Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 19119 | 30 Jun 2025
Klinis : Data Subjektif : Pasien mengatakan memiliki alergi terhadap makanan seafood dan suhu dingin. Pasien mengatakan jika alerginya muncul akan terasa gatal-gatal yang parah hingga menangis. Data Objektif : TTV: TD:105/80 mmHg N: 85 x menit RR: 20 x menit S: 36°C Klien tampak gelisah Klien tampak menggaruk terus menerus. Klien tampak menyeringai kesakitan Skala nyeri (gatal) 5
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI – SLKI – SIKI**
**Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Integritas Kulit (00046)** terkait reaksi alergi terhadap makanan seafood dan suhu dingin, ditandai dengan gatal-gatal parah, gelisah, dan menggaruk terus-menerus.
---
### **Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) – Kode 00046**
**Definisi:**
Kerusakan epidermis dan/atau dermis yang mengganggu fungsi perlindungan kulit akibat reaksi alergi, iritasi, atau faktor lingkungan.
**Karakteristik Utama:**
- Gatal-gatal (pruritus)
- Kemerahan (eritema)
- Kulit kering atau bersisik
- Lesi ekskoriasi (akibat garukan)
**Faktor yang Berhubungan:**
- Alergen (seafood, suhu dingin)
- Respons imun hiperaktif
---
### **Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) – Kode L.0801**
**Luaran yang Diharapkan:**
**Integritas Kulit Membaik (L.0801)**
- Penurunan skala gatal (dari 5 menjadi ≤2)
- Pengurangan frekuensi menggaruk
- Kulit tampak utuh tanpa lesi baru
- Pasien melaporkan kenyamanan meningkat
**Indikator:**
1. Kulit tidak kemerahan (0: tidak ada, 1: ringan, 2: sedang, 3: berat)
2. Skala gatal (0-10) menurun
3. Tidak ada ekskoriasi baru
---
### **Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) – Kode I.11028**
**Intervensi Utama:**
**Manajemen Alergi (I.11028)**
1. **Identifikasi dan hindari alergen** (seafood, paparan dingin).
2. **Observasi tanda sistemik reaksi alergi** (edema, dispnea).
3. **Kolaborasi pemberian antihistamin** (cth: loratadin) sesuai resep.
4. **Edukasi pasien:**
- Cara mengenali gejala awal alergi.
- Penggunaan obat darurat (epinefrin auto-injektor jika diperlukan).
- Pentingnya menghindari alergen.
**Intervensi Pendukung:**
- **Perawatan Kulit (I.0801):**
- Gunakan pelembap hypoallergenic.
- Kompres dingin untuk mengurangi gatal.
- **Manajemen Nyeri (I.0903):**
- Ajarkan teknik distraksi untuk mengatasi gatal.
---
**Catatan Akademis:**
- **Patofisiologi:** Reaksi alergi memicu pelepasan histamin, menyebabkan vasodilatasi dan stimulasi saraf gatal.
- **Evidence-Based Practice:** Antihistamin generasi kedua (cth: cetirizine) direkomendasikan untuk minimasi sedasi (McDonald et al., 2021).
**Persona Perawat Pakar:**
Prioritaskan intervensi berbasis risiko anafilaksis (monitor tanda vital, siapkan akses IV darurat). Dokumentasi respons terapi dan evaluasi luaran setiap 4 jam.
*(Format RTF siap disalin ke dokumentasi keperawatan elektronik)* -
Article No. 19120 | 30 Jun 2025
Klinis : Data Subjektif : Pasien mengatakan memiliki alergi terhadap makanan seafood dan suhu dingin. Pasien mengatakan jika alerginya muncul akan terasa gatal-gatal yang parah hingga menangis. Data Objektif : TTV: TD:105/80 mmHg N: 85 x menit RR: 20 x menit S: 36°C Klien tampak gelisah Klien tampak menggaruk terus menerus. Klien tampak menyeringai kesakitan Skala nyeri (gatal) 5
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI – SLKI – SIKI**
**Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Integritas Kulit (00046)** terkait reaksi alergi terhadap makanan seafood dan suhu dingin, ditandai dengan gatal-gatal parah, gelisah, dan menggaruk terus-menerus.
### **Penjelasan Singkat SDKI – SLKI – SIKI**
#### **1. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) – Kode: 00046**
**Definisi:** Kerusakan epidermis dan/atau dermis akibat reaksi alergi atau iritasi.
**Faktor yang Berhubungan:**
- Reaksi alergi (makanan seafood, suhu dingin)
- Gatal-gatal (pruritus)
- Perilaku menggaruk
#### **2. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) – Kode: 1103**
**Luaran yang Diharapkan:**
- **Integritas Kulit Membaik (1103)**
- Kulit bebas dari eritema, edema, dan lesi.
- Penurunan skala gatal (dari 5 menjadi ≤2).
- Klien tidak menggaruk area yang gatal.
#### **3. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) – Kode: 1900, 6530**
**Intervensi Keperawatan:**
- **Manajemen Alergi (1900)**
- Identifikasi dan hindari alergen (seafood, suhu dingin).
- Observasi tanda reaksi alergi (eritema, gatal, edema).
- Kolaborasi pemberian antihistamin sesuai indikasi.
- **Perawatan Kulit (6530)**
- Berikan kompres dingin untuk mengurangi gatal.
- Gunakan pelembab hypoallergenic.
- Ajarkan teknik relaksasi untuk mengurangi keinginan menggaruk.
### **Evaluasi**
- **Parameter Luaran:**
- Penurunan skala gatal dalam 24–48 jam.
- Klien mampu mengontrol keinginan menggaruk.
- Tidak ada tanda infeksi sekunder.
Demikian penjelasan singkat terkait diagnosa keperawatan dan penerapan SDKI-SLKI-SIKI pada kasus ini.
*(Sumber: Buku SDKI-SLKI-SIKI Edisi Terkini – PPNI)*
---
**Format RTF:**
*(Dokumen ini dapat disimpan dalam format .rtf dengan mempertahankan struktur formal di atas.)* -
Article No. 19121 | 30 Jun 2025
Klinis : KAKI TERJEPIT BESI, NYERI, KEBIRUAN, AGAK BENGKAK
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai seorang perawat profesional, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi "Kaki Terjepit Besi, Nyeri, Kebiruan, Agak Bengkak".
Diagnosa Keperawatan:
1. Kerusakan Integritas Kulit (00046)
Definisi: Kerusakan lapisan epidermis dan/atau dermis.
2. Nyeri Akut (00132)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah tersebut (International Association for the Study of Pain).
3. Gangguan Mobilitas Fisik (00085)
Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik yang bertujuan dan terarah dalam satu atau lebih ekstremitas.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Kerusakan Integritas Kulit (00046)
Kode: 10034
Definisi: Kerusakan pada lapisan epidermis dan/atau dermis.
2. Nyeri Akut (00132)
Kode: 10028
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau yang dijelaskan dalam istilah tersebut.
3. Gangguan Mobilitas Fisik (00085)
Kode: 10022
Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik yang bertujuan dan terarah dalam satu atau lebih ekstremitas.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Integritas Kulit Membaik (1101)
Kode: 11011
Definisi: Pemulihan kondisi lapisan epidermis dan/atau dermis.
2. Kontrol Nyeri (1400)
Kode: 14001
Definisi: Pengurangan rasa sakit yang dialami individu.
3. Mobilitas Fisik Membaik (0208)
Kode: 02081
Definisi: Peningkatan kemampuan untuk bergerak secara mandiri dan terkoordinasi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Perawatan Luka (3660)
Kode: 36601
Definisi: Tindakan untuk memfasilitasi penyembuhan luka dan mencegah komplikasi.
2. Manajemen Nyeri (1400)
Kode: 14001
Definisi: Tindakan untuk memfasilitasi pengurangan rasa sakit yang dialami individu.
3. Mobilisasi (0200)
Kode: 02001
Definisi: Tindakan untuk meningkatkan kemampuan individu dalam bergerak secara mandiri dan terkoordinasi. -
Article No. 19122 | 30 Jun 2025
Klinis : BADAN NYERI, PUSING, PINGGANG SAKIT, LEMAS
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi yang Anda sebutkan, dengan nada akademis dan persona sebagai perawat pakar.
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut (10002)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah seperti itu (International Association for the Study of Pain).
2. Pusing (10022)
Definisi: Perasaan tidak stabil, tidak seimbang, atau berputar-putar yang mengganggu aktivitas.
3. Mobilitas Fisik Terganggu (10011)
Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik yang disengaja, yang menyebabkan hambatan dalam kemampuan untuk bergerak secara bebas dan mandiri.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
1. Nyeri Akut (10002)
Kode: 10002
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah seperti itu.
2. Pusing (10022)
Kode: 10022
Definisi: Perasaan tidak stabil, tidak seimbang, atau berputar-putar yang mengganggu aktivitas.
3. Mobilitas Fisik Terganggu (10011)
Kode: 10011
Definisi: Keterbatasan dalam pergerakan fisik yang disengaja, yang menyebabkan hambatan dalam kemampuan untuk bergerak secara bebas dan mandiri.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Nyeri Terkontrol (20001)
Kode: 20001
Definisi: Pasien melaporkan bahwa nyeri dapat dikendalikan pada tingkat yang dapat diterima.
2. Keseimbangan Tubuh Membaik (20021)
Kode: 20021
Definisi: Pasien menunjukkan peningkatan kemampuan untuk mempertahankan posisi tubuh yang stabil.
3. Mobilitas Fisik Membaik (20011)
Kode: 20011
Definisi: Pasien menunjukkan peningkatan kemampuan untuk bergerak secara bebas dan mandiri.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Nyeri (30002)
Kode: 30002
Definisi: Pengukuran, pemantauan, dan upaya untuk mengendalikan nyeri yang dialami pasien.
2. Terapi Gerak (30071)
Kode: 30071
Definisi: Pemberian berbagai aktivitas fisik untuk meningkatkan atau mempertahankan fungsi gerak.
3. Peningkatan Mobilitas (30012)
Kode: 30012
Definisi: Upaya untuk meningkatkan kemampuan pasien dalam melakukan pergerakan yang disengaja.
Semoga penjelasan singkat ini dapat membantu Anda dalam memahami diagnosa keperawatan dan standar keperawatan yang terkait dengan kondisi yang Anda sebutkan. -
Article No. 19123 | 30 Jun 2025
Klinis : nyeri akut
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat yang berpengalaman, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi nyeri akut.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi nyeri akut adalah "Nyeri Akut" (00132). Nyeri akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan, yang muncul secara tiba-tiba atau lambat, dengan intensitas ringan hingga berat, dan berlangsung dalam jangka waktu kurang dari 3 bulan.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Tingkat Nyeri Terkendali (0101): Kriteria hasil yang diharapkan adalah pasien dapat melaporkan penurunan tingkat nyeri, dengan skala nyeri ≤ 4 pada skala 0-10.
2. Perilaku Mengendalikan Nyeri (1605): Kriteria hasil yang diharapkan adalah pasien dapat mendemonstrasikan penggunaan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri, seperti relaksasi, distraksi, dan teknik kognitif.
3. Kepuasan Pasien terhadap Manajemen Nyeri (2009): Kriteria hasil yang diharapkan adalah pasien dapat menyatakan kepuasan terhadap manajemen nyeri yang diberikan oleh perawat.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Pengkajian Nyeri (6410):
- Mengkaji karakteristik nyeri, seperti lokasi, durasi, frekuensi, kualitas, dan intensitas nyeri.
- Menggunakan alat ukur nyeri, seperti skala numerik atau skala wajah, untuk mengevaluasi tingkat nyeri.
- Mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri, seperti aktivitas, posisi, dan penggunaan obat-obatan.
2. Manajemen Nyeri (1400):
- Memberikan analgesik sesuai dengan resep dokter untuk mengurangi nyeri.
- Mengajarkan teknik non-farmakologis, seperti relaksasi, distraksi, dan teknik kognitif, untuk membantu mengurangi nyeri.
- Memantau efektivitas intervensi dalam mengurangi nyeri dan mengajarkan pasien untuk melakukan tindakan mandiri.
3. Edukasi Manajemen Nyeri (5240):
- Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang penyebab nyeri, pentingnya pengelolaan nyeri, dan teknik-teknik yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri.
- Mengajarkan pasien dan keluarga tentang penggunaan analgesik dan efek sampingnya.
- Mendorong pasien dan keluarga untuk berpartisipasi aktif dalam manajemen nyeri.
Dengan penerapan diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai tingkat nyeri yang terkendali, mampu mengendalikan nyeri dengan teknik non-farmakologis, dan merasa puas dengan manajemen nyeri yang diberikan. -
Article No. 19124 | 30 Jun 2025
Klinis : Sesak nafas, dm tipe 2, oedem anasarka, kaki kanan luka dekubitus
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk kondisi yang Anda berikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Pola Napas (00032)
2. Diabetes Melitus (00175)
3. Kelebihan Volume Cairan (00026)
4. Integritas Kulit Tergangggu (00046)
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. Gangguan Pola Napas (00032)
- SDKI: Ketidakmampuan untuk bernapas dengan mudah dan lancar
- SLKI: Peningkatan Pernapasan Efektif
- SIKI: 00032 - Gangguan Pola Napas
2. Diabetes Melitus (00175)
- SDKI: Kondisi metabolik kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah
- SLKI: Kontrol Glikemik
- SIKI: 00175 - Diabetes Melitus
3. Kelebihan Volume Cairan (00026)
- SDKI: Kelebihan cairan yang ditandai dengan penumpukan cairan di jaringan tubuh
- SLKI: Keseimbangan Cairan
- SIKI: 00026 - Kelebihan Volume Cairan
4. Integritas Kulit Tergangggu (00046)
- SDKI: Kerusakan pada struktur dan fungsi kulit
- SLKI: Penyembuhan Luka
- SIKI: 00046 - Integritas Kulit Terganggu
Kode dan definisi di atas berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). -
Article No. 19125 | 30 Jun 2025
Klinis : 1. Pasien mengeluh gatal -gatal di bagian leher, pundak, lengan sampai jari-jari tangan DO: 1. Kulit terdapat luka lesi. 2. Lapisan kulit mengalami perubahan pigmentasi. 3. Ttv : TD 140/80 MmHg, RR 22x/i, HR 80x/i, T 36,8°C
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dideskripsikan, berikut adalah Diagnosa Keperawatan, penjelasan singkat, kode, dan definisi SDKI - SLKI - SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Integritas Kulit (00046)
Penjelasan Singkat:
Pasien mengeluh gatal-gatal di bagian leher, pundak, lengan sampai jari-jari tangan, dengan adanya luka lesi dan perubahan pigmentasi pada kulit. Tanda-tanda vital dalam batas normal.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
Kode: 00046
Definisi: Perubahan struktur dan fungsi epidermis dan/atau dermis.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 01301
Definisi: Pemulihan struktur dan fungsi kulit normal.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 03001
Definisi: Tindakan perawatan untuk mempertahankan atau memperbaiki integritas kulit.
Dalam menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat harus mempertimbangkan kondisi pasien secara holistik, dan memilih diagnosa, luaran, serta intervensi yang sesuai dengan kebutuhan pasien. -
Article No. 19126 | 30 Jun 2025
Klinis : 1. Pasien mengeluh gatal -gatal di bagian leher, pundak, lengan sampai jari-jari tangan DO: 1. Kulit terdapat luka lesi. 2. Lapisan kulit mengalami perubahan pigmentasi. 3. Ttv : TD 140/80 MmHg, RR 22x/i, HR 80x/i, T 36,8°C jika ini gangguan integritas kulit etiologinya apa
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan kondisi yang Anda uraikan, berikut adalah diagnosis keperawatan, penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosis Keperawatan:
Gangguan Integritas Kulit (00046)
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00046
Definisi: Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: LS0015
Definisi: Pemulihan integritas kulit
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: IP0236
Definisi: Tindakan untuk mempertahankan atau memperbaiki kondisi kulit yang rusak atau terancam
Etiologi:
Berdasarkan data objektif yang Anda berikan, etiologi dari gangguan integritas kulit pada pasien ini adalah adanya lesi pada kulit dan perubahan pigmentasi. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, seperti alergi, infeksi, atau kondisi kulit lainnya.
Dalam menangani kasus ini, perawat perlu melakukan penilaian komprehensif, termasuk riwayat kesehatan, pola aktivitas, diet, dan faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi kondisi kulit pasien. Selanjutnya, perawat dapat mengembangkan rencana perawatan yang sesuai, seperti pemberian obat topikal, perawatan luka, edukasi tentang perawatan kulit, dan pemantauan tanda-tanda vital. -
Article No. 19127 | 30 Jun 2025
Klinis : Seorang laki-laki, 33 Tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa HIV, Malaise, Anemia dan pleuropneumoni. Hasil pengkajian. kesadaran composmentis, badan lemas, sesak napas, sakit perut, Demam naik turun sudah satu minggu dan mual muntah. Nyeri perut menyeluruh terasa terus menerus, Skala nyeri 7 (Skala 0-10), durasi lebih dari 15 menit. Pasien tampak lemas, pucat, konjungtiva anemis, CRT <2 detik, pemeriksaan thorak dada simetris, tidak ada retraksi dada, suara napas vesikuler, ronchi (-), wheezing (-), bunyi jantung S1 & S2 terdengar normal dan reguler. Hasil Pemeriksaan Rontgen thoraks pada pulmo terdapat corakan bronchovasculer kasar & tampak infiltrat pada parakardial kanan. Tanda-tanda vital: TD: 110/70 mmHG, Nadi: 82x/menit, S: 37,9, Rr: 24, spo2: 98%. Hasil pemeriksaan penunjang Abdomen 3 posisi dan USG didapatkan tidak ada tanda akut abdomen maupun curiga perforasi. Program terapi: IVFD Nacl 0,9% 500 cc/8 jam, inj. Ranitidin 2x 50 mg, Ondancentron 3x 4mg, inj. Ceftriaxone 2x 1gr, Kotrimoxazole 1x 960 mg, transfusi PRC 250 cc/ hari s/d HB 10, Meropenem 2x1 gram, fluconazole 1x500 mg p.o, metronidazole 3x500 mg, acyclovir 5x1 mg , nystatin 3x1, PCT 3x 500 mg, Bfluid 500 ml/24 jam. Tinggi Badan 174 cm, Berat badan 72 kg (IMT 23,84 kg/m2). Hasil laboratorium tgl 15 april 2021: Hb: 7, 4 g/d, Ht: 23, trombosit: 333, Leukosit: 15,9. Balance Cairan selama 24 jam: +317.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan SDKI, luaran/output yang diharapkan SLKI, dan intervensi keperawatan SIKI yang sesuai dengan kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit (HIV, pleuropneumonia) dan efek samping terapi.
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, mual, muntah.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, malaise.
4. Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan imunitas dan status kesehatan yang buruk.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI):
1. Nyeri Akut:
- Pasien akan melaporkan penurunan skala nyeri dari 7 menjadi 3 atau kurang.
- Pasien akan mendemonstrasikan teknik manajemen nyeri yang efektif.
- Pasien akan menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil.
2. Keseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh:
- Pasien akan mencapai Indeks Massa Tubuh (IMT) dalam rentang normal.
- Pasien akan melaporkan peningkatan nafsu makan dan berkurangnya mual/muntah.
- Pasien akan menunjukkan peningkatan berat badan secara bertahap.
3. Intoleransi Aktivitas:
- Pasien akan melaporkan peningkatan energi dan mampu melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri.
- Pasien akan menunjukkan peningkatan toleransi dalam melakukan aktivitas fisik.
4. Risiko Infeksi:
- Pasien tidak akan mengalami tanda-tanda infeksi baru selama perawatan.
- Pasien akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan perbaikan status imunitas.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
- Kaji nyeri secara komprehensif
- Berikan analgesik sesuai terapi
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis
- Pantau tanda-tanda vital secara berkala
2. Manajemen Nutrisi:
- Kaji status nutrisi dan kebutuhan kalori/protein
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan diet yang tepat
- Berikan suplemen nutrisi sesuai kebutuhan
- Ajarkan teknik makan yang aman untuk mengatasi mual/muntah
3. Manajemen Aktivitas:
- Kaji tingkat aktivitas dan toleransi pasien
- Berikan bantuan dalam aktivitas perawatan diri sesuai kebutuhan
- Ajarkan teknik latihan aktivitas yang aman dan bertahap
- Evaluasi peningkatan toleransi aktivitas secara berkala
4. Manajemen Infeksi:
- Pantau tanda-tanda infeksi secara ketat
- Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi anti-infeksi
- Ajarkan perawatan personal hygiene yang baik
- Fasilitasi pemeriksaan laboratorium secara berkala
Penjelasan ini mencakup diagnosa keperawatan SDKI, luaran/output yang diharapkan SLKI, serta intervensi keperawatan SIKI yang komprehensif untuk menangani kondisi pasien yang Anda deskripsikan. Saya berharap informasi ini dapat membantu Anda dalam memberikan asuhan keperawatan yang sesuai. -
Article No. 19133 | 30 Jun 2025
Klinis : Sdki kesiapan persalinan berhubungan dengan perawatan pra sectio
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, berikut kode ICD-10 dan ICD-9-CM untuk kondisi yang Anda sebutkan:
1. Kode ICD-10:
- Kode: O60.1
- Deskripsi: Penghentian kehamilan sebelum waktunya (preterm labor) dengan kelahiran preterm
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 72.1
- Deskripsi: Sectio caesarea, kelahiran melalui operasi cesar
Penjelasan:
Dalam kasus ini, kondisi "Sdki kesiapan persalinan berhubungan dengan perawatan pra sectio" dapat diklasifikasikan menggunakan kode ICD-10 O60.1, yang merujuk pada penghentian kehamilan sebelum waktunya (preterm labor) dengan kelahiran preterm. Hal ini menunjukkan bahwa pasien mengalami ancaman kelahiran prematur, yang memerlukan perawatan pra-sectio untuk mempersiapkan kelahiran bayi melalui operasi caesar.
Terkait dengan tindakan medis, dapat menggunakan kode ICD-9-CM 72.1, yang menggambarkan prosedur sectio caesarea atau kelahiran melalui operasi caesar. Tindakan ini dilakukan untuk menangani komplikasi kelahiran prematur dan memastikan keselamatan ibu dan bayi.