Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 11796 | 03 Feb 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan gatal di bagian kaki sejak 3 hari yang lalu
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan keluhan pasien yang datang dengan keluhan gatal di bagian kaki sejak 3 hari yang lalu, maka diagnosa keperawatan yang sesuai menurut Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah:
1. Integritas Kulit Terganggu
Definisi: Kerusakan atau perubahan struktur dan fungsi epidermis dan/atau dermis.
Karakteristik Definisi: Gatal, ruam, lesi, perubahan warna kulit.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Integritas Kulit Membaik
Definisi: Pemulihan struktur dan fungsi epidermis dan/atau dermis.
Kriteria Hasil:
- Tidak ada tanda-tanda infeksi pada kulit
- Lesi/ruam membaik
- Tidak ada keluhan gatal
- Tidak ada perubahan warna kulit
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, maka intervensi keperawatan yang diperlukan berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) adalah:
1. Manajemen Integritas Kulit
Definisi: Serangkaian tindakan yang dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki struktur dan fungsi epidermis dan/atau dermis.
Aktivitas Keperawatan:
- Identifikasi penyebab dan faktor risiko gangguan integritas kulit
- Bersihkan kulit dengan lembut menggunakan sabun pH netral
- Aplikasikan pelembab atau emolien ke kulit yang terganggu
- Ajarkan pasien cara merawat kulit secara mandiri
- Monitoring tanda-tanda infeksi pada kulit
- Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai indikasi
Penjelasan Rinci:
Diagnosa Keperawatan SDKI "Integritas Kulit Terganggu" dipilih karena pasien datang dengan keluhan gatal di bagian kaki, yang merupakan karakteristik definisi dari diagnosa tersebut. Gatal pada kulit dapat menjadi tanda adanya perubahan atau kerusakan pada struktur dan fungsi epidermis dan/atau dermis.
Luaran/Output "Integritas Kulit Membaik" merupakan tujuan yang diharapkan setelah pemberian asuhan keperawatan. Kriteria hasil seperti tidak ada tanda-tanda infeksi, lesi/ruam yang membaik, tidak ada keluhan gatal, dan tidak ada perubahan warna kulit menunjukkan bahwa integritas kulit pasien telah pulih.
Intervensi keperawatan "Manajemen Integritas Kulit" difokuskan pada identifikasi penyebab dan faktor risiko, perawatan kulit yang tepat, edukasi pasien, serta kolaborasi dengan dokter untuk pengobatan yang sesuai. Tindakan-tindakan ini bertujuan untuk mempertahankan atau memperbaiki struktur dan fungsi epidermis dan/atau dermis sehingga integritas kulit pasien dapat membaik. -
Article No. 11797 | 03 Feb 2025
Klinis : mual muntah
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Selamat hari, Pasien.
1. Kode ICD-10:
- Kode: R11.2
- Deskripsi: Mual dan muntah, tidak terpilah
Mual dan muntah adalah gejala umum yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis, seperti infeksi saluran cerna, reaksi obat, gangguan metabolik, atau penyakit lainnya. Kode ICD-10 R11.2 digunakan untuk mengkodekan mual dan muntah yang tidak terpilah atau memiliki penyebab yang belum jelas.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: Tidak ada kode spesifik untuk mual dan muntah sebagai tindakan medis.
- Deskripsi: Penanganan mual dan muntah biasanya terkait dengan pengobatan dasar untuk mengatasi penyebabnya, seperti pemberian antiemetik (obat untuk mengatasi mual dan muntah) atau perawatan suportif lainnya.
Mohon diperhatikan bahwa kode ICD-9-CM hanya digunakan untuk mengkodekan prosedur atau tindakan medis, sedangkan gejala seperti mual dan muntah akan dikodekan dengan kode ICD-10. Jika ada prosedur atau tindakan medis spesifik yang dilakukan untuk mengatasi mual dan muntah, maka akan ada kode ICD-9-CM yang sesuai. Namun, dalam kasus ini, tidak ada kode ICD-9-CM yang spesifik untuk mual dan muntah sebagai tindakan medis.
Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menanyakannya. Saya akan berusaha membantu Anda semaksimal mungkin. -
Article No. 11798 | 03 Feb 2025
Klinis : terkena gigitan lipan
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, dokter. Untuk kondisi terkena gigitan lipan, berikut kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur atau tindakan medis yang relevan:
1. Kode ICD-10:
- Kode: T63.2X1A
- Deskripsi: Toksik efek dari venom (racun) lipan, awal kontak
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.18
- Deskripsi: Pemberian antivenom atau antidote lainnya, bukan narkotik
Penjelasan:
- Kode ICD-10 T63.2X1A mengindikasikan bahwa pasien mengalami efek toksik dari venom (racun) yang dihasilkan oleh lipan, pada awal kontak. Ini merupakan kode diagnostik yang tepat untuk menggambarkan kondisi tersebut.
- Kode ICD-9-CM 99.18 merujuk pada pemberian antivenom atau antidote lainnya, bukan narkotik, sebagai tindakan medis yang mungkin dilakukan untuk mengatasi efek toksik akibat gigitan lipan. Prosedur ini bertujuan untuk menetralisir atau menetralkan efek racun yang masuk ke dalam tubuh pasien.
Sebagai perekam medis, saya telah menyediakan kode-kode yang sesuai dengan kondisi yang Anda berikan, disertai dengan penjelasan yang rinci mengenai makna dan penggunaan kode tersebut. Apakah ada informasi lain yang perlu saya tambahkan? -
Article No. 11799 | 03 Feb 2025
Klinis : mata merah dan gatal
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa Keperawatan yang sesuai dengan kondisi mata merah dan gatal adalah "Gangguan Integritas Kulit".
Penjelasan:
Gangguan Integritas Kulit merupakan diagnosa keperawatan yang menggambarkan adanya perubahan pada struktur dan fungsi kulit, termasuk mata, yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti alergi, iritasi, atau infeksi. Mata merah dan gatal menunjukkan adanya gangguan pada integritas kulit di area mata, yang dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan dapat memengaruhi fungsi penglihatan.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pemulihan Integritas Kulit
- Kriteria Hasil:
- Kulit di area mata kembali normal
- Tidak ada tanda-tanda inflamasi atau iritasi
- Tidak ada rasa gatal atau tidak nyaman
2. Kontrol Gejala
- Kriteria Hasil:
- Pasien melaporkan penurunan gejala mata merah dan gatal
- Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan nyaman
Penjelasan:
Luaran yang diharapkan setelah pemberian asuhan keperawatan adalah pemulihan integritas kulit di area mata sehingga mata kembali normal, bebas dari tanda-tanda inflamasi atau iritasi, dan pasien tidak lagi merasakan gejala mata merah dan gatal. Selain itu, diharapkan pasien dapat mengontrol gejala dan melakukan aktivitas sehari-hari dengan nyaman.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Perawatan Kulit
- Identifikasi faktor penyebab gangguan integritas kulit (misalnya alergi, iritasi)
- Berikan kompres dingin atau kompres hangat pada area mata yang merah dan gatal untuk mengurangi inflamasi
- Berikan salep atau krim kortikosteroid sesuai resep untuk meredakan gejala
- Ajarkan pasien cara merawat kulit di area mata dengan tepat
2. Manajemen Gejala
- Monitor tanda-tanda vital dan gejala pasien secara teratur
- Berikan obat-obatan sesuai resep untuk mengurangi gejala (misalnya antihistamin)
- Ajarkan pasien teknik relaksasi atau distraksi untuk mengurangi rasa gatal
- Kolaborasi dengan dokter untuk menentukan pengobatan yang tepat
3. Edukasi Kesehatan
- Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang penyebab, pencegahan, dan pengelolaan gangguan integritas kulit di area mata
- Ajarkan pasien untuk mengenali tanda-tanda perburukan kondisi dan kapan harus mencari bantuan medis
Penjelasan:
Intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran meliputi manajemen perawatan kulit, manajemen gejala, dan edukasi kesehatan. Intervensi ini bertujuan untuk mengidentifikasi dan mengatasi faktor penyebab, mengurangi gejala, serta mendidik pasien dan keluarga untuk dapat merawat dan mengelola kondisi mata merah dan gatal dengan tepat. -
Article No. 11800 | 03 Feb 2025
Klinis : resiko infeksi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi risiko infeksi.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi risiko infeksi adalah "Risiko Infeksi". Diagnosa ini menggambarkan adanya kemungkinan atau kerentanan individu untuk mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat membahayakan kesehatan.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Sesuai dengan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), luaran yang diharapkan setelah pemberian asuhan keperawatan untuk pasien dengan risiko infeksi adalah:
1. Tingkat infeksi terkendali: Pasien menunjukkan tidak ada tanda-tanda infeksi atau terjadi penurunan tanda-tanda infeksi selama periode asuhan keperawatan.
2. Perilaku pencegahan infeksi: Pasien menunjukkan perilaku yang tepat untuk mencegah terjadinya infeksi, seperti kebersihan tangan, penggunaan masker, dan pengelolaan luka yang benar.
3. Pengetahuan tentang pencegahan infeksi: Pasien menunjukkan peningkatan pengetahuan tentang cara-cara mencegah terjadinya infeksi.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI), intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran pada pasien dengan risiko infeksi meliputi:
1. Manajemen Risiko Infeksi
a. Identifikasi faktor risiko infeksi pada pasien, seperti penyakit penyerta, prosedur invasif, atau kondisi imunitas yang lemah.
b. Implementasi tindakan pencegahan infeksi, seperti cuci tangan, penggunaan alat pelindung diri, dan pengelolaan luka yang aseptik.
c. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk mengelola faktor risiko infeksi.
2. Edukasi Pencegahan Infeksi
a. Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang tanda-tanda infeksi dan cara pencegahannya.
b. Ajarkan teknik cuci tangan yang benar dan penggunaan alat pelindung diri yang tepat.
c. Instruksikan pasien untuk melaporkan segera jika terdapat tanda-tanda infeksi.
3. Pemantauan Tanda Infeksi
a. Lakukan pemantauan tanda-tanda vital dan tanda-tanda infeksi secara berkala.
b. Evaluasi hasil pemeriksaan laboratorium untuk mendeteksi adanya infeksi.
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk menindaklanjuti temuan yang teridentifikasi.
Dengan menerapkan diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai, diharapkan dapat membantu mencegah dan mengendalikan risiko infeksi pada pasien, sehingga dapat meningkatkan keselamatan pasien dan kualitas asuhan keperawatan yang diberikan. -
Article No. 11801 | 03 Feb 2025
Klinis : kesiapan berobat
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi kesiapan berobat, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan SDKI untuk Kesiapan Berobat:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi kesiapan berobat berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah "Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan".
Definisi dari diagnosa ini adalah "Pola hidup yang dapat ditingkatkan untuk mengelola secara efektif pengobatan dan/atau regimen kesehatan yang direkomendasikan". Kesiapan berobat menunjukkan bahwa pasien memiliki motivasi dan kemampuan untuk terlibat dalam perawatan kesehatan mereka, dan diagnosa ini mencerminkan kondisi tersebut.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Berdasarkan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), luaran yang diharapkan setelah pemberian asuhan keperawatan untuk kondisi kesiapan berobat adalah:
1. Manajemen Obat: Pasien dapat menunjukkan pemahaman dan perilaku yang tepat dalam mengelola pengobatan.
2. Kepatuhan Terapi: Pasien dapat menunjukkan kepatuhan yang baik terhadap regimen terapi yang direkomendasikan.
3. Pengetahuan Kesehatan: Pasien dapat menunjukkan peningkatan pengetahuan tentang kondisi kesehatan dan perawatan yang dibutuhkan.
4. Partisipasi dalam Perawatan Kesehatan: Pasien dapat terlibat secara aktif dalam perencanaan dan pelaksanaan perawatan kesehatan mereka.
Pencapaian luaran-luaran ini akan menunjukkan bahwa pasien telah siap dan mampu untuk mengelola perawatan kesehatannya secara efektif.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, berikut adalah beberapa intervensi keperawatan yang dapat dilakukan berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
1. Edukasi Kesehatan:
- Memberikan informasi dan edukasi tentang kondisi kesehatan, pengobatan, dan regimen perawatan yang direkomendasikan.
- Memastikan pasien memahami informasi yang diberikan dan dapat menjelaskan kembali.
- Mendorong pasien untuk aktif bertanya dan terlibat dalam proses pembelajaran.
2. Manajemen Pengobatan:
- Membantu pasien dalam mengelola dan mematuhi pengobatan, termasuk jadwal, dosis, dan cara penggunaan.
- Mengidentifikasi dan mengatasi hambatan atau kendala yang dihadapi pasien dalam mengikuti pengobatan.
- Memantau efektivitas dan efek samping pengobatan.
3. Dukungan Motivasi:
- Menggali dan memahami motivasi pasien dalam mengelola perawatan kesehatan.
- Memberikan dukungan positif dan penguatan untuk meningkatkan keyakinan dan komitmen pasien.
- Membantu pasien mengidentifikasi sumber daya dan strategi untuk meningkatkan kesiapan berobat.
4. Koordinasi Perawatan:
- Memfasilitasi komunikasi dan kolaborasi antara pasien, keluarga, dan tim kesehatan.
- Memastikan kesinambungan perawatan dan mengkoordinasikan tindak lanjut yang diperlukan.
- Melibatkan pasien dalam pengambilan keputusan terkait perawatan kesehatan.
Penerapan intervensi-intervensi ini secara komprehensif akan membantu pasien mencapai luaran yang diharapkan dan meningkatkan kesiapan berobatnya. -
Article No. 11803 | 03 Feb 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan ambien
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait dengan kondisi pasien yang datang dengan keluhan ambien.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien dengan keluhan ambien adalah "Gangguan Pola Tidur". Gangguan Pola Tidur didefinisikan sebagai perubahan dalam jumlah dan kualitas tidur yang menyebabkan ketidaknyamanan atau disfungsi. Pada pasien dengan keluhan ambien, individu mengalami kesulitan dalam memulai atau mempertahankan tidur yang adekuat.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Pola Tidur Membaik
- Pasien dapat memulai tidur dengan lebih cepat.
- Pasien dapat mempertahankan tidur yang adekuat.
- Pasien dapat merasakan tidur yang lebih berkualitas.
2. Tingkat Kelelahan Menurun
- Pasien merasakan penurunan tingkat kelelahan di siang hari.
- Pasien dapat melakukan aktivitas sehari-hari dengan lebih baik.
- Pasien dapat fokus dan berkonsentrasi dengan lebih baik.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, berikut intervensi keperawatan yang dapat diberikan:
1. Manajemen Lingkungan Tidur
- Mengatur pencahayaan, suhu, dan kebisingan di kamar tidur.
- Memastikan tempat tidur yang nyaman dan mendukung tidur.
- Mengidentifikasi dan meminimalkan faktor-faktor yang dapat mengganggu tidur.
2. Terapi Relaksasi
- Mengajarkan teknik relaksasi, seperti deep breathing, progressive muscle relaxation, atau guided imagery.
- Memfasilitasi pasien untuk melakukan teknik relaksasi secara rutin sebelum tidur.
- Mengevaluasi efektivitas teknik relaksasi dalam membantu pasien memulai dan mempertahankan tidur.
3. Edukasi Higiene Tidur
- Memberikan edukasi kepada pasien tentang pola tidur yang sehat, termasuk jadwal tidur yang konsisten dan aktivitas sebelum tidur.
- Mengidentifikasi dan mengeliminasi kebiasaan buruk yang dapat mengganggu tidur.
- Menyediakan informasi tentang faktor-faktor yang dapat memengaruhi kualitas tidur.
4. Manajemen Kecemasan dan Stres
- Mengidentifikasi dan mengatasi sumber kecemasan atau stres yang dapat menyebabkan kesulitan tidur.
- Mengajarkan teknik manajemen stres, seperti meditasi, yoga, atau konseling.
- Memantau efektivitas intervensi dalam mengurangi kecemasan dan stres yang memengaruhi tidur.
Melalui intervensi keperawatan yang komprehensif dan terpadu, diharapkan pasien dengan keluhan ambien dapat mencapai luaran/output yang diinginkan, yaitu perbaikan pola tidur dan penurunan tingkat kelelahan. -
Article No. 11804 | 03 Feb 2025
Klinis : nyeri
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai perawat profesional, saya akan memberikan penjelasan rinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk menangani kondisi nyeri.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi nyeri adalah "Nyeri Akut". Nyeri akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan aktual atau potensial pada jaringan, atau digambarkan dalam istilah kerusakan tersebut. Nyeri akut biasanya memiliki onset yang tiba-tiba, durasi yang terbatas, dan intensitas yang dapat diprediksi.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pasien akan melaporkan penurunan intensitas nyeri pada skala 0-10 sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan.
2. Pasien akan mendemonstrasikan penggunaan strategi koping yang efektif untuk mengatasi nyeri.
3. Pasien akan menunjukkan peningkatan kemampuan dalam aktivitas sehari-hari tanpa disertai nyeri.
4. Pasien akan melaporkan rasa nyaman dan tidur yang memadai.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, intensitas, dan faktor yang memperberat atau memperingan nyeri.
2. Berikan analgesik sesuai dengan resep dokter dan pantau efektivitas serta efek sampingnya.
3. Ajarkan pasien teknik manajemen nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, atau terapi panas/dingin.
4. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain (fisioterapis, ahli gizi, psikolog) untuk intervensi yang komprehensif.
5. Bantu pasien mengidentifikasi dan mengatasi faktor-faktor yang dapat memperberat nyeri, seperti kecemasan, depresi, atau masalah tidur.
6. Berikan dukungan emosional dan psikologis kepada pasien untuk membantu mengatasi pengalaman nyeri.
7. Ajarkan pasien dan keluarga tentang manajemen nyeri yang efektif untuk diterapkan di rumah.
8. Pantau secara berkala respon pasien terhadap intervensi dan lakukan penyesuaian jika diperlukan.
Dengan memahami diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang komprehensif, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang efektif untuk menangani kondisi nyeri pada pasien. -
Article No. 11805 | 03 Feb 2025
Klinis : Seorang perempuan, 40 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis Anemia aplastik. Pasien mengeluh lemah. Hasil pengkajian : perabaan kulit hangat dan kemerahan, terdapat ekimosis (perdarahan bawah kulit) pada lengan. Tanda vital TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi 88 x/mnt, frekuensi napas 20 x/mnt, suhu 38,9 oC, Hb 7,8 g%, Leukosit 12.500 /mm3
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, berikut adalah Diagnosis Keperawatan, penjelasan singkat, dan standar SDKI-SLKI-SIKI yang sesuai:
Diagnosis Keperawatan:
1. Risiko Perdarahan Berhubungan dengan Penurunan Faktor Pembekuan Darah
Penjelasan Singkat:
Anemia aplastik adalah kondisi di mana sumsum tulang tidak dapat memproduksi sel darah secara memadai, termasuk sel darah merah, sel darah putih, dan platelet. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan risiko perdarahan akibat penurunan faktor pembekuan darah. Tanda-tanda yang terlihat pada pasien seperti ekimosis (perdarahan bawah kulit) dan peningkatan suhu tubuh dapat menjadi indikasi adanya risiko perdarahan.
Standar SDKI-SLKI-SIKI:
SDKI: Risiko Perdarahan
SLKI: Pemantauan Perdarahan
SIKI: Perawatan Perdarahan
2. Hipertermia Berhubungan dengan Proses Penyakit
Penjelasan Singkat:
Anemia aplastik dapat menyebabkan hipertermia atau peningkatan suhu tubuh. Hal ini dapat terjadi karena adanya proses penyakit yang mendasarinya, seperti infeksi atau respons inflamasi. Tanda-tanda yang terlihat pada pasien seperti suhu tubuh yang meningkat dapat menjadi indikasi adanya hipertermia.
Standar SDKI-SLKI-SIKI:
SDKI: Hipertermia
SLKI: Pengendalian Suhu Tubuh
SIKI: Manajemen Hipertermia
3. Intoleransi Aktivitas Berhubungan dengan Penurunan Kadar Hemoglobin
Penjelasan Singkat:
Anemia aplastik dapat menyebabkan penurunan kadar hemoglobin, yang berperan penting dalam mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Dengan kadar hemoglobin yang rendah, pasien dapat mengalami intoleransi aktivitas atau ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari tanpa mengalami kelelahan yang berlebihan, seperti yang dikeluhkan oleh pasien.
Standar SDKI-SLKI-SIKI:
SDKI: Intoleransi Aktivitas
SLKI: Peningkatan Toleransi Aktivitas
SIKI: Perawatan Intoleransi Aktivitas
Perlu diperhatikan bahwa diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat di atas berdasarkan informasi yang diberikan. Evaluasi dan penentuan diagnosa keperawatan yang tepat harus dilakukan melalui pengkajian keperawatan yang komprehensif oleh perawat yang merawat pasien. -
Article No. 11806 | 03 Feb 2025
Klinis : Seorang perempuan, 40 tahun, dirawat di RS dengan diagnosis Anemia aplastik. Pasien mengeluh lemah. Hasil pengkajian : perabaan kulit hangat dan kemerahan, terdapat ekimosis (perdarahan bawah kulit) pada lengan. Tanda vital TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi 88 x/mnt, frekuensi napas 20 x/mnt, suhu 38,9 oC, Hb 7,8 g%, Leukosit 12.500 /mm3
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, luaran/output yang diharapkan, serta intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi pasien yang Anda uraikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko Perdarahan berhubungan dengan trombositopenia sekunder akibat Anemia aplastik, sebagaimana ditunjukkan dengan adanya ekimosis pada lengan.
2. Hipertermia berhubungan dengan infeksi sekunder akibat penurunan daya tahan tubuh pada Anemia aplastik, ditandai dengan suhu 38,9°C.
3. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan anemia, sebagaimana ditunjukkan dengan keluhan pasien yang merasa lemah.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Risiko Perdarahan:
- Pasien tidak mengalami perdarahan selama masa perawatan.
- Tanda-tanda perdarahan (ekimosis, petekie) berkurang.
- Nilai trombosit dalam batas normal.
2. Hipertermia:
- Suhu tubuh pasien dalam batas normal (36,5-37,5°C).
- Tanda-tanda infeksi (peningkatan suhu, menggigil) tidak ada.
- Pasien melaporkan tidak ada keluhan demam.
3. Intoleransi Aktivitas:
- Pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari dengan bantuan minimal.
- Pasien melaporkan peningkatan energi dan penurunan keluhan kelelahan.
- Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar hemoglobin.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Risiko Perdarahan:
- Pantau tanda-tanda perdarahan (ekimosis, petekie, perdarahan gusi, dll).
- Berikan perawatan kulit dan mukosa untuk mencegah trauma.
- Kolaborasi pemberian komponen darah (trombosit, packed red cell) sesuai indikasi.
- Ajarkan pasien dan keluarga mengenali tanda-tanda perdarahan dan tindakan yang diperlukan.
2. Hipertermia:
- Pantau suhu tubuh pasien secara teratur.
- Berikan kompres hangat/dingin sesuai kebutuhan untuk menurunkan suhu.
- Berikan antipiretik sesuai indikasi dan kolaborasi dengan tim medis.
- Identifikasi dan atasi penyebab infeksi, kolaborasi pemberian antibiotik jika diperlukan.
3. Intoleransi Aktivitas:
- Kaji tingkat kelelahan dan kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
- Berikan latihan fisik ringan dan bertahap sesuai toleransi pasien.
- Ajarkan teknik-teknik konservasi energi dalam beraktivitas.
- Kolaborasi pemberian suplemen nutrisi dan transfusi darah sesuai indikasi.
Penjelasan yang rinci dan terperinci di atas didasarkan pada kondisi klinis pasien, tanda-tanda dan gejala yang muncul, serta prinsip-prinsip praktik keperawatan yang berpusat pada pasien. Saya harap informasi ini dapat membantu Anda dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif untuk pasien dengan Anemia aplastik.