Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 10013 | 29 Dec 2024
Klinis : Pasien gelisah sejak 2 hari ini Gelisah dan tidak bisa tidur Nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas Nyeri seperti dituşuk-tusuk Demam tinggi sejak 3 hari ini Demam hilang timbul dan turun dengan penurun panas Batuk dan sesak disangkal Badan lemas BAB cair ada sudah 3 hari ini BAB lebih dari 8 kali air lebih banyak dari ampas BAB tidak ada lendir namun ada darah segar BAK tidak ada keluhan Anak Pasien mengatakan BAB cair sudah berulang dalam 6 bulan terakhir Hari minggu kemarin pasien cegukan dan dibawa ke RS Yarsi, diberikan obat cegukan hilang namun ma Sudah berulang dirawat di RS Yarsi karena BAB cair dan lemas Pasca stroke rawat di RS Yarsi pertengahan tahun 2024 lalu dan pasca stroke lemah anggota gerak kirt Menelan makanan dan minum sulit kadang terbatuk batuk Berat badan turun disangkat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosis Keperawatan:
1. Gangguan Pola Tidur (SDKI: Gangguan Pola Tidur)
- Definisi: Gangguan dalam kuantitas dan kualitas tidur yang mengganggu fungsi sehari-hari.
- Karakteristik: Gelisah, tidak bisa tidur, nyeri, demam, lemas.
2. Nyeri Akut (SDKI: Nyeri Akut)
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- Karakteristik: Nyeri di ulu hati dan perut kiri atas, nyeri seperti ditusuk-tusuk.
3. Diare Akut (SDKI: Diare Akut)
- Definisi: Buang air besar cair dalam frekuensi yang meningkat.
- Karakteristik: BAB cair lebih dari 8 kali, air lebih banyak dari ampas, ada darah segar.
4. Risiko Dehidrasi (SLKI: Risiko Dehidrasi)
- Definisi: Berisiko mengalami kehilangan cairan dan elektrolit yang berlebihan.
- Karakteristik: Demam, diare, lemas.
5. Defisit Perawatan Diri (SIKI: Defisit Perawatan Diri)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas perawatan diri.
- Karakteristik: Menelan makanan dan minum sulit, terbatuk-batuk.
Penjelasan singkat:
- Pasien mengalami gangguan pola tidur, nyeri akut, diare akut, risiko dehidrasi, dan defisit perawatan diri.
- Kondisi ini dapat disebabkan oleh infeksi gastrointestinal atau kondisi lain yang perlu dievaluasi lebih lanjut.
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen nyeri, pemantauan tanda-tanda vital, pemberian cairan dan elektrolit, serta bantuan dalam aktivitas perawatan diri.
- Pemeriksaan diagnostik dan konsultasi dengan tenaga kesehatan lain diperlukan untuk menentukan penyebab dan tatalaksana yang tepat. -
Article No. 10014 | 29 Dec 2024
Klinis : Pasien gelisah sejak 2 hari ini Gelisah dan tidak bisa tidur Nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas Nyeri seperti dituşuk-tusuk Demam tinggi sejak 3 hari ini Demam hilang timbul dan turun dengan penurun panas Batuk dan sesak disangkal Badan lemas BAB cair ada sudah 3 hari ini BAB lebih dari 8 kali air lebih banyak dari ampas BAB tidak ada lendir namun ada darah segar BAK tidak ada keluhan Anak Pasien mengatakan BAB cair sudah berulang dalam 6 bulan terakhir Hari minggu kemarin pasien cegukan dan dibawa ke RS Yarsi, diberikan obat cegukan hilang namun ma Sudah berulang dirawat di RS Yarsi karena BAB cair dan lemas Pasca stroke rawat di RS Yarsi pertengahan tahun 2024 lalu dan pasca stroke lemah anggota gerak kirt Menelan makanan dan minum sulit kadang terbatuk batuk Berat badan turun disangkat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, berikut adalah diagnosis keperawatan yang sesuai, luaran keperawatan yang diharapkan, serta intervensi keperawatan yang diperlukan:
Diagnosis Keperawatan SDKI:
1. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan diare/BAB cair
2. Nyeri akut berhubungan dengan patologi gastrointestinal
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik pasca-stroke
Luaran Keperawatan (SLKI):
1. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
- Intake dan output cairan seimbang
- Tanda-tanda vital dalam batas normal
- Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
2. Kontrol Nyeri
- Pasien dapat melaporkan nyeri berkurang
- Pasien dapat beraktivitas tanpa hambatan nyeri
3. Toleransi Aktivitas
- Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan bantuan minimal
- Pasien tidak mengalami kelelahan yang berlebihan
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Keseimbangan Cairan dan Elektrolit
- Monitor asupan dan output cairan
- Kaji tanda-tanda dehidrasi (warna urin, turgor kulit, dll.)
- Berikan cairan intravena atau oral sesuai kebutuhan
- Konsultasi ahli gizi untuk kebutuhan cairan dan elektrolit
2. Kontrol Nyeri
- Kaji karakteristik nyeri (lokasi, intensitas, kualitas, durasi)
- Berikan analgetik sesuai indikasi
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis (relaksasi, distraksi)
- Kolaborasi dengan dokter untuk pengobatan nyeri
3. Peningkatan Toleransi Aktivitas
- Evaluasi kemampuan fungsional pasien
- Berikan latihan fisik sesuai dengan kapasitas pasien
- Ajarkan teknik-teknik aktivitas yang sesuai
- Berikan bantuan alat bantu mobilisasi jika diperlukan
- Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program rehabilitasi
Penjelasan rinci:
1. Diagnosis keperawatan Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan diare/BAB cair didasarkan pada gejala-gejala seperti BAB cair lebih dari 8 kali sehari, air lebih banyak dari ampas, dan adanya riwayat diare berulang dalam 6 bulan terakhir. Hal ini dapat menyebabkan kehilangan cairan dan elektrolit yang signifikan.
2. Diagnosis nyeri akut berhubungan dengan patologi gastrointestinal didasarkan pada keluhan nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk. Nyeri dapat disebabkan oleh kondisi gastrointestinal yang mendasari.
3. Diagnosis intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik pasca-stroke didasarkan pada riwayat stroke yang dialami pasien sebelumnya, yang menyebabkan kelemahan anggota gerak kiri. Kondisi ini dapat menghambat kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Luaran keperawatan dan intervensi yang diberikan bertujuan untuk mengatasi masalah-masalah keperawatan yang teridentifikasi. Keseimbangan cairan dan elektrolit, kontrol nyeri, serta peningkatan toleransi aktivitas merupakan luaran yang diharapkan dapat dicapai melalui intervensi keperawatan yang komprehensif. -
Article No. 10015 | 29 Dec 2024
Klinis : Pasien gelisah sejak 2 hari ini Gelisah dan tidak bisa tidur Nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas Nyeri seperti dituşuk-tusuk Demam tinggi sejak 3 hari ini Demam hilang timbul dan turun dengan penurun panas Batuk dan sesak disangkal Badan lemas BAB cair ada sudah 3 hari ini BAB lebih dari 8 kali air lebih banyak dari ampas BAB tidak ada lendir namun ada darah segar BAK tidak ada keluhan Anak Pasien mengatakan BAB cair sudah berulang dalam 6 bulan terakhir Hari minggu kemarin pasien cegukan dan dibawa ke RS Yarsi Sudah berulang dirawat di RS Yarsi karena BAB cair dan lemas Pasca stroke rawat di RS Yarsi pertengahan tahun 2024 lalu dan pasca stroke lemah anggota gerak kiri Menelan makanan dan minum sulit kadang terbatuk batuk Berat badan turun disangkat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi tersebut adalah:
1. Gangguan Tidur
- Pasien mengalami keluhan gelisah dan tidak bisa tidur sejak 2 hari terakhir.
2. Nyeri Akut
- Pasien mengeluhkan nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas, dengan karakteristik nyeri seperti ditusuk-tusuk.
3. Hipertermia
- Pasien mengalami demam tinggi sejak 3 hari terakhir, dengan pola demam yang hilang timbul dan turun dengan penurun panas.
4. Diare
- Pasien mengalami BAB cair sejak 3 hari terakhir, lebih dari 8 kali dengan air yang lebih banyak dari ampas, disertai darah segar.
5. Defisit Perawatan Diri
- Pasien mengalami kelemahan anggota gerak kiri setelah stroke, sehingga mengalami kesulitan dalam menelan makanan dan minum.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Gangguan Tidur:
- Pasien dapat tidur dengan nyenyak selama 6-8 jam tanpa interupsi.
- Pasien dapat beristirahat dengan tenang.
2. Nyeri Akut:
- Pasien dapat menunjukkan penurunan skor nyeri dari 8 menjadi 2-3.
- Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan nyaman.
3. Hipertermia:
- Suhu tubuh pasien kembali normal (36,5-37,5°C).
- Pasien dapat beraktivitas tanpa keluhan demam.
4. Diare:
- Frekuensi BAB pasien kembali normal (1-2 kali per hari).
- Konsistensi BAB pasien kembali normal.
- Tidak terdapat darah segar pada BAB.
5. Defisit Perawatan Diri:
- Pasien dapat makan dan minum secara mandiri tanpa kesulitan.
- Pasien dapat melakukan perawatan diri secara mandiri.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Gangguan Tidur:
- Manajemen lingkungan (menciptakan lingkungan yang nyaman untuk tidur)
- Terapi relaksasi (misalnya terapi musik, pijat)
- Edukasi tentang pola tidur yang sehat
2. Nyeri Akut:
- Manajemen nyeri (pemberian analgetik, kompres hangat/dingin)
- Teknik distraksi (misalnya pernapasan dalam, visualisasi)
- Edukasi tentang manajemen nyeri
3. Hipertermia:
- Pemantauan tanda-tanda vital secara teratur
- Pemberian antipiretik sesuai indikasi
- Kompres hangat/dingin pada daerah tubuh
- Edukasi tentang manajemen demam
4. Diare:
- Pemberian cairan dan elektrolit sesuai kebutuhan
- Pengaturan diet rendah serat dan mudah dicerna
- Pemberian antidiare sesuai indikasi
- Edukasi tentang manajemen diare
5. Defisit Perawatan Diri:
- Bantuan dalam aktivitas makan dan minum
- Latihan menelan dengan teknik yang benar
- Latihan perawatan diri secara bertahap
- Edukasi tentang strategi perawatan diri yang efektif
Penjelasan yang diberikan di atas mencakup diagnosis keperawatan SDKI, luaran/output yang diharapkan setelah asuhan keperawatan (SLKI), serta intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran (SIKI). Tone yang digunakan adalah akademis, dengan persona sebagai pakar/perawat yang memberikan informasi yang rinci dan terperinci. -
Article No. 10016 | 29 Dec 2024
Klinis : Pasien gelisah sejak 2 hari ini Gelisah dan tidak bisa tidur Nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas Nyeri seperti dituşuk-tusuk Demam tinggi sejak 3 hari ini Demam hilang timbul dan turun dengan penurun panas Batuk dan sesak disangkal Badan lemas BAB cair ada sudah 3 hari ini BAB lebih dari 8 kali air lebih banyak dari ampas BAB tidak ada lendir namun ada darah segar BAK tidak ada keluhan Anak Pasien mengatakan BAB cair sudah berulang dalam 6 bulan terakhir Hari minggu kemarin pasien cegukan dan dibawa ke RS Yarsi Sudah berulang dirawat di RS Yarsi karena BAB cair dan lemas Pasca stroke rawat di RS Yarsi pertengahan tahun 2024 lalu dan pasca stroke lemah anggota gerak kiri Menelan makanan dan minum sulit kadang terbatuk batuk Berat badan turun disangkat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sesuai dengan informasi yang diberikan, berikut adalah analisis kami:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses patologis yang ditandai dengan adanya keluhan nyeri seperti dituşuk-tusuk pada ulu hati dan perut kiri atas.
2. Risiko infeksi berhubungan dengan perubahan fungsi usus (diare) yang ditandai dengan BAB cair lebih dari 8 kali sehari, ada darah segar, dan riwayat berulang dalam 6 bulan terakhir.
3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik yang ditandai dengan keluhan gelisah dan tidak bisa tidur.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik pasca stroke yang ditandai dengan keluhan lemas dan kesulitan menelan makanan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri Terkontrol: Pasien melaporkan nyeri berkurang dan dapat beristirahat dengan nyaman.
2. Infeksi Terkendali: Tanda-tanda infeksi tidak muncul dan frekuensi BAB kembali normal.
3. Pola Tidur Membaik: Pasien dapat tidur dengan tenang dan merasa segar saat bangun.
4. Toleransi Aktivitas Meningkat: Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan mandiri atau bantuan minimal.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif.
- Berikan analgesik sesuai aturan.
- Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi untuk mengurangi nyeri.
- Modifikasi lingkungan untuk mendukung istirahat pasien.
2. Manajemen Infeksi:
- Lakukan pengkajian tanda-tanda infeksi secara rutin.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian terapi antibiotik.
- Ajarkan pasien dan keluarga tentang perawatan diare dan kebersihan diri.
- Pantau pola BAB pasien.
3. Manajemen Tidur:
- Lakukan pengkajian pola tidur pasien secara komprehensif.
- Identifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi pola tidur.
- Berikan lingkungan yang tenang dan nyaman untuk tidur.
- Ajarkan teknik relaksasi dan manajemen stres.
4. Peningkatan Mobilitas:
- Lakukan pengkajian kemampuan fungsional pasien.
- Berikan latihan fisik sesuai kemampuan pasien.
- Ajarkan pasien dan keluarga teknik-teknik mempertahankan dan meningkatkan mobilitas.
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk memaksimalkan pemulihan.
Penjelasan di atas mencakup diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk menangani kondisi pasien secara komprehensif dan terperinci. Pendekatan ini bertujuan untuk mencapai hasil yang optimal bagi pasien. -
Article No. 10017 | 29 Dec 2024
Klinis : Pasien gelisah sejak 2 hari ini Gelisah dan tidak bisa tidur Nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas Nyeri seperti dituşuk-tusuk Demam tinggi sejak 3 hari ini Demam hilang timbul dan turun dengan penurun panas Batuk dan sesak disangkal Badan lemas BAB cair ada sudah 3 hari ini BAB lebih dari 8 kali air lebih banyak dari ampas BAB tidak ada lendir namun ada darah segar BAK tidak ada keluhan Anak Pasien mengatakan BAB cair sudah berulang dalam 6 bulan terakhir Hari minggu kemarin pasien cegukan dan dibawa ke RS Yarsi Sudah berulang dirawat di RS Yarsi karena BAB cair dan lemas Pasca stroke rawat di RS Yarsi pertengahan tahun 2024 lalu dan pasca stroke lemah anggota gerak kiri Menelan makanan dan minum sulit kadang terbatuk batuk Berat badan turun disangkat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan gejala-gejala yang Anda sampaikan, saya dapat memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Tidur Berhubungan dengan Kecemasan (SDKI)
2. Nyeri Akut Berhubungan dengan Penyakit Gastrointestinal (SDKI)
3. Kekurangan Volume Cairan Berhubungan dengan Diare (SDKI)
Penjelasan singkat:
1. Gangguan Tidur Berhubungan dengan Kecemasan (SDKI)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan tidur yang memadai.
- Faktor yang Berhubungan: Kecemasan.
- Kriteria Hasil (SLKI): Pasien dapat beristirahat dan tidur yang cukup.
- Intervensi Keperawatan (SIKI): Manajemen Kecemasan, Terapi Relaksasi, Terapi Tidur.
2. Nyeri Akut Berhubungan dengan Penyakit Gastrointestinal (SDKI)
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang potensial atau aktual.
- Faktor yang Berhubungan: Penyakit gastrointestinal.
- Kriteria Hasil (SLKI): Pasien dapat melaporkan nyeri terkontrol.
- Intervensi Keperawatan (SIKI): Manajemen Nyeri, Terapi Farmakologi, Terapi Komplementer.
3. Kekurangan Volume Cairan Berhubungan dengan Diare (SDKI)
- Definisi: Pengurangan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intraselular.
- Faktor yang Berhubungan: Diare.
- Kriteria Hasil (SLKI): Pasien dapat mempertahankan volume cairan yang memadai.
- Intervensi Keperawatan (SIKI): Manajemen Cairan, Pemantauan Cairan, Terapi Pengganti Cairan.
Berdasarkan gejala-gejala yang Anda sampaikan, pasien mengalami gangguan tidur, nyeri akut pada ulu hati dan perut bagian kiri atas, serta kekurangan volume cairan akibat diare yang berulang. Penerapan diagnosa keperawatan dan intervensi yang tepat sesuai dengan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dapat membantu mengatasi masalah kesehatan pasien. -
Article No. 10018 | 29 Dec 2024
Klinis : Pasien gelisah sejak 2 hari ini Gelisah dan tidak bisa tidur Nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas Nyeri seperti dituşuk-tusuk Demam tinggi sejak 3 hari ini Demam hilang timbul dan turun dengan penurun panas Batuk dan sesak disangkal Badan lemas BAB cair ada sudah 3 hari ini BAB lebih dari 8 kali air lebih banyak dari ampas BAB tidak ada lendir namun ada darah segar BAK tidak ada keluhan Anak Pasien mengatakan BAB cair sudah berulang dalam 6 bulan terakhir Hari minggu kemarin pasien cegukan dan dibawa ke RS Yarsi Sudah berulang dirawat di RS Yarsi karena BAB cair dan lemas Pasca stroke rawat di RS Yarsi pertengahan tahun 2024 lalu dan pasca stroke lemah anggota gerak kiri Menelan makanan dan minum sulit kadang terbatuk batuk Berat badan turun disangkat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Ketidakefektifan pola tidur berhubungan dengan nyeri, kecemasan, dan gangguan fisiologis.
2. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit gastrointestinal.
3. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit infeksi.
4. Diare berhubungan dengan proses penyakit gastrointestinal.
5. Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan diare.
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Pola Tidur Efektif: Pasien melaporkan tidur yang cukup, bangun merasa segar, dan tidak mengalami kelelahan.
2. Kontrol Nyeri: Pasien melaporkan nyeri berkurang, dapat beraktivitas dengan nyaman, dan tidak terganggu.
3. Suhu Tubuh dalam Batas Normal: Suhu tubuh pasien stabil dalam rentang normal.
4. Keseimbangan Cairan: Pasien tidak mengalami kekurangan atau kelebihan volume cairan.
5. Toleransi Aktivitas Meningkat: Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan mandiri dan tidak mengalami kelelahan.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Pola Tidur:
a. Identifikasi penyebab gangguan pola tidur.
b. Atur lingkungan yang nyaman untuk tidur.
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian obat tidur jika diperlukan.
2. Manajemen Nyeri:
a. Kaji karakteristik nyeri pasien.
b. Lakukan intervensi nonfarmakologis, seperti kompres hangat/dingin, relaksasi, dan distraksi.
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian analgesik.
3. Manajemen Demam:
a. Monitor suhu tubuh secara teratur.
b. Berikan terapi antipiretik sesuai resep.
c. Lakukan tindakan penurun panas, seperti kompres hangat/dingin.
4. Manajemen Diare:
a. Kaji frekuensi, konsistensi, dan volume BAB.
b. Berikan diet rendah serat dan kaya cairan.
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian antidiare jika diperlukan.
5. Manajemen Cairan:
a. Pantau intake dan output cairan.
b. Berikan cairan intravena atau oral sesuai kebutuhan.
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian suplemen elektrolit jika diperlukan.
6. Peningkatan Aktivitas:
a. Kaji kemampuan fisik pasien.
b. Lakukan latihan fisik secara bertahap sesuai toleransi pasien.
c. Berikan edukasi dan dukungan untuk meningkatkan kemandirian pasien.
Penjelasan rinci dan terperinci untuk setiap poin di atas:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Ketidakefektifan pola tidur berhubungan dengan nyeri, kecemasan, dan gangguan fisiologis:
Pasien mengeluhkan gelisah dan tidak bisa tidur, yang dapat disebabkan oleh nyeri, kecemasan, dan gangguan fisiologis lainnya, seperti demam dan diare.
2. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit gastrointestinal:
Pasien mengalami nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas yang dirasakan seperti ditusuk-tusuk, yang mengindikasikan adanya proses penyakit gastrointestinal.
3. Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit infeksi:
Pasien mengalami demam tinggi yang hilang timbul dan turun dengan penurun panas, yang menunjukkan adanya proses penyakit infeksi.
4. Diare berhubungan dengan proses penyakit gastrointestinal:
Pasien mengalami BAB cair lebih dari 8 kali dengan air lebih banyak dari ampas, tanpa lendir tetapi ada darah segar, yang merupakan gejala diare.
5. Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan diare:
Dengan adanya diare yang sering terjadi, pasien berisiko mengalami kekurangan volume cairan.
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik:
Pasien mengalami kelemahan fisik yang ditandai dengan badan lemas, serta riwayat penyakit stroke yang menyebabkan kelemahan anggota gerak kiri.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Pola Tidur Efektif: Dengan manajemen pola tidur yang tepat, diharapkan pasien dapat tidur dengan nyenyak, bangun merasa segar, dan tidak mengalami kelelahan.
2. Kontrol Nyeri: Melalui intervensi manajemen nyeri, diharapkan pasien dapat melaporkan nyeri yang berkurang, dapat beraktivitas dengan nyaman, dan tidak terganggu.
3. Suhu Tubuh dalam Batas Normal: Dengan manajemen demam yang adekuat, diharapkan suhu tubuh pasien dapat stabil dalam rentang normal.
4. Keseimbangan Cairan: Melalui manajemen cairan yang tepat, diharapkan pasien tidak mengalami kekurangan atau kelebihan volume cairan.
5. Toleransi Aktivitas Meningkat: Dengan peningkatan aktivitas yang bertahap, diharapkan pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan mandiri dan tidak mengalami kelelahan.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
Setiap intervensi keperawatan yang diberikan bertujuan untuk mencapai luaran yang diharapkan dan mengatasi diagnosa keperawatan yang telah teridentifikasi. Penjelasan rinci untuk setiap intervensi dapat dilihat pada poin-poin sebelumnya. -
Article No. 10019 | 29 Dec 2024
Klinis : Pasien gelisah sejak 2 hari ini Gelisah dan tidak bisa tidur Nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas Nyeri seperti dituşuk-tusuk Demam tinggi sejak 3 hari ini Demam hilang timbul dan turun dengan penurun panas Batuk dan sesak disangkal Badan lemas BAB cair ada sudah 3 hari ini BAB lebih dari 8 kali air lebih banyak dari ampas BAB tidak ada lendir namun ada darah segar BAK tidak ada keluhan Anak Pasien mengatakan BAB cair sudah berulang dalam 6 bulan terakhir Hari minggu kemarin pasien cegukan dan dibawa ke RS Yarsi Sudah berulang dirawat di RS Yarsi karena BAB cair dan lemas Pasca stroke rawat di RS Yarsi pertengahan tahun 2024 lalu dan pasca stroke lemah anggota gerak kiri Menelan makanan dan minum sulit kadang terbatuk batuk Berat badan turun disangkat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang disampaikan, berikut adalah diagnosa keperawatan SDKI, luaran/output yang diharapkan setelah asuhan keperawatan (SLKI), serta intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran (SIKI):
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit gastrointestinal ditandai dengan nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas, nyeri seperti ditusuk-tusuk, dan pasien mengeluhkan nyeri.
2. Risiko ketidakstabilan glukosa darah berhubungan dengan penurunan asupan nutrisi dan status kesehatan yang buruk ditandai dengan demam tinggi, berat badan turun, dan lemah.
3. Diare kronis berhubungan dengan proses penyakit gastrointestinal ditandai dengan BAB cair lebih dari 8 kali, ada darah segar, dan riwayat berulang dalam 6 bulan terakhir.
4. Risiko aspirasi berhubungan dengan disfagia pasca stroke ditandai dengan kesulitan menelan makanan dan minum serta terbatuk-batuk.
5. Defisit perawatan diri: makan berhubungan dengan kelemahan anggota gerak kiri pasca stroke.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri Terkontrol: Pasien mampu melaporkan nyeri berkurang, tidak mengganggu aktivitas, dan mampu menggunakan teknik nonfarmakologi untuk mengatasi nyeri.
2. Kadar Glukosa Darah Terkendali: Pasien menunjukkan kadar glukosa darah dalam rentang normal, menunjukkan tanda-tanda stabilitas hemodinamik, dan tidak mengalami komplikasi hipoglikemia atau hiperglikemia.
3. Kontrol Diare: Frekuensi dan konsistensi BAB kembali normal, tidak ada darah segar, dan pasien mampu mengidentifikasi faktor penyebab diare.
4. Tidak Terjadi Aspirasi: Pasien mampu menelan makanan dan minuman dengan aman, tidak terbatuk-batuk, dan tidak mengalami komplikasi akibat aspirasi.
5. Perawatan Diri: Pasien mampu makan secara mandiri atau dengan bantuan minimal.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
- Identifikasi karakteristik nyeri
- Kolaborasi pemberian analgesik
- Ajarkan teknik nonfarmakologi mengatasi nyeri (relaksasi, distraksi, kompres hangat)
2. Manajemen Glukosa Darah:
- Monitor glukosa darah secara teratur
- Kolaborasi pemberian obat antidiabetes
- Ajarkan diet dan aktivitas untuk mengontrol glukosa darah
3. Manajemen Diare:
- Monitor frekuensi, konsistensi, dan jumlah BAB
- Identifikasi dan atasi penyebab diare
- Kolaborasi pemberian antidiare dan cairan pengganti
4. Manajemen Disfagia:
- Identifikasi tingkat disfagia dan risiko aspirasi
- Ajarkan teknik menelan yang aman
- Kolaborasi pemberian makanan dan minuman yang sesuai
5. Perawatan Diri: Bantu dan ajarkan pasien melakukan makan secara mandiri
Penjelasan di atas mencakup diagnosa keperawatan, luaran/output, dan intervensi keperawatan yang komprehensif untuk menangani kondisi pasien secara holistik. Asuhan keperawatan yang diberikan diharapkan dapat membantu pasien mencapai kondisi yang optimal. -
Article No. 10020 | 29 Dec 2024
Klinis : Pasien gelisah sejak 2 hari ini Gelisah dan tidak bisa tidur Nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas Nyeri seperti dituşuk-tusuk Demam tinggi sejak 3 hari ini Demam hilang timbul dan turun dengan penurun panas Batuk dan sesak disangkal Badan lemas BAB cair ada sudah 3 hari ini BAB lebih dari 8 kali air lebih banyak dari ampas BAB tidak ada lendir namun ada darah segar BAK tidak ada keluhan Anak Pasien mengatakan BAB cair sudah berulang dalam 6 bulan terakhir Hari minggu kemarin pasien cegukan dan dibawa ke RS Yarsi Sudah berulang dirawat di RS Yarsi karena BAB cair dan lemas Pasca stroke rawat di RS Yarsi pertengahan tahun 2024 lalu dan pasca stroke lemah anggota gerak kiri Menelan makanan dan minum sulit kadang terbatuk batuk Berat badan turun disangkat
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baiklah, berdasarkan informasi yang Anda berikan, saya akan memberikan diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Diagnosis Keperawatan:
1. Risiko Diare Kronis Berhubungan dengan Disfungsi Gastrointestinal Sekunder Pasca Stroke
Penjelasan singkat:
- Risiko Diare Kronis: Kondisi di mana pasien mengalami diare yang berlangsung lebih dari 14 hari, dengan frekuensi BAB lebih dari 3 kali per hari dan konsistensi cair.
- Disfungsi Gastrointestinal Sekunder Pasca Stroke: Kondisi di mana pasien mengalami gangguan fungsi sistem pencernaan akibat komplikasi dari stroke yang dialami sebelumnya.
2. Gangguan Pola Tidur Berhubungan dengan Kecemasan
Penjelasan singkat:
- Gangguan Pola Tidur: Kondisi di mana pasien mengalami kesulitan untuk memulai atau mempertahankan tidur.
- Kecemasan: Perasaan tidak nyaman yang dirasakan oleh pasien, dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti perubahan kondisi kesehatan.
3. Nyeri Akut Berhubungan dengan Proses Penyakit
Penjelasan singkat:
- Nyeri Akut: Kondisi di mana pasien mengalami rasa sakit yang timbul secara tiba-tiba dan biasanya berlangsung dalam waktu yang singkat.
- Proses Penyakit: Kondisi di mana terjadi perubahan patologis yang memengaruhi fungsi normal tubuh, seperti infeksi atau peradangan.
4. Intoleransi Aktivitas Berhubungan dengan Kelemahan Fisik Sekunder Pasca Stroke
Penjelasan singkat:
- Intoleransi Aktivitas: Kondisi di mana pasien mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari-hari akibat kelelahan atau kelemahan yang dirasakan.
- Kelemahan Fisik Sekunder Pasca Stroke: Kondisi di mana pasien mengalami penurunan kemampuan fisik setelah mengalami stroke sebelumnya.
Semoga informasi ini bermanfaat bagi Anda. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, silakan ditanyakan. -
Article No. 10021 | 29 Dec 2024
Klinis : Pasien gelisah sejak 2 hari ini Gelisah dan tidak bisa tidur Nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas Nyeri seperti dituşuk-tusuk Demam tinggi sejak 3 hari ini Demam hilang timbul dan turun dengan penurun panas Batuk dan sesak disangkal Badan lemas BAB cair ada sudah 3 hari ini BAB lebih dari 8 kali air lebih banyak dari ampas BAB tidak ada lendir namun ada darah segar BAK tidak ada keluhan Anak Pasien mengatakan BAB cair sudah berulang dalam 6 bulan terakhir Hari minggu kemarin pasien cegukan dan dibawa ke RS Yarsi Sudah berulang dirawat di RS Yarsi karena BAB cair dan lemas Pasca stroke rawat di RS Yarsi pertengahan tahun 2024 lalu dan pasca stroke lemah anggota gerak kiri Menelan makanan dan minum sulit kadang terbatuk batuk Berat badan turun disangkat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dipaparkan, berikut adalah analisa diagnostik keperawatan, luaran keperawatan, dan intervensi keperawatan yang sesuai:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Infeksi Saluran Pencernaan Berhubungan Dengan Diare
2. Nyeri Akut Berhubungan Dengan Proses Penyakit
3. Gangguan Tidur Berhubungan Dengan Kecemasan
Luaran Keperawatan (SLKI):
1. Risiko Infeksi Saluran Pencernaan Berhubungan Dengan Diare:
- Tidak Terjadi Infeksi
- Tidak Terjadi Komplikasi
- Tidak Terjadi Dehidrasi
2. Nyeri Akut Berhubungan Dengan Proses Penyakit:
- Ekspresi Wajah Tenang
- Mampu Mengontrol Nyeri
- Melaporkan Nyeri Berkurang
3. Gangguan Tidur Berhubungan Dengan Kecemasan:
- Pola Tidur Membaik
- Merasa Segar Saat Bangun
- Mampu Mempertahankan Tidur
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Risiko Infeksi Saluran Pencernaan Berhubungan Dengan Diare:
- Manajemen Diare
- Manajemen Cairan
- Pencegahan Komplikasi
2. Nyeri Akut Berhubungan Dengan Proses Penyakit:
- Manajemen Nyeri
- Pemberian Analgesik
- Terapi Relaksasi
3. Gangguan Tidur Berhubungan Dengan Kecemasan:
- Manajemen Kecemasan
- Terapi Musik
- Edukasi Higiene Tidur
Penjelasan Rinci:
1. Risiko Infeksi Saluran Pencernaan Berhubungan Dengan Diare:
- Pasien mengalami diare dengan frekuensi lebih dari 8 kali sehari, dengan konsistensi cair dan adanya darah segar, sehingga berisiko mengalami infeksi dan dehidrasi.
- Intervensi keperawatan ditujukan untuk mengurangi frekuensi diare, menjaga keseimbangan cairan, dan mencegah komplikasi.
2. Nyeri Akut Berhubungan Dengan Proses Penyakit:
- Pasien mengalami nyeri pada ulu hati dan perut kiri atas dengan karakteristik seperti ditusuk-tusuk, sehingga perlu intervensi untuk mengurangi nyeri.
- Intervensi keperawatan meliputi manajemen nyeri, pemberian analgesik, dan terapi relaksasi untuk mengatasi keluhan nyeri.
3. Gangguan Tidur Berhubungan Dengan Kecemasan:
- Pasien mengalami gelisah dan kesulitan tidur, yang mungkin disebabkan oleh kecemasan terkait kondisi kesehatannya.
- Intervensi keperawatan difokuskan pada manajemen kecemasan, pemberian terapi musik, dan edukasi higiene tidur untuk memperbaiki pola tidur pasien. -
Article No. 10022 | 29 Dec 2024
Klinis : perilaku kekerasan
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi perilaku kekerasan, berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI).
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
Perilaku Kekerasan merupakan salah satu diagnosa keperawatan yang tepat untuk kondisi ini. Perilaku Kekerasan didefinisikan sebagai "Tindakan yang dapat membahayakan orang lain, diri sendiri, atau lingkungan secara fisik, emosional, verbal, seksual, atau psikologis". Karakteristik definisi ini sesuai dengan kondisi perilaku kekerasan yang dijelaskan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Kontrol Perilaku: Kemampuan individu untuk mengatur dan mengendalikan perilaku yang dapat membahayakan diri sendiri atau orang lain.
2. Keamanan Diri: Tingkat perlindungan diri dari bahaya atau cedera yang dapat disebabkan oleh perilaku kekerasan.
3. Integritas Fisik: Kondisi tubuh yang utuh, bebas dari luka atau cedera yang dapat disebabkan oleh perilaku kekerasan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Perilaku:
- Identifikasi penyebab, situasi pencetus, dan pola perilaku kekerasan
- Kembangkan strategi untuk mengendalikan perilaku kekerasan
- Ajarkan teknik relaksasi dan koping yang efektif
- Motivasi klien untuk menggunakan strategi pengendalian perilaku
- Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk penanganan yang komprehensif
2. Manajemen Lingkungan:
- Ciptakan lingkungan yang aman dan mendukung
- Identifikasi dan modifikasi faktor lingkungan yang memicu perilaku kekerasan
- Fasilitasi ketersediaan sumber daya yang mendukung
3. Edukasi Kesehatan:
- Berikan edukasi tentang perilaku kekerasan, dampak, dan strategi pengendaliannya
- Dorong keterlibatan keluarga/significant others dalam proses edukasi
- Evaluasi pemahaman klien dan keluarga terkait materi edukasi
Penerapan intervensi-intervensi ini secara komprehensif dan kolaboratif diharapkan dapat membantu klien mencapai luaran yang diharapkan, yaitu kontrol perilaku, keamanan diri, dan integritas fisik yang optimal. Hal ini akan mendukung pemulihan dan pencegahan terulangnya perilaku kekerasan.