Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 11004 | 16 Jan 2025
Klinis : terlambat haid, pp test positif, mual muntah setiap pagi, pusing, menikah, kehamilan yang direncanakan
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang terperinci terkait dengan diagnosis keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan untuk kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosis Keperawatan SDKI:
1. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Keadaan di mana individu berisiko mengalami asupan nutrisi yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Karakteristik Definisi:
- Mual dan muntah
- Anoreksia
- Penurunan berat badan
2. Kesiapan Meningkatkan Kehamilan
Definisi: Keadaan di mana individu memiliki motivasi dan kemampuan untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan sikap terkait dengan kehamilan.
Karakteristik Definisi:
- Menginginkan kehamilan
- Merencanakan kehamilan
- Memiliki pengetahuan yang cukup tentang kehamilan
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
- Tidak ada mual dan muntah
- Peningkatan berat badan sesuai usia kehamilan
- Asupan nutrisi adekuat
2. Kesiapan Meningkatkan Kehamilan
- Memiliki pengetahuan yang baik tentang kehamilan
- Mampu melakukan persiapan fisik dan psikologis untuk kehamilan
- Merasa siap dan termotivasi untuk menghadapi kehamilan
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Risiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
- Identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan mual dan muntah
- Ajarkan teknik manajemen mual dan muntah (misalnya, makan sedikit tapi sering, hindari makanan yang terlalu berminyak atau asam)
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (misalnya dokter) untuk memberikan terapi antiemetik jika diperlukan
- Lakukan pengkajian asupan nutrisi dan monitor berat badan secara berkala
- Berikan edukasi tentang nutrisi yang sesuai dengan kebutuhan kehamilan
2. Kesiapan Meningkatkan Kehamilan
- Kaji pengetahuan, keterampilan, dan sikap terkait kehamilan
- Berikan edukasi komprehensif tentang kehamilan, termasuk perubahan fisik, psikologis, dan perawatan kehamilan
- Diskusikan rencana dan persiapan untuk kehamilan bersama pasien
- Identifikasi sumber dukungan, baik dari keluarga maupun lingkungan sekitar
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (misalnya dokter) untuk memastikan kesiapan kehamilan
Penjelasan rinci dan terperinci telah saya berikan sesuai dengan kondisi yang Anda sampaikan. Sebagai perawat, saya berharap informasi ini dapat membantu Anda dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif untuk pasien dengan kondisi terlambat haid, tes kehamilan positif, mual muntah, pusing, menikah, dan kehamilan yang direncanakan. Jangan ragu untuk menanyakan lebih lanjut jika Anda membutuhkan informasi tambahan. -
Article No. 11005 | 16 Jan 2025
Klinis : Tuan Gama, 25 tahun, sedang dirawat di unit perawatan luka bakar setelah menderita luka bakar akibat kebakaran di rumahnya. Pasien mengalami luka bakar di lengan dan dada kanan. Keluarga melaporkan bahwa pasien terjebak dalam api selama beberapa menit sebelum diselamatkan. Hasil pemeriksaan fisik TTV Suhu: 38,5 °C, Nadi: 110 kali/menit, Tekanan darah: 100/70 mmHg, Laju pernapasan: 22 kali/menit. Pemeriksaan luka bakar Lengan kanan: Luka bakar derajat dua, meliputi sekitar 15% dari total luas permukaan tubuh (TBSA). Dada: Luka bakar derajat tiga, meliputi sekitar 10% dari total luas permukaan tubuh (TBSA). Ada lepuh (bula) pada luka bakar derajat dua dan jaringan nekrotik pada luka bakar derajat tiga. Nyeri yang dialami pasien dinilai 8 dari 10. Kesadaran: Kompos mentis, tetapi tampak cemas dan kesakitan. Pemeriksaan penunjang laboratorium Hemoglobin: 14 g/dL, Leukosit: 15.000 sel/mm³ (dengan dominan neutrofil), Glukosa darah: 85 mg/dL, Elektrolit: Na+ 135 mEq/L, K+ 4,0 mEq/L, CI-100 mEq/L. Pemeriksaan Radiologi: Tidak ada tanda-tanda fraktur atau cedera lain yang terlihat pada rontgen dada. Penilaian Area Luka Bakar: Menggunakan metode "Rule of Nines" untuk memperkirakan area luka bakar: Lengan kanan: 9%, Dada: 18%. Total area luka bakar sekitar 27% dari total luas permukaan tubuh (TBSA). Diagnosis medis luka bakar derajat dua dan tiga dengan luas total sekitar 27% dari total luas permukaan tubuh (TBSA).
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan SDKI, luaran/output SLKI, dan intervensi keperawatan SIKI yang sesuai untuk kondisi Tuan Gama.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Integritas Kulit Terganggu
- Definisi: Kerusakan pada epidermis, dermis, atau jaringan lebih dalam, yang disebabkan oleh agen fisik, kimiawi, atau biologis.
- Penyebab: Paparan terhadap api atau api selama beberapa menit, mengakibatkan luka bakar derajat dua dan tiga pada lengan kanan dan dada kanan.
- Gejala & Tanda: Terdapat lepuh (bula) pada luka bakar derajat dua, jaringan nekrotik pada luka bakar derajat tiga, nyeri dengan skala 8 dari 10.
2. Nyeri Akut
- Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah kerusakan.
- Penyebab: Luka bakar derajat dua dan tiga pada lengan kanan dan dada kanan.
- Gejala & Tanda: Pasien tampak cemas dan meringis kesakitan, nyeri dengan skala 8 dari 10.
Luaran/Output SLKI:
1. Integritas Kulit Membaik
- Definisi: Tingkat kemajuan dalam mempertahankan atau memperbaiki struktur dan fungsi kulit.
- Kriteria Hasil:
- Luka bakar derajat dua pada lengan kanan menunjukkan tanda penyembuhan.
- Luka bakar derajat tiga pada dada kanan menunjukkan perbaikan jaringan nekrotik.
- Tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka.
- Nyeri berkurang menjadi skala 2-3 dari 10.
2. Manajemen Nyeri Efektif
- Definisi: Kemampuan untuk mengontrol rasa sakit yang dirasakan.
- Kriteria Hasil:
- Pasien melaporkan nyeri berkurang menjadi skala 2-3 dari 10.
- Pasien dapat mengidentifikasi strategi manajemen nyeri yang efektif.
- Pasien menunjukkan perilaku yang menandakan pengurangan nyeri, seperti tampak lebih tenang dan rileks.
Intervensi Keperawatan SIKI:
1. Perawatan Luka Bakar
- Definisi: Tindakan mandiri perawat untuk memfasilitasi penyembuhan luka bakar dan mencegah komplikasi.
- Aktivitas:
- Melakukan debridemen luka bakar sesuai indikasi.
- Memberikan balutan luka bakar yang sesuai untuk luka derajat dua dan tiga.
- Memantau tanda-tanda infeksi pada luka.
- Menjaga lingkungan luka tetap bersih dan lembap.
2. Manajemen Nyeri
- Definisi: Tindakan mandiri perawat untuk mengontrol rasa sakit yang dirasakan pasien.
- Aktivitas:
- Melakukan penilaian nyeri secara berkala.
- Memberikan analgesik sesuai instruksi medis.
- Mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengelola nyeri, seperti relaksasi dan distraksi.
- Memantau efektivitas intervensi dalam mengurangi nyeri pasien.
Dengan penerapan asuhan keperawatan yang komprehensif, diharapkan integritas kulit pasien dapat membaik, dan nyeri pasien dapat dikelola secara efektif, sehingga dapat mendukung proses penyembuhan luka bakar yang dialami Tuan Gama. -
Article No. 11006 | 16 Jan 2025
Klinis : pembekakan, Fraktur metatarsal, nyeri skala 9,T T V normal, akan melaksanakan ORIF
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi yang Anda deskripsikan:
Diagnosa Keperawatan:
1. Nyeri Akut
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri Akut adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat terjadinya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau dijelaskan dalam istilah tersebut.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Mampu melaporkan penurunan nyeri
2. Mampu menunjukkan perubahan perilaku nyeri
3. Mampu mengenali faktor yang mempengaruhi nyeri
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Pengkajian Nyeri
2. Manajemen Nyeri
3. Terapi Nyeri
2. Risiko Kerusakan Integritas Kulit
SDKI:
Risiko Kerusakan Integritas Kulit adalah kerentanan terhadap perubahan epidermis dan/atau dermis, yang dapat mengganggu fungsi kulit sebagai barier.
SLKI:
1. Integritas kulit tetap utuh
2. Tidak terjadi luka baru
3. Proses penyembuhan luka berjalan lancar
SIKI:
1. Perawatan Luka
2. Pencegahan Kerusakan Kulit
3. Optimalisasi Penyembuhan Luka
Penjelasan Singkat:
Pada kasus ini, pasien mengalami pembengkakan, fraktur metatarsal, dan nyeri dengan skala 9. Tanda-tanda vital menunjukkan kondisi normal. Pasien akan menjalani operasi ORIF (Open Reduction Internal Fixation). Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Nyeri Akut dan Risiko Kerusakan Integritas Kulit. Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pengkajian nyeri, manajemen nyeri, terapi nyeri, perawatan luka, pencegahan kerusakan kulit, dan optimalisasi penyembuhan luka. -
Article No. 11007 | 16 Jan 2025
Klinis : terlambat haid, pp test positif, mual muntah setiap pagi, pusing, menikah, kehamilan yang direncanakan
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi berikut:
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi tersebut adalah "Risiko Kehamilan tidak Diinginkan". Kondisi klien yang mengalami terlambat haid, pp test positif, mual muntah setiap pagi, pusing, dan menikah dengan kehamilan yang direncanakan mengarah pada risiko kehamilan tidak diinginkan. Meskipun kehamilan direncanakan, kondisi-kondisi tersebut dapat mengindikasikan adanya risiko komplikasi atau masalah kesehatan yang dapat terjadi.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan Asuhan Keperawatan, diharapkan klien dapat:
1. Mencapai status kehamilan yang optimal (SLKI Perilaku Kesehatan: Kehamilan Sehat).
2. Mengelola gejala dan komplikasi kehamilan dengan efektif (SLKI Gejala Fisik: Kontrol Gejala).
3. Menunjukkan kesiapan psikologis dan emosional dalam menghadapi kehamilan (SLKI Perilaku Kesehatan: Kesiapan Kehamilan).
4. Berpartisipasi aktif dalam perawatan kehamilan (SLKI Perilaku Kesehatan: Partisipasi dalam Perawatan Kehamilan).
5. Menunjukkan kemampuan dalam mengelola risiko kehamilan (SLKI Risiko Kesehatan: Kontrol Risiko).
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pengkajian Keperawatan Komprehensif
- Kaji riwayat kesehatan dan kehamilan klien secara menyeluruh.
- Lakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mengidentifikasi tanda-tanda kehamilan dan potensi komplikasi.
- Evaluasi kesiapan psikologis dan emosional klien dalam menghadapi kehamilan.
2. Pendidikan Kesehatan dan Konseling
- Berikan edukasi tentang perubahan fisiologis dan psikologis selama kehamilan.
- Ajarkan klien dalam mengelola gejala dan komplikasi kehamilan.
- Diskusikan dengan klien tentang perencanaan kehamilan, termasuk asupan gizi, aktivitas, dan kebutuhan pemeriksaan antenatal.
- Bantu klien dalam mengidentifikasi dan mengelola risiko kehamilan.
- Berikan konseling untuk meningkatkan kesiapan psikologis dan emosional klien.
3. Koordinasi dan Kolaborasi Pelayanan Kesehatan
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, bidan, ahli gizi, dll.) untuk memastikan perawatan kehamilan yang komprehensif.
- Koordinasikan dengan tim kesehatan untuk mengelola risiko dan komplikasi kehamilan secara efektif.
- Fasilitasi akses klien ke pelayanan antenatal dan pemeriksaan kehamilan rutin.
4. Dukungan Emosional dan Psikososial
- Berikan dukungan emosional dan psikologis kepada klien selama masa kehamilan.
- Dorong klien untuk melibatkan keluarga dan significant others dalam proses perawatan kehamilan.
- Bantu klien dalam mengembangkan strategi koping yang efektif dalam menghadapi perubahan dan tantangan selama kehamilan.
Penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin di atas:
1. Diagnosa Keperawatan SDKI: Risiko Kehamilan tidak Diinginkan
- Definisi: Keadaan di mana individu atau pasangan berisiko mengalami kehamilan yang tidak direncanakan atau diinginkan.
- Karakteristik Definisi: Terlambat haid, hasil tes kehamilan positif, mual muntah, pusing, menikah dengan kehamilan yang direncanakan.
- Faktor Risiko: Riwayat kehamilan tidak diinginkan, kurangnya pengetahuan atau pengalaman tentang perencanaan kehamilan, kondisi kesehatan yang dapat menyebabkan komplikasi kehamilan, dan kesiapan psikologis yang tidak memadai.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI)
- Perilaku Kesehatan: Kehamilan Sehat
- Indikator: Klien dapat mempertahankan gizi dan aktivitas yang sesuai, menerima perawatan antenatal secara teratur, dan menghindari faktor-faktor yang dapat membahayakan kehamilan.
- Gejala Fisik: Kontrol Gejala
- Indikator: Klien dapat mengenali dan mengelola gejala serta komplikasi kehamilan dengan efektif.
- Perilaku Kesehatan: Kesiapan Kehamilan
- Indikator: Klien menunjukkan kesiapan psikologis dan emosional dalam menghadapi kehamilan.
- Perilaku Kesehatan: Partisipasi dalam Perawatan Kehamilan
- Indikator: Klien berpartisipasi aktif dalam perawatan kehamilan, termasuk mengikuti jadwal pemeriksaan antenatal, konsultasi, dan pengobatan.
- Risiko Kesehatan: Kontrol Risiko
- Indikator: Klien menunjukkan kemampuan dalam mengidentifikasi dan mengelola risiko kehamilan.
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI)
- Pengkajian Keperawatan Komprehensif
- Kaji riwayat kesehatan dan kehamilan klien secara menyeluruh untuk mengidentifikasi faktor risiko dan potensi komplikasi.
- Lakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium untuk mengevaluasi tanda-tanda kehamilan dan status kesehatan klien.
- Evaluasi kesiapan psikologis dan emosional klien dalam menghadapi kehamilan.
- Pendidikan Kesehatan dan Konseling
- Berikan edukasi tentang perubahan fisiologis dan psikologis selama kehamilan.
- Ajarkan klien dalam mengelola gejala dan komplikasi kehamilan, seperti mual, muntah, dan pusing.
- Diskusikan perencanaan kehamilan, termasuk asupan gizi, aktivitas, dan kebutuhan pemeriksaan antenatal.
- Bantu klien dalam mengidentifikasi dan mengelola risiko kehamilan.
- Berikan konseling untuk meningkatkan kesiapan psikologis dan emosional klien.
- Koordinasi dan Kolaborasi Pelayanan Kesehatan
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, bidan, ahli gizi, dll.) untuk memastikan perawatan kehamilan yang komprehensif.
- Koordinasikan dengan tim kesehatan untuk mengelola risiko dan komplikasi kehamilan secara efektif.
- Fasilitasi akses klien ke pelayanan antenatal dan pemeriksaan kehamilan rutin.
- Dukungan Emosional dan Psikososial
- Berikan dukungan emosional dan psikologis kepada klien selama masa kehamilan.
- Dorong klien untuk melibatkan keluarga dan significant others dalam proses peraw -
Article No. 10928 | 15 Jan 2025
Klinis : suspek tb
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Sesuai dengan kondisi yang disampaikan, yaitu suspek TB, maka kode diagnosis dan tindakan medis yang sesuai adalah sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: R76.2
- Deskripsi: Hasil tes tuberculin positif tanpa diagnosis aktif tuberkulos
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 86.71
- Deskripsi: Pemeriksaan tuberculin (Mantoux)
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 R76.2 digunakan untuk mengkodekan kondisi "Suspek TB" atau hasil tes tuberkulin positif tanpa diagnosis aktif tuberkulosis. Kode ini menunjukkan adanya reaksi positif terhadap tes tuberculin, namun belum ada konfirmasi diagnosis tuberkulosis aktif.
2. Kode ICD-9-CM 86.71 digunakan untuk prosedur pemeriksaan tuberculin (Mantoux). Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis dengan cara menyuntikkan antigen tuberkulin di bawah kulit dan mengamati reaksi yang timbul.
Dalam praktik klinis, jika terdapat hasil tes tuberculin positif, pasien akan menjalani pemeriksaan lebih lanjut, seperti tes sputum, foto toraks, atau pemeriksaan lainnya, untuk mengkonfirmasi diagnosis tuberkulosis aktif, jika ada. -
Article No. 10929 | 15 Jan 2025
Klinis : hasil foto data tbc aktif
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: 1. Kode ICD-10:
- Kode: A15.0
- Deskripsi: Tuberkulosis paru, secara bakteriologi dan histologis terkonfirmasi.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 87.44
- Deskripsi: Foto toraks, dua atau lebih proyeksi.
Penjelasan:
Dalam kasus ini, sesuai dengan hasil foto data yang menunjukkan adanya tuberkulosis (TBC) aktif, maka kode ICD-10 yang sesuai adalah A15.0. Kode ini menggambarkan tuberkulosis paru yang terkonfirmasi secara bakteriologis dan histologis.
Terkait dengan tindakan medis yang dilakukan, yaitu pemeriksaan foto toraks, maka kode ICD-9-CM yang sesuai adalah 87.44. Kode ini menggambarkan pemeriksaan foto toraks dengan dua atau lebih proyeksi, yang merupakan prosedur diagnostik yang umum dilakukan untuk mendeteksi dan memantau kondisi tuberkulosis paru.
Penggunaan kode ICD-10 untuk diagnosis dan ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis membantu dalam dokumentasi yang terstandar dan akurat, serta mempermudah proses klaim asuransi dan analisis epidemiologi terkait kondisi tuberkulosis aktif. -
Article No. 10930 | 15 Jan 2025
Klinis : ibu px mengatakan anak kejang dan badan terasa panas , suhu 38 d
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai diagnosis keperawatan, hasil yang diharapkan, serta intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosis Keperawatan SDKI:
Diagnosis keperawatan yang sesuai untuk kondisi ibu pasien yang mengeluhkan anak mengalami kejang dan badan terasa panas dengan suhu 38 derajat Celsius adalah "Hipertermia". Hipertermia didefinisikan sebagai peningkatan suhu tubuh di atas 37,8 derajat Celsius.
Luaran/Hasil yang Diharapkan (SLKI):
1. Suhu tubuh kembali normal (36,5-37,5 derajat Celsius).
2. Tanda-tanda vital stabil (tekanan darah, nadi, dan respirasi dalam batas normal).
3. Tidak terjadi komplikasi akibat hipertermia (misalnya kejang, dehidrasi, atau kerusakan organ).
4. Ibu pasien memahami penyebab dan manajemen hipertermia pada anak.
5. Ibu pasien dapat melakukan tindakan mandiri untuk menurunkan suhu tubuh anak.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Pemantauan tanda-tanda vital secara berkala (suhu, nadi, respirasi, tekanan darah).
2. Penurunan suhu tubuh melalui tindakan fisik (kompres air hangat, kipas angin, dll).
3. Pemberian obat penurun demam sesuai instruksi medis.
4. Pemberian cairan yang cukup untuk menghindari dehidrasi.
5. Edukasi kepada ibu pasien mengenai penyebab, tanda-tanda, dan manajemen hipertermia pada anak.
6. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, apoteker, dll) untuk penanganan yang komprehensif.
7. Pemantauan dan pencatatan respon pasien terhadap intervensi yang diberikan.
Penjelasan rinci:
1. Diagnosis keperawatan "Hipertermia" dipilih karena pasien menunjukkan gejala peningkatan suhu tubuh di atas normal, yang merupakan tanda-tanda utama dari hipertermia.
2. Luaran/hasil yang diharapkan fokus pada pemulihan suhu tubuh ke dalam batas normal, stabilitas tanda-tanda vital, pencegahan komplikasi, peningkatan pengetahuan ibu, serta kemampuan ibu dalam melakukan tindakan mandiri untuk menurunkan suhu tubuh anak.
3. Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup pemantauan tanda-tanda vital, penurunan suhu tubuh, pemberian cairan dan obat penurun demam, edukasi kepada ibu, serta kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan yang menyeluruh.
Dengan melaksanakan diagnosis keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang rinci, diharapkan kondisi anak dengan hipertermia dapat diatasi secara efektif dan komprehensif. -
Article No. 10931 | 15 Jan 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan batuk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasien dengan keluhan batuk.
Diagnosa Keperawatan:
Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi:
Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas yang optimal.
Faktor Terkait:
- Hipersekresi mukus
- Kekuatan otot pernapasan yang menurun
- Reflek batuk tidak adekuat
- Posisi tubuh yang tidak memadai
Gejala dan Tanda:
- Batuk tidak efektif
- Suara napas tambahan (wheezing, ronki)
- Sputum yang berlebihan
- Perubahan pola napas
Rencana Keperawatan (SDKI, SLKI, SIKI):
SDKI:
- Intervensi: Manajemen Jalan Napas
- Tujuan: Pasien dapat mempertahankan jalan napas yang efektif
SLKI:
- Hasil: Bersihan Jalan Napas Efektif
- Kriteria Hasil: Pasien dapat batuk secara efektif, tidak ada suara napas tambahan, dan sputum dapat dikeluarkan dengan baik.
SIKI:
- Tindakan Keperawatan: Mengatur posisi, Mengajarkan teknik batuk efektif, Memberikan terapi inhalasi, Melakukan suction jika perlu.
Dalam konteks ini, pasien datang dengan keluhan batuk. Perawat perlu melakukan pengkajian yang komprehensif, menentukan diagnosa keperawatan yang sesuai, dan menyusun rencana perawatan menggunakan standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh PPNI. Tujuannya adalah untuk membantu pasien mencapai bersihan jalan napas yang efektif. -
Article No. 10932 | 15 Jan 2025
Klinis : Pasien mengalami lemas, hipertensi, muntah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, saya selaku perawat akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien yang mengalami lemas, hipertensi, dan muntah.
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer berhubungan dengan perubahan fungsi kardiovaskular.
2. Mual berhubungan dengan efek samping pengobatan.
3. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.
Penjelasan Singkat:
1. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
- SDKI: Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
- SLKI: Regulasi Tekanan Darah, Sirkulasi Perifer
- SIKI: Manajemen Hipertensi, Manajemen Sirkulasi
2. Mual
- SDKI: Mual
- SLKI: Manajemen Gejala Gastrointestinal
- SIKI: Manajemen Mual dan Muntah
3. Intoleransi Aktivitas
- SDKI: Intoleransi Aktivitas
- SLKI: Mobilitas, Aktivitas Kehidupan Sehari-hari
- SIKI: Manajemen Kelemahan, Peningkatan Aktivitas
Standar diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi yang digunakan adalah berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Semoga penjelasan ini dapat membantu dalam memahami kondisi pasien dan rencana asuhan keperawatan yang sesuai. Jika ada pertanyaan lain, silakan tanyakan. -
Article No. 10933 | 15 Jan 2025
Klinis : Pasien mengalami lemas, hipertensi, muntah Carikan yang paling mendekati
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, perkenalkan saya adalah Perawat Profesional dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia. Berdasarkan gejala yang Anda sampaikan, yaitu lemas, hipertensi, dan muntah, maka diagnosis keperawatan yang paling sesuai adalah:
1. Diagnosis Keperawatan (SDKI): Intoleransi Aktivitas
Penjelasan: Intoleransi Aktivitas adalah ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan, dibutuhkan, atau diminta, yang disebabkan oleh keterbatasan fisik dan/atau psikologis. Pada kasus ini, pasien mengalami lemas yang dapat menghambat kemampuannya dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
2. Luaran Keperawatan (SLKI): Toleransi Aktivitas
Penjelasan: Toleransi Aktivitas adalah kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan, dibutuhkan, atau diminta. Luaran ini berfokus pada peningkatan kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
3. Intervensi Keperawatan (SIKI): Manajemen Energi
Penjelasan: Manajemen Energi adalah serangkaian tindakan keperawatan yang ditujukan untuk mengidentifikasi, mempertahankan, dan meningkatkan sumber energi pasien agar dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara efektif. Intervensi ini dapat dilakukan dengan mengatur pola istirahat dan tidur pasien, mengatur aktivitas sesuai dengan kemampuan, serta memberikan nutrisi yang adekuat.
Selain itu, perlu juga diperhatikan diagnosis keperawatan lainnya yang terkait dengan kondisi hipertensi dan muntah, seperti Manajemen Hipertensi dan Manajemen Mual. Intervensi keperawatan yang dapat diberikan meliputi pemantauan tanda-tanda vital, pemberian obat antihipertensi, manajemen mual, dan edukasi gaya hidup yang sehat.
Semoga informasi ini dapat membantu Anda dalam memahami diagnosis dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien. Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menghubungi saya kembali. Terima kasih.