Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 7082 | 26 Nov 2024
Klinis : Seorang pasien wanita 60 tahun mengeluh sesak nafas tidur harus dengan 5 bantal tiba-tiba tahun yang lalu hasil pemeriksaan fisik melihat anak tersebut mungkin bisa mengalami gangguan jantung di sebelah mana
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan memperhatikan gejala yang Anda jelaskan, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Gangguan Pertukaran Gas (SDKI)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk menyeimbangkan oksigenasi dan/atau eliminasi karbon dioksida melalui membran alveolar-kapiler.
- Gejala: Sesak napas saat tidur yang memerlukan penggunaan bantal tambahan, serta temuan pemeriksaan fisik kemungkinan adanya gangguan jantung.
Penjelasan singkat mengenai standar SDKI, SLKI, dan SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi dan merumuskan masalah keperawatan pasien.
- Terdiri dari definisi, batasan karakteristik, faktor yang berhubungan, dan factor risiko dari setiap diagnosis keperawatan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk menentukan tujuan dan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Terdiri dari definisi, kriteria hasil, dan skala pengukuran dari setiap luaran keperawatan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk menentukan rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan untuk mencapai tujuan/luaran yang diharapkan.
- Terdiri dari definisi, aktivitas, dan kriteria intervensi dari setiap intervensi keperawatan.
Standar ini dikembangkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk memastikan kualitas dan keseragaman praktik keperawatan di Indonesia. -
Article No. 7083 | 26 Nov 2024
Klinis : Seorang pasien wanita 60 tahun mengeluh sesak nafas tidur harus dengan 5 bantal tiba-tiba dan setiap 3 tahun yang lalu hasil pemeriksaan fisiknya tiada 100/70 HF 70 Ohm 1/3 bank senturak Udin 13
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, saya dapat mengidentifikasi beberapa kemungkinan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat dari standar SDKI-SLKI-SIKI Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas
- Definisi: Ketidakmampuan untuk memelihara pembersihan saluran pernapasan yang efektif.
- Faktor yang Berhubungan: Peningkatan produksi sekret, perubahan mekanik, dan gejala sesak napas.
2. Intoleransi Aktivitas
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mentoleransi aktivitas fisik.
- Faktor yang Berhubungan: Perubahan fisiologis, seperti peningkatan kerja jantung dan pernapasan.
3. Risiko Perubahan Perfusi Jaringan Kardiak
- Definisi: Risiko penurunan sirkulasi darah ke jantung yang dapat mengancam kesehatan.
- Faktor yang Berhubungan: Gangguan mekanik, seperti edema paru.
Penjelasan Singkat Standar SDKI-SLKI-SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Memberikan definisi, karakteristik, faktor yang berhubungan, dan faktor yang mungkin terkait dengan diagnosa keperawatan.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Menyediakan daftar luaran keperawatan yang diharapkan untuk setiap diagnosa keperawatan, serta kriteria hasil yang terukur.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Memberikan panduan intervensi keperawatan yang spesifik untuk mencapai luaran yang diharapkan pada setiap diagnosa keperawatan.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) merupakan organisasi profesi perawat di Indonesia yang bertanggung jawab dalam mengembangkan dan memperbarui standar praktik keperawatan, termasuk SDKI, SLKI, dan SIKI. -
Article No. 7084 | 26 Nov 2024
Klinis : Seorang pasien wanita 60 tahun mengeluh sesak nafas tidur harus dengan 5 bantal tiba-tiba dan setiap 3 tahun yang lalu hasil pemeriksaan fisiknya tiada 100/70 HF 70 Ohm 1/3 bank senturak Udin 13
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosis keperawatan, serta penjelasan singkat mengenai SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosis Keperawatan:
1. Gangguan Pola Napas Efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan pola napas yang memadai untuk memenuhi kebutuhan oksigen.
- Tanda dan Gejala: Sesak napas, penggunaan otot bantu pernapasan, peningkatan frekuensi napas, dan ortopnea (harus tidur dengan posisi duduk).
SDKI:
- Domain: Pertukaran
- Kelas: Ventilasi
- Kode Diagnosis: 00032
SLKI:
- Luaran yang Diharapkan: Pola napas menjadi efektif.
- Kriteria Hasil: Frekuensi napas dalam batas normal, tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan, dan tidak ada sesak saat berbaring.
SIKI:
- Intervensi Keperawatan: Manajemen Jalan Napas, Manajemen Oksigen, Manajemen Ventilasi.
- Tindakan Keperawatan: Memantau pola dan frekuensi napas, mengatur posisi tidur, memberikan oksigen sesuai kebutuhan, dan mengajarkan teknik pernapasan yang efektif.
Penjelasan Singkat:
Berdasarkan informasi yang diberikan, pasien wanita berusia 60 tahun mengalami sesak napas saat tidur dan harus menggunakan 5 bantal. Hal ini menunjukkan adanya gangguan pola napas efektif, yang dapat disebabkan oleh kondisi medis seperti penyakit jantung atau paru-paru. Diagnosis keperawatan ini berfokus pada upaya untuk mempertahankan pola napas yang efektif, dengan intervensi keperawatan yang mencakup manajemen jalan napas, oksigen, dan ventilasi. Tujuan akhirnya adalah untuk mencapai pola napas yang efektif, dengan kriteria hasil seperti frekuensi napas dalam batas normal, tidak ada penggunaan otot bantu pernapasan, dan tidak ada sesak saat berbaring. -
Article No. 7085 | 26 Nov 2024
Klinis : perawatan integritas kulit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, selamat siang. Sebagai seorang perawat yang berpengalaman, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai standar SDKI - SLKI - SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi perawatan integritas kulit.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Kerusakan Integritas Kulit
Penjelasan Singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Risiko Kerusakan Integritas Kulit didefinisikan sebagai keadaan di mana individu berisiko mengalami perubahan struktur dan fungsi kulit.
- Faktor risiko yang memengaruhi antara lain: imobilitas, usia, nutrisi, kelembaban, dan perfusi jaringan.
- Tanda dan gejala dapat berupa kulit kering, pucat, pecah-pecah, dan lesi.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan adalah integritas kulit yang terpelihara.
- Kriteria hasil meliputi: kulit tetap utuh, elastis, dan berwarna normal.
- Indikator yang dapat diukur antara lain: tidak ada lesi, tidak ada perubahan warna, dan tidak ada perubahan tekstur kulit.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi: perawatan kulit, manajemen nutrisi, manajemen cairan, dan manajemen mobilitas.
- Contoh intervensi spesifik: membersihkan kulit dengan lembut, mengaplikasikan pelembab, menjaga kebersihan dan kekeringan kulit, dan memantau asupan nutrisi yang adekuat.
Demikian penjelasan singkat mengenai diagnosa keperawatan dan standar SDKI - SLKI - SIKI dari PPNI untuk kondisi perawatan integritas kulit. Semoga informasi ini bermanfaat. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, saya siap membantu. Terima kasih.
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh. -
Article No. 7086 | 26 Nov 2024
Klinis : perawatan integritas kulit berhubungan dengan imobilisasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Integritas Kulit Terusik
Definisi (SDKI):
Kerusakan pada lapisan epidermis dan/atau dermis kulit.
Faktor Terkait (SDKI):
1. Imobilisasi
Karakteristik Definisi (SDKI):
1. Perubahan pada warna, tekstur, dan kontinuitas kulit
2. Adanya lesi atau luka pada permukaan kulit
3. Adanya kerusakan jaringan kulit
Luaran Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Integritas Kulit Membaik
2. Risiko Kerusakan Kulit Berkurang
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Perawatan Luka
2. Peningkatan Perfusi Jaringan
3. Manajemen Tekanan
Penjelasan Singkat:
Kondisi imobilisasi dapat menyebabkan integritas kulit terganggu karena adanya tekanan dan gesekan yang berkepanjangan pada area kulit tertentu. Hal ini dapat menyebabkan perubahan pada warna, tekstur, dan kontinuitas kulit, serta timbulnya lesi atau luka pada permukaan kulit. Tujuan asuhan keperawatan adalah untuk memulihkan integritas kulit dan mengurangi risiko kerusakan kulit lebih lanjut. Intervensi yang dapat diberikan antara lain perawatan luka, peningkatan perfusi jaringan, dan manajemen tekanan. -
Article No. 7087 | 26 Nov 2024
Klinis : perawatan integritas kulit
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk perawatan integritas kulit.
Diagnosa Keperawatan: Risiko Kerusakan Integritas Kulit
Definisi:
Risiko gangguan pada kulit dan lapisan di bawahnya yang dapat mengganggu fungsi tubuh.
Faktor Risiko:
1. Imobilitas
2. Inkontinensia
3. Penurunan sensasi
4. Malnutrisi
5. Usia lanjut
6. Penyakit vaskuler
Rencana Keperawatan:
1. Identifikasi faktor risiko dan pemicu kerusakan kulit
2. Lakukan perawatan kulit secara rutin
3. Optimalkan nutrisi dan hidrasi
4. Cegah trauma mekanis
5. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain sesuai kebutuhan
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI merupakan standar yang digunakan untuk menentukan diagnosa keperawatan berdasarkan respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan. Dalam kasus ini, "Risiko Kerusakan Integritas Kulit" merupakan salah satu diagnosa keperawatan yang termasuk dalam SDKI.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan hasil yang diharapkan dari asuhan keperawatan. Dalam kasus ini, luaran yang diharapkan adalah integritas kulit yang terjaga dan tidak terjadi kerusakan kulit.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah standar yang digunakan untuk menentukan tindakan keperawatan yang akan dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Dalam kasus ini, intervensi yang dapat dilakukan mencakup perawatan kulit, nutrisi, pencegahan trauma mekanis, dan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain.
Sebagai perawat, saya akan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI sebagai panduan untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan sesuai dengan standar praktik keperawatan di Indonesia. -
Article No. 7088 | 26 Nov 2024
Klinis : edukasi mencegah luka tekan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Risiko Kerusakan Kulit Integritas
Definisi:
Risiko Kerusakan Kulit Integritas adalah kerentanan terhadap perubahan pada lapisan epidermis dan/atau dermis kulit yang dapat mengganggu fungsi normal kulit.
Penjelasan Singkat:
Berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), kondisi edukasi mencegah luka tekan termasuk dalam diagnosa keperawatan Risiko Kerusakan Kulit Integritas. Kondisi ini menggambarkan adanya faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya kerusakan pada integritas kulit, seperti imobilitas, gangguan sensasi, malnutrisi, dan faktor-faktor lain yang dapat meningkatkan risiko timbulnya luka tekan.
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) menetapkan beberapa luaran yang ingin dicapai, seperti integritas kulit, risiko luka tekan, dan pengetahuan tentang pencegahan luka tekan. Sedangkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) menyediakan berbagai intervensi yang dapat dilakukan, seperti edukasi tentang pencegahan luka tekan, perawatan kulit, dan pengaturan posisi.
Peran perawat sebagai pakar dalam edukasi mencegah luka tekan adalah memberikan informasi dan pengetahuan yang akurat dan komprehensif kepada pasien/keluarga, serta memastikan mereka memahami tindakan pencegahan yang perlu dilakukan. Perawat juga berperan dalam mengkaji faktor risiko, merencanakan, dan mengimplementasikan intervensi yang sesuai untuk mencegah terjadinya luka tekan. -
Article No. 7090 | 26 Nov 2024
Klinis : Seorang anak laki laki berusia 5 tahun datang dengan keluhan kencing berwarna coklat kemerahan tanpa disertai rasa sakit, disertai bengkak pada kelopak mata dan tungkai, BAK berkurang, pasien merasa mual dan muntah, makan sedikit. Ada riwayat kulit 3 minggu yang lalu, TD 130/70 mmHg, suhu 36,7 derajat C, RR 28 x/menit, urine terdapat sedimen eritrosit 20-30/lbp, protein urin (+), ada peningkatan BUN dan kreatinin darah, albumin 2,1 mg/DL, distensi vena jugularis (+)
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, pasien tersebut kemungkinan mengalami Sindrom Nefrotik. Berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat, dan kaitannya dengan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual, dan muntah.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan energi dan keterbatasan fisik.
3. Risiko gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan penurunan intake, peningkatan kehilangan cairan, dan perubahan fungsi ginjal.
Penjelasan Singkat:
1. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual, dan muntah.
- Tanda dan gejala: Anak makan sedikit, mual, dan muntah.
- SDKI: Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh
- SLKI: Peningkatan berat badan, Peningkatan asupan nutrisi
- SIKI: Manajemen nutrisi, Manajemen mual dan muntah
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan energi dan keterbatasan fisik.
- Tanda dan gejala: Anak merasa lemah dan tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari.
- SDKI: Intoleransi aktivitas
- SLKI: Peningkatan toleransi aktivitas
- SIKI: Manajemen aktivitas, Manajemen kelelahan
3. Risiko gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan penurunan intake, peningkatan kehilangan cairan, dan perubahan fungsi ginjal.
- Tanda dan gejala: Urine berwarna coklat kemerahan, BAK berkurang, edema pada kelopak mata dan tungkai, peningkatan BUN dan kreatinin darah, dan distensi vena jugularis.
- SDKI: Risiko gangguan keseimbangan cairan
- SLKI: Keseimbangan cairan
- SIKI: Manajemen cairan, Manajemen edema, Monitoring laboratorium
Dalam standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia, diagnosa keperawatan, hasil keperawatan, dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan kasus ini dapat diterapkan untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan berkualitas. -
Article No. 7091 | 26 Nov 2024
Klinis : diagnosa kejiwaan pasien gagal jantung
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi kejiwaan pasien gagal jantung.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi kejiwaan pasien gagal jantung adalah Ansietas. Ansietas didefinisikan sebagai perasaan tidak nyaman atau khawatir yang disertai dengan respons autonom, perasaan tegang, dan perilaku yang dipengaruhi oleh faktor predisposisi, presipitasi, dan reinforcement. Kondisi gagal jantung dapat menyebabkan gejala-gejala seperti sesak napas, kelelahan, dan pembatasan aktivitas, yang dapat memicu timbulnya ansietas pada pasien.
Luaran/Output SLKI:
Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Tingkat ansietas menurun: Pasien mampu mengungkapkan perasaan cemas yang dirasakan dan mampu mengendalikan respons fisiologis yang timbul akibat kecemasan.
2. Pengetahuan tentang penyakit meningkat: Pasien mampu menjelaskan tentang penyakit gagal jantung, termasuk gejala, penyebab, dan penanganannya.
3. Kemampuan koping meningkat: Pasien mampu mengidentifikasi strategi koping yang efektif untuk mengatasi kecemasan terkait kondisi gagal jantung.
Intervensi Keperawatan SIKI:
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, diperlukan beberapa intervensi keperawatan, antara lain:
1. Reduksi kecemasan
- Mengidentifikasi penyebab dan tingkat kecemasan pasien
- Melakukan teknik relaksasi, seperti napas dalam, visualisasi, atau terapi musik
- Memberikan dukungan emosional dan psikologis
- Mengajarkan teknik manajemen stres
2. Peningkatan pengetahuan
- Memberikan edukasi tentang penyakit gagal jantung, gejala, dan penanganannya
- Memfasilitasi diskusi terkait pemahaman pasien tentang kondisinya
- Memberikan informasi tentang sumber-sumber informasi yang dapat diakses pasien
3. Peningkatan koping
- Membantu pasien mengidentifikasi strategi koping yang efektif
- Menggali dukungan sosial yang dimiliki pasien
- Mengajarkan teknik manajemen stres dan aktivitas rekreasional
Melalui intervensi-intervensi tersebut, diharapkan pasien dapat mengelola kecemasan yang dialami, meningkatkan pengetahuan tentang kondisi gagal jantung, dan mengembangkan strategi koping yang efektif, sehingga dapat mencapai luaran/output yang diharapkan. -
Article No. 7092 | 26 Nov 2024
Klinis : diagnosa psikologi pasien gagal jantung
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait diagnosis keperawatan, luaran, dan intervensi yang sesuai untuk kondisi psikologis pasien dengan gagal jantung.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Ansietas
- Definisi: Perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang berlebihan terkait dengan sumber yang tidak spesifik atau tidak diketahui.
- Karakteristik mayor: Khawatir, gelisah, takut akan sesuatu yang belum terjadi.
- Karakteristik minor: Ketegangan, ketakutan, kewaspadaan yang meningkat, sulit konsentrasi.
2. Depresi
- Definisi: Perasaan sedih, putus asa, dan tidak berdaya yang berlangsung lama dan mengganggu fungsi sehari-hari.
- Karakteristik mayor: Perasaan sedih, tidak berharga, putus asa, sulit berkonsentrasi.
- Karakteristik minor: Perubahan pola tidur, penurunan harga diri, perubahan nafsu makan.
Luaran/Output yang Diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Ansietas Terkendali
- Kriteria hasil: Pasien mampu mengidentifikasi penyebab ansietas, dapat mengendalikan respons fisiologis dan psikologis ansietas, serta menunjukkan perilaku yang tenang.
2. Depresi Teratasi
- Kriteria hasil: Pasien mampu mengidentifikasi penyebab depresi, menunjukkan perasaan sedih yang berkurang, meningkatkan harga diri, dan menunjukkan peningkatan fungsi sehari-hari.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan (SIKI):
1. Untuk Mengatasi Ansietas:
- Manajemen Ansietas
- Identifikasi penyebab dan faktor yang mempengaruhi ansietas
- Ajarkan teknik relaksasi (pernapasan dalam, visualisasi, distraksi)
- Berikan dukungan emosional dan informasi yang realistis
- Terapi Kognitif
- Identifikasi dan modifikasi pikiran irasional
- Ajarkan keterampilan koping adaptif
- Terapi Perilaku
- Latihan manajemen stres
- Bantu pasien mengembangkan perilaku yang tenang
2. Untuk Mengatasi Depresi:
- Terapi Suportif
- Diskusikan perasaan pasien secara terbuka
- Berikan dukungan emosional dan penerimaan
- Dorong partisipasi dalam aktivitas menyenangkan
- Terapi Kognitif
- Identifikasi dan modifikasi pikiran negatif
- Ajarkan keterampilan pemecahan masalah
- Manajemen Depresi
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk evaluasi dan penanganan medis
- Tingkatkan harga diri dan koping adaptif pasien
Dalam memberikan asuhan keperawatan ini, perawat perlu mempertimbangkan faktor-faktor yang memengaruhi kondisi psikologis pasien dengan gagal jantung, seperti perubahan gaya hidup, prognosis penyakit, serta dukungan keluarga dan sosial. Perawat juga perlu bekerja sama dengan tim kesehatan lain untuk memastikan penanganan yang komprehensif dan efektif bagi pasien.