pergelangan kaki kiri. Diabetes mellitus yang tidak terkontrol menyebabkan neuropati perifer (hilangnya sensasi nyeri, tekanan, dan suhu) serta angiopati perifer (penyempitan dan pengerasan pembuluh darah arteri kecil). Riwayat penyumbatan jantung (penyakit arteri koroner) menunjukkan adanya

Article No. 25490 | 05 May 2026

Klinis : Pasien dengan penurunan kesadaran, KU lemah, GCS E3V1M1 TD: 155/103 SB: 36.5 C HR: 101x RR: 20x LAB 01/05/2026 HEMATOLOGI Hemoglobin: 14.52 g/dL (Normal) Eritrosit: 5.04 juta/µL (Normal) Hematokrit: 39.8 % (Normal) MCV: 78.8 fL (↓) MCH: 28.8 pg (Normal) MCHC: 36.5 g/dL (↑) Lekosit: 10.90 ribu/µL (Normal) Trombosit: 532 ribu/µL (↑) RDW-CV: 9.55 % (↓) MPV: 5.56 fL (↓) HITUNG JENIS Neutrofil: 74.3 % (Normal) Limfosit: 16.7 % (↓) Monosit: 7.6 % (Normal) Eosinofil: 0.37 % (Normal) Basofil: 1.0 % (Normal) Neutrofil: 8.10 ribu/µL (↑) Limfosit: 1.82 ribu/µL (Normal) Monosit: 0.83 ribu/µL Total Eosinofil: 0.04 ribu/µL Total Basofil: 0.11 ribu/µL GOLONGAN DARAH Golongan Darah: B KIMIA KLINIK & ELEKTROLIT Natrium (Na): 113 mmol/L (↓) Kalium (K): 6.1 mmol/L (↑) Chlorida (Cl): 78 mmol/L (↓) Calsium (Ca2+): 1.0 mmol/L (↓) pH: 7.50 (↑) Glukosa Darah Sewaktu: 326 mg/dL (↑) Ureum: 151.7 mg/dL (↑) Kreatinin: 7.68 mg/dL (↑) KIMIA KLINIK 03/05/2026 ELEKTROLIT Natrium (Na) 154 Kalium (K) 3.1 Chlorida (Cl) 121 Calsium (Ca2+) 1.1 pH 7.54 Fungsi Hati Albumin 2.90 04/05/2025 GDS 252

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Ketidakefektifan Perfusi Serebral
Kode SDKI: D.0017
Deskripsi Singkat: Risiko mengalami penurunan sirkulasi darah ke otak yang dapat mengganggu metabolisme serebral. Kondisi ini sangat relevan pada pasien dengan penurunan kesadaran (GCS E3V1M1), hipertensi (TD 155/103), takikardi (HR 101x), serta kelainan elektrolit berat (Na 113 mmol/L, K 6.1 mmol/L) dan gangguan fungsi ginjal (ureum 151.7 mg/dL, kreatinin 7.68 mg/dL) yang dapat memicu edema serebral atau perdarahan intrakranial. Penurunan kesadaran merupakan manifestasi langsung dari gangguan perfusi serebral, di mana otak tidak mendapatkan cukup oksigen dan glukosa untuk mempertahankan fungsi neuronal. Hipertensi sistemik dapat menyebabkan kerusakan sawar darah-otak, sementara hiperkalemia dan hiponatremia berat mengganggu keseimbangan osmotik dan potensial membran sel saraf. Trombositosis (532 ribu/µL) meningkatkan risiko trombosis mikrovaskuler serebral. Gangguan perfusi serebral dapat bersifat reversibel jika ditangani segera, namun dapat menyebabkan kerusakan permanen jika berlangsung lama. Pasien memerlukan pemantauan ketat terhadap status neurologis, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, dan koreksi cepat terhadap abnormalitas elektrolit serta hemodinamik. Intervensi keperawatan difokuskan pada optimalisasi oksigenasi serebral, pemantauan tingkat kesadaran dengan skala GCS secara serial, manajemen tekanan darah untuk mencegah hipoperfusi atau hiperperfusi, serta kolaborasi medis untuk koreksi elektrolit dan dialisis jika diperlukan.
Kode SLKI: L.06014
Deskripsi : Tingkat Perfusi Serebral Meningkat. Definisi: meningkatnya sirkulasi darah ke otak yang ditandai dengan perbaikan status neurologis, kesadaran, dan fungsi kognitif. Kriteria hasil yang diharapkan meliputi: tingkat kesadaran membaik (GCS meningkat, respon verbal dan motorik lebih adekuat), tekanan darah dalam rentang optimal (sistolik 100-140 mmHg, diastolik 60-90 mmHg) tanpa fluktuasi ekstrem, denyut nadi teratur dengan kekuatan normal (60-100 x/menit), tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial seperti muntah proyektil, papil edema, atau perubahan pupil, nilai elektrolit serum terutama natrium dan kalium dalam batas normal (Na 135-145 mmol/L, K 3.5-5.0 mmol/L), fungsi ginjal membaik (ureum dan kreatinin menuju normal), serta kadar glukosa darah terkontrol (70-180 mg/dL). Pada pasien ini, target utama adalah peningkatan GCS dari E3V1M1 menjadi E4V5M6 atau setidaknya perbaikan respon motorik dan verbal. Pemantauan dilakukan setiap 1-2 jam pada fase akut. Keberhasilan juga diukur dari stabilisasi hemodinamik tanpa penggunaan vasopressor berlebihan, tidak adanya kejang, serta kemampuan pasien untuk mengikuti perintah sederhana. Indikator lain termasuk perbaikan hasil laboratorium serial, terutama penurunan natrium serum secara bertahap (tidak lebih dari 8-10 mmol/L per 24 jam untuk mencegah mielinolisis pontin sentral), dan normalisasi kalium. Hasil akhir yang diharapkan adalah pasien dapat mempertahankan fungsi neurologis dasar tanpa defisit motorik atau sensorik baru.
Kode SIKI: I.02042
Deskripsi : Manajemen Perfusi Serebral. Definisi: serangkaian tindakan keperawatan untuk mempertahankan atau meningkatkan aliran darah ke otak pada pasien dengan risiko atau gangguan perfusi serebral. Intervensi utama meliputi: 1) Pemantauan neurologis ketat: observasi tingkat kesadaran menggunakan skala GCS setiap 1 jam, evaluasi ukuran dan reaksi pupil terhadap cahaya, kaji tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala hebat, muntah, bradikardia, hipertensi, perubahan pola napas), dan dokumentasikan temuan secara serial. 2) Manajemen oksigenasi: berikan oksigen tambahan untuk mempertahankan saturasi oksigen ≥95%, posisikan kepala pasien pada sudut 30 derajat (head-up) untuk memfasilitasi drainase vena serebral dan mengurangi tekanan intrakranial, hindari fleksi atau rotasi leher yang berlebihan. 3) Manajemen hemodinamik: pantau tekanan darah setiap 15-30 menit pada fase akut, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antihipertensi (misal: nicardipin atau labetalol) jika tekanan darah sistolik >180 mmHg, namun hindari penurunan tekanan darah yang terlalu cepat karena dapat menyebabkan hipoperfusi serebral; pertahankan tekanan perfusi serebral (CPP) ≥60 mmHg dengan rumus CPP = MAP - ICP (jika ICP terukur). 4) Koreksi elektrolit dan metabolik: kolaborasi untuk koreksi hiponatremia dengan larutan NaCl 3% secara hati-hati melalui infus kontinu dengan monitoring ketat kadar natrium setiap 4-6 jam, koreksi hiperkalemia dengan kalsium glukonat, insulin+glukosa, atau dialisis jika perlu, kendalikan hiperglikemia dengan insulin sesuai protokol, serta siapkan pasien untuk hemodialisis jika ureum dan kreatinin sangat tinggi. 5) Manajemen cairan: batasi cairan jika ada risiko edema serebral (biasanya 1.500-2.000 mL/hari pada dewasa), gunakan larutan isotonik seperti NaCl 0.9% untuk menghindari fluktuasi osmolaritas, dan hindari larutan hipotonik. 6) Pencegahan komplikasi: cegah aspirasi dengan posisi miring jika pasien muntah, lakukan tirah baring dengan pengaman, cegah konstipasi yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial, dan monitor tanda-tanda perdarahan intrakranial (perubahan kesadaran mendadak, pupil anisokor, hemiparese). 7) Edukasi dan dokumentasi: dokumentasikan semua temuan neurologis, intervensi, dan respons pasien secara akurat, serta edukasi keluarga tentang kondisi pasien dan pentingnya pelaporan segera jika terjadi perubahan.
Kondisi: Defisit Volume Cairan
Kode SDKI: D.0023
Deskripsi Singkat: Penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan/atau intraseluler. Pada pasien ini, defisit volume cairan disebabkan oleh beberapa faktor: hiperglikemia berat (GDS 326 mg/dL) yang menyebabkan diuresis osmotik (glukosuria menarik air dan elektrolit keluar tubuh), gangguan fungsi ginjal (kreatinin 7.68 mg/dL, ureum 151.7 mg/dL) yang mengganggu kemampuan ginjal untuk mereabsorbsi air dan elektrolit, serta ketidakseimbangan elektrolit multipel. Hiponatremia (Na 113 mmol/L) menunjukkan kelebihan air relatif dibanding natrium, namun jika dikombinasikan dengan hiperkalemia (K 6.1 mmol/L) dan hipokalsemia (Ca 1.0 mmol/L), serta peningkatan hematokrit yang relatif normal (39.8%) pada kondisi dehidrasi, menunjukkan adanya gangguan distribusi cairan yang kompleks. Pasien dengan penurunan kesadaran (GCS E3V1M1) tidak dapat mengkomunikasikan rasa haus atau minum secara mandiri, memperburuk defisit. Hiperosmolaritas akibat hiperglikemia dan uremia menyebabkan pergeseran cairan dari intraseluler ke ekstraseluler, namun volume intravaskuler tetap rendah karena kehilangan cairan melalui urin. Tanda klinis yang mungkin muncul meliputi turgor kulit menurun, membran mukosa kering, takikardi (HR 101x), dan hipotensi ortostatik meskipun tekanan darah saat ini hipertensi (155/103) karena mekanisme kompensasi. Defisit volume cairan yang tidak dikoreksi dapat menyebabkan syok hipovolemik, penurunan perfusi organ lebih lanjut, dan kerusakan ginjal akut yang ireversibel. Prioritas keperawatan adalah mengembalikan keseimbangan cairan dan elektrolit secara bertahap dengan pemantauan ketat terhadap status hemodinamik, output urin, dan berat jenis urin.
Kode SLKI: L.03020
Deskripsi : Keseimbangan Cairan Membaik. Definisi: terpenuhinya kebutuhan cairan tubuh yang ditandai dengan stabilisasi tanda-tanda vital, perbaikan status hidrasi, dan normalisasi hasil laboratorium terkait. Kriteria hasil yang diharapkan meliputi: tanda-tanda vital stabil (tekanan darah dalam rentang normal sesuai usia, denyut nadi 60-100 x/menit, suhu tubuh normal 36-37°C), turgor kulit elastis, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan, output urin adekuat (≥0.5 mL/kgBB/jam atau sekitar 30-40 mL/jam pada dewasa), berat jenis urin normal (1.010-1.025), keseimbangan cairan (intake dan output) seimbang dalam 24 jam, elektrolit serum dalam batas normal (Na 135-145 mmol/L, K 3.5-5.0 mmol/L, Ca 2.1-2.6 mmol/L, Cl 98-106 mmol/L), glukosa darah terkontrol (70-180 mg/dL), dan ureum serta kreatinin menunjukkan perbaikan. Pada pasien ini, target utama adalah meningkatkan natrium serum secara bertahap (tidak melebihi 8-10 mmol/L per 24 jam untuk mencegah mielinolisis pontin sentral), menurunkan kalium serum ke rentang normal, serta meningkatkan kalsium serum. Perbaikan kesadaran juga menjadi indikator

Article No. 25491 | 05 May 2026

Klinis : pasien dengan post penurunan kesadaran, dan hemiparase sinistra TD: 79/43 mmhg HR: 95x/m RR: 20 x/m SB: 36.1 C SpO2: 95% GDS 205 Status Generalis: Mata CA -/- SI -/- refleks cahaya (+/+) Mulut bibir kering (-) Leher dbn Thorax : Simetris ka/ki BJ I-II, reguler, bising (-) Paru : SDV +/+ rbh -/- rbk -/- whz -/- Abdomen supel, BU (+), NT (-) Genitalia dbn Ext atas akral hangat +/+, CRT <2 detik Ext Bawah akral hangat +/+, CRT <2 detik Status Neurologis Sensorik : + | + + | + Motorik : 333 || 222 333 || 222 Refleks fisiologis: +2 | +3 +2 | +3 Refleks patologis: - | - - | - Kesan : - Infark cerebri di temporoparietalis dextra - Atrofi cerebri - Tak tampak perdarahan intracerebri maupun intracerebelli

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:

Kondisi: Perfusi Serebral Tidak Efektif (D.0012)

Kode SDKI: D.0012

Deskripsi Singkat: Penurunan sirkulasi darah ke otak yang dapat mengganggu metabolisme jaringan serebral. Pada pasien ini, kondisi post penurunan kesadaran, hemiparese sinistra, dan temuan CT-Scan berupa infark cerebri di temporoparietalis dextra serta atrofi cerebri menunjukkan adanya gangguan suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan otak, terutama pada area yang terkena infark. Hipotensi berat (TD 79/43 mmHg) memperburuk perfusi serebral karena tekanan perfusi otak sangat bergantung pada tekanan darah sistemik. Gangguan motorik (hemiparese sinistra) dan sensorik merupakan manifestasi klinis dari iskemia atau infark pada korteks motorik dan sensorik kontralateral. Diagnosis ini ditegakkan berdasarkan adanya faktor risiko seperti hipertensi (yang mungkin mendasari), gangguan perfusi jaringan otak, dan tanda-tanda neurologis fokal.

Kode SLKI: L.06014

Deskripsi : Perfusi Serebral Membaik. Luaran yang diharapkan adalah tercapainya status neurologis yang stabil, yang meliputi: kesadaran meningkat (GCS membaik atau pasien sadar penuh), tidak ada perburukan defisit motorik dan sensorik, tekanan darah dalam rentang optimal untuk perfusi serebral (umumnya MAP > 65 mmHg atau sesuai target individual), dan tidak ada tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (seperti muntah proyektil, penurunan kesadaran mendadak, atau perubahan pupil). Indikator khusus yang dapat diukur meliputi: tingkat kesadaran (GCS), kekuatan otot (skala 0-5), status sensorik, tekanan darah sistolik dan diastolik, serta tidak adanya nyeri kepala hebat. Target luaran disesuaikan dengan kondisi pasien, misalnya dalam 3x24 jam diharapkan GCS meningkat 1-2 poin, tekanan darah stabil di atas 100/60 mmHg, dan tidak ada perluasan area infark pada CT-Scan ulang.

Kode SIKI: I.02080

Deskripsi : Manajemen Perfusi Serebral. Intervensi utama meliputi: 1) Monitoring neurologis ketat: pantau tingkat kesadaran menggunakan GCS setiap 1-2 jam, pantau kekuatan motorik dan sensorik ekstremitas, ukur tanda-tanda vital (TD, HR, RR, suhu, SpO2) setiap 1 jam, serta observasi adanya tanda-tanda peningkatan TIK (muntah, perubahan pola nafas, bradikardi, hipertensi). 2) Manajemen hemodinamik: pertahankan tekanan darah sistolik antara 100-140 mmHg (sesuai rekomendasi untuk stroke iskemik akut, hindari hipotensi karena dapat memperluas infark), berikan terapi cairan intravena (misalnya NaCl 0,9% atau Ringer Laktat) jika hipovolemia, dan pertimbangkan penggunaan vasopressor (seperti norepinefrin) jika hipotensi tidak responsif terhadap cairan. 3) Posisi kepala: tinggikan kepala tempat tidur 30 derajat untuk meningkatkan drainase vena dan mengurangi tekanan intrakranial, namun jaga posisi netral leher. 4) Oksigenasi: berikan oksigen tambahan untuk menjaga SpO2 > 95%, karena hipoksemia dapat memperburuk iskemia serebral. 5) Kolaborasi medis: konsultasi dengan dokter untuk pemberian agen antitrombotik (seperti aspirin) jika bukan perdarahan, kontrol gula darah (GDS 205 mg/dL perlu dikelola karena hiperglikemia dapat memperburuk outcome neurologis), dan pertimbangkan terapi trombolitik jika dalam jendela waktu. 6) Edukasi: jelaskan kepada keluarga tentang kondisi pasien, tanda-tanda perburukan yang perlu dilaporkan, dan pentingnya tirah baring untuk mengurangi kebutuhan oksigen otak.

Kondisi: Gangguan Mobilitas Fisik (D.0054)

Kode SDKI: D.0054

Deskripsi Singkat: Keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri. Pada pasien ini, hemiparese sinistra (kelemahan sisi kiri tubuh) akibat infark cerebri di temporoparietalis dextra menyebabkan gangguan mobilitas, terutama pada ekstremitas kiri. Hasil status motorik menunjukkan kekuatan otot 333 pada ekstremitas kanan dan 222 pada ekstremitas kiri (skala 0-5, dengan 5 normal), yang berarti ada kelemahan signifikan pada sisi kiri. Pasien mungkin tidak mampu menggerakkan lengan dan tungkai kiri secara aktif, memerlukan bantuan untuk mobilisasi di tempat tidur, transfer, dan ambulasi. Faktor risiko meliputi gangguan neuromuskuler (stroke), nyeri (mungkin tidak ada karena sensorik masih ada), dan penurunan kekuatan otot.

Kode SLKI: L.05042

Deskripsi : Mobilitas Fisik Meningkat. Luaran yang diharapkan adalah peningkatan kemampuan pasien dalam melakukan pergerakan ekstremitas, baik yang terkena maupun yang tidak terkena. Indikator meliputi: kekuatan otot ekstremitas kiri meningkat (dari 2 menjadi 3 atau 4 dalam skala 0-5), rentang gerak sendi (ROM) ekstremitas kiri meningkat, mampu melakukan transfer dari tempat tidur ke kursi dengan bantuan minimal, mampu melakukan ambulasi dengan alat bantu (seperti walker atau tongkat) jika kondisi memungkinkan, dan tidak terjadi kontraktur atau atrofi otot. Target dalam 3x7 hari, diharapkan pasien dapat melakukan ROM aktif-pasif pada ekstremitas kiri, dan mampu duduk di tepi tempat tidur dengan bantuan 1-2 orang.

Kode SIKI: I.05173

Deskripsi : Latihan Mobilitas. Intervensi meliputi: 1) Latihan rentang gerak (ROM): lakukan ROM pasif pada semua sendi ekstremitas kiri (bahu, siku, pergelangan tangan, jari, pinggul, lutut, pergelangan kaki) minimal 2-3 kali sehari dengan 10-15 repetisi per sendi untuk mencegah kekakuan sendi dan kontraktur. Setelah ada perbaikan, ajarkan dan bantu pasien melakukan ROM aktif-aktif asisstif. 2) Latihan penguatan otot: lakukan latihan isometrik pada otot-otot ekstremitas kiri (misalnya menekan tangan perawat) dan latihan fungsional seperti mengangkat lengan atau tungkai dengan bantuan. 3) Mobilisasi progresif: mulai dengan posisi duduk di tempat tidur dengan sandaran kepala ditinggikan 45-60 derajat, kemudian latihan duduk di tepi tempat tidur dengan kaki menggantung (dangling), dilanjutkan dengan transfer ke kursi roda (gunakan papan transfer jika perlu), dan akhirnya ambulasi dengan alat bantu (walker atau tripod) di bawah pengawasan. 4) Pencegahan cedera: pastikan lingkungan aman (ranjang dengan pagar pengaman, lantai tidak licin), gunakan bel atau alat panggil di dekat pasien, dan ajarkan teknik transfer yang benar untuk mencegah jatuh. 5) Kolaborasi: rujuk ke fisioterapis untuk program rehabilitasi yang terstruktur, termasuk latihan keseimbangan, koordinasi, dan penggunaan alat bantu. 6) Edukasi: ajarkan pasien dan keluarga tentang pentingnya latihan rutin, posisi yang benar untuk mencegah dekubitus, dan tanda-tanda kelelahan yang perlu dihentikan.

Kondisi: Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif (D.0012) – terkait hipotensi berat

Kode SDKI: D.0012

Deskripsi Singkat: Berisiko mengalami penurunan sirkulasi darah ke otak yang dapat mengganggu metabolisme jaringan serebral. Meskipun sudah ada gangguan perfusi (infark serebri), risiko perburukan masih tinggi karena hipotensi berat (TD 79/43 mmHg). Tekanan darah ini sangat rendah sehingga tekanan perfusi otak (CPP = MAP - ICP) kemungkinan besar tidak adekuat, yang dapat memperluas area infark atau menyebabkan iskemia pada area lain. Faktor risiko meliputi: hipotensi (MAP < 65 mmHg), dehidrasi (tidak disebutkan secara eksplisit, namun perlu dikaji), perdarahan (tidak tampak pada CT-Scan, namun perlu diwaspadai), dan efek samping obat antihipertensi (jika ada). Kondisi ini memerlukan penanganan segera untuk mencegah kerusakan neurologis permanen atau kematian jaringan otak lebih lanjut.

Kode SLKI: L.06014

Deskripsi : Perfusi Serebral Membaik. Sama seperti diagnosis sebelumnya, namun dengan fokus pada pencegahan perburukan. Luaran spesifik yang diharapkan adalah tekanan darah stabil dalam 2-4 jam pertama (MAP > 65 mmHg, tekanan sistolik > 100 mmHg), tidak ada penurunan kesadaran lebih lanjut, tidak ada tanda-tanda iskemia baru (seperti kelemahan baru, bicara pelo, atau gangguan penglihatan), dan status neurologis tidak memburuk. Target jangka pendek adalah mempertahankan perfusi serebral yang adekuat untuk mencegah perluasan infark.

Kode SIKI: I.02080

Deskripsi : Manajemen Perfusi Serebral. Intervensi difokuskan pada stabilisasi hemodinamik

Article No. 25492 | 05 May 2026

Klinis : Pasien kontrol poli post OP Tumor sigmoid datang ke IGD RSSP dengan keluhan terdapat lemes, dan nyeri post op. KU lemah, CM, skala nyeri 3 TD 98/68mmHg HR 89x/mnt RR 25x/mnt S 36,8 C _Laboratorium RSSP Sragen 1/05/26_ Hb: 11.76 g/dL Eritrosit: 4.91 juta/µL Hematokrit: 35.7% Leukosit: 23.68 ribu/µL Trombosit: 536 ribu/µL GDS: 168 mg/dL Ureum: 132.0 mg/dL Kreatinin: 8.88 mg/dL

ICD-SDKI: SDKI

Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI:
Kondisi: Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
Kode SDKI: D.0017
Deskripsi Singkat: Risiko perfusi serebral tidak efektif adalah diagnosis keperawatan yang menggambarkan kerentanan seseorang terhadap penurunan suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan otak, yang dapat mengganggu fungsi neurologis. Pada pasien ini, kondisi lemas, hipotensi (TD 98/68 mmHg), dan peningkatan ureum serta kreatinin yang sangat tinggi (ureum 132 mg/dL, kreatinin 8.88 mg/dL) menunjukkan adanya gangguan fungsi ginjal akut atau kronis. Gagal ginjal dapat menyebabkan akumulasi toksin uremik dalam darah yang bersifat neurotoksik, sehingga meningkatkan risiko penurunan perfusi serebral. Toksin uremik dapat mengganggu keseimbangan elektrolit, menyebabkan edema serebral ringan, dan menghambat metabolisme neuron. Ditambah dengan riwayat post-operasi tumor sigmoid yang mungkin menyebabkan stres fisiologis dan perubahan hemodinamik, pasien berada dalam risiko tinggi mengalami perubahan status mental, penurunan kesadaran, atau bahkan delirium uremik. Leukositosis (23.68 ribu/µL) juga mengindikasikan adanya infeksi atau respons inflamasi sistemik yang dapat memperburuk permeabilitas sawar darah otak. Oleh karena itu, intervensi keperawatan harus difokuskan pada pemantauan tanda-tanda neurologis secara ketat, manajemen cairan dan elektrolit, serta kolaborasi dengan tim medis untuk penanganan gagal ginjal.

Kode SLKI: L.06014
Deskripsi : Perfusi Serebral meningkat adalah luaran keperawatan yang menggambarkan peningkatan suplai oksigen dan nutrisi ke jaringan otak, yang ditandai dengan status neurologis yang stabil. Indikator yang dapat diukur meliputi: tingkat kesadaran (Glasgow Coma Scale) dalam rentang normal (15), tidak ada penurunan kesadaran atau kebingungan, tanda-tanda vital stabil terutama tekanan darah dalam batas yang memadai untuk perfusi otak (sistolik >90 mmHg atau sesuai target), tidak ada nyeri kepala berat, pupil isokor dan reaktif, serta tidak ada kejang. Pada pasien ini, target luaran yang diharapkan dalam 3x24 jam adalah: kesadaran compos mentis (CM) tetap terjaga, tidak ada tanda-tanda delirium uremik seperti bingung atau gelisah, tekanan darah meningkat ke arah normal (minimal 100/70 mmHg) setelah resusitasi cairan atau terapi, dan skala nyeri menurun dari 3 menjadi 0-1. Keberhasilan luaran ini juga didukung oleh perbaikan hasil laboratorium, yaitu penurunan kadar ureum dan kreatinin, serta penurunan leukosit sebagai tanda infeksi terkendali. Perawat perlu memantau secara serial tanda-tanda neurologis setiap 4 jam untuk mendeteksi perubahan dini.

Kode SIKI: I.06143
Deskripsi : Manajemen Perfusi Serebral adalah intervensi keperawatan yang bertujuan untuk mempertahankan atau meningkatkan aliran darah ke otak. Intervensi ini sangat relevan untuk pasien dengan risiko perfusi serebral tidak efektif akibat uremia dan hipotensi. Tindakan keperawatan yang dilakukan meliputi: 1) Monitor tanda-tanda vital setiap 2-4 jam, terutama tekanan darah, denyut nadi, dan suhu, untuk mendeteksi hipotensi atau hipertensi yang dapat mempengaruhi perfusi otak. 2) Monitor tingkat kesadaran menggunakan Glasgow Coma Scale (GCS) setiap 4 jam, serta kaji adanya perubahan perilaku, kebingungan, atau agitasi yang merupakan tanda awal ensefalopati uremik. 3) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian cairan intravena (misalnya NaCl 0.9% atau Ringer Laktat) untuk koreksi hipotensi, namun dengan hati-hati karena risiko overload cairan pada pasien dengan gangguan ginjal. 4) Kolaborasi untuk terapi hemodialisis atau dialisis peritoneal jika ureum dan kreatinin tidak turun, untuk membersihkan toksin uremik dari darah. 5) Atur posisi kepala tempat tidur 15-30 derajat untuk membantu drainase vena serebral dan menurunkan tekanan intrakranial. 6) Hindari manuver Valsalva dan batuk berlebihan yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial. 7) Berikan oksigenasi tambahan jika saturasi oksigen <95% untuk memastikan kecukupan oksigen ke otak. 8) Monitor hasil laboratorium ureum, kreatinin, dan elektrolit setiap hari untuk mengevaluasi respons terapi. 9) Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya posisi kepala yang tepat dan tanda-tanda bahaya seperti penurunan kesadaran.

Kondisi: Nyeri Akut
Kode SDKI: D.0077
Deskripsi Singkat: Nyeri akut adalah diagnosis keperawatan yang menggambarkan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, dengan onset mendadak atau lambat dan intensitas ringan hingga berat, yang berlangsung kurang dari 3 bulan. Pada pasien ini, nyeri post-operasi tumor sigmoid merupakan nyeri akut yang disebabkan oleh sayatan bedah dan manipulasi jaringan intraabdomen. Skala nyeri 3 (skala 0-10) menunjukkan nyeri ringan hingga sedang, namun perlu diwaspadai karena dapat meningkat. Faktor yang memperberat nyeri adalah pergerakan, batuk, atau perubahan posisi. Nyeri juga dapat memicu respons fisiologis seperti peningkatan denyut jantung (HR 89x/mnt) dan laju napas (RR 25x/mnt) sebagai respons simpatis. Nyeri yang tidak terkontrol dapat menghambat mobilisasi dini, meningkatkan risiko komplikasi pernapasan (atelektasis, pneumonia), dan memperpanjang masa penyembuhan. Selain itu, pasien dengan gagal ginjal (ureum dan kreatinin tinggi) mungkin mengalami gangguan metabolisme obat analgesik, sehingga pemilihan dan dosis obat harus hati-hati untuk menghindari toksisitas. Oleh karena itu, manajemen nyeri yang adekuat sangat penting untuk kenyamanan, pemulihan fungsional, dan pencegahan komplikasi.

Kode SLKI: L.08066
Deskripsi : Tingkat Nyeri menurun adalah luaran keperawatan yang menggambarkan penurunan intensitas nyeri yang dialami pasien, yang diukur melalui skala nyeri, ekspresi wajah, dan keluhan subjektif. Indikator yang diharapkan pada pasien ini dalam 1x24 jam meliputi: skala nyeri menurun dari 3 menjadi 1-0 (pada skala 0-10), pasien melaporkan nyeri berkurang saat istirahat dan saat bergerak minimal, tidak ada ekspresi wajah meringis, frekuensi napas kembali normal (12-20 x/mnt), dan denyut jantung stabil dalam rentang normal (60-100 x/mnt). Pasien juga mampu melakukan mobilisasi ringan (misalnya duduk di tempat tidur) tanpa peningkatan nyeri yang signifikan. Keberhasilan luaran ini bergantung pada pemberian analgesik yang tepat waktu, teknik relaksasi, dan dukungan psikologis. Perawat perlu mengkaji ulang skala nyeri setiap 4 jam atau setelah intervensi untuk memastikan efektivitas manajemen nyeri.

Kode SIKI: I.08238
Deskripsi : Manajemen Nyeri adalah intervensi keperawatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi, mengelola, dan mengurangi nyeri. Tindakan keperawatan untuk pasien ini meliputi: 1) Kaji skala nyeri menggunakan skala numerik (0-10) secara komprehensif setiap 4 jam, termasuk karakteristik nyeri (lokasi, durasi, kualitas, faktor pencetus dan pereda). 2) Observasi respons nonverbal seperti ekspresi wajah, posisi tubuh, dan tanda-tanda vital (HR, RR, TD) yang dapat mengindikasikan nyeri meskipun pasien tidak mengeluh. 3) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgesik sesuai resep, misalnya parasetamol intravena atau tramadol, dengan penyesuaian dosis pada pasien gagal ginjal (hindari NSAID karena nefrotoksik). 4) Berikan teknik nonfarmakologis seperti napas dalam lambat (deep breathing), relaksasi otot progresif, atau distraksi dengan musik atau percakapan ringan untuk mengurangi persepsi nyeri. 5) Atur posisi nyaman pasien, misalnya posisi semi-fowler dengan bantal penyangga pada area luka untuk mengurangi ketegangan otot perut. 6) Ajarkan pasien untuk melindungi area luka saat batuk atau bersin dengan menekan bantal pada luka. 7) Evaluasi efektivitas intervensi nyeri dalam 30-60 menit setelah pemberian analgesik, dan dokumentasikan respons. 8) Edukasi pasien dan keluarga tentang pentingnya melaporkan nyeri segera tanpa ditahan, serta cara mengukur skala nyeri sendiri.

Kondisi: Gangguan Eliminasi Urin
Kode SDKI: D.0040
Deskripsi Singkat: Gangguan eliminasi urin adalah diagnosis keperawatan yang menggambarkan disfungsi pada proses pengeluaran urin, yang dapat berupa retensi, inkontinensia, atau perubahan frekuensi dan volume urin. Pada pasien ini, data laboratorium menunjukkan ureum 132.0 mg/dL dan kreatinin 8.88 mg/dL yang sangat tinggi, mengindikasikan penurunan fungsi ginjal yang signifikan (gagal ginjal akut atau kronis). Kondisi ini dapat menyebabkan gangguan eliminasi urin berupa oliguria (produksi urin <400 mL/hari) atau anuria,

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663 664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708 709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753 754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796 797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841 842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886 887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931 932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976 977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020 1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065 1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080 1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 1147 1148 1149 1150 1151 1152 1153 1154 1155 1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 1169 1170 1171 1172 1173 1174 1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 1188 1189 1190 1191 1192 1193 1194 1195 1196 1197 1198 1199 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 1209 1210 1211 1212 1213 1214 1215 1216 1217 1218 1219 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 1227 1228 1229 1230 1231 1232 1233 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 1241 1242 1243 1244 1245 1246 1247 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 1255 1256 1257 1258 1259 1260 1261 1262 1263 1264 1265 1266 1267 1268 1269 1270 1271 1272 1273 1274 1275 1276 1277 1278 1279 1280 1281 1282 1283 1284 1285 1286 1287 1288 1289 1290 1291 1292 1293 1294 1295 1296 1297 1298 1299 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 1307 1308 1309 1310 1311 1312 1313 1314 1315 1316 1317 1318 1319 1320 1321 1322 1323 1324 1325 1326 1327 1328 1329 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 1337 1338 1339 1340 1341 1342 1343 1344 1345 1346 1347 1348 1349 1350 1351 1352 1353 1354 1355 1356 1357 1358 1359 1360 1361 1362 1363 1364 1365 1366 1367 1368 1369 1370 1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378 1379 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1388 1389 1390 1391 1392 1393 1394 1395 1396 1397 1398 1399 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409 1410 1411 1412 1413 1414 1415 1416 1417 1418 1419 1420 1421 1422 1423 1424 1425 1426 1427 1428 1429 1430 1431 1432 1433 1434 1435 1436 1437 1438 1439 1440 1441 1442 1443 1444 1445 1446 1447 1448 1449 1450 1451 1452 1453 1454 1455 1456 1457 1458 1459 1460 1461 1462 1463 1464 1465 1466 1467 1468 1469 1470 1471 1472 1473 1474 1475 1476 1477 1478 1479 1480 1481 1482 1483 1484 1485 1486 1487 1488 1489 1490 1491 1492 1493 1494 1495 1496 1497 1498 1499 1500 1501 1502 1503 1504 1505 1506 1507 1508 1509 1510 1511 1512 1513 1514 1515 1516 1517 1518 1519 1520 1521 1522 1523 1524 1525 1526 1527 1528 1529 1530 1531 1532 1533 1534 1535 1536 1537 1538 1539 1540 1541 1542 1543 1544 1545 1546 1547 1548 1549 1550 1551 1552 1553 1554 1555 1556 1557 1558 1559 1560 1561 1562 1563 1564 1565 1566 1567 1568 1569 1570 1571 1572 1573 1574 1575 1576 1577 1578 1579 1580 1581 1582 1583 1584 1585 1586 1587 1588 1589 1590 1591 1592 1593 1594 1595 1596 1597 1598 1599 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 1614 1615 1616 1617 1618 1619 1620 1621 1622 1623 1624 1625 1626 1627 1628 1629 1630 1631 1632 1633 1634 1635 1636 1637 1638 1639 1640 1641 1642 1643 1644 1645 1646 1647 1648 1649 1650 1651 1652 1653 1654 1655 1656 1657 1658 1659 1660 1661 1662 1663 1664 1665 1666 1667 1668 1669 1670 1671 1672 1673 1674 1675 1676 1677 1678 1679 1680 1681 1682 1683 1684 1685 1686 1687 1688 1689 1690 1691 1692 1693 1694 1695 1696 1697 1698 1699 1700 1701 1702 1703 1704 1705 1706 1707 1708 1709 1710 1711 1712 1713 1714 1715 1716 1717 1718 1719 1720 1721 1722 1723 1724 1725 1726 1727 1728 1729 1730 1731 1732 1733 1734 1735 1736 1737 1738 1739 1740 1741 1742 1743 1744 1745 1746 1747 1748 1749 1750 1751 1752 1753 1754 1755 1756 1757 1758 1759 1760 1761 1762 1763 1764 1765 1766 1767 1768 1769 1770 1771 1772 1773 1774 1775 1776 1777 1778 1779 1780 1781 1782 1783 1784 1785 1786 1787 1788 1789 1790 1791 1792 1793 1794 1795 1796 1797 1798 1799 1800 1801 1802 1803 1804 1805 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 1826 1827 1828 1829 1830 1831 1832 1833 1834 1835 1836 1837 1838 1839 1840 1841 1842 1843 1844 1845 1846 1847 1848 1849 1850 1851 1852 1853 1854 1855 1856 1857 1858 1859 1860 1861 1862 1863 1864 1865 1866 1867 1868 1869 1870 1871 1872 1873 1874 1875 1876 1877 1878 1879 1880 1881 1882 1883 1884 1885 1886 1887 1888 1889 1890 1891 1892 1893 1894 1895 1896 1897 1898 1899 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 1924 1925 1926 1927 1928 1929 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 2041 2042 2043 2044 2045 2046 2047 2048 2049 2050 2051 2052 2053 2054 2055 2056 2057 2058 2059 2060 2061 2062 2063 2064 2065 2066 2067 2068 2069 2070 2071 2072 2073 2074 2075 2076 2077 2078 2079 2080 2081 2082 2083 2084 2085 2086 2087 2088 2089 2090 2091 2092 2093 2094 2095 2096 2097 2098 2099 2100 2101 2102 2103 2104 2105 2106 2107 2108 2109 2110 2111 2112 2113 2114 2115 2116 2117 2118 2119 2120 2121 2122 2123 2124 2125 2126 2127 2128 2129 2130 2131 2132 2133 2134 2135 2136 2137 2138 2139 2140 2141 2142 2143 2144 2145 2146 2147 2148 2149 2150 2151 2152 2153 2154 2155 2156 2157 2158 2159 2160 2161 2162 2163 2164 2165 2166 2167 2168 2169 2170 2171 2172 2173 2174 2175 2176 2177 2178 2179 2180 2181 2182 2183 2184 2185 2186 2187 2188 2189 2190 2191 2192 2193 2194 2195 2196 2197 2198 2199 2200 2201 2202 2203 2204 2205 2206 2207 2208 2209 2210 2211 2212 2213 2214 2215 2216 2217 2218 2219 2220 2221 2222 2223 2224 2225 2226 2227 2228 2229 2230 2231 2232 2233 2234 2235 2236 2237 2238 2239 2240 2241 2242 2243 2244 2245 2246 2247 2248 2249 2250 2251 2252 2253 2254 2255 2256 2257 2258 2259 2260 2261 2262 2263 2264 2265 2266 2267 2268 2269 2270 2271 2272 2273 2274 2275 2276 2277 2278 2279 2280 2281 2282 2283 2284 2285 2286 2287 2288 2289 2290 2291 2292 2293 2294 2295 2296 2297 2298 2299 2300 2301 2302 2303 2304 2305 2306 2307 2308 2309 2310 2311 2312 2313 2314 2315 2316 2317 2318 2319 2320 2321 2322 2323 2324 2325 2326 2327 2328 2329 2330 2331 2332 2333 2334 2335 2336 2337 2338 2339 2340 2341 2342 2343 2344 2345 2346 2347 2348 2349 2350 2351 2352 2353 2354 2355 2356 2357 2358 2359 2360 2361 2362 2363 2364 2365 2366 2367 2368 2369 2370 2371 2372 2373 2374 2375 2376 2377 2378 2379 2380 2381 2382 2383 2384 2385 2386 2387 2388 2389 2390 2391 2392 2393 2394 2395 2396 2397 2398 2399 2400 2401 2402 2403 2404 2405 2406 2407 2408 2409 2410 2411 2412 2413 2414 2415 2416 2417 2418 2419 2420 2421 2422 2423 2424 2425 2426 2427 2428 2429 2430 2431 2432 2433 2434 2435 2436 2437 2438 2439 2440 2441 2442 2443 2444 2445 2446 2447 2448 2449 2450 2451 2452 2453 2454 2455 2456 2457 2458 2459 2460 2461 2462 2463 2464 2465 2466 2467 2468 2469 2470 2471 2472 2473 2474 2475 2476 2477 2478 2479 2480 2481 2482 2483 2484 2485 2486 2487 2488 2489 2490 2491 2492 2493 2494 2495 2496 2497 2498 2499 2500 2501 2502 2503 2504 2505 2506 2507 2508 2509 2510 2511 2512 2513 2514 2515 2516 2517 2518 2519 2520 2521 2522 2523 2524 2525 2526 2527 2528 2529 2530 2531 2532 2533 2534 2535 2536 2537 2538 2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558 2559 2560 2561 2562 2563 2564 2565 2566 2567 2568 2569 2570 2571 2572 2573 2574 2575 2576 2577 2578 2579 2580 2581 2582 2583 2584 2585 2586 2587 2588 2589 2590 2591 2592 2593 2594 2595 2596