Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 11092 | 17 Jan 2025
Klinis : Tuan Gama, 25 tahun, sedang dirawat di unit perawatan luka bakar setelah menderita luka bakar akibat kebakaran di rumahnya. Pasien mengalami luka bakar di lengan dan dada kanan. Keluarga melaporkan bahwa pasien terjebak dalam api selama beberapa menit sebelum diselamatkan. Hasil pemeriksaan fisik TTV Suhu: 38,5 °C, Nadi: 110 kali/menit, Tekanan darah: 100/70 mmHg, Laju pernapasan: 22 kali/menit. Pemeriksaan luka bakar Lengan kanan: Luka bakar derajat dua, meliputi sekitar 15% dari total luas permukaan tubuh (TBSA). Dada: Luka bakar derajat tiga, meliputi sekitar 10% dari total luas permukaan tubuh (TBSA). Ada lepuh (bula) pada luka bakar derajat dua dan jaringan nekrotik pada luka bakar derajat tiga. Nyeri yang dialami pasien dinilai 8 dari 10. Kesadaran: Kompos mentis, tetapi tampak cemas dan kesakitan. Pemeriksaan penunjang laboratorium Hemoglobin: 14 g/dL, Leukosit: 15.000 sel/mm³ (dengan dominan neutrofil), Glukosa darah: 85 mg/dL, Elektrolit: Na+ 135 mEq/L, K+ 4,0 mEq/L, CI-100 mEq/L. Pemeriksaan Radiologi: Tidak ada tanda-tanda fraktur atau cedera lain yang terlihat pada rontgen dada. Penilaian Area Luka Bakar: Menggunakan metode "Rule of Nines" untuk memperkirakan area luka bakar: Lengan kanan: 9%, Dada: 18%. Total area luka bakar sekitar 27% dari total luas permukaan tubuh (TBSA). Diagnosis medis luka bakar derajat dua dan tiga dengan luas total sekitar 27% dari total luas permukaan tubuh (TBSA).
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kasus yang diberikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang sesuai untuk Tuan Gama:
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan luka bakar derajat dua dan tiga pada lengan kanan (15% TBSA) dan dada (10% TBSA)
2. Nyeri akut berhubungan dengan luka bakar derajat dua dan tiga
3. Ansietas berhubungan dengan cedera yang dialami
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. Gangguan integritas kulit
- SDKI: Definisi - Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis.
- SLKI: Tujuan - Integritas kulit membaik.
- SIKI: Intervensi - Perawatan luka, perbaikan jaringan, manajemen cairan/elektrolit.
2. Nyeri akut
- SDKI: Definisi - Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
- SLKI: Tujuan - Nyeri terkendali.
- SIKI: Intervensi - Manajemen nyeri, teknik nonfarmakologi, kolaborasi pemberian analgesik.
3. Ansietas
- SDKI: Definisi - Respon emosional dan psikologis individu terhadap sumber ancaman yang tidak jelas atau tidak diketahui.
- SLKI: Tujuan - Tingkat kecemasan menurun.
- SIKI: Intervensi - Terapi suportif, teknik relaksasi, kolaborasi pemberian obat antiansietas.
Secara umum, pendekatan keperawatan yang sesuai untuk Tuan Gama adalah dengan fokus pada perawatan luka bakar, manajemen nyeri dan ansietas, serta dukungan psikologis. Kolaborasi yang erat dengan tim medis juga diperlukan untuk memastikan perawatan yang komprehensif dan optimal. -
Article No. 11093 | 17 Jan 2025
Klinis : Bapak Heru, seorang pria berusia 55 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan luka pada kaki kiri yang sudah berlangsung selama beberapa minggu dan tidak kunjung sembuh. Luka tersebut tampak luas dengan eksudat purulen, di sekitar luka terdapat kemerahan dan pembengkakan. Selain itu, pasien juga mengeluhkan rasa sakit yang terus-menerus pada kaki kiri, serta mudah merasa lelah. Ia juga sering merasa haus dan sering buang air kecil. Pasien mengaku sesak napas saat berjalan terlalu jauh dan merasakan gejala tersebut semakin memberat.Bapak Heru didiagnosis menderita Diabetes Mellitus Tipe 2 yang telah dijalani selama 5 tahun, dengan riwayat hipertensi dan obesitas. Pada pemeriksaan fisik, diketahui bahwa tekanan darahnya tercatat 150/95 mmHg, suhu tubuh 37,2°C, nadi 96x/menit, dan pernapasan 22x/menit. Saturasi oksigen pasien berada pada 96% pada udara bebas. Berat badan pasien tercatat 95 kg. Luka pada kaki kiri menunjukkan tanda-tanda infeksi dengan pembengkakan lokal.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi Bapak Heru yang dideskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
1. Diagnosa Keperawatan: Intoleransi Aktivitas
- SDKI: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas harian yang diinginkan atau diperlukan akibat kekurangan energi.
- SLKI: Kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas harian yang diinginkan atau diperlukan.
- SIKI: Intervensi untuk memfasilitasi individu dalam melakukan atau menyelesaikan aktivitas harian yang diinginkan atau diperlukan.
Penjelasan: Bapak Heru mengalami mudah merasa lelah dan sesak napas saat berjalan terlalu jauh, yang dapat disebabkan oleh kondisi penyakit diabetes mellitus dan komplikasinya.
2. Diagnosa Keperawatan: Kerusakan Integritas Kulit
- SDKI: Kerusakan atau perubahan struktur dan fungsi kulit.
- SLKI: Integritas kulit yang sehat.
- SIKI: Intervensi untuk memfasilitasi perbaikan atau pencegahan kerusakan integritas kulit.
Penjelasan: Bapak Heru memiliki luka pada kaki kiri yang luas dengan tanda-tanda infeksi, seperti eksudat purulen, kemerahan, dan pembengkakan.
3. Diagnosa Keperawatan: Gangguan Rasa Nyaman: Nyeri
- SDKI: Pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- SLKI: Kemampuan individu untuk menerima, mengenali, dan melaporkan pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial.
- SIKI: Intervensi untuk memfasilitasi pengelolaan nyeri yang dirasakan individu.
Penjelasan: Bapak Heru mengeluhkan rasa sakit yang terus-menerus pada kaki kiri, yang dapat disebabkan oleh infeksi luka dan komplikasi diabetes mellitus.
4. Diagnosa Keperawatan: Kelebihan Volume Cairan
- SDKI: Kelebihan cairan intravaskular, interstitial, atau kaviter.
- SLKI: Keseimbangan cairan yang optimal.
- SIKI: Intervensi untuk memfasilitasi pencapaian dan pemeliharaan keseimbangan cairan yang optimal.
Penjelasan: Bapak Heru sering merasa haus dan sering buang air kecil, yang dapat menunjukkan adanya gangguan dalam keseimbangan cairan tubuh.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat perlu mempertimbangkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk memastikan intervensi yang tepat dan terukur dalam menangani kondisi Bapak Heru. -
Article No. 11094 | 17 Jan 2025
Klinis : Bapak Rahman, seorang laki-laki berusia 52 tahun, datang ke IGD dengan keluhan sulit tidur sejak tiga hari terakhir yang disertai nyeri dada dan sesak napas yang semakin memberat. Nyeri dada dirasakan seperti tertindih, terutama pada bagian tengah dada, yang menjalar ke lengan kiri. Keluhan ini muncul saat beristirahat dan semakin parah ketika pasien mencoba beraktivitas ringan, seperti berjalan di dalam rumah. Sesak napas juga dirasakan lebih berat pada malam hari saat berbaring. Bapak Rahman memiliki riwayat penyakit jantung koroner yang didiagnosis dua tahun lalu dan hipertensi yang sudah berlangsung selama lima tahun. Ia mengaku tidak rutin memeriksakan diri ke dokter dan sering lupa mengonsumsi obat yang diresepkan. Dalam keluarga, ayah pasien meninggal karena serangan jantung pada usia 60 tahun. Pasien juga mengaku cemas karena takut kondisi ini dapat membahayakan nyawanya, terutama karena ia adalah tulang punggung keluarga. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan pasien dalam keadaan lemah, dengan kesadaran compos mentis. Tanda vitalnya adalah tekanan darah 170/100 mmHg, nadi 110 kali per menit, respirasi 28 kali per menit, dan suhu tubuh 37°C. Pada pemeriksaan kardiopulmoner, terdapat bunyi ronki basah di kedua paru bagian bawah, dan denyut jantung terdengar tidak teratur. Ekstremitas pasien terasa dingin, tetapi tidak ada edema perifer. Hasil pemeriksaan penunjang menunjukkan: EKG: Tanda iskemia miokard akut. Rontgen thorax: Edema paru ringan. Laboratorium: Troponin T meningkat, kadar natrium 138 mmol/L, kalium 4,5 mmol/L, kreatinin 1,1 mg/dL.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi Bapak Rahman:
1. Nyeri akut berhubungan dengan penyakit jantung koroner ditandai dengan nyeri dada seperti tertindih pada bagian tengah dada yang menjalar ke lengan kiri.
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan kardiak berhubungan dengan penyakit jantung koroner ditandai dengan denyut jantung tidak teratur, tekanan darah tinggi, dan tanda-tanda gagal jantung.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan suplai oksigen ke miokard ditandai dengan sesak napas yang semakin memberat saat beraktivitas.
4. Kecemasan berhubungan dengan ancaman terhadap kondisi kesehatan ditandai dengan pasien merasa takut akan kondisinya yang dapat membahayakan nyawanya.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri Terkontrol: Pasien akan melaporkan penurunan tingkat nyeri dari skala 7 menjadi skala 3 atau kurang.
2. Perfusi Jaringan Jantung Membaik: Pasien menunjukkan tanda-tanda perbaikan perfusi jaringan jantung dengan parameter tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 80-100 kali per menit, dan denyut jantung teratur.
3. Toleransi Aktivitas Membaik: Pasien dapat melakukan aktivitas ringan seperti berjalan di dalam rumah tanpa disertai sesak napas yang berlebihan.
4. Tingkat Kecemasan Menurun: Pasien akan melaporkan penurunan tingkat kecemasan dari skala 8 menjadi skala 4 atau kurang.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Nyeri:
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif.
- Berikan farmakologi dan non-farmakologi untuk mengurangi nyeri.
- Kolaborasi dengan dokter untuk pengobatan nyeri.
2. Manajemen Perfusi Jaringan:
- Monitor tanda-tanda vital dan parameter kardiovaskular.
- Berikan oksigenasi yang adekuat.
- Kolaborasi dengan dokter untuk penanganan penyakit jantung koroner.
3. Peningkatan Toleransi Aktivitas:
- Kaji toleransi aktivitas pasien.
- Bantu pasien melakukan aktivitas sesuai dengan kemampuannya.
- Ajarkan teknik pembatasan aktivitas dan latihan pernapasan.
4. Manajemen Kecemasan:
- Kaji tingkat kecemasan pasien.
- Berikan dukungan emosional dan informasi yang dibutuhkan.
- Ajarkan teknik relaksasi dan manajemen stres.
- Libatkan keluarga dalam mendukung pasien.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang tepat dan kolaborasi dengan tim medis, diharapkan pasien Bapak Rahman dapat mencapai luaran yang diharapkan dan memperoleh perawatan yang optimal untuk mengatasi kondisi jantung koroner dan gejala yang menyertainya. -
Article No. 11095 | 17 Jan 2025
Klinis : Siti Aisyah, seorang ibu rumah tangga berusia 45 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan utama sesak napas yang semakin memburuk, batuk berdahak, dan merasa lelah saat melakukan aktivitas sehari-hari. Ia melaporkan bahwa keluhan ini telah berlangsung selama dua minggu terakhir, dengan batuk yang menghasilkan dahak kental berwarna kekuningan. Sesak napasnya semakin terasa saat melakukan aktivitas ringan, seperti memasak atau berjalan ke kamar mandi. Siti juga mengaku merokok sejak usia 20 tahun dan terus merokok hingga saat ini. Pada pemeriksaan fisik, tekanan darah Siti tercatat 130/85 mmHg, nadi 92 bpm, dan suhu tubuh 37,2°C. Pernapasan Siti tercatat 24 kali per menit, dengan suara wheezing dan ronki yang terdengar pada auskultasi paru bagian bawah, terutama pada ekspirasi. Saturasi oksigen (SpO2) saat diperiksa adalah 92%, meskipun ia sedang menggunakan oksigen tambahan. Pemeriksaan jantung menunjukkan ritme regular tanpa adanya murmur. Pemeriksaan penunjang, seperti rontgen thoraks, menunjukkan gambaran pola bercak opasitas di bagian bawah paru, yang mengarah pada bronkitis kronis atau infeksi saluran pernapasan bagian bawah. Spirometri menunjukkan penurunan fungsi paru, dengan rasio FEV1/FVC 65%. CT scan paru menunjukkan adanya bronkiektasis ringan. Berdasarkan gejala, pemeriksaan fisik, dan hasil pemeriksaan penunjang, Siti didiagnosis mengalami ineffective airway clearance (bersihan jalan napas terancam) dan activity intolerance (intoleransi aktivitas), yang mungkin disebabkan oleh penurunan fungsi paru akibat bronkitis kronis dan bronkiektasis.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan gejala, pemeriksaan fisik, dan hasil pemeriksaan penunjang yang Anda uraikan, diagnosis keperawatan yang dapat ditegakkan untuk Siti Aisyah adalah:
1. Ineffective Airway Clearance (Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk mempertahankan jalan napas yang terbuka.
- Penyebab: Peningkatan produksi sekret, penurunan kemampuan batuk, dan bronkiektasis.
- Tanda dan Gejala: Sesak napas, batuk produktif dengan dahak kental berwarna kekuningan, aktivitas pernapasan meningkat, suara napas tambahan (wheezing dan ronki).
2. Activity Intolerance (Intoleransi Aktivitas)
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan aktivitas fisik pada tingkat yang diinginkan atau diharapkan.
- Penyebab: Penurunan fungsi paru akibat bronkitis kronis dan bronkiektasis.
- Tanda dan Gejala: Sesak napas yang memburuk saat beraktivitas ringan, mudah lelah saat melakukan aktivitas sehari-hari.
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) merupakan inti dari praktik keperawatan di Indonesia yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
SDKI memberikan definisi, faktor yang berhubungan, dan karakteristik definisi untuk setiap diagnosis keperawatan. SLKI menetapkan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan, sedangkan SIKI menyediakan panduan intervensi untuk mencapai hasil yang diharapkan.
Dalam kasus Siti Aisyah, SDKI, SLKI, dan SIKI dapat digunakan sebagai acuan untuk perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi asuhan keperawatan yang komprehensif untuk mengatasi masalah bersihan jalan napas tidak efektif dan intoleransi aktivitas. -
Article No. 11096 | 17 Jan 2025
Klinis : diagnosa jiwa
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis untuk kondisi diagnosis jiwa, dengan penjelasan yang terstruktur dan detail.
1. Kode ICD-10:
- Kode: F00-F99
- Deskripsi: Gangguan mental, gangguan perilaku, dan gangguan perkembangan neuropsikiatri. Kategori ini mencakup berbagai kondisi seperti skizofrenia, gangguan mood, gangguan kecemasan, gangguan kepribadian, dan gangguan perkembangan neuropsikiatri seperti autisme.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 94.xx
- Deskripsi: Kode-kode dalam kategori ini mencakup berbagai prosedur dan tindakan medis terkait dengan perawatan kesehatan mental, seperti psikoterapi, terapi okupasi, terapi perilaku, dan prosedur diagnostik seperti pemeriksaan psikiatri.
Penjelasan detail:
- Kode ICD-10 F00-F99 merupakan kategori yang mencakup semua gangguan mental, gangguan perilaku, dan gangguan perkembangan neuropsikiatri. Ini termasuk, namun tidak terbatas pada, skizofrenia, gangguan mood (seperti depresi dan bipolar), gangguan kecemasan, gangguan kepribadian, dan gangguan perkembangan neuropsikiatri seperti autisme.
- Kode ICD-9-CM 94.xx mencakup berbagai prosedur dan tindakan medis yang terkait dengan perawatan kesehatan mental, seperti psikoterapi, terapi okupasi, terapi perilaku, dan prosedur diagnostik seperti pemeriksaan psikiatri. Masing-masing kode dalam kategori ini akan merujuk pada jenis tindakan atau prosedur yang dilakukan.
Sebagai dokter atau perekam medis, penting untuk memahami dan menggunakan kode-kode ICD yang sesuai untuk mencatat diagnosis dan tindakan medis secara akurat dan rinci. Hal ini membantu dalam pengkodean yang tepat, pengajuan klaim asuransi, dan analisis data epidemiologi serta klinis yang terkait dengan kondisi kesehatan mental. -
Article No. 11097 | 17 Jan 2025
Klinis : diagnosa jiwa
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi diagnosis jiwa.
Diagnosa Keperawatan:
Gangguan Proses Pikir Berhubungan dengan Depresi
Penjelasan:
Gangguan proses pikir adalah kondisi di mana individu mengalami perubahan dalam kemampuan berpikir, seperti pikiran yang tidak teratur, sulit berkonsentrasi, atau kesulitan dalam mengambil keputusan. Kondisi ini sering terkait dengan depresi, yang merupakan gangguan mood yang ditandai dengan perasaan sedih, kehilangan minat, atau kurangnya energi.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) merupakan pedoman yang digunakan oleh perawat dalam menegakkan diagnosis keperawatan. Dalam SDKI, diagnosa Gangguan Proses Pikir Berhubungan dengan Depresi memiliki definisi, karakteristik definisi, faktor yang terkait, dan intervensi keperawatan yang terstandar.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) adalah pedoman yang digunakan untuk menentukan dan mengukur hasil atau luaran dari intervensi keperawatan yang dilakukan. Untuk diagnosa Gangguan Proses Pikir Berhubungan dengan Depresi, SLKI memuat berbagai luaran yang diharapkan, seperti perbaikan proses berpikir, peningkatan konsentrasi, dan kemampuan pengambilan keputusan yang efektif.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) adalah pedoman yang digunakan untuk menentukan tindakan keperawatan yang sesuai dengan diagnosis keperawatan. Untuk mengatasi Gangguan Proses Pikir Berhubungan dengan Depresi, SIKI menyediakan intervensi-intervensi seperti terapi kognitif, terapi aktivitas, dan peningkatan fungsi kognitif.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI dalam praktik keperawatan jiwa membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang terstandar, terukur, dan berpusat pada pasien. Hal ini dapat meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan dan memastikan tercapainya hasil yang optimal bagi pasien. -
Article No. 11098 | 17 Jan 2025
Klinis : diagnosa keperawatan jiwa
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat profesional, saya akan memberikan rekomendasi yang komprehensif terkait diagnosa keperawatan jiwa, luaran yang diharapkan, serta intervensi keperawatan yang diperlukan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai untuk Kondisi Jiwa:
1. Risiko Perilaku Kekerasan: Diagnosa ini digunakan ketika klien menunjukkan potensi untuk melakukan tindakan berbahaya terhadap diri sendiri, orang lain, atau lingkungan. Hal ini bisa disebabkan oleh gangguan psikis, seperti skizofrenia, bipolar, atau depresi berat.
2. Isolasi Sosial: Diagnosa ini diterapkan ketika klien menunjukkan kecenderungan untuk menarik diri dari interaksi sosial dan aktivitas yang biasanya dilakukan. Hal ini dapat terjadi pada berbagai kondisi gangguan jiwa, seperti depresi, kecemasan, atau skizofrenia.
3. Harga Diri Rendah: Diagnosa ini digunakan ketika klien menunjukkan penilaian negatif terhadap dirinya sendiri, merasa tidak berharga, atau memiliki konsep diri yang buruk. Kondisi ini sering ditemukan pada gangguan jiwa seperti depresi, kepribadian, atau trauma.
4. Kesepian: Diagnosa ini diterapkan ketika klien menunjukkan perasaan kesepian yang berkelanjutan, meskipun mungkin memiliki hubungan sosial. Kondisi ini dapat terjadi pada berbagai gangguan jiwa, seperti depresi, kecemasan, atau skizofrenia.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Risiko Perilaku Kekerasan:
- Klien dapat mengendalikan perilaku kekerasan.
- Klien dapat mengidentifikasi faktor pemicu perilaku kekerasan.
- Klien dapat menggunakan strategi koping yang efektif untuk mengelola perilaku kekerasan.
2. Isolasi Sosial:
- Klien dapat terlibat dalam aktivitas sosial.
- Klien dapat mengembangkan jaringan dukungan sosial.
- Klien dapat mengekspresikan perasaan dan kebutuhan sosial secara efektif.
3. Harga Diri Rendah:
- Klien dapat mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan dirinya.
- Klien dapat menunjukkan perilaku yang mencerminkan harga diri yang positif.
- Klien dapat mengembangkan strategi untuk meningkatkan harga diri.
4. Kesepian:
- Klien dapat mengidentifikasi penyebab dan dampak kesepian.
- Klien dapat terlibat dalam aktivitas yang dapat mengurangi perasaan kesepian.
- Klien dapat mengembangkan jaringan dukungan sosial.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Risiko Perilaku Kekerasan:
- Identifikasi faktor pemicu perilaku kekerasan.
- Ajarkan teknik manajemen amarah dan strategi koping yang efektif.
- Fasilitasi keikutsertaan dalam terapi kelompok untuk mengelola emosi.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan mental untuk pemberian terapi obat, jika diperlukan.
2. Isolasi Sosial:
- Fasilitasi keterlibatan klien dalam aktivitas sosial yang sesuai.
- Ajarkan keterampilan komunikasi dan interaksi sosial yang efektif.
- Kolaborasi dengan keluarga dan masyarakat untuk membangun dukungan sosial.
- Berikan edukasi terkait pentingnya interaksi sosial bagi kesehatan mental.
3. Harga Diri Rendah:
- Bantu klien mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan dirinya.
- Ajarkan teknik untuk meningkatkan penerimaan diri dan rasa percaya diri.
- Berikan umpan balik positif dan dukungan untuk meningkatkan harga diri.
- Dorong klien untuk terlibat dalam aktivitas yang dapat meningkatkan kompetensi.
4. Kesepian:
- Identifikasi penyebab dan dampak kesepian yang dialami klien.
- Ajarkan strategi untuk menjalin dan mempertahankan hubungan sosial.
- Fasilitasi keterlibatan klien dalam aktivitas sosial yang sesuai.
- Kolaborasi dengan keluarga dan masyarakat untuk membangun dukungan sosial.
Dalam memberikan asuhan keperawatan jiwa, sangat penting untuk memahami diagnosa keperawatan yang sesuai, menetapkan luaran yang realistis, dan merancang intervensi yang komprehensif. Pendekatan holistik dan berpusat pada klien sangat diperlukan untuk membantu klien mencapai kesehatan mental yang optimal. -
Article No. 11008 | 16 Jan 2025
Klinis : terlambat haid, pp test positif, mual muntah setiap pagi, pusing, menikah, kehamilan yang direncanakan
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis:
1. Kode ICD-10:
- Kode: N92.5
- Deskripsi: Keterlambatan haid, tidak diklasifikasikan di tempat lain (Delayed menstruation, not elsewhere classified)
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 93.8
- Deskripsi: Tes kehamilan (Pregnancy test)
Penjelasan:
- Kode ICD-10 N92.5 digunakan untuk kondisi keterlambatan haid (amenorrhea) yang tidak diklasifikasikan di tempat lain. Ini dapat mencakup gejala terlambat haid yang dikeluhkan pasien.
- Kode ICD-9-CM 93.8 digunakan untuk prosedur tes kehamilan (pregnancy test), seperti tes urin atau darah yang menunjukkan hasil positif (pp test positif).
- Gejala mual dan muntah, pusing, serta informasi bahwa pasien menikah dan sedang merencanakan kehamilan, mengarah pada diagnosis kehamilan yang direncanakan. Namun, tidak ada kode khusus untuk kondisi ini karena kehamilan itu sendiri belum dikonfirmasi. -
Article No. 11009 | 16 Jan 2025
Klinis : Pasca Operasi Hemorrhagic stroke dan hipertensi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat mengenai SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi pasca operasi hemorrhagic stroke dan hipertensi.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Hipovolemia berhubungan dengan perdarahan akibat hemorrhagic stroke.
2. Gangguan Perfusi Serebral berhubungan dengan perdarahan intrakranial.
3. Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan dengan kelemahan neuromuskular pascaoperasi.
4. Risiko Cedera berhubungan dengan hipertensi.
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Merupakan pedoman dalam menentukan diagnosa keperawatan yang diakui secara nasional.
- Setiap diagnosa keperawatan dilengkapi dengan definisi, penyebab, gejala, dan kriteria diagnostik.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Menggambarkan hasil akhir yang diharapkan dari asuhan keperawatan.
- Terdiri dari berbagai luaran keperawatan yang dapat diukur dan dievaluasi.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Memberikan panduan dalam melakukan intervensi keperawatan yang sesuai dengan diagnosa keperawatan.
- Mencakup tindakan keperawatan yang dilakukan untuk mencapai luaran keperawatan yang diharapkan.
Penggunaan SDKI, SLKI, dan SIKI dalam praktik keperawatan akan membantu perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang terstandar, terukur, dan berdasarkan bukti ilmiah. Hal ini dapat meningkatkan kualitas dan keamanan asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. -
Article No. 11010 | 16 Jan 2025
Klinis : Pasca Operasi Hemorrhagic stroke dan hipertensi
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat professional, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, serta intervensi keperawatan yang diperlukan untuk menangani kondisi pasca operasi hemorrhagic stroke dan hipertensi.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI:
a. Risiko Perfusi Jaringan Serebral Terganggu
- Definisi: Berisiko mengalami penurunan aliran darah ke otak yang dapat menimbulkan kerusakan jaringan otak.
- Etiologi: Perdarahan otak akibat stroke hemoragik, peningkatan tekanan intrakranial.
- Tanda dan Gejala: Penurunan kesadaran, gangguan fungsi motorik, gangguan sensorik, penurunan fungsi kognitif.
b. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan aliran darah yang adekuat ke jaringan perifer.
- Etiologi: Hipertensi, gangguan kardiovaskular.
- Tanda dan Gejala: Ekstremitas dingin, nyeri, edema, perubahan warna kulit.
2. Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
a. Perfusi Jaringan Serebral Membaik
- Pasien menunjukkan peningkatan kesadaran, fungsi motorik, sensorik, dan kognitif.
- Pasien tidak mengalami komplikasi akibat gangguan perfusi serebral, seperti infark otak atau kematian jaringan otak.
b. Perfusi Jaringan Perifer Membaik
- Ekstremitas hangat, warna kulit normal, edema berkurang, pasien tidak mengeluh nyeri.
- Tidak terjadi komplikasi akibat gangguan perfusi perifer, seperti ulkus atau nekrosis.
3. Intervensi Keperawatan (SIKI):
a. Pemantauan Neurologis
- Memantau tanda-tanda vital, tingkat kesadaran, fungsi motorik, sensorik, dan kognitif secara berkala.
- Mengkaji tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, seperti sakit kepala, mual, muntah, perubahan pupil.
b. Manajemen Stroke Hemoragik
- Memfasilitasi intervensi medis, seperti pemberian obat-obatan, tindakan bedah, atau tindakan lainnya untuk menghentikan perdarahan.
- Menjaga stabilitas hemodinamik, memantau intake-output cairan, dan menjaga oksigenasi yang adekuat.
c. Manajemen Hipertensi
- Memantau tekanan darah secara berkala dan laporkan jika terjadi peningkatan yang signifikan.
- Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian obat antihipertensi yang sesuai.
- Edukasi pasien dan keluarga mengenai pentingnya kontrol tekanan darah dan modifikasi gaya hidup.
d. Perawatan Luka
- Melakukan perawatan luka operasi dengan prinsip sterilitas dan menggunakan teknik aseptik.
- Memantau tanda-tanda infeksi dan memberikan intervensi yang sesuai.
e. Manajemen Nyeri
- Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif, termasuk lokasi, intensitas, kualitas, dan faktor yang mempengaruhi.
- Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian analgetik yang sesuai.
- Memberikan intervensi nonfarmakologis, seperti relaksasi, distraksi, dan kompres hangat/dingin.
Dengan penerapan diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai pemulihan yang optimal setelah operasi stroke hemoragik dan dapat mengendalikan hipertensi dengan baik.