Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 19278 | 04 Jul 2025
Klinis : pasien bapak s ,68 tahun mengalami stroke berulang . kondisi hemiplegi ,afasia ,inkontinesia ,tergantung perawatan total . keluarga : istri sebagai caregiver utama terlihat kelelahan anak anak tinggal jauh . masalah paiatif :kelelahan caregiver , isolasi sosial , beban emosional .tentukan SDKi terkait beban caregiver
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Beban Caregiver Berat (00061)
Definisi: Respon fisik, psikologis, emosional, sosial, dan finansial yang berlebihan dari caregiver dalam memberikan perawatan kepada orang lain.
Karakteristik Definisi:
- Kelelahan fisik dan emosional
- Isolasi sosial
- Perasaan frustrasi dan kemarahan
- Kurangnya waktu untuk diri sendiri
- Kesulitan finansial
2. Kelelahan (00093)
Definisi: Sensasi yang berkelanjutan dan subjektif dari kelelahan fisik, emosional, dan mental yang memengaruhi kemampuan individu untuk berfungsi pada tingkat normal.
Karakteristik Definisi:
- Perasaan lelah yang berlebihan
- Penurunan kapasitas untuk melakukan aktivitas rutin
- Penurunan motivasi dan konsentrasi
3. Isolasi Sosial (00053)
Definisi: Pengalaman individu yang merasa terisolasi dari jaringan sosial, kurang dukungan, dan tidak terlibat dalam aktivitas sosial.
Karakteristik Definisi:
- Menarik diri dari interaksi sosial
- Kurangnya hubungan yang berarti
- Perasaan kesepian
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Beban Caregiver Berkurang
- Caregiver melaporkan penurunan kelelahan fisik dan emosional
- Caregiver memiliki waktu untuk diri sendiri
- Caregiver mengungkapkan perasaan positif terkait dengan perannya
2. Tingkat Kelelahan Menurun
- Caregiver melaporkan peningkatan energi dan motivasi
- Caregiver mampu melakukan aktivitas rutin dengan baik
- Caregiver merasa lebih segar dan bersemangat
3. Isolasi Sosial Berkurang
- Caregiver terlibat dalam aktivitas sosial dan komunitas
- Caregiver memiliki jaringan sosial yang mendukung
- Caregiver merasa lebih terhubung dengan orang lain
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen Beban Caregiver
- Identifikasi sumber dan tingkat beban caregiver
- Berikan dukungan emosional dan bantuan praktis
- Fasilitasi pemenuhan kebutuhan pribadi caregiver
- Ajarkan teknik manajemen stres dan relaksasi
2. Manajemen Kelelahan
- Pantau tanda-tanda kelelahan caregiver
- Anjurkan istirahat yang cukup dan gaya hidup sehat
- Libatkan caregiver dalam aktivitas rekreasi dan hobi
- Fasilitasi pembagian tugas perawatan dengan anggota keluarga lain
3. Peningkatan Interaksi Sosial
- Identifikasi sumber dukungan sosial bagi caregiver
- Dorong caregiver untuk terlibat dalam kelompok dukungan
- Fasilitasi caregiver untuk berpartisipasi dalam aktivitas komunitas
- Kolaborasi dengan tenaga profesional lain untuk mengembangkan jaringan sosial
Melalui intervensi-intervensi ini, diharapkan dapat menurunkan beban caregiver, mengurangi kelelahan, dan meningkatkan keterlibatan sosial sehingga caregiver dapat memberikan perawatan yang optimal bagi pasien. -
Article No. 19279 | 04 Jul 2025
Klinis : pasien bapak s ,68 tahun mengalami stroke berulang . kondisi hemiplegi ,afasia ,inkontinesia ,tergantung perawatan total . keluarga : istri sebagai caregiver utama terlihat kelelahan anak anak tinggal jauh . masalah paiatif :kelelahan caregiver , isolasi sosial , beban emosional .tentukan SDKi terkait beban caregiver
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI untuk Kondisi Pasien Bapak S, 68 Tahun dengan Stroke Berulang:
1. Diagnosa Keperawatan:
a. SDKI: Kelelahan Caregiver (10023)
Definisi: Pengalaman fisik, mental, dan emosional yang melelahkan dan membatasi kemampuan seseorang untuk memberikan perawatan yang efektif.
b. SDKI: Isolasi Sosial (10026)
Definisi: Pengalaman individu atau keluarga yang merasa terisolasi secara sosial atau kurang keterlibatan dalam aktivitas sosial yang diinginkan.
c. SDKI: Beban Emosional (10011)
Definisi: Pengalaman individu atau keluarga yang merasa terbebani secara emosional akibat penyakit atau kondisi yang dialami.
2. Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
a. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI merupakan standar diagnosis keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). Setiap diagnosis keperawatan dalam SDKI memiliki kode dan definisi yang jelas.
b. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah standar luaran keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI. Setiap luaran keperawatan dalam SLKI memiliki kode dan definisi yang jelas.
c. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah standar intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI. Setiap intervensi keperawatan dalam SIKI memiliki kode dan definisi yang jelas.
Tone: Akademis
Persona: Pakar/Perawat
Berdasarkan kondisi pasien Bapak S, 68 tahun dengan stroke berulang, hemiplegi, afasia, inkontinensia, dan ketergantungan total dalam perawatan, serta masalah paliatif yang dihadapi keluarga, yaitu kelelahan caregiver, isolasi sosial, dan beban emosional, maka diagnosa keperawatan yang dapat ditetapkan adalah:
1. Kelelahan Caregiver (10023)
2. Isolasi Sosial (10026)
3. Beban Emosional (10011)
Penjelasan singkat untuk masing-masing diagnosa keperawatan:
1. Kelelahan Caregiver (10023)
Definisi: Pengalaman fisik, mental, dan emosional yang melelahkan dan membatasi kemampuan seseorang untuk memberikan perawatan yang efektif. Hal ini disebabkan oleh peran caregiver utama (istri) dalam merawat pasien stroke yang mengalami ketergantungan total, serta kondisi anak-anak yang tinggal jauh.
2. Isolasi Sosial (10026)
Definisi: Pengalaman individu atau keluarga yang merasa terisolasi secara sosial atau kurang keterlibatan dalam aktivitas sosial yang diinginkan. Hal ini dapat terjadi karena pasien stroke dengan kondisi yang kompleks, serta keterbatasan keluarga dalam melakukan aktivitas sosial.
3. Beban Emosional (10011)
Definisi: Pengalaman individu atau keluarga yang merasa terbebani secara emosional akibat penyakit atau kondisi yang dialami. Hal ini dapat disebabkan oleh kondisi pasien stroke yang kompleks, serta peran caregiver utama (istri) yang merasa terbebani secara emosional. -
Article No. 19280 | 04 Jul 2025
Klinis : Pasien perempuan, usia 18 tahun, datang dengan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan G1p0a0. Hasil pemeriksaan menunjukkan hb 10,5, hasil leopold menunjukkan tfu 31 cm, puka, djj 152 x/menit, presentasi terbawah kepala tapi belum masuk PAP. bb pasien 58 kg tinggi badan 150 cm. Tampk bibir pasien kering dan pecah-pecah, konjungtiva anemis. Pasien mengatakan sudah siap untuk melahirkan dan menyambut bayi, kebutuhan bayi sudah lengkap, rencana tempat persalinan sudah ada, namun pasien belum terlalu paham cara menangani nyeri, dan proses persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara. Pasien juga mengatakan kurang makan sayur.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Sebagai seorang perawat, saya dapat memberikan beberapa diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, serta SIKI yang sesuai dengan kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Kekurangan Volume Cairan (Kode: 00028)
Definisi: Keadaan di mana individu berisiko mengalami pengurangan cairan intravaskular, interstisial, atau intraseluler.
Penjelasan: Pasien memiliki tanda-tanda dehidrasi seperti bibir kering dan pecah-pecah, serta konjungtiva anemis, yang menunjukkan risiko kekurangan volume cairan.
2. Kurang Pengetahuan (Kode: 00126)
Definisi: Kurangnya informasi kognitif yang terkait dengan topik yang spesifik.
Penjelasan: Pasien belum terlalu paham tentang cara menangani nyeri, proses persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara.
3. Ketidakefektifan Pola Makan (Kode: 00232)
Definisi: Pola makan yang tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan gizi.
Penjelasan: Pasien mengatakan kurang makan sayur, yang menunjukkan ketidakefektifan pola makan.
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
1. Kekurangan Volume Cairan (Kode: 10001)
2. Kurang Pengetahuan (Kode: 13001)
3. Ketidakefektifan Pola Makan (Kode: 12001)
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Hidrasi Adekuat (Kode: 10001.1)
2. Pengetahuan Peningkatan Kesehatan (Kode: 13001.1)
3. Status Gizi Baik (Kode: 12001.1)
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Cairan (Kode: 10001.1)
2. Edukasi Kesehatan (Kode: 13001.1)
3. Manajemen Nutrisi (Kode: 12001.1) -
Article No. 19281 | 04 Jul 2025
Klinis : Pasien perempuan, usia 18 tahun, datang dengan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan G1p0a0. Hasil pemeriksaan menunjukkan hb 10,5, hasil leopold menunjukkan tfu 31 cm, puka, djj 152 x/menit, presentasi terbawah kepala tapi belum masuk PAP. bb pasien 58 kg tinggi badan 150 cm. Tampk bibir pasien kering dan pecah-pecah, konjungtiva anemis. Pasien mengatakan sudah siap untuk melahirkan dan menyambut bayi, kebutuhan bayi sudah lengkap, rencana tempat persalinan sudah ada, namun pasien belum terlalu paham cara menangani nyeri, dan proses persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara. Pasien juga mengatakan kurang makan sayur.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
Berikut adalah diagnosa keperawatan yang relevan untuk pasien berdasarkan data yang diberikan, sesuai dengan standar **SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)** yang ditetapkan oleh **Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)**.
---
### **1. Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh (SDKI Code: B.1.1)**
**Penjelasan:**
Pasien memiliki kadar Hb 10,5 g/dL (anemia ringan), konjungtiva anemis, dan mengaku kurang mengonsumsi sayur. Hal ini menunjukkan asupan nutrisi, terutama zat besi dan vitamin, tidak mencukupi kebutuhan selama kehamilan.
**Luaran (SLKI):**
- **Status Nutrisi Meningkat (SLKI Code: L.1.1.1)**
- Kriteria: Asupan zat besi dan vitamin C meningkat, kadar Hb dalam batas normal (≥11 g/dL).
**Intervensi (SIKI):**
- **Edukasi Gizi (SIKI Code: I.1.1.1.1)**
- Memberikan penyuluhan tentang makanan kaya zat besi (daging, hati, sayuran hijau) dan vitamin C (jeruk, tomat) untuk meningkatkan penyerapan zat besi.
- **Suplementasi Zat Besi (SIKI Code: I.1.1.2.1)**
- Memastikan pasien mengonsumsi suplemen Fe sesuai anjuran bidan/dokter.
---
### **2. Diagnosa Keperawatan:**
**Kesiapan Menjadi Orang Tua Meningkat (SDKI Code: P.3.1.1)**
**Penjelasan:**
Pasien menyatakan kesiapan menyambut bayi (kebutuhan bayi sudah lengkap, rencana tempat persalinan ada), tetapi belum memahami cara menangani nyeri persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara.
**Luaran (SLKI):**
- **Pengetahuan tentang Perawatan Neonatus dan Persalinan Meningkat (SLKI Code: L.3.1.1.1)**
- Kriteria: Pasien mampu menjelaskan tanda-tanda persalinan, teknik relaksasi, dan perawatan payudara.
**Intervensi (SIKI):**
- **Edukasi Persiapan Persalinan (SIKI Code: I.3.1.1.1.1)**
- Memberikan informasi tentang:
- Tanda-tanda persalinan (kontraksi teratur, pecah ketuban).
- Teknik pernapasan dan relaksasi untuk menangani nyeri.
- Perawatan payudara (persiapan menyusui, kebersihan puting).
---
### **3. Diagnosa Keperawatan:**
**Risiko Kelelahan pada Intrapartum (SDKI Code: R.1.2.1)**
**Penjelasan:**
Pasien memiliki tinggi badan 150 cm dengan berat badan 58 kg (IMT = 25,8 → overweight), TFU 31 cm (sesuai usia kehamilan), dan Hb rendah. Kondisi ini berisiko menyebabkan kelelahan selama persalinan.
**Luaran (SLKI):**
- **Kekuatan Fisik Ibu Selama Persalinan Terjaga (SLKI Code: L.1.2.1.1)**
- Kriteria: Pasien mampu mengatur napas dengan baik dan tidak mengalami kelelahan berlebihan.
**Intervensi (SIKI):**
- **Latihan Pernapasan dan Posisi Persalinan (SIKI Code: I.1.2.1.1.1)**
- Melatih teknik pernapasan dalam (deep breathing) dan posisi nyaman (squat, semi-Fowler).
- **Monitoring Tanda Vital dan Kondisi Janin (SIKI Code: I.1.2.2.1)**
- Memantau DJJ, kontraksi, dan tanda-tanda distress janin.
---
### **4. Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Integritas Kulit: Kekeringan pada Bibir (SDKI Code: B.4.1.1)**
**Penjelasan:**
Pasien tampak bibir kering dan pecah-pecah, kemungkinan akibat dehidrasi atau kurang nutrisi.
**Luaran (SLKI):**
- **Hidrasi Bibir Meningkat (SLKI Code: L.4.1.1.1)**
- Kriteria: Bibir lembap, tidak pecah-pecah.
**Intervensi (SIKI):**
- **Perawatan Bibir (SIKI Code: I.4.1.1.1.1)**
- Anjurkan minum air putih cukup (≥8 gelas/hari) dan penggunaan pelembap bibir alami (minyak kelapa, madu).
---
### **Kesimpulan**
Diagnosa keperawatan utama untuk pasien ini meliputi:
1. Gangguan nutrisi (B.1.1).
2. Kesiapan menjadi orang tua (P.3.1.1).
3. Risiko kelelahan intrapartum (R.1.2.1).
4. Gangguan integritas kulit bibir (B.4.1.1).
Intervensi difokuskan pada **edukasi gizi, persiapan persalinan, latihan pernapasan, dan perawatan kulit**. Evaluasi dilakukan dengan memantau peningkatan Hb, pemahaman pasien, serta kondisi fisik selama persalinan.
*(Format RTF dapat disesuaikan sesuai kebutuhan dokumentasi keperawatan.)* -
Article No. 19282 | 04 Jul 2025
Klinis : Pasien perempuan, usia 18 tahun, datang dengan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan G1p0a0. Hasil pemeriksaan menunjukkan hb 10,5, hasil leopold menunjukkan tfu 31 cm, puka, djj 152 x/menit, presentasi terbawah kepala tapi belum masuk PAP. bb pasien 58 kg tinggi badan 150 cm. Tampk bibir pasien kering dan pecah-pecah, konjungtiva anemis. Pasien mengatakan sudah siap untuk melahirkan dan menyambut bayi, kebutuhan bayi sudah lengkap, rencana tempat persalinan sudah ada, namun pasien belum terlalu paham cara menangani nyeri, dan proses persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara. Pasien juga mengatakan kurang makan sayur.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
Berikut adalah diagnosa keperawatan yang relevan untuk pasien berdasarkan data klinis dan kebutuhan edukasi, sesuai dengan standar **Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)** menggunakan **SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)**.
---
### **1. Diagnosa Keperawatan: Risiko Defisiensi Nutrisi (SDKI Code: B.1.1)**
**Definisi:** Risiko asupan nutrisi tidak mencukupi kebutuhan metabolik akibat kurang konsumsi sayuran dan anemia (Hb 10,5 g/dL).
**Luaran (SLKI Code: B.1.1.1):**
- **Kebutuhan nutrisi terpenuhi** (Indikator: Hb meningkat ≥11 g/dL, asupan sayur dan zat besi adekuat).
**Intervensi (SIKI Code: B.1.1.1.1):**
- **Edukasi gizi untuk kehamilan** (anjuran konsumsi makanan kaya zat besi, folat, dan serat).
- **Kolaborasi pemberian suplemen zat besi** (jika diperlukan).
---
### **2. Diagnosa Keperawatan: Kecemasan tentang Proses Persalinan (SDKI Code: E.3.1)**
**Definisi:** Perasaan tidak nyaman akibat kurangnya pengetahuan tentang tanda persalinan, manajemen nyeri, dan perawatan payudara.
**Luaran (SLKI Code: E.3.1.1):**
- **Pengetahuan tentang persalinan meningkat** (Indikator: pasien mampu menjelaskan tanda persalinan, teknik pernapasan, dan perawatan payudara).
**Intervensi (SIKI Code: E.3.1.1.1):**
- **Edukasi persiapan persalinan** (tanda-tanda inpartu, teknik relaksasi, manajemen nyeri non-farmakologis).
- **Demonstrasi perawatan payudara** (persiapan laktasi).
---
### **3. Diagnosa Keperawatan: Risiko Ketidakefektifan Koping (SDKI Code: E.2.2)**
**Definisi:** Potensi ketidakmampuan mengatasi stres terkait persalinan akibat kurang pemahaman proses persalinan.
**Luaran (SLKI Code: E.2.2.1):**
- **Koping adaptif terhadap persalinan** (Indikator: pasien menyatakan kesiapan mental dan fisik).
**Intervensi (SIKI Code: E.2.2.1.1):**
- **Dukungan emosional dan konseling prenatal**.
- **Latihan teknik pernapasan (pola napas dalam)** untuk mengurangi kecemasan.
---
### **4. Diagnosa Keperawatan: Defisit Perawatan Diri: Kebersihan Mulut (SDKI Code: A.1.3)**
**Definisi:** Ketidakmampuan mempertahankan kebersihan mulut yang optimal (bibir kering dan pecah-pecah).
**Luaran (SLKI Code: A.1.3.1):**
- **Kebersihan mulut membaik** (Indikator: bibir lembap, tidak ada lesi).
**Intervensi (SIKI Code: A.1.3.1.1):**
- **Edukasi perawatan bibir** (penggunaan pelembap, hidrasi adekuat).
---
### **5. Diagnosa Keperawatan: Kurang Pengetahuan tentang Perawatan Neonatus (SDKI Code: E.3.2)**
**Definisi:** Ketidaktahuan tentang perawatan bayi baru lahir meski perlengkapan sudah disiapkan.
**Luaran (SLKI Code: E.3.2.1):**
- **Pengetahuan perawatan bayi meningkat** (Indikator: pasien mendemonstrasikan cara memandikan dan menyusui bayi).
**Intervensi (SIKI Code: E.3.2.1.1):**
- **Edukasi perawatan neonatal** (teknik menyusui, perawatan tali pusat).
---
### **Kesimpulan**
Fokus asuhan keperawatan meliputi:
1. **Koreksi anemia** melalui nutrisi dan suplementasi.
2. **Edukasi komprehensif** tentang persalinan dan perawatan bayi.
3. **Dukungan psikologis** untuk mengurangi kecemasan.
4. **Perawatan kebersihan diri** (khususnya mulut).
Intervensi harus **dievaluasi secara berkala** dengan memantau peningkatan Hb, pemahaman pasien, dan kesiapan fisik-emosional.
*(Format akademis dengan referensi standar PPNI, disusun secara sistematis dan evidence-based).* -
Article No. 19283 | 04 Jul 2025
Klinis : Pasien perempuan, usia 18 tahun, datang dengan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan G1p0a0. Hasil pemeriksaan menunjukkan hb 10,5, hasil leopold menunjukkan tfu 31 cm, puka, djj 152 x/menit, presentasi terbawah kepala tapi belum masuk PAP. bb pasien 58 kg tinggi badan 150 cm. Tampk bibir pasien kering dan pecah-pecah, konjungtiva anemis. Pasien mengatakan sudah siap untuk melahirkan dan menyambut bayi, kebutuhan bayi sudah lengkap, rencana tempat persalinan sudah ada, namun pasien belum terlalu paham cara menangani nyeri, dan proses persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara. Pasien juga mengatakan kurang makan sayur.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: **Diagnosa Keperawatan dan Penjelasan SDKI - SLKI - SIKI**
Berikut adalah diagnosa keperawatan yang relevan untuk pasien berdasarkan data yang diberikan, sesuai dengan standar **SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)** yang ditetapkan oleh **Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)**.
---
### **1. Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh (SDKI Code: B.1.1)**
**Penjelasan:**
Pasien memiliki kadar Hb 10,5 g/dL (anemia ringan), konjungtiva anemis, dan mengaku kurang mengonsumsi sayur. Hal ini menunjukkan asupan nutrisi, terutama zat besi dan vitamin, tidak mencukupi kebutuhan selama kehamilan.
**Luaran (SLKI):**
- **Kebutuhan Nutrisi Terpenuhi (SLKI Code: L.1.1.1)**
- Kriteria:
- Asupan nutrisi adekuat (Hb meningkat ≥11 g/dL).
- Pasien memahami pentingnya konsumsi makanan kaya zat besi dan vitamin.
**Intervensi (SIKI):**
- **Edukasi Gizi (SIKI Code: I.1.1.1.1)**
- Memberikan penyuluhan tentang makanan tinggi zat besi (daging, sayuran hijau, kacang-kacangan).
- Menganjurkan suplemen Fe sesuai resep dokter.
- **Pemantauan Tanda Anemia (SIKI Code: I.1.1.2.1)**
- Memonitor kadar Hb, kelelahan, dan pucat.
---
### **2. Diagnosa Keperawatan:**
**Kesiapan Meningkat dalam Menghadapi Persalinan (SDKI Code: P.9.1)**
**Penjelasan:**
Pasien menyatakan kesiapan secara emosional dan logistik (kebutuhan bayi tersedia, rencana tempat bersalin), tetapi kurang pengetahuan tentang proses persalinan, tanda-tanda persalinan, penanganan nyeri, dan perawatan payudara.
**Luaran (SLKI):**
- **Pengetahuan tentang Proses Persalinan Meningkat (SLKI Code: L.9.1.1)**
- Kriteria:
- Pasien mampu menjelaskan tanda-tanda persalinan.
- Pasien memahami teknik pernapasan dan relaksasi untuk menangani nyeri.
**Intervensi (SIKI):**
- **Edukasi Persiapan Persalinan (SIKI Code: I.9.1.1.1)**
- Memberikan informasi tentang tahapan persalinan, tanda-tanda inpartu, dan teknik non-farmakologis mengurangi nyeri.
- **Pelatihan Perawatan Payudara (SIKI Code: I.9.1.2.1)**
- Mendemonstrasikan perawatan payudara dan persiapan menyusui.
---
### **3. Diagnosa Keperawatan:**
**Risiko Kelelahan selama Persalinan (SDKI Code: R.3.1)**
**Penjelasan:**
Pasien memiliki tinggi badan 150 cm dengan berat 58 kg (IMT = 25,8 → overweight), berpotensi mengalami persalinan lama atau kesulitan fisik akibat ukuran panggul dan status nutrisi.
**Luaran (SLKI):**
- **Kemampuan Fisik dalam Persalinan Terjaga (SLKI Code: L.3.1.1)**
- Kriteria:
- Pasien mampu mengatur energi selama proses persalinan.
**Intervensi (SIKI):**
- **Latihan Persiapan Persalinan (SIKI Code: I.3.1.1.1)**
- Melatih teknik pernapasan dan posisi yang mendukung persalinan.
- **Pemantauan Kebugaran (SIKI Code: I.3.1.2.1)**
- Menilai tanda vital dan stamina pasien secara berkala.
---
### **4. Diagnosa Keperawatan:**
**Gangguan Keseimbangan Cairan (SDKI Code: B.2.1)**
**Penjelasan:**
Tanda klinis seperti bibir kering dan pecah-pecah menunjukkan risiko dehidrasi, terutama jika asupan cairan kurang atau ada peningkatan kebutuhan selama kehamilan.
**Luaran (SLKI):**
- **Keseimbangan Cairan Terjaga (SLKI Code: L.2.1.1)**
- Kriteria:
- Mukosa bibir lembap, urine jernih dengan output normal.
**Intervensi (SIKI):**
- **Edukasi Hidrasi (SIKI Code: I.2.1.1.1)**
- Menganjurkan minum 8–10 gelas/hari dan menghindari kafein.
---
### **Kesimpulan:**
Prioritas intervensi meliputi **peningkatan nutrisi, edukasi persalinan, dan persiapan fisik**. Kode SDKI-SLKI-SIKI digunakan untuk standarisasi dokumentasi keperawatan sesuai PPNI.
**Referensi:**
- Buku Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi Terbaru.
- Standar Luaran dan Intervensi Keperawatan Indonesia (SLKI/SIKI) PPNI.
Format RTF terlampir dapat digunakan untuk dokumentasi klinis. -
Article No. 19284 | 04 Jul 2025
Klinis : Pasien perempuan, usia 18 tahun, datang dengan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan G1p0a0. Hasil pemeriksaan menunjukkan hb 10,5, hasil leopold menunjukkan tfu 31 cm, puka, djj 152 x/menit, presentasi terbawah kepala tapi belum masuk PAP. bb pasien 58 kg tinggi badan 150 cm. Tampk bibir pasien kering dan pecah-pecah, konjungtiva anemis. Pasien mengatakan sudah siap untuk melahirkan dan menyambut bayi, kebutuhan bayi sudah lengkap, rencana tempat persalinan sudah ada, namun pasien belum terlalu paham cara menangani nyeri, dan proses persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara. Pasien juga mengatakan kurang makan sayur.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Risiko kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara.
2. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan anemia (Hb 10,5 g/dL).
3. Risiko kelelahan berhubungan dengan perubahan fisiologis kehamilan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Pasien menunjukkan peningkatan pengetahuan tentang proses persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara.
2. Pasien menunjukkan perfusi jaringan yang efektif yang ditandai dengan peningkatan kadar hemoglobin.
3. Pasien melaporkan tidak mengalami kelelahan.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Risiko kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara:
a. Berikan pendidikan kesehatan tentang proses persalinan, tanda-tanda persalinan, dan perawatan payudara.
b. Fasilitasi pasien untuk mengajukan pertanyaan dan diskusikan topik-topik yang belum dipahami.
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (bidan, dokter) untuk memberikan informasi yang komprehensif.
d. Berikan waktu untuk pasien mempraktikkan dan mendemonstrasikan pemahaman mereka.
2. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan anemia (Hb 10,5 g/dL):
a. Kaji status nutrisi pasien dan identifikasi faktor-faktor yang menyebabkan anemia.
b. Berikan edukasi tentang diet kaya zat besi (seperti sayur-sayuran hijau, daging, telur, dan kacang-kacangan).
c. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, ahli gizi) untuk pemberian suplemen zat besi jika diperlukan.
d. Pantau kadar hemoglobin secara berkala.
3. Risiko kelelahan berhubungan dengan perubahan fisiologis kehamilan:
a. Kaji tingkat kelelahan pasien dan faktor-faktor yang memengaruhinya.
b. Berikan edukasi tentang manajemen energi selama kehamilan, termasuk istirahat yang cukup, pola makan yang seimbang, dan aktivitas fisik yang sesuai.
c. Bantu pasien menyusun rencana aktivitas harian yang seimbang antara istirahat dan aktivitas.
d. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (bidan, dokter) untuk mengevaluasi kondisi pasien dan memberikan intervensi yang tepat.
Dengan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat meningkatkan pengetahuan, memiliki perfusi jaringan yang efektif, dan tidak mengalami kelelahan selama proses kehamilan dan persiapan persalinan. -
Article No. 19285 | 04 Jul 2025
Klinis : post appendisectomy ec appendicitis acut supurativ
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan berdasarkan kondisi yang diberikan:
1. Risiko Infeksi (kode 00004, NANDA-I)
Definisi: Peningkatan risiko terkena organisme patogen.
Kondisi: Pasien post appendisectomy ec appendicitis akut supuratif memiliki risiko infeksi yang tinggi akibat prosedur operasi dan kondisi infeksi yang sebelumnya.
2. Nyeri Akut (kode 00132, NANDA-I)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah tersebut.
Kondisi: Pasien pasca operasi appendisektomi akan mengalami nyeri akut akibat trauma pembedahan.
3. Intoleransi Aktivitas (kode 00092, NANDA-I)
Definisi: Ketidakmampuan untuk mentolerir aktivitas fisik.
Kondisi: Pasien pasca operasi appendisektomi akan mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas fisik akibat nyeri dan pemulihan.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar diagnosis keperawatan yang dikembangkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
- Terdiri dari daftar diagnosis keperawatan yang dikelompokkan berdasarkan domain dan kelas.
- Setiap diagnosis keperawatan memiliki kode dan definisi yang terstandar.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar luaran keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI.
- Terdiri dari daftar luaran keperawatan yang dikelompokkan berdasarkan domain dan kelas.
- Setiap luaran keperawatan memiliki kode dan definisi yang terstandar.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)
- Merupakan standar intervensi keperawatan yang dikembangkan oleh PPNI.
- Terdiri dari daftar intervensi keperawatan yang dikelompokkan berdasarkan domain dan kelas.
- Setiap intervensi keperawatan memiliki kode dan definisi yang terstandar.
Kode dan definisi untuk diagnosa keperawatan yang ditetapkan:
1. Risiko Infeksi (kode 00004, NANDA-I)
Definisi: Peningkatan risiko terkena organisme patogen.
2. Nyeri Akut (kode 00132, NANDA-I)
Definisi: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam istilah tersebut.
3. Intoleransi Aktivitas (kode 00092, NANDA-I)
Definisi: Ketidakmampuan untuk mentolerir aktivitas fisik. -
Article No. 19286 | 04 Jul 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan cemas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan kondisi pasien yang datang dengan keluhan cemas, berikut adalah diagnosa keperawatan beserta penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI):
Diagnosa Keperawatan:
1. Kecemasan (Anxiety) (00146)
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kecemasan (Anxiety) (00146)
Definisi: Respon emosional dan psikologis individu terhadap sumber stres atau ancaman yang tidak jelas dan tidak spesifik, ditandai dengan kekhawatiran, ketakutan, dan perasaan tidak nyaman.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Tingkat Kecemasan Terkontrol (1402)
Definisi: Tingkat kekhawatiran, ketakutan, dan perasaan tidak nyaman yang dapat dikelola oleh individu.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Manajemen Kecemasan (5820)
Definisi: Pemberian bantuan kepada individu untuk mengenali, mengatasi, dan mengurangi kecemasan.
Penjelasan singkat:
Pasien datang dengan keluhan cemas, yang merupakan respon emosional dan psikologis terhadap sumber stres atau ancaman yang tidak jelas dan tidak spesifik. Tujuan keperawatan adalah agar pasien dapat mengelola tingkat kecemasannya, yang dapat dicapai melalui intervensi keperawatan berupa manajemen kecemasan. -
Article No. 19287 | 04 Jul 2025
Klinis : pola napas tidak efektif
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berikut adalah respons dalam format RTF yang sesuai dengan permintaan Anda:
{\rtf1\ansi\ansicpg1252\deff0{\fonttbl{\f0\fnil\fcharset0 Calibri;}}
{\colortbl;\red0\green0\blue0;\red0\green0\blue255;}
\viewkind4\uc1\pard\sa200\sl276\slmult1\f0\fs22\lang1057
\b DIAGNOSA KEPERAWATAN: Pola Napas Tidak Efektif (SDKI Kode: 00032)\b0
\par \b Penjelasan Singkat:\b0
\par \b 1. \i Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):\i0\b0
\par Pola napas tidak efektif didefinisikan sebagai kondisi di mana individu mengalami gangguan dalam proses ventilasi yang ditandai dengan perubahan frekuensi, kedalaman, atau usaha pernapasan yang tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan oksigenasi tubuh (PPNI, 2017).
\par \b 2. \i Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):\i0\b0
\par \b Kode: L.04001\b0 - \i Pola napas efektif\i0
\par Kriteria luaran meliputi:
\par - Frekuensi napas dalam rentang normal (12-20 kali/menit pada dewasa)
\par - Tidak ada penggunaan otot aksesori pernapasan
\par - Saturasi O2 >95% pada udara ruangan
\par - Tidak adanya sianosis atau dyspnea
\par \b 3. \i Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):\i0\b0
\par \b Kode: I.09010\b0 - \i Manajemen jalan napas\i0
\par Intervensi utama:
\par - Memonitor frekuensi, irama, dan kedalaman pernapasan
\par - Posisikan semi-Fowler/Fowler untuk optimalisasi ventilasi
\par - Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi
\par - Lakukan fisioterapi dada jika diperlukan
\par - Ajarkan teknik pernapasan diafragma
\par \b Referensi:\b0
\par PPNI. (2017). \i Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Edisi 1-6.\i0 Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
\par PPNI. (2018). \i Standar Intervensi dan Luaran Keperawatan Indonesia.\i0 Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
\par \b Catatan Klinis:\b0
\par Diagnosa ini memerlukan pemantauan ketat parameter respirasi dan analisis gas darah jika diperlukan. Etiologi yang mendasari (seperti obstruksi jalan napas, gangguan neuromuskuler, atau kondisi pulmonal) harus diidentifikasi untuk intervensi yang tepat.
}