Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 10580 | 08 Jan 2025
Klinis : Pasien anak perempuan, usia 5 tahun, mengalami demam tinggi selama 3 hari, ruam merah di kulit, bintik Koplik di mukosa mulut, batuk kering, dan mata merah. Hasil pemeriksaan menunjukkan kemungkinan campak.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dari kondisi pasien yang Anda jabarkan, yaitu anak perempuan usia 5 tahun dengan demam tinggi selama 3 hari, ruam merah di kulit, bintik Koplik di mukosa mulut, batuk kering, dan mata merah, dengan kemungkinan diagnosa medis campak, maka dapat disimpulkan bahwa diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Risiko infeksi berhubungan dengan paparan pada penyakit menular.
2. Diagnosa Keperawatan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kontrol infeksi: Proses penyakit menular.
3. Diagnosa Keperawatan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen infeksi: Tindakan untuk mencegah dan mengendalikan infeksi.
Penjelasan singkat:
Risiko infeksi berhubungan dengan paparan pada penyakit menular merupakan diagnosa keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien, karena anak tersebut berisiko tinggi mengalami komplikasi akibat infeksi virus campak yang ditandai dengan gejala klinis yang muncul. Intervensi keperawatan yang perlu dilakukan adalah manajemen infeksi, seperti melakukan isolasi, memberikan edukasi kepada keluarga, serta memantau tanda-tanda infeksi dan komplikasi yang mungkin terjadi. Luaran yang diharapkan adalah proses penyakit menular dapat dikontrol sehingga tidak menyebar ke orang lain. -
Article No. 10581 | 08 Jan 2025
Klinis : pasien mengatakan BB naik 3kg dan kedua kaki bengkak
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
Kelebihan Volume Cairan
Penjelasan singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Kelebihan Volume Cairan adalah suatu keadaan di mana individu mengalami peningkatan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intrasellular.
- Karakteristik utama: Peningkatan berat badan, edema, dan perubahan status cairan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan antara lain: Cairan tubuh seimbang, Tidak ada tanda-tanda kelebihan/kekurangan cairan, dan Edema berkurang.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain: Pemantauan status cairan, Manajemen cairan, Perawatan edema, dan Edukasi terkait pengelolaan cairan.
Dalam pendekatan akademis dan sebagai seorang pakar/perawat, saya memberikan penjelasan singkat mengenai diagnosa keperawatan dan standar PPNI yang relevan dengan kondisi pasien yang Anda deskripsikan, yaitu peningkatan berat badan dan edema pada kedua kaki. Pengelolaan yang tepat sangat penting untuk memulihkan keseimbangan cairan dan mengatasi kondisi ini. -
Article No. 10582 | 08 Jan 2025
Klinis : pasien mengatakan sesak saat batuk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan menggunakan pendekatan akademis dan persona sebagai pakar keperawatan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk pasien yang mengatakan sesak saat batuk:
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
- Penyebab: Peningkatan produksi sekret, kelemahan batuk, dan kegagalan mekanisme pembersihan jalan napas.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Karakteristik utama: Batuk tidak efektif, perubahan frekuensi napas, perubahan irama napas, dan perubahan suara napas.
- Faktor yang berhubungan: Peningkatan produksi sekret, kelemahan batuk, dan kegagalan mekanisme pembersihan jalan napas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Bersihan jalan napas yang efektif, terpeliharanya pola napas yang normal, dan tidak terjadi komplikasi.
- Kriteria hasil: Frekuensi napas dalam rentang normal, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada suara napas abnormal, dan tidak ada komplikasi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan: Manajemen jalan napas, manajemen ventilasi, dan pemantauan respirasi.
- Tindakan keperawatan: Memberikan oksigen, melakukan fisioterapi dada, melakukan suction, dan memantau fungsi pernapasan.
Dengan menggunakan pendekatan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstruktur untuk mengatasi masalah bersihan jalan napas yang tidak efektif pada pasien yang mengeluhkan sesak saat batuk. -
Article No. 10583 | 08 Jan 2025
Klinis : Ibu mengatakan mengual sejak pagi subuh dan anak motor 12 kali pagi ini berbusa dan cairan putih 1-2x
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Diare
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Diare: Eliminasi feses cair yang terjadi secara terus-menerus.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kontrol Diare: Kemampuan untuk mengatur atau mengendalikan episode diare.
- Status Cairan: Keadaan keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen Diare: Tindakan untuk mengontrol dan mengatasi diare.
- Pemantauan Cairan: Tindakan untuk memantau masukan dan pengeluaran cairan tubuh.
Penjelasan singkat:
Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, yaitu ibu mengeluh mengual sejak pagi subuh dan anak motor 12 kali pagi ini berbusa dan cairan putih 1-2 kali, dapat disimpulkan bahwa ibu mengalami diare. Diagnosa keperawatan yang tepat adalah Diare. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah Manajemen Diare dan Pemantauan Cairan untuk mengontrol dan mengatasi diare serta memantau keseimbangan cairan dalam tubuh. -
Article No. 10584 | 08 Jan 2025
Klinis : Ibu pasien mengatakan anak mual sejak pagi subuh dan anak muntah sebanyak 12 kali pagi ini berbusa dan cairan putih 1-2x Ibu pasien mengatakan anak sudah diberi obat domperidone sirup 1x
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda paparkan, maka diagnosis keperawatan yang sesuai dengan Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah:
1. Mual
Definisi: Perasaan tidak nyaman di epigastrium yang menimbulkan keinginan untuk muntah.
Definisi SDKI
2. Risiko Dehidrasi
Definisi: Berisiko mengalami kekurangan cairan dan elektrolit.
Definisi SDKI
Penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI:
1. SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan dan keperawatan pasien/klien.
- Berisi definisi, batasan karakteristik, faktor berhubungan, dan faktor risiko dari setiap diagnosis keperawatan.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk menentukan hasil atau keluaran yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
- Berisi definisi, kriteria hasil, dan indikator hasil untuk setiap luaran keperawatan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar yang digunakan untuk menentukan tindakan atau intervensi keperawatan yang dilakukan untuk mencapai hasil yang diharapkan.
- Berisi definisi, tujuan, aktivitas, dan kriteria hasil untuk setiap intervensi keperawatan.
Dalam kondisi ini, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
- Pantau tanda-tanda vital (suhu, nadi, pernapasan, tekanan darah)
- Berikan antiemetik (domperidone) sesuai dengan resep dokter
- Berikan cairan infus untuk mencegah dehidrasi
- Edukasi orang tua tentang tanda-tanda dehidrasi dan cara mengatasi mual/muntah
Tone: Akademis, Persona: Pakar, Nurse -
Article No. 10585 | 08 Jan 2025
Klinis : Ibu pasien mengatakan anak mual sejak pagi subuh dan anak muntah sebanyak 12 kali pagi ini berbusa dan cairan putih 1-2x Ibu pasien mengatakan anak sudah diberi obat domperidone sirup 1x
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, kondisi pasien tersebut dapat didiagnosis dengan:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R11.0
- Deskripsi: Mual
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.73
- Deskripsi: Pemberian obat domperidone, obat antiemet yang bekerja dengan menghambat reseptor dopamin di area chemoreceptor trigger zone di otak, sehingga dapat membantu mengurangi rasa mual dan muntah pada pasien.
Penjelasan:
- Kode ICD-10 R11.0 (Mual) sesuai dengan gejala utama yang dialami pasien, yaitu mual dan muntah sejak pagi subuh.
- Kode ICD-9-CM 99.73 (Pemberian obat domperidone) menunjukkan bahwa telah diberikan obat domperidone sirup sebagai terapi untuk mengatasi gejala mual dan muntah pada pasien.
Domperidone merupakan obat prokinetik yang bekerja dengan menghambat reseptor dopamin di area chemoreceptor trigger zone di otak, sehingga dapat membantu mengurangi rasa mual dan muntah pada pasien. Pemberian obat ini sebagai terapi awal yang dilakukan sebelum dilakukan pemeriksaan atau penanganan lebih lanjut. -
Article No. 10586 | 08 Jan 2025
Klinis : Ibu pasien mengatakan anak mual sejak pagi subuh dan anak muntah sebanyak 12 kali pagi ini berbusa dan cairan putih 1-2x Ibu pasien mengatakan anak sudah diberi obat domperidone sirup 1x
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah:
1. Diagnosa Keperawatan: Mual dan muntah
Penjelasan singkat:
- SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia): Persepsi ketidaknyamanan gastrointestinal yang dapat mengganggu fungsi normal.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Pasien dapat mengontrol mual dan muntah, mempertahankan hidrasi, dan mempertahankan nutrisi yang adekuat.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen mual dan muntah, peningkatan nutrisi, serta pemantauan cairan dan elektrolit.
2. Diagnosa Keperawatan: Risiko kekurangan volume cairan
Penjelasan singkat:
- SDKI: Keadaan di mana individu berisiko mengalami kehilangan cairan tubuh yang dapat mengganggu fungsi normal.
- SLKI: Pasien dapat mempertahankan volume cairan yang adekuat dan tidak terjadi dehidrasi.
- SIKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen cairan, pemberian cairan intravena, serta pemantauan tanda-tanda dehidrasi.
Dalam kondisi ini, pasien mengalami mual dan muntah yang berlebihan, sehingga perlu dilakukan intervensi keperawatan yang komprehensif untuk mengatasi mual dan muntah, serta mempertahankan status hidrasi dan nutrisi yang adekuat. -
Article No. 10587 | 08 Jan 2025
Klinis : pasien mengatakan badan lemas keringat dingin tensi 80/60
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan Volume Cairan Terkait Ketidakseimbangan antara Asupan dan Kehilangan Cairan Tubuh
Penjelasan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Penurunan volume cairan tubuh yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara asupan dan kehilangan cairan tubuh, ditandai dengan gejala seperti badan lemas, keringat dingin, dan tekanan darah rendah (80/60 mmHg).
Penjelasan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Pasien dapat mempertahankan volume cairan tubuh yang adekuat, ditandai dengan peningkatan tekanan darah, nadi dan perfusi jaringan yang membaik.
Penjelasan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
- Pemantauan tanda-tanda vital secara rutin
- Pemberian cairan intravena atau oral sesuai kebutuhan
- Edukasi kepada pasien dan keluarga tentang pentingnya asupan cairan yang adekuat
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter) untuk mengatasi penyebab penurunan volume cairan.
Jadi dalam kasus ini, perawat perlu segera melakukan tindakan untuk mempertahankan volume cairan tubuh pasien agar kondisinya dapat membaik. Perawat juga perlu memberikan edukasi dan berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk mengatasi penyebab penurunan volume cairan. -
Article No. 10496 | 07 Jan 2025
Klinis : bengkak di bawah dagu
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, yaitu bengkak di bawah dagu, berikut adalah kode ICD-10 dan kode ICD-9-CM procedure yang sesuai:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R22.1
- Deskripsi: Bengkak lokal, di kepala, leher, dan dada
Penjelasan:
- Kode R22.1 dalam ICD-10 digunakan untuk mengklasifikasikan adanya bengkak lokal atau pembengkakan di daerah kepala, leher, dan dada, termasuk di bawah dagu.
- Kode ini mencakup berbagai penyebab pembengkakan, seperti edema, hematoma, atau pembengkakan yang tidak dapat diklasifikasikan lebih spesifik.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak tersedia
- Deskripsi: Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang secara spesifik terkait dengan kondisi bengkak di bawah dagu.
Penjelasan:
- Kondisi bengkak di bawah dagu umumnya tidak memerlukan intervensi prosedural yang membutuhkan kode ICD-9-CM.
- Penanganan yang dilakukan biasanya berupa pemeriksaan fisik, diagnosis diferensial, dan penatalaksanaan konservatif, seperti pengobatan farmakologis atau kompres, tanpa memerlukan tindakan prosedural yang dapat dikodekan.
Dalam praktik klinis, dokter atau perekam medik akan mengevaluasi kondisi pasien secara komprehensif dan menentukan diagnosis serta rencana penatalaksanaan yang sesuai untuk menangani pembengkakan di bawah dagu. -
Article No. 10497 | 07 Jan 2025
Klinis : manajemen jalan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi "manajemen jalan napas".
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Manajemen Jalan Napas
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Manajemen Jalan Napas adalah ketidakmampuan untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka secara mandiri untuk memfasilitasi pertukaran gas yang adekuat.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari diagnosa ini adalah:
1. Pasien dapat mempertahankan jalan napas yang terbuka.
2. Pasien dapat bernapas dengan pola napas yang normal.
3. Pasien dapat bernapas tanpa menggunakan alat bantu napas.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi gangguan manajemen jalan napas antara lain:
1. Pemantauan status pernapasan
2. Manajemen jalan napas
3. Pemberian oksigen
4. Manajemen ventilasi mekanik
5. Edukasi perawatan jalan napas
Sebagai perawat, saya akan melakukan penilaian komprehensif terhadap pasien, mengidentifikasi masalah, menetapkan diagnosa keperawatan, merencanakan intervensi, dan melakukan evaluasi secara berkelanjutan untuk memastikan pasien dapat mempertahankan jalan napas yang terbuka dan bernapas dengan baik.