Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 18878 | 21 Jun 2025
Klinis : Pasien wanita umur 26 tahun mengeluh lemas, batuk dan demam, nyeri otot dan edema perifer. Hasil pemeriksaan laboratorium HB 7.3 g/dL, anjuran transfusi 3 kolf PRC, diagnosa medis anemia
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, diagnosis pasien adalah anemia. Berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk tindakan medis yang relevan:
1. Kode ICD-10:
- Kode: D50.0
- Deskripsi: Anemia karena kekurangan besi dengan defisiensi besi sekunder
2. Kode ICD-9-CM Procedure:
- Kode: 99.04
- Deskripsi: Transfusi sel darah merah (eritrosit)
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 D50.0 (Anemia karena kekurangan besi dengan defisiensi besi sekunder) sesuai dengan kondisi pasien yang mengalami anemia dengan hemoglobin (Hb) rendah, yaitu 7,3 g/dL. Anemia karena kekurangan besi dapat menyebabkan gejala-gejala seperti lemas, batuk, demam, nyeri otot, dan edema perifer.
2. Kode ICD-9-CM 99.04 (Transfusi sel darah merah (eritrosit)) sesuai dengan anjuran untuk melakukan transfusi 3 kantong packed red cell (PRC) pada pasien. Transfusi sel darah merah diperlukan untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan memperbaiki kondisi anemia.
Dengan diagnosis anemia dan tindakan transfusi PRC, diharapkan kondisi pasien dapat membaik dan gejala-gejala yang dirasakan dapat teratasi. -
Article No. 18879 | 21 Jun 2025
Klinis : Pasien wanita umur 26 tahun mengeluh lemas, batuk dan demam, nyeri otot dan edema perifer. Hasil pemeriksaan laboratorium HB 7.3 g/dL, anjuran transfusi 3 kolf PRC, diagnosa medis anemia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya berdasarkan kondisi pasien yang Anda berikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Intoleransi Aktivitas (00092)
- SDKI: Keterbatasan kemampuan fisik untuk melakukan atau menyelesaikan kegiatan sehari-hari yang diinginkan atau diperlukan.
- SLKI: Peningkatan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
- SIKI: Intervensi untuk memfasilitasi peningkatan kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh (00002)
- SDKI: Asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- SLKI: Keseimbangan cairan dan elektrolit yang optimal.
- SIKI: Intervensi untuk memfasilitasi asupan nutrisi yang adekuat.
3. Nyeri Akut (00132)
- SDKI: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- SLKI: Pengurangan rasa nyeri.
- SIKI: Intervensi untuk mengelola nyeri akut.
4. Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah (00179)
- SDKI: Keadaan rentan mengalami kadar glukosa darah di atas atau di bawah rentang normal.
- SLKI: Kadar glukosa darah dalam rentang normal.
- SIKI: Intervensi untuk memantau dan mempertahankan kadar glukosa darah dalam rentang normal.
Penjelasan singkat:
Pasien wanita usia 26 tahun mengeluh lemas, batuk, demam, nyeri otot, dan edema perifer. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 7,3 g/dL, dengan anjuran transfusi 3 kantong PRC. Diagnosa medis adalah anemia.
Berdasarkan kondisi pasien, diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan adalah:
1. Intoleransi Aktivitas: Pasien mengalami keterbatasan kemampuan fisik untuk melakukan aktivitas sehari-hari akibat kondisi anemia.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh: Asupan nutrisi pasien tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik, ditandai dengan anemia.
3. Nyeri Akut: Pasien mengalami nyeri otot akibat kondisi anemia.
4. Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa Darah: Pasien rentan mengalami ketidakstabilan kadar glukosa darah akibat kondisi anemia.
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan mencakup upaya untuk meningkatkan kemampuan aktivitas, memfasilitasi asupan nutrisi yang adekuat, mengelola nyeri, dan memantau serta mempertahankan kadar glukosa darah dalam rentang normal. -
Article No. 18880 | 21 Jun 2025
Klinis : Pasien wanita umur 26 tahun mengeluh lemas, batuk dan demam, nyeri otot dan edema perifer. Hasil pemeriksaan laboratorium HB 7.3 g/dL, anjuran transfusi 3 kolf PRC, diagnosa medis anemia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien wanita umur 26 tahun yang mengeluh lemas, batuk, demam, nyeri otot, dan edema perifer dengan hasil pemeriksaan laboratorium Hb 7,3 g/dL dan diagnosa medis anemia, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan Volume Cairan
- Kode SDKI: 00027
- Definisi: Penurunan cairan intravaskular, interstisial, atau intraselular.
2. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Kode SDKI: 00031
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
3. Intoleransi Aktivitas
- Kode SDKI: 00092
- Definisi: Ketidakmampuan untuk bertoleransi terhadap aktivitas fisik.
4. Nyeri Akut
- Kode SDKI: 00132
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Merupakan klasifikasi diagnosis keperawatan yang digunakan di Indonesia, dikembangkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). SDKI berisi daftar diagnosis keperawatan beserta definisi, karakteristik, faktor yang berhubungan, dan faktor yang berhubungan dengan resiko.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Merupakan klasifikasi luaran atau hasil keperawatan yang digunakan di Indonesia, dikembangkan oleh PPNI. SLKI berisi daftar luaran keperawatan beserta definisi, kriteria hasil, dan indikator hasil.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Merupakan klasifikasi intervensi keperawatan yang digunakan di Indonesia, dikembangkan oleh PPNI. SIKI berisi daftar intervensi keperawatan beserta definisi, aktivitas, dan rasional. -
Article No. 18881 | 21 Jun 2025
Klinis : Pasien wanita umur 26 tahun mengeluh lemas, batuk dan demam, nyeri otot dan edema perifer. Hasil pemeriksaan laboratorium HB 7.3 g/dL, anjuran transfusi 3 kolf PRC, diagnosa medis anemia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
*(Berdasarkan Standar PPNI untuk Pasien Anemia dengan Gejala Lemas, Batuk, Demam, Nyeri Otot, dan Edema Perifer)*
---
### **1. Diagnosa Keperawatan Utama**
**Kode SDKI: D.0016**
**Intoleransi Aktivitas**
**Definisi:** Ketidakmampuan pasien untuk melakukan aktivitas fisik sehari-hari akibat ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan tubuh.
**Faktor Penyebab (Etiologi):**
- Penurunan kadar hemoglobin (Hb 7,3 g/dL) mengakibatkan hipoksia jaringan.
- Gejala lemas, edema perifer, dan nyeri otot memperberat keterbatasan aktivitas.
**SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):**
- **Kode SLKI: L.04001**
**Peningkatan Toleransi Aktivitas**
**Kriteria Evaluasi:**
- Pasien mampu melakukan aktivitas harian secara bertahap (skala Borg ?3).
- Tanda vital stabil (nadi, pernapasan, tekanan darah dalam rentang normal saat aktivitas).
**SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):**
- **Kode SIKI: I.09011**
**Manajemen Energi**
**Intervensi:**
- Atur jadual aktivitas dengan periode istirahat adekuat.
- Ajarkan teknik penghematan energi (contoh: duduk saat mandi).
- Monitor tanda vital sebelum/sesudah aktivitas.
---
### **2. Diagnosa Keperawatan Pendukung**
**Kode SDKI: D.0092**
**Risiko Ketidakseimbangan Volume Cairan**
**Definisi:** Risiko kelebihan atau kekurangan cairan akibat gangguan hemodinamik.
**Faktor Risiko:**
- Edema perifer menunjukkan retensi cairan.
- Transfusi PRC berpotensi menyebabkan overload cairan.
**SLKI:**
- **Kode SLKI: L.06003**
**Keseimbangan Cairan Terjaga**
**Kriteria Evaluasi:**
- Edema berkurang (skala edema 0-1).
- Balance cairan input-output dalam 24 jam (±500 mL).
**SIKI:**
- **Kode SIKI: I.08010**
**Manajemen Cairan**
**Intervensi:**
- Monitor edema (lokasi, skala, dan pitting).
- Catat intake-output cairan secara ketat.
- Batasi asupan natrium jika diperlukan.
---
### **3. Diagnosa Tambahan**
**Kode SDKI: D.0028**
**Nyeri Akut**
**Definisi:** Pengalaman sensori tidak nyaman akibat nyeri otot dan inflamasi.
**SLKI:**
- **Kode SLKI: L.10001**
**Kontrol Nyeri**
**Kriteria Evaluasi:**
- Skala nyeri ?3 (skala 0-10).
- Pasien melaporkan penurunan nyeri dengan intervensi non-farmakologis.
**SIKI:**
- **Kode SIKI: I.11006**
**Manajemen Nyeri**
**Intervensi:**
- Kompres hangat pada area nyeri otot.
- Ajarkan teknik relaksasi napas dalam.
---
### **Rekomendasi Klinis**
1. **Prioritas Intervensi:** Fokus pada peningkatan toleransi aktivitas dan pemantauan transfusi PRC (risiko overload cairan).
2. **Edukasi Pasien:**
- Pentingnya diet tinggi zat besi dan vitamin C.
- Tanda bahaya anemia (sesak napas, pusing berat).
**Referensi:**
- *Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi 5, PPNI (2020).*
- *Standar Luaran dan Intervensi Keperawatan Indonesia (SLKI/SIKI) Edisi 3, PPNI (2019).*
*(Format akademis disusun secara sistematis dengan kode PPNI untuk memenuhi standar dokumentasi keperawatan.)* -
Article No. 18882 | 21 Jun 2025
Klinis : Pasien wanita umur 26 tahun mengeluh lemas, batuk dan demam, nyeri otot dan edema perifer. Hasil pemeriksaan laboratorium HB 7.3 g/dL, anjuran transfusi 3 kolf PRC, diagnosa medis anemia
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
**Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh** (*Nutritional Deficiency: Less Than Body Requirements*)
**Kode SDKI:** B.3.1
**Penjelasan Singkat:**
Diagnosa ini dipilih karena pasien mengalami anemia (Hb 7,3 g/dL) yang dapat disebabkan oleh defisiensi nutrisi, seperti kekurangan zat besi, vitamin B12, atau asam folat. Gejala lemas, edema perifer, dan kebutuhan transfusi PRC mendukung adanya gangguan pemenuhan nutrisi.
---
**Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):**
**Kemampuan Memenuhi Kebutuhan Nutrisi Meningkat** (*Nutritional Status Improved*)
**Kode SLKI:** L.03012
**Indikator:**
1. Kadar hemoglobin meningkat (target >10 g/dL).
2. Pasien melaporkan penurunan lemas dan peningkatan energi.
3. Edema perifer berkurang.
---
**Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):**
**Manajemen Nutrisi** (*Nutrition Management*)
**Kode SIKI:** I.09012
**Tindakan Keperawatan:**
1. **Pemberian Diet Tinggi Zat Besi & Protein**
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menyusun menu tinggi zat besi (daging merah, sayuran hijau, kacang-kacangan).
- Anjurkan konsumsi vitamin C untuk meningkatkan absorpsi zat besi.
2. **Edukasi Gizi**
- Jelaskan pentingnya asupan nutrisi untuk pemulihan anemia.
- Pantau tanda-tanda intoleransi makanan atau mual.
3. **Monitoring Transfusi PRC**
- Awasi tanda vital sebelum, selama, dan setelah transfusi.
- Laporkan reaksi transfusi (demam, gatal, sesak) segera.
4. **Pemantauan Laboratorium**
- Evaluasi kadar Hb post-transfusi dan perkembangan klinis.
---
**Catatan Akademis:**
Diagnosa dan intervensi ini mengacu pada **PPNI (2017-2019)** dengan pendekatan holistik, mencakup aspek biologis (anemia), edukasi, dan kolaborasi multidisiplin. Perlu dicatat bahwa edema perifer mungkin terkait hipoalbuminemia atau gagal jantung sekunder, sehingga pemantauan lanjut diperlukan.
**Referensi:**
- Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi 2017.
- Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Edisi 2018.
- Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Edisi 2019.
*(Format RTF dapat disesuaikan dengan kebutuhan dokumen klinis/resep elektronik.)* -
Article No. 18883 | 21 Jun 2025
Klinis : Pasien wanita 26 tahun, lemas, tampak pucat, hb 7.3 g/dl
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang sesuai, beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. Diagnosa Keperawatan:
Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Kode: 00002
2. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Kode: 00002
Definisi: Keadaan di mana individu berisiko mengalami asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
3. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Keseimbangan Nutrisi
Kode: 00002
Definisi: Keadaan di mana individu memiliki asupan nutrisi yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
4. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Manajemen Nutrisi
Kode: 0016
Definisi: Peningkatan atau pemeliharaan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Penjelasan singkat:
Pasien wanita berusia 26 tahun mengalami kondisi lemas dan tampak pucat, dengan kadar hemoglobin (Hb) yang rendah (7,3 g/dL). Kondisi ini menunjukkan adanya risiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, yang dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti asupan nutrisi yang tidak adekuat, malabsorpsi, atau kehilangan nutrisi yang berlebihan. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen nutrisi, yang bertujuan untuk meningkatkan atau memelihara asupan nutrisi yang adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik pasien. -
Article No. 18884 | 21 Jun 2025
Klinis : Pasien wanita 26 tahun, lemas, tampak pucat, hb 7.3 g/dl, rencana transfusi 3 kantong prc
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis keperawatan yang sesuai untuk pasien wanita berusia 26 tahun dengan keluhan lemas, tampak pucat, dan nilai Hb 7,3 g/dl dengan rencana transfusi 3 kantong PRC adalah:
1. Diagnosis Keperawatan:
Kode: 00047
Nama: Kekurangan Volume Cairan
Definisi: Pengurangan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraseluler.
2. Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang berisi kumpulan diagnosis keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
- Terdiri dari definisi, karakteristik utama, faktor yang berhubungan, dan batasan karakteristik.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang berisi kumpulan luaran keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI.
- Terdiri dari definisi, kriteria hasil, dan skala pengukuran.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Merupakan standar yang berisi kumpulan intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI.
- Terdiri dari definisi, aktivitas, dan batasan aktivitas.
Tone: Akademis
Persona: Pakar, Perawat
Dengan demikian, berdasarkan kondisi pasien yang disajikan, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah Kekurangan Volume Cairan dengan kode 00047. Untuk penjelasan lebih lanjut mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI, Anda dapat merujuk pada referensi yang diterbitkan oleh PPNI. -
Article No. 18885 | 21 Jun 2025
Klinis : Pasien wanita 26 tahun, lemas, tampak pucat, hb 7.3 g/dl, rencana transfusi 3 kantong prc
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang relevan untuk kondisi pasien tersebut, sesuai dengan panduan Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
### **Diagnosa Keperawatan:**
**"Intoleransi Aktivitas (D.0016)"**
*Definisi:* Ketidakmampuan individu untuk mempertahankan aktivitas sehari-hari secara adekuat karena ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.
**Penjelasan Singkat:**
Kondisi pasien dengan Hb 7,3 g/dL menunjukkan anemia berat yang menyebabkan lemas, pucat, dan penurunan kapasitas aktivitas. Transfusi PRC (Packed Red Cells) direncanakan untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan memperbaiki intoleransi aktivitas.
---
### **Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)**
**"Kempertahankan Toleransi Aktivitas (L.04005)"**
*Kriteria Luaran:*
- Pasien mampu melakukan aktivitas harian tanpa kelelahan berlebihan.
- Tanda vital stabil selama aktivitas (nadi, tekanan darah, pernapasan dalam batas normal).
- Kadar hemoglobin meningkat setelah transfusi (target Hb ?10 g/dL).
---
### **Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)**
**1. Manajemen Transfusi Darah (I.09010)**
*Tindakan:*
- Memastikan kesesuaian golongan darah dan crossmatch sebelum transfusi.
- Memantau tanda-tanda reaksi transfusi (demam, gatal, sesak napas).
- Memberikan edukasi tentang manfaat dan risiko transfusi.
**2. Manajemen Anemia (I.09002)**
*Tindakan:*
- Memantau kadar Hb sebelum dan setelah transfusi.
- Memberikan diet tinggi zat besi dan vitamin C untuk meningkatkan absorpsi zat besi.
- Mengobservasi tanda perdarahan jika ada penyebab anemia lainnya.
**3. Dukungan Aktivitas (I.04003)**
*Tindakan:*
- Membantu pasien dalam aktivitas harian sesuai toleransi.
- Mengajarkan teknik penghematan energi (aktivitas bertahap, istirahat cukup).
- Memonitor respons fisiologis (nadi, saturasi O?) selama aktivitas.
---
### **Kode Diagnosa, Luaran, dan Intervensi:**
- **Diagnosa (SDKI):** **D.0016** (Intoleransi Aktivitas)
- **Luaran (SLKI):** **L.04005** (Mempertahankan Toleransi Aktivitas)
- **Intervensi (SIKI):**
- **I.09010** (Manajemen Transfusi Darah)
- **I.09002** (Manajemen Anemia)
- **I.04003** (Dukungan Aktivitas)
---
**Catatan Akademis:**
Diagnosa ini didasarkan pada data klinis (Hb 7,3 g/dL, lemas, pucat) dan rencana terapi transfusi PRC. Pendekatan keperawatan mencakup aspek fisiologis (peningkatan Hb) dan fungsional (peningkatan toleransi aktivitas). Evaluasi efektivitas intervensi dapat dilihat dari peningkatan kadar Hb, perbaikan gejala klinis, dan kemampuan pasien dalam menjalani aktivitas sehari-hari.
Semoga penjelasan ini membantu. Jika diperlukan penyesuaian lebih lanjut, silakan berikan data tambahan. -
Article No. 18886 | 21 Jun 2025
Klinis : reflek hisap bayi lemah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi reflek hisap bayi lemah, sesuai dengan format yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan:
Pola Minum Tidak Efektif (00104)
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Pola Minum Tidak Efektif (00104)
Definisi: Ketidakmampuan untuk minum secara konsisten dan efektif.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Pemeliharaan Nutrisi: Bayi (1804)
Definisi: Kemampuan bayi untuk mempertahankan status nutrisi yang adekuat.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Manajemen Minum (6230)
Definisi: Pemberian bantuan dan dukungan untuk memenuhi kebutuhan minum.
Kode:
- Diagnosa Keperawatan: 00104
- SLKI: 1804
- SIKI: 6230
Dalam kondisi reflek hisap bayi lemah, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Minum (6230), yaitu memberikan bantuan dan dukungan untuk memenuhi kebutuhan minum bayi. Hal ini bertujuan untuk memelihara nutrisi bayi (SLKI 1804) dan mengatasi pola minum yang tidak efektif (Diagnosa Keperawatan 00104). -
Article No. 18820 | 20 Jun 2025
Klinis : Seorang laki-laki berusia 48 tahun dirawat dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari yang lalu dan memberat sejak 6 jam yang lalu. Hasil pengkajian didapatkan adanya tampak gelisah, dan pucat produksi sputum, batuk tidak efektif, frekuensi napas 30 kali/menit, frekuensi nadi 100 kali/menit,pola nafsnya cepat, pada saat diauskultasi bunyi nafas ronkhi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah **Diagnosa Keperawatan** beserta penjelasan singkat **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)** yang ditetapkan oleh **Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)** untuk kasus tersebut:
---
### **Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Pertukaran Gas (SDKI Code: 00030)**
**Definisi:**
Kondisi ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan tubuh akibat gangguan difusi alveolus-kapiler, yang ditandai dengan sesak napas, takipnea, ronkhi, dan perubahan status mental (gelisah).
**Faktor Penyebab (Etiologi):**
- Gangguan ventilasi-perfusi (ronkhi, produksi sputum).
- Peningkatan kerja pernapasan (frekuensi napas 30x/menit).
- Ketidakefektifan batuk.
---
### **Luaran Keperawatan (SLKI):**
**SLKI Code: 0401 – Pertukaran Gas Membaik**
**Indikator:**
1. Frekuensi napas dalam rentang normal (16–20x/menit). *(Target: Menurun dari 30x/menit)*
2. Bunyi napas bersih (tidak ada ronkhi). *(Target: Ronkhi berkurang/hilang)*
3. Warna kulit normal (tidak pucat/sianosis). *(Target: Tidak pucat)*
4. Pasien tenang (tidak gelisah). *(Target: Gelisah berkurang/hilang)*
---
### **Intervensi Keperawatan (SIKI):**
**SIKI Code: 3310 – Manajemen Jalan Napas**
**Tindakan:**
1. **Posisikan pasien semi-Fowler/fowler** untuk optimalisasi ventilasi.
2. **Lakukan fisioterapi dada** (jika diperlukan) untuk mobilisasi sekret.
3. **Ajarkan batuk efektif** dan napas dalam.
4. **Berikan oksigen tambahan** sesuai indikasi (misal: nasal kanul/masker).
5. **Monitor tanda vital** (frekuensi napas, nadi, saturasi O?).
**SIKI Code: 3320 – Manajemen Pernapasan**
**Tindakan:**
1. **Auskultasi bunyi napas** tiap 4 jam untuk evaluasi ronkhi.
2. **Kolaborasi pemberian bronkodilator/nebulizer** (jika ada indikasi medis).
3. **Hidrasi adekuat** untuk mengencerkan sekret.
---
### **Catatan Tambahan:**
- **Prioritas:** Stabilisasi oksigenasi dan reduksi distress pernapasan.
- **Kolaborasi:** Dokter mungkin meresepkan terapi farmakologis (seperti bronkodilator, ekspektoran).
- **Edukasi:** Ajarkan pasien teknik relaksasi napas untuk mengurangi kecemasan.
Jika diperlukan penyesuaian lebih spesifik (misal: ada riwayat PPOK/asma), diagnosa dan intervensi dapat dimodifikasi.
**Sumber:**
- *Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi 4, PPNI (2019).*
- *Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) Edisi 3, PPNI (2019).*
- *Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Edisi 3, PPNI (2019).*
Semoga membantu.