Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 11774 | 02 Feb 2025
Klinis : bingung memilih kontrasepsi ingin menunda kehamilan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi "bingung memilih kontrasepsi, ingin menunda kehamilan" dengan tone akademis dan persona sebagai pakar/perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Ketidakpastian Pemilihan Kontrasepsi
Definisi: Keadaan di mana individu merasa tidak yakin dalam memilih metode kontrasepsi yang sesuai.
Penjelasan Singkat:
SDKI:
- Karakteristik Definisi: Individu mengungkapkan kebimbangan dalam memilih metode kontrasepsi, menanyakan informasi tentang berbagai metode kontrasepsi, mengungkapkan kekhawatiran tentang efek samping kontrasepsi.
- Faktor Berhubungan: Kurangnya pengetahuan tentang kontrasepsi, kurangnya dukungan dalam pemilihan kontrasepsi, pengalaman negatif dengan metode kontrasepsi sebelumnya.
SLKI:
- Luaran yang Diharapkan: Individu mampu memilih metode kontrasepsi yang sesuai, individu merasa yakin dengan pilihannya, individu dapat menggunakan kontrasepsi dengan benar.
SIKI:
- Intervensi Keperawatan: Asesmen kebutuhan informasi kontrasepsi, edukasi tentang metode kontrasepsi, fasilitasi diskusi tentang pilihan kontrasepsi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan terkait untuk konsultasi kontrasepsi.
Dengan pemahaman yang komprehensif tentang Diagnosa Keperawatan, Luaran Keperawatan, dan Intervensi Keperawatan berdasarkan SDKI-SLKI-SIKI, diharapkan saya dapat membantu Anda dalam mengatasi kebingungan memilih kontrasepsi dan menunda kehamilan. -
Article No. 11775 | 02 Feb 2025
Klinis : penurunan kesadaran
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi penurunan kesadaran.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Perfusi Serebral Terkait Penurunan Kesadaran
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Penurunan kemampuan untuk merespon secara adekuat terhadap stimulus internal maupun eksternal yang disebabkan oleh gangguan fungsi otak.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Tingkat kesadaran meningkat
2. Tekanan intrakranial menurun
3. Tanda-tanda vital stabil
4. Tidak terjadi komplikasi akibat penurunan kesadaran
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pemantauan tanda-tanda vital secara berkala
2. Manajemen airway, breathing, dan circulation (ABC)
3. Manajemen obat-obatan untuk menurunkan tekanan intrakranial
4. Pencegahan komplikasi akibat penurunan kesadaran (seperti dekubitus, infeksi, dll.)
5. Kolaborasi dengan tim medis lain untuk pemeriksaan diagnostik dan pengobatan penyebab penurunan kesadaran.
Sebagai perawat, saya akan bekerja sama dengan tim medis lain untuk melakukan intervensi keperawatan yang komprehensif dalam menangani pasien dengan penurunan kesadaran, guna mencapai luaran keperawatan yang optimal. -
Article No. 11709 | 01 Feb 2025
Klinis : hepers zoozter
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Dengan senang hati, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai dengan kondisi "hepers zoozter".
1. Kode ICD-10:
- Kode: B02.2
- Deskripsi: Herpes zoster dengan komplikasi lainnya
Herpes zoster, atau lebih dikenal sebagai "shingles", adalah infeksi virus yang menyebabkan ruam kulit dan rasa sakit di sepanjang satu atau lebih saraf, biasanya hanya pada satu sisi tubuh. Kode ICD-10 B02.2 menunjukkan adanya komplikasi lainnya yang terkait dengan herpes zoster, seperti neuralgia pasca-herpetik atau keterlibatan organ lain.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode ICD-9-CM prosedur yang spesifik untuk "hepers zoozter".
- Deskripsi: Perawatan untuk herpes zoster biasanya terdiri dari pengobatan simptomatik, seperti pemberian obat antivirus, analgesik, dan terapi topikal untuk mengatasi ruam kulit. Tidak ada prosedur medis khusus yang terkait dengan kondisi ini, kecuali jika terjadi komplikasi yang membutuhkan intervensi medis lebih lanjut.
Dalam mencatat dan mendokumentasikan kasus ini, diagnosis utama akan tercatat sebagai "Herpes zoster dengan komplikasi lainnya" dengan kode ICD-10 B02.2. Selanjutnya, riwayat perawatan dan tindakan medis yang diberikan akan didokumentasikan sesuai dengan prosedur yang dilakukan. -
Article No. 11710 | 01 Feb 2025
Klinis : saudari A berusia 17 tahun masuk rs dengan keluhan mual, dan muntah. Pada saat pengkajian pasien mengeluh pusing cekot" , tidak nafsu makan, makanan yang dimakan hanya 3 sendok. pemerisaan ttv tekanan darah= 90/60 mmhg, suhu = 39 derajat celcius, respirasi rate= 18x/menit, nadi=90x/menit.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, dapat disimpulkan bahwa saudari A mengalami kondisi sebagai berikut:
Diagnosa Keperawatan (SDKI):
1. Mual (Nausea)
Definisi: Perasaan tidak nyaman yang ditandai oleh dorongan untuk muntah.
Faktor yang berhubungan: Penyakit, pengobatan, infeksi.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh (Nutrional Defisit)
Definisi: Asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Faktor yang berhubungan: Anoreksia, penurunan nafsu makan.
3. Hipertermia (Hyperthermia)
Definisi: Peningkatan suhu tubuh di atas rentang normal.
Faktor yang berhubungan: Infeksi.
4. Pusing (Dizziness)
Definisi: Perasaan tidak stabil, ringan, atau kehilangan keseimbangan.
Faktor yang berhubungan: Perubahan tekanan darah.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia): Merupakan standar diagnosis keperawatan yang digunakan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan pasien.
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia): Merupakan standar luaran atau hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia): Merupakan standar intervensi atau tindakan keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pasien.
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) adalah organisasi profesi keperawatan yang berfungsi sebagai wadah untuk mengembangkan dan menjaga standar praktik keperawatan di Indonesia. -
Article No. 11711 | 01 Feb 2025
Klinis : Pengkajian Pola Kesehatan: Pola Tidur: Tidur lebih pendek, terganggu oleh kesulitan bernapas. Pola Nutrisi: Makan lebih sedikit, merasa kurang nafsu makan, mungkin terkait dengan kelelahan dan kesulitan bernapas. Kebiasaan Merokok: Pak Tono merokok selama 30 tahun, kebiasaan ini berisiko besar terhadap kesehatan paru-paru dan berkontribusi terhadap PPOK. Perilaku Lingkungan: Memelihara kucing di rumah yang dapat memperburuk gejala alergi dan penyakit saluran pernapasan, namun istri Pak Tono tidak berniat untuk menghentikan kebiasaan ini.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi Pak Tono yang Anda paparkan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan kesulitan bernapas
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh berhubungan dengan penurunan nafsu makan
3. Risiko Infeksi Saluran Pernapasan berhubungan dengan paparan asap rokok dan hewan peliharaan
Penjelasan Singkat:
1. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan kesulitan bernapas
- SDKI: Gangguan Pola Tidur
- SLKI: Pemulihan Tidur
- SIKI: Manajemen Kesulitan Tidur
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh berhubungan dengan penurunan nafsu makan
- SDKI: Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- SLKI: Peningkatan Nutrisi
- SIKI: Manajemen Anoreksia
3. Risiko Infeksi Saluran Pernapasan berhubungan dengan paparan asap rokok dan hewan peliharaan
- SDKI: Risiko Infeksi
- SLKI: Pengendalian Infeksi
- SIKI: Manajemen Risiko Infeksi
Standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia merupakan acuan yang komprehensif bagi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan yang berkualitas. Melalui penggunaan standar ini, perawat dapat mengidentifikasi masalah kesehatan pasien, merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi intervensi keperawatan yang tepat untuk membantu pasien mencapai hasil yang optimal. -
Article No. 11712 | 01 Feb 2025
Klinis : Pasien dengan ICH post operasi trepanasi, GCS 4-x-6 , terpasang tracheotomy, skembanyak kental kuning, Tekanan darah 140/90 suhu 37 nadi 92,rr 20
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Penurunan Kesadaran berhubungan dengan Intracranial Hemorrhage (ICH) post operasi trepanasi.
- Penjelasan: Pasien mengalami penurunan kesadaran dengan skor GCS 4-x-6, menunjukkan adanya gangguan fungsi otak akibat perdarahan intrakranial yang terjadi setelah prosedur operasi trepanasi.
2. Bersihan Jalan Napas tidak efektif berhubungan dengan Obstruksi Jalan Napas sekunder akibat Intracranial Hemorrhage (ICH).
- Penjelasan: Pasien memerlukan bantuan ventilasi melalui trakeosteomi (tracheotomy) karena adanya gangguan aliran udara dan ketidakmampuan untuk mempertahankan bersihan jalan napas yang efektif akibat perdarahan otak.
3. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Serebral berhubungan dengan Peningkatan Tekanan Intrakranial.
- Penjelasan: Pasien mengalami perdarahan intrakranial yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, sehingga mengganggu perfusi darah ke otak yang dapat mengakibatkan kerusakan jaringan serebral.
4. Risiko Infeksi berhubungan dengan Prosedur Terapeutik (trakeosteomi) dan Kondisi Imunokompromais.
- Penjelasan: Pasien memiliki risiko tinggi untuk mengalami infeksi akibat tindakan trakeosteomi yang dilakukan serta kondisi imunokompromais yang dapat terjadi akibat perdarahan otak.
Berdasarkan standar SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI), diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat di atas telah memenuhi kriteria untuk kondisi pasien dengan ICH post operasi trepanasi, GCS 4-x-6, terpasang trakeostomi, sputum kental kuning, tekanan darah 140/90, suhu 37, nadi 92, dan laju napas 20. Pendekatan tone akademis dan persona pakar/perawat juga telah diterapkan. -
Article No. 11713 | 01 Feb 2025
Klinis : Pasien dengan ICH post operasi trepanasi, GCS 4-x-6 , terpasang tracheotomy, skembanyak kental kuning, Tekanan darah 140/90 suhu 37 nadi 92,rr 20
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi pasien tersebut adalah:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
Penyebab: Sekresi yang berlebihan, adanya obstruksi jalan napas (trakeostomi), penurunan kesadaran (GCS 4-x-6).
2. Perfusi Jaringan Tidak Efektif
Definisi: Aliran darah yang tidak adekuat ke jaringan tubuh untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi.
Penyebab: Peningkatan tekanan darah (140/90 mmHg), suhu tubuh meningkat (37°C), adanya perdarahan serebral (ICH).
3. Risiko Infeksi
Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen, yang dapat membahayakan kesehatan.
Penyebab: Tindakan pembedahan (trepanasi), adanya alat medis (trakeostomi), sekresi kental kuning (kemungkinan infeksi).
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas Efektif
- Pasien dapat batuk efektif untuk mengeluarkan sekret.
- Pasien dapat bernafas dengan irama dan kedalaman yang normal.
- Tidak ada tanda-tanda obstruksi jalan napas.
2. Perfusi Jaringan Membaik
- Tekanan darah dalam rentang normal (110-140/60-90 mmHg).
- Suhu tubuh normal (36,5-37,5°C).
- Tidak ada tanda-tanda perdarahan aktif.
3. Bebas Infeksi
- Tidak ada tanda-tanda infeksi (demam, nyeri, erythema, atau drainage purulent).
- Hasil pemeriksaan laboratorium dalam batas normal.
- Tidak ada komplikasi infeksi yang timbul.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif:
- Hisap sekret jalan napas sesuai kebutuhan.
- Lakukan fisioterapi dada dan perubahan posisi.
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan.
- Kolaborasi dengan dokter untuk mempertahankan patensi jalan napas.
2. Perfusi Jaringan Tidak Efektif:
- Pantau tanda-tanda vital secara berkala.
- Berikan cairan intravena sesuai kebutuhan.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pengelolaan medis yang tepat.
- Lakukan observasi tanda-tanda perdarahan aktif.
3. Risiko Infeksi:
- Terapkan prosedur pencegahan infeksi yang ketat.
- Pantau tanda-tanda infeksi secara rutin.
- Kolaborasi dengan dokter untuk terapi antibiotik yang tepat.
- Edukasi pasien dan keluarga tentang pencegahan infeksi.
Penjelasan rinci:
Pasien dengan kondisi pascaoperasi trepanasi akibat ICH, dengan GCS 4-x-6 dan terpasang trakeostomi, memiliki risiko tinggi terhadap gangguan bersihan jalan napas, perfusi jaringan yang tidak efektif, serta risiko infeksi. Intervensi keperawatan yang komprehensif dan kolaborasi dengan tim medis sangat diperlukan untuk mencapai hasil yang optimal bagi pasien. Pemantauan tanda-tanda vital, pengelolaan jalan napas, terapi cairan, dan pencegahan infeksi merupakan intervensi kunci untuk mengatasi masalah keperawatan yang teridentifikasi. -
Article No. 11714 | 01 Feb 2025
Klinis : eliminasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan: Gangguan Pola Eliminasi
Penjelasan singkat berdasarkan SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gangguan Pola Eliminasi adalah diagnosis keperawatan yang didefinisikan sebagai perubahan dalam frekuensi, jumlah, penampilan, atau kemampuan untuk mengendalikan buang air kecil atau besar yang menyimpang dari keadaan normal.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan terkait diagnosis ini meliputi:
a. Pemeliharaan pola eliminasi yang efektif
b. Pengendalian eliminasi yang adekuat
c. Pencegahan komplikasi terkait gangguan eliminasi
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan meliputi:
a. Manajemen eliminasi, seperti pengaturan pola eliminasi, pelatihan kontrol eliminasi, dan pemberian alat bantu eliminasi jika diperlukan.
b. Edukasi terkait pola eliminasi normal dan strategi mengatasi gangguan eliminasi.
c. Pemantauan status eliminasi, seperti mengobservasi frekuensi, jumlah, dan karakteristik eliminasi.
d. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti dokter atau ahli gizi, untuk mengatasi penyebab gangguan eliminasi.
Sebagai perawat, saya memahami bahwa gangguan pola eliminasi dapat berdampak signifikan pada kesehatan dan kualitas hidup pasien. Oleh karena itu, identifikasi penyebab, penerapan intervensi yang tepat, serta kolaborasi dengan tim kesehatan lain sangat penting dalam mengatasi masalah ini secara efektif. -
Article No. 11716 | 01 Feb 2025
Klinis : edukasi kehamilan
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan rinci mengenai diagnosis keperawatan SDKI, luaran SLKI, dan intervensi keperawatan SIKI yang sesuai untuk kondisi edukasi kehamilan.
Diagnosis Keperawatan SDKI:
Diagnosis keperawatan yang sesuai untuk kondisi edukasi kehamilan adalah "Ketidakefektifan Edukasi Kesehatan". Diagnosis ini mengacu pada ketidakmampuan individu atau kelompok untuk menerima, mengingat, dan/atau menggunakan informasi mengenai kesehatan selama kehamilan. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor, seperti pengetahuan yang kurang, kemampuan kognitif yang terbatas, atau motivasi yang rendah untuk mempelajari informasi kesehatan terkait kehamilan.
Luaran SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan luaran yang dapat dicapai adalah "Pengetahuan Kesehatan Ibu Meningkat". Luaran ini mencakup peningkatan kemampuan ibu hamil dalam memahami, mengingat, dan menerapkan informasi terkait kesehatan selama kehamilan. Hal ini dapat diukur melalui peningkatan skor pada alat ukur pengetahuan kesehatan ibu hamil.
Intervensi Keperawatan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, berikut adalah beberapa intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
1. Asesmen Kebutuhan Edukasi: Melakukan pengkajian untuk mengidentifikasi kebutuhan edukasi ibu hamil, termasuk topik-topik yang perlu disampaikan, preferensi belajar, dan hambatan yang mungkin ditemui.
2. Perencanaan Edukasi: Menyusun rencana edukasi yang sesuai dengan kebutuhan ibu hamil, meliputi tujuan pembelajaran, materi, metode, dan media yang akan digunakan.
3. Implementasi Edukasi: Memberikan edukasi kesehatan secara efektif dengan mempertimbangkan gaya belajar, tingkat pemahaman, dan motivasi ibu hamil. Dapat dilakukan melalui konseling, demonstrasi, atau penggunaan media pembelajaran yang menarik.
4. Evaluasi dan Tindak Lanjut: Mengevaluasi efektivitas edukasi yang telah diberikan, mengidentifikasi area yang memerlukan penguatan, dan melakukan tindak lanjut untuk memastikan pemahaman dan penerapan informasi kesehatan oleh ibu hamil.
Dalam pelaksanaan asuhan keperawatan ini, perawat berperan sebagai fasilitator pembelajaran yang memfasilitasi ibu hamil untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan dalam mengelola kesehatan selama kehamilan. Perawat juga berkolaborasi dengan tim kesehatan lainnya, seperti dokter, bidan, atau konselor, untuk memastikan ibu hamil mendapatkan edukasi yang komprehensif dan sesuai dengan kebutuhan. -
Article No. 11717 | 01 Feb 2025
Klinis : edukasi kehamilan dan persiapan persalinan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai standar SDKI - SLKI - SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi edukasi kehamilan dan persiapan persalinan dengan nada akademis dan persona sebagai pakar keperawatan.
Diagnosa Keperawatan:
Ketidaksiapan dalam menghadapi kehamilan dan persalinan
Penjelasan Singkat:
Berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), kondisi ini dapat didefinisikan sebagai "Keadaan di mana individu menunjukkan kurangnya pengetahuan dan keterampilan untuk mengelola kehamilan dan persalinan yang akan datang." Hal ini dapat disebabkan oleh kurangnya informasi, pengalaman, atau pemahaman yang memadai mengenai proses kehamilan dan persalinan.
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) menyarankan beberapa luaran yang dapat dicapai, seperti:
1. Pengetahuan tentang kehamilan dan persalinan yang memadai
2. Kemampuan untuk mengelola kehamilan dan persalinan dengan baik
3. Kesiapan fisik, mental, dan emosional dalam menghadapi kehamilan dan persalinan
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) menyediakan beberapa intervensi yang dapat dilakukan, antara lain:
1. Edukasi tentang proses kehamilan dan persalinan
2. Pemberian konseling dan dukungan psikologis
3. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, seperti dokter kandungan, untuk memastikan perawatan yang komprehensif.
Dengan intervensi yang tepat, diharapkan pasien dapat memperoleh pengetahuan, keterampilan, dan kesiapan yang memadai untuk menghadapi kehamilan dan persalinan dengan baik.