Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 9137 | 17 Dec 2024
Klinis : pasien mempunyai benjolan, dan mengalami hernia repair, sudah selama 3 tahun, tapi baru dioperasi ketika merasakan nyeri dibenjolan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda jelaskan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri akut berhubungan dengan prosedur operatif hernia repair
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial. Kondisi ini berhubungan dengan prosedur operatif hernia repair yang dilakukan pada pasien.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan adalah pasien dapat melaporkan penurunan nyeri, mendemonstrasikan teknik manajemen nyeri, dan mempertahankan aktivitas sesuai kemampuan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain pemberian analgesik, teknik relaksasi, terapi es/hangat, dan edukasi manajemen nyeri.
Tone: Akademis
Persona: Pakar
Nurse: Sebagai seorang perawat, saya memahami bahwa nyeri akut merupakan pengalaman yang tidak menyenangkan bagi pasien. Namun, saya yakin bahwa dengan manajemen nyeri yang tepat dan kerja sama yang baik antara pasien, dokter, dan tim keperawatan, pasien dapat mengatasi nyeri tersebut dan mencapai pemulihan yang optimal setelah menjalani prosedur operatif hernia repair. -
Article No. 9138 | 17 Dec 2024
Klinis : pasien mempunyai benjolan, dan mengalami hernia repair, sudah selama 3 tahun, tapi baru dioperasi ketika merasakan nyeri dibenjolan. defisit pengetahuannya bagaimana
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang memiliki benjolan dan menjalani operasi hernia repair:
Diagnosa Keperawatan:
1. Defisit Pengetahuan
Definisi: Kurangnya atau tidak adanya informasi kognitif yang berkaitan dengan topik tertentu.
Penjelasan:
Pasien mengalami defisit pengetahuan terkait dengan kondisi hernia yang dialaminya. Pasien baru memutuskan untuk menjalani operasi ketika merasakan nyeri di benjolan, padahal sudah berlangsung selama 3 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa pasien belum memiliki pemahaman yang memadai mengenai kondisi hernia dan pentingnya penanganan yang tepat.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Domain: Pengetahuan dan Perilaku Kesehatan
Kelas: Pemahaman
Kode Diagnosis: [00126] Defisit Pengetahuan
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran Keperawatan:
1. Pengetahuan: Kesehatan
2. Perilaku Kesehatan: Manajemen Diri
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi Keperawatan:
1. Edukasi Kesehatan
2. Manajemen Kesehatan
Dengan diagnosa Defisit Pengetahuan, perawat dapat memberikan edukasi kesehatan kepada pasien mengenai kondisi hernia, pentingnya penanganan yang tepat dan segera, serta mengarahkan pasien untuk dapat melakukan manajemen kesehatan secara mandiri. -
Article No. 9139 | 17 Dec 2024
Klinis : pasien mempunyai benjolan, dan mengalami hernia repair, sudah selama 3 tahun, tapi baru dioperasi ketika merasakan nyeri dibenjolan. defisit pengetahuannya bagaimana
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum wr. wb. Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi pasien yang memiliki benjolan dan mengalami hernia repair, serta mengalami defisit pengetahuan, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Defisit Pengetahuan". Defisit Pengetahuan adalah keterbatasan informasi kognitif yang dibutuhkan oleh individu untuk berpartisipasi dalam mengambil keputusan terkait kondisi kesehatannya.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan luaran/output yang dicapai adalah:
1. Peningkatan Pengetahuan: Pasien menunjukkan peningkatan pengetahuan mengenai kondisi hernia, proses operasi, serta perawatan yang diperlukan.
2. Perilaku Kesehatan Terkendali: Pasien menunjukkan perilaku yang mendukung kesehatan dan mencegah komplikasi terkait hernia.
3. Partisipasi dalam Perawatan: Pasien berpartisipasi aktif dalam perencanaan dan pelaksanaan perawatan terkait kondisi hernianya.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, intervensi keperawatan yang perlu dilakukan adalah:
1. Edukasi Kesehatan:
- Memberikan informasi yang komprehensif mengenai kondisi hernia, proses operasi, dan perawatan yang diperlukan.
- Menjelaskan pentingnya melakukan pemeriksaan dan pengobatan secara rutin.
- Memberikan pendidikan kesehatan terkait gaya hidup sehat dan pencegahan komplikasi.
2. Manajemen Pengetahuan:
- Mengidentifikasi tingkat pengetahuan pasien terkait kondisi hernianya.
- Menggunakan berbagai metode dan media untuk meningkatkan pemahaman pasien.
- Melibatkan keluarga atau significant others dalam proses edukasi.
3. Dukungan Emosional:
- Memberikan dukungan psikologis kepada pasien dalam menghadapi kondisi hernianya.
- Memfasilitasi diskusi dan pertukaran informasi antara pasien dengan tenaga kesehatan.
- Membantu pasien mengidentifikasi sumber-sumber dukungan sosial yang tersedia.
4. Manajemen Perawatan:
- Melakukan perencanaan perawatan yang komprehensif dan melibatkan pasien.
- Memantau perkembangan kondisi pasien secara berkala.
- Mengkoordinasikan perawatan dengan tenaga kesehatan lainnya (dokter, fisioterapis, dll).
Dengan implementasi intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat meningkatkan pengetahuannya, berperilaku sehat, dan berpartisipasi secara aktif dalam perawatannya, sehingga dapat mencapai luaran yang diharapkan.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Anda. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menanyakannya. Wassalamualaikum wr. wb. -
Article No. 9140 | 17 Dec 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan demam, bersin bersin
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi pasien yang datang dengan keluhan demam dan bersin-bersin, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Hipertermia adalah peningkatan suhu tubuh di atas batas normal akibat gangguan mekanisme pengaturan suhu tubuh.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Suhu tubuh dalam batas normal
2. Tidak ada tanda-tanda infeksi
3. Keluhan gejala infeksi berkurang
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pemantauan tanda-tanda vital
2. Pemberian obat penurun demam (antipiretik)
3. Manajemen lingkungan (mengatur suhu ruangan, kelembaban, dan ventilasi)
4. Edukasi pasien dan keluarga tentang perawatan demam
Dengan tone akademis, persona pakar, dan peran nurse, penjelasan di atas dapat disesuaikan untuk memberikan informasi yang lengkap dan komprehensif kepada pasien. -
Article No. 9141 | 17 Dec 2024
Klinis : DEPRESI MERASA SEDIH
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, akan saya berikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi depresi dengan gejala merasa sedih.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Proses Pikir: Depresi
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Gangguan Proses Pikir: Depresi adalah keadaan dimana individu mengalami perubahan suasana hati dan emosi yang ditandai dengan perasaan sedih, putus asa, tidak berdaya, kehilangan minat, dan berfokus pada hal-hal negatif.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Tujuan utama intervensi keperawatan adalah untuk membantu klien mencapai peningkatan suasana hati, pengurangan gejala depresi, peningkatan kemampuan koping, dan peningkatan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
1. Terapi Aktivitas Kelompok: Untuk meningkatkan interaksi sosial dan dapat mengekspresikan perasaan.
2. Terapi Reminiscence: Untuk membantu klien mengingat kembali pengalaman positif di masa lalu.
3. Terapi Musik: Untuk membantu relaksasi dan menurunkan ketegangan.
4. Edukasi Manajemen Depresi: Untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman klien mengenai depresi.
5. Kolaborasi Pemberian Terapi Antidepresan: Untuk membantu menstabilkan suasana hati klien.
Penerapan intervensi keperawatan tersebut harus disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan spesifik dari setiap klien. -
Article No. 9142 | 17 Dec 2024
Klinis : DEPRESI MERASA SEDIH
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan senang hati, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai dengan kondisi "DEPRESI MERASA SEDIH" dengan format yang terstruktur:
1. Kode ICD-10:
- Kode: F32.9
- Deskripsi: Gangguan depresi mayor, episode tunggal, tidak ditentukan
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang spesifik untuk kondisi ini.
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 F32.9 (Gangguan depresi mayor, episode tunggal, tidak ditentukan) adalah kode yang sesuai dengan kondisi "DEPRESI MERASA SEDIH". Kode ini mengindikasikan bahwa pasien mengalami episode depresi mayor tunggal, tetapi tidak ada spesifikasi lebih lanjut mengenai tingkat keparahan atau gejala lainnya.
2. Untuk tindakan medis, tidak ada kode ICD-9-CM yang spesifik untuk kondisi "DEPRESI MERASA SEDIH". Penanganan untuk kondisi ini biasanya melibatkan terapi psikologis, obat-obatan antidepresan, atau kombinasi keduanya, yang tidak memiliki kode prosedur yang spesifik dalam ICD-9-CM.
Jika diperlukan, dokter atau perekam medik dapat memberikan kode tambahan untuk menggambarkan gejala, komorbiditas, atau tindakan lain yang dilakukan dalam penanganan pasien dengan depresi. -
Article No. 9143 | 17 Dec 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan nyeri telinga sebelah kanan, keluar air dari telinga
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Akut
Definisi:
Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
Penyebab:
1. Infeksi telinga (otitis media, otitis eksterna)
2. Trauma pada telinga
3. Adanya benda asing di dalam telinga
Gejala dan Tanda:
1. Pasien mengeluhkan nyeri telinga sebelah kanan
2. Keluar air/cairan dari telinga kanan
3. Tanda-tanda infeksi seperti kemerahan, pembengkakan, dan nyeri
Intervensi Keperawatan (SDKI, SLKI, SIKI):
1. Pengkajian nyeri (SDKI)
2. Manajemen nyeri (SIKI)
- Berikan analgesik sesuai instruksi dokter
- Kompres hangat pada telinga untuk mengurangi pembengkakan
- Ajarkan teknik relaksasi
3. Perawatan telinga (SIKI)
- Bersihkan telinga dengan hati-hati
- Berikan obat tetes telinga sesuai instruksi dokter
4. Monitoring tanda-tanda infeksi (SLKI)
- Perhatikan tanda-tanda infeksi seperti peningkatan suhu, kemerahan, pembengkakan
Peran Perawat:
1. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
2. Merencanakan dan melaksanakan intervensi keperawatan untuk mengelola nyeri dan infeksi telinga
3. Memantau perkembangan kondisi pasien dan melaporkan kepada dokter
4. Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang perawatan telinga dan manajemen nyeri -
Article No. 9144 | 17 Dec 2024
Klinis : pasien datang dengan keluhan sakit punggung belakang sampai ke pinggang
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Kronik
Penjelasan:
Pasien datang dengan keluhan sakit punggung belakang sampai ke pinggang, yang menunjukkan adanya nyeri kronik. Nyeri kronik adalah nyeri yang berlangsung terus-menerus atau intermiten selama lebih dari 3 bulan dan dapat berdampak pada aktivitas sehari-hari pasien.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri kronik ditandai dengan gejala seperti laporan pasien tentang nyeri yang menetap atau berulang, perubahan pola tidur, perubahan nafsu makan, perubahan mood, dan keterbatasan aktivitas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari penanganan nyeri kronik adalah pasien dapat mengendalikan nyeri, mempertahankan atau meningkatkan fungsi fisik, dan meningkatkan kualitas hidup.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan untuk menangani nyeri kronik meliputi pemberian analgesik, terapi non-farmakologis (kompres hangat/dingin, relaksasi, distraksi), edukasi manajemen nyeri, serta kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain jika diperlukan. -
Article No. 9145 | 17 Dec 2024
Klinis : Pasien dengan keluhan mual
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan keluhan pasien dengan mual, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang terkait:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R11.0
- Deskripsi: Mual
Penjelasan:
Kode ICD-10 R11.0 digunakan untuk diagnosis mual. Mual merupakan perasaan tidak nyaman di perut yang dapat menyebabkan keinginan untuk muntah. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti gangguan gastrointestinal, efek samping obat, kehamilan, atau kondisi medis lainnya.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 94.1
- Deskripsi: Pemberian antiemetik, antinauseants, atau obat penghambat muntah
Penjelasan:
Jika diperlukan, kode ICD-9-CM 94.1 dapat digunakan untuk prosedur pemberian antiemetik, antinauseants, atau obat penghambat muntah. Obat-obatan ini dapat diberikan untuk mengatasi atau mencegah mual dan muntah pada pasien, tergantung pada penyebab dan kondisi klinis.
Perlu diperhatikan bahwa kode ICD-9-CM digunakan untuk sistem klasifikasi diagnosis dan prosedur medis yang lebih lama, sedangkan kode ICD-10 merupakan versi yang lebih baru dan lebih detil. Dalam praktik saat ini, lebih disarankan untuk menggunakan kode ICD-10 untuk diagnosis dan prosedur medis. -
Article No. 9146 | 17 Dec 2024
Klinis : Pasien dengan keluhan mual
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan contoh Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan keluhan mual.
1. Diagnosa Keperawatan:
Mual (Nausea)
2. Penjelasan singkat:
a. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Definisi: Perasaan tidak nyaman di perut yang dapat menyebabkan dorongan untuk muntah.
- Penyebab: Dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti obat-obatan, radiasi, infeksi, kehamilan, atau kondisi medis lainnya.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Pasien dapat mengelola mual dengan efektif.
- Indikator:
1. Pasien dapat mengidentifikasi faktor penyebab mual.
2. Pasien dapat menerapkan intervensi untuk mengurangi mual.
3. Pasien dapat melaporkan penurunan tingkat mual.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi Keperawatan:
1. Manajemen Mual (Nausea Management)
- Tujuan: Menurunkan frekuensi, durasi, dan intensitas mual.
- Aktivitas: Identifikasi faktor penyebab, pemberian anti-mual, pengaturan lingkungan, dll.
Dalam konteks pasien dengan keluhan mual, perawat dapat menggunakan kerangka SDKI, SLKI, dan SIKI untuk melakukan pengkajian, perencanaan, implementasi, dan evaluasi asuhan keperawatan yang berfokus pada pengelolaan mual secara efektif.