Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 7061 | 26 Nov 2024
Klinis : Ernita
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi Ernita, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar/perawat.
Diagnosa Keperawatan:
1. Kesiapan Peningkatan Manajemen Diri
- Definisi: Pola hidup yang dapat ditingkatkan untuk mencapai kesehatan yang optimal.
- Faktor yang Berhubungan: Motivasi klien untuk melakukan perubahan gaya hidup.
- Batasan Karakteristik: Klien mengungkapkan keinginan untuk meningkatkan manajemen diri, klien mengidentifikasi area dalam kehidupan yang dapat ditingkatkan.
2. Risiko Infeksi
- Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen, yang dapat membahayakan kesehatan.
- Faktor yang Berhubungan: Prosedur invasif, sistem kekebalan tubuh yang terganggu.
- Batasan Karakteristik: Klien dengan prosedur invasif, klien dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu.
3. Gangguan Pola Tidur
- Definisi: Gangguan kuantitas dan kualitas tidur yang mengganggu fungsi normal individu.
- Faktor yang Berhubungan: Stres, perubahan lingkungan, gangguan psikologis.
- Batasan Karakteristik: Klien melaporkan kesulitan memulai atau mempertahankan tidur, klien melaporkan pola tidur yang tidak restoratif.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan klien dan menentukan diagnosis keperawatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah standar yang digunakan untuk menentukan tindakan keperawatan yang akan dilakukan untuk mencapai hasil yang diharapkan.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI secara komprehensif dapat membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang sistematis, terukur, dan sesuai dengan standar profesi keperawatan di Indonesia. -
Article No. 7062 | 26 Nov 2024
Klinis : TD : 153/68 N : 73 memiliki riwayat asam urat dan hipertensi sulit berjalan karena kakinya terasa sakit kaki pasien tampak bengkak sering sakit kepala pada siang hari pasien mudah lupa dan sulit mengingat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri Kronik berhubungan dengan peningkatan asam urat dan hipertensi yang ditandai dengan kaki terasa sakit dan sulit berjalan.
2. Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan pembengkakan kaki dan nyeri yang menyebabkan kesulitan berjalan.
3. Gangguan Memori berhubungan dengan faktor usia dan penyakit yang menyebabkan pasien mudah lupa dan sulit mengingat.
4. Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan berhubungan dengan penyakit kronis (asam urat dan hipertensi) yang sulit dikendalikan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri Kronik Terkontrol: Pasien melaporkan nyeri berkurang hingga tingkat yang dapat ditoleransi (skor nyeri 3-5) dan dapat melakukan aktivitas sehari-hari.
2. Mobilitas Fisik Membaik: Pasien dapat berjalan dengan bantuan alat bantu dan melakukan aktivitas sehari-hari dengan lebih mudah.
3. Memori Membaik: Pasien dapat mengingat informasi penting terkait perawatan diri dan penyakitnya.
4. Manajemen Kesehatan Efektif: Pasien dapat mengendalikan penyakit kronis (asam urat dan hipertensi) dengan baik.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
- Identifikasi faktor-faktor yang memperberat nyeri (misalnya aktivitas, stres, cuaca)
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pengobatan nyeri (analgesik, terapi fisik)
- Ajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri (kompres hangat, relaksasi)
- Anjurkan istirahat cukup dan aktivitas fisik yang sesuai kondisi
2. Manajemen Mobilitas:
- Evaluasi kemampuan fisik pasien dan identifikasi hambatan mobilitas
- Fasilitasi penggunaan alat bantu untuk berjalan (walker, tongkat)
- Berikan latihan fisik yang bertahap untuk meningkatkan kekuatan dan keseimbangan
- Ajarkan teknik transfer dan ambulasi yang aman
3. Peningkatan Memori:
- Evaluasi fungsi kognitif pasien dan identifikasi penyebab gangguan memori
- Berikan stimulasi kognitif melalui aktivitas yang melatih daya ingat (permainan, membaca)
- Ajarkan teknik mnemonic dan pengorganisasian informasi untuk memudahkan ingatan
- Libatkan keluarga dalam mendukung peningkatan memori pasien
4. Manajemen Kesehatan:
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pengelolaan penyakit kronis (asam urat, hipertensi)
- Edukasi pasien dan keluarga tentang penyakit, pengobatan, dan gaya hidup sehat
- Bantu pasien menetapkan tujuan perawatan dan rencana manajemen penyakit
- Pantau tanda-tanda vital, hasil laboratorium, dan kepatuhan pengobatan secara berkala
Dengan melaksanakan intervensi keperawatan yang komprehensif dan berorientasi pada luaran yang diharapkan, diharapkan kondisi pasien dapat membaik dan dapat mencapai kualitas hidup yang optimal. -
Article No. 7063 | 26 Nov 2024
Klinis : sesak napas, batuk berdahak
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dalam menangani kondisi sesak napas dan batuk berdahak, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang mungkin relevan:
1. Kode ICD-10:
- Kode: J45.9
- Deskripsi: Asma, tidak dispesifikasi
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 93.08
- Deskripsi: Pemberian oksigen terapi, tidak lain
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 J45.9 (Asma, tidak dispesifikasi) dapat digunakan untuk mendiagnosis kondisi sesak napas dan batuk berdahak, karena gejala-gejala tersebut dapat merupakan manifestasi dari asma. Asma adalah penyakit inflamasi kronis pada saluran pernapasan yang dapat menyebabkan sesak napas, batuk, dan pembentukan dahak.
2. Kode ICD-9-CM 93.08 (Pemberian oksigen terapi, tidak lain) dapat digunakan untuk prosedur atau tindakan medis yang mungkin dilakukan dalam penanganan kondisi sesak napas. Pemberian oksigen terapi dapat membantu meningkatkan suplai oksigen ke jaringan tubuh dan membantu mengatasi sesak napas yang dialami pasien.
Perlu dicatat bahwa diagnosis dan tindakan medis yang tepat harus ditentukan oleh tenaga kesehatan yang berwenang setelah melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. -
Article No. 7064 | 26 Nov 2024
Klinis : sesak napas, batuk berdahak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan nada akademis dan persona sebagai pakar perawat, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi sesak napas, batuk berdahak:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- SDKI: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
- SLKI: Tindakan untuk memfasilitasi pembersihan jalan napas dan mempertahankan fungsi pernapasan yang optimal.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk mempertahankan fungsi pernapasan yang optimal dengan cara memfasilitasi pembersihan sekresi dari saluran napas.
2. Pola Napas Tidak Efektif
- SDKI: Ketidakmampuan untuk bernapas yang dapat mengancam kesehatan.
- SLKI: Tindakan untuk memfasilitasi pola napas yang efektif.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dilakukan untuk memfasilitasi pola napas yang efektif.
Penjelasan Singkat:
Diagnosa keperawatan ini menggambarkan kondisi pasien yang mengalami sesak napas dan batuk berdahak, yang mengindikasikan adanya masalah pada sistem pernapasan. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif menunjukkan ketidakmampuan pasien untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas, sehingga membutuhkan intervensi untuk memfasilitasi pembersihan jalan napas. Pola Napas Tidak Efektif menunjukkan ketidakmampuan pasien untuk bernapas secara efektif, sehingga membutuhkan intervensi untuk memfasilitasi pola napas yang efektif.
Standar asuhan keperawatan yang digunakan adalah SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang diterbitkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). -
Article No. 7065 | 26 Nov 2024
Klinis : pasien dengan halusinasi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Tentu, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai diagnosis keperawatan SDKI, luaran/output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI), dan intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran (SIKI) pada pasien dengan halusinasi.
Diagnosis Keperawatan SDKI:
Diagnosis keperawatan yang sesuai untuk pasien dengan halusinasi adalah "Risiko Perilaku Kekerasan" (00138). Diagnosis ini didasarkan pada definisi SDKI, yang menyatakan bahwa Risiko Perilaku Kekerasan adalah "Keadaan di mana individu rentan mengalami perilaku merusak diri sendiri, orang lain, atau lingkungan secara verbal, fisik, atau lainnya". Pasien dengan halusinasi memiliki risiko perilaku kekerasan, karena halusinasi dapat menyebabkan pasien berperilaku tidak terkendali dan berpotensi membahayakan diri sendiri maupun orang lain.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah mendapatkan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dengan halusinasi dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Kontrol Perilaku (1405): Pasien dapat mengendalikan perilaku yang berpotensi membahayakan diri sendiri atau orang lain.
2. Tingkat Halusinasi (1304): Pasien dapat mengurangi frekuensi, durasi, dan intensitas halusinasi yang dialami.
3. Kemampuan Koping (1302): Pasien dapat mengembangkan strategi koping yang efektif untuk mengelola halusinasi.
4. Kepatuhan Terhadap Pengobatan (1623): Pasien dapat mempertahankan kepatuhan terhadap regimen pengobatan yang diberikan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, berikut adalah intervensi keperawatan yang diperlukan:
1. Manajemen Perilaku (4340): Melakukan pengkajian, perencanaan, dan implementasi strategi untuk mengelola perilaku pasien yang berpotensi membahayakan.
2. Terapi Realitas (4920): Membantu pasien untuk membedakan antara realitas dan pengalaman halusinasi, serta mengembangkan kemampuan untuk mengatasi halusinasi.
3. Terapi Kognitif (4770): Membantu pasien mengidentifikasi dan memodifikasi pola pikir yang tidak rasional atau maladaptif terkait dengan halusinasi.
4. Edukasi Kesehatan (5510): Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga mengenai halusinasi, pengelolaan gejala, dan pentingnya kepatuhan terhadap pengobatan.
5. Konseling (5250): Memberikan dukungan emosional dan membantu pasien mengembangkan strategi koping yang efektif untuk mengelola halusinasi.
Melalui intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diharapkan, mengurangi risiko perilaku kekerasan, dan meningkatkan kemampuan untuk mengelola halusinasi secara efektif. -
Article No. 7066 | 26 Nov 2024
Klinis : Gangguan persepsi sensori
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Persepsi Sensori
Penjelasan singkat berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
1. SDKI: Gangguan Persepsi Sensori
- Definisi: Pengalaman subyektif dan objektif yang disebabkan oleh perubahan dalam fungsi sensori atau interpretasi terhadap stimulus sensori.
- Karakteristik Utama: Perubahan dalam fungsi sensori atau interpretasi terhadap stimulus sensori.
2. SLKI: Pemulihan Sensori
- Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan atau meningkatkan fungsi sensori yang optimal.
- Indikator Hasil:
- Melaporkan persepsi sensori yang akurat
- Mendemonstrasikan fungsi sensori yang optimal
- Mendeskripsikan strategi untuk mempertahankan fungsi sensori
3. SIKI: Manajemen Sensori
- Definisi: Serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk mempertahankan atau meningkatkan fungsi sensori.
- Tindakan Keperawatan:
- Mengkaji fungsi sensori
- Memberikan stimulasi sensori yang sesuai
- Mengajarkan strategi untuk mempertahankan fungsi sensori
- Melakukan tindakan untuk mencegah gangguan sensori
Dalam konteks ini, perawat berperan sebagai pakar dalam mengelola Gangguan Persepsi Sensori dengan menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Perawat akan melakukan pengkajian, intervensi, dan evaluasi yang komprehensif untuk membantu pasien mencapai pemulihan sensori yang optimal. -
Article No. 7068 | 26 Nov 2024
Klinis : edukasi manajemen demam
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi edukasi manajemen demam:
Diagnosa Keperawatan yang sesuai untuk kondisi edukasi manajemen demam adalah "Defisiensi Pengetahuan". Diagnosa ini didefinisikan sebagai "Kurangnya informasi kognitif yang diperlukan untuk berfungsi secara efektif terkait suatu masalah kesehatan". Dalam kondisi demam, pasien membutuhkan pengetahuan yang cukup tentang manajemen demam, termasuk penggunaan obat-obatan, pemberian cairan, dan tindakan lain untuk mengatasi kondisi tersebut.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan Asuhan Keperawatan terkait edukasi manajemen demam, luaran/output yang diharapkan adalah:
a. Pengetahuan Perawatan Kesehatan: Pasien menunjukkan peningkatan pengetahuan tentang manajemen demam, termasuk penggunaan obat-obatan, pemberian cairan, dan tindakan lain yang diperlukan.
b. Kontrol Gejala: Pasien menunjukkan kemampuan untuk mengenali dan mengelola gejala demam secara efektif.
c. Perilaku Perawatan Kesehatan: Pasien menunjukkan kemampuan untuk melakukan tindakan perawatan kesehatan yang tepat dalam mengelola kondisi demam.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan dalam edukasi manajemen demam, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
a. Edukasi Kesehatan: Memberikan informasi dan pendidikan kepada pasien dan keluarga tentang penyebab, gejala, dan manajemen demam yang tepat, termasuk penggunaan obat-obatan, pemberian cairan, dan tindakan lain yang diperlukan.
b. Fasilitasi Pengambilan Keputusan: Membantu pasien dan keluarga dalam mengambil keputusan yang tepat terkait manajemen demam, dengan memberikan informasi yang jelas dan memfasilitasi diskusi.
c. Manajemen Gejala: Memantau dan mengelola gejala demam, termasuk pengukuran suhu tubuh, pemberian obat penurun demam, dan tindakan lain yang diperlukan untuk mengatasi kondisi tersebut.
d. Dukungan Emosional: Memberikan dukungan emosional kepada pasien dan keluarga untuk mengurangi kecemasan dan meningkatkan kepatuhan terhadap manajemen demam.
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien, diharapkan pasien dapat meningkatkan pengetahuan, mengelola gejala demam secara efektif, dan menerapkan perilaku perawatan kesehatan yang tepat, sehingga dapat mencapai luaran/output yang diharapkan. -
Article No. 7069 | 26 Nov 2024
Klinis : Pasien mengatakan nyeri menelan
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosis Keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien yang mengeluhkan nyeri menelan adalah "Nyeri Akut". Nyeri akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang digambarkan dalam istilah-istilah tersebut (North American Nursing Diagnosis Association/NANDA, 2021).
Dalam kasus ini, pasien mengeluhkan nyeri saat menelan, yang menunjukkan adanya gangguan atau kerusakan pada saluran pencernaan bagian atas, seperti faring atau esofagus. Nyeri ini dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, seperti infeksi, peradangan, atau kelainan struktural pada area tersebut.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Tingkat Nyeri Terkontrol: Pasien dapat mengendalikan nyeri yang dialami saat menelan hingga ke tingkat yang dapat ditoleransi (skor nyeri ≤ 3 dari skala 0-10).
2. Kemampuan Menelan Meningkat: Pasien dapat menelan makanan dan minuman dengan lebih mudah dan nyaman.
3. Pengetahuan Tentang Manajemen Nyeri Meningkat: Pasien memahami strategi dan teknik manajemen nyeri yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri saat menelan.
4. Kepuasan Pasien Terhadap Pengelolaan Nyeri Meningkat: Pasien merasa puas dengan upaya perawat dalam mengelola dan mengatasi nyeri yang dialaminya.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
1. Manajemen Nyeri:
a. Identifikasi karakteristik nyeri (lokasi, durasi, intensitas, kualitas) saat menelan.
b. Kolaborasi dengan tim kesehatan untuk menentukan intervensi farmakologis yang tepat, seperti pemberian analgesik atau anti-inflamasi.
c. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi nyeri, seperti relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin.
d. Evaluasi efektivitas intervensi dan lakukan penyesuaian jika perlu.
2. Peningkatan Kemampuan Menelan:
a. Kolaborasi dengan tim terapi gizi untuk menentukan diet yang sesuai dengan kondisi pasien.
b. Ajarkan teknik menelan yang benar, seperti posisi saat menelan, mengatur ritme, dan penggunaan bantuan alat makan.
c. Latih pasien untuk melakukan latihan menelan secara bertahap.
d. Evaluasi kemampuan menelan pasien dan lakukan penyesuaian intervensi jika perlu.
3. Edukasi Manajemen Nyeri:
a. Berikan informasi tentang penyebab dan faktor-faktor yang memengaruhi nyeri saat menelan.
b. Ajarkan teknik-teknik manajemen nyeri farmakologis dan nonfarmakologis yang dapat dilakukan pasien.
c. Dorong pasien untuk aktif berpartisipasi dalam pengelolaan nyerinya.
d. Evaluasi pemahaman pasien dan berikan umpan balik yang konstruktif.
Melalui intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaboratif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diharapkan, yaitu nyeri terkontrol, kemampuan menelan meningkat, pengetahuan tentang manajemen nyeri meningkat, dan kepuasan pasien terhadap pengelolaan nyeri meningkat. -
Article No. 7070 | 26 Nov 2024
Klinis : kejang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai seorang pakar perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi kejang.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Cedera Tubuh Berhubungan dengan Aktivitas Kejang
Penjelasan:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Risiko Cedera Tubuh adalah kerentanan terhadap cidera fisik yang dapat mengganggu integritas tubuh.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan adalah tidak terjadi cedera tubuh selama aktivitas kejang.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
a. Mengatur lingkungan untuk mencegah cedera
b. Memberikan tindakan pertolongan pertama saat kejang
c. Mengawasi dan memantau tanda-tanda vital pasien
d. Memberikan obat antikonvulsan sesuai resep dokter
e. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang manajemen kejang
Dalam menangani kondisi kejang, perawat harus memastikan keselamatan pasien, mencegah cedera, dan memantau tanda-tanda vital secara ketat. Selain itu, perawat juga harus berkoordinasi dengan tim medis lainnya untuk memberikan penanganan yang komprehensif dan mendukung pemulihan pasien. -
Article No. 7071 | 26 Nov 2024
Klinis : DS: - Klien mengatakan payudara bengkak, kemerahan dan nyeri saat ditekan. DO: - Tampak payudara kiri ada pembengkakan, kemerahan - Hasil Pemeriksaan USG yaitu: lesi hipoechoic berdinding tebal dengan internal echo di kuadran superolateral mamae kiri sekitar 1 cm dari papilla mamae di arah pukul 1 hingga 3 ukuran sekitar 1,7x3,7x3,7 cm, DD/ abses
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan:
Risiko Infeksi berhubungan dengan pembengkakan, kemerahan, dan nyeri pada payudara.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Risiko Infeksi: Kerentanan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat membahayakan kesehatan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Tidak terjadi infeksi
2. Tidak ada tanda-tanda infeksi
3. Vital signs dalam batas normal
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Observasi tanda-tanda infeksi (pembengkakan, kemerahan, nyeri, suhu)
2. Pemberian antibiotik sesuai indikasi
3. Kompres hangat untuk melancarkan sirkulasi
4. Edukasi perawatan payudara
Berdasarkan data subjektif dan objektif yang diberikan, klien memiliki risiko infeksi pada payudara yang ditandai dengan pembengkakan, kemerahan, dan nyeri. Pemeriksaan USG juga menunjukkan adanya lesi hipoechoic berdinding tebal, yang dapat mengarah pada abses. Oleh karena itu, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Risiko Infeksi berhubungan dengan pembengkakan, kemerahan, dan nyeri pada payudara.
Perawatan yang dapat dilakukan adalah observasi tanda-tanda infeksi, pemberian antibiotik sesuai indikasi, kompres hangat pada payudara, serta edukasi mengenai perawatan payudara yang benar. Tujuannya adalah untuk mencegah terjadinya infeksi, mengurangi tanda-tanda infeksi, dan mempertahankan vital signs dalam batas normal.