Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 14126 | 14 Mar 2025
Klinis : I.09294 Manajemen Trauma Perkosaan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Assalamualaikum, Ibu/Bapak. Sebagai seorang perawat, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai standar SDKI, SLKI, dan SIKI yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi "Manajemen Trauma Perkosaan" dengan nada akademis.
Diagnosa Keperawatan:
1. Risiko Trauma Psikologis berhubungan dengan pengalaman traumatis akibat perkosaan.
2. Gangguan Citra Tubuh berhubungan dengan perasaan kotor dan terluka akibat perkosaan.
3. Risiko Infeksi berhubungan dengan adanya luka dan kerusakan fisik akibat perkosaan.
Penjelasan Singkat Standar SDKI, SLKI, dan SIKI:
SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia):
1. Risiko Trauma Psikologis: Kerentanan individu untuk mengalami gangguan psikologis yang dapat mengganggu fungsi normal akibat pengalaman traumatis.
2. Gangguan Citra Tubuh: Persepsi negatif individu terhadap tubuhnya yang dapat mengganggu fungsi dan interaksi sosial.
3. Risiko Infeksi: Kerentanan individu untuk mengalami infeksi akibat adanya luka atau kerusakan fisik.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Penurunan Trauma Psikologis: Individu menunjukkan penurunan gejala dan dampak psikologis akibat pengalaman traumatis.
2. Peningkatan Citra Tubuh: Individu menunjukkan peningkatan persepsi positif terhadap tubuhnya.
3. Pencegahan Infeksi: Individu terhindar dari infeksi akibat luka atau kerusakan fisik.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Terapi Trauma: Intervensi untuk mengurangi gejala dan dampak psikologis akibat pengalaman traumatis.
2. Terapi Citra Tubuh: Intervensi untuk meningkatkan persepsi positif individu terhadap tubuhnya.
3. Perawatan Luka: Intervensi untuk mencegah infeksi dan mempercepat penyembuhan luka.
Semoga penjelasan ini dapat membantu Ibu/Bapak dalam memahami diagnosa keperawatan dan standar SDKI, SLKI, serta SIKI terkait "Manajemen Trauma Perkosaan". Jika ada pertanyaan lebih lanjut, saya siap membantu. Terima kasih. -
Article No. 14127 | 14 Mar 2025
Klinis : Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI, SLKI, dan SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi "Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri" dalam gaya akademis dan persona sebagai pakar/perawat.
Diagnosa Keperawatan:
Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan nyeri
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kerusakan Mobilitas Fisik adalah keterbatasan dalam pergerakan mandiri, yang disebabkan oleh nyeri pada sistem muskuloskeletal, neurologis, atau vaskuler. Kondisi ini dapat mengakibatkan penurunan kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari penanganan Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan nyeri adalah peningkatan kemampuan pasien dalam melakukan mobilisasi dan aktivitas fisik secara mandiri, pengurangan intensitas nyeri, serta peningkatan kenyamanan pasien.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain manajemen nyeri, mobilisasi, terapi gerak, dan peningkatan aktivitas. Tujuannya adalah untuk mengurangi nyeri, meningkatkan mobilitas fisik, dan memaksimalkan kemandirian pasien dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Dalam penerapannya, perawat perlu melakukan pengkajian yang komprehensif, merumuskan diagnosa keperawatan yang tepat, menetapkan luaran yang realistis, dan merancang intervensi yang sesuai dengan kondisi pasien. Pendekatan holistik dan kolaboratif dengan tenaga kesehatan lain diperlukan untuk mencapai hasil perawatan yang optimal. -
Article No. 14128 | 14 Mar 2025
Klinis : Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan Nyeri
Penjelasan singkat SDKI, SLKI, SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kerusakan Mobilitas Fisik didefinisikan sebagai keterbatasan dalam pergerakan mandiri, yang terbatas pada satu atau lebih ekstremitas, kepala dan/atau batang tubuh.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan dari Kerusakan Mobilitas Fisik terkait Nyeri adalah peningkatan kemampuan fisik, penurunan nyeri, dan peningkatan aktivitas sehari-hari.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain manajemen nyeri, terapi latihan, mobilisasi, perawatan lingkungan, dan edukasi pasien/keluarga.
Sebagai perawat, saya akan melakukan assessment menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab dan faktor yang berkontribusi terhadap Kerusakan Mobilitas Fisik. Selanjutnya, saya akan menyusun rencana perawatan yang komprehensif untuk mengatasi masalah ini, dengan fokus pada manajemen nyeri, terapi latihan, dan rehabilitasi untuk memaksimalkan fungsi fisik pasien. -
Article No. 14129 | 14 Mar 2025
Klinis : Kerusakan mobilitas fisik b.d nyeri atau ketidaknyamanan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Kerusakan Mobilitas Fisik b.d nyeri atau ketidaknyamanan
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
Kerusakan Mobilitas Fisik didefinisikan sebagai keterbatasan dalam pergerakan fisik yang disebabkan oleh persepsi nyeri atau ketidaknyamanan, yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari. Faktor penyebab dapat berupa nyeri atau ketidaknyamanan yang berdampak pada fungsi fisik.
2. Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
Luaran yang diharapkan dari intervensi keperawatan untuk Kerusakan Mobilitas Fisik b.d nyeri atau ketidaknyamanan adalah Mobilitas Fisik: Kemampuan untuk bergerak secara mandiri dan terkoordinasi di lingkungan. Indikator keberhasilan dapat berupa peningkatan rentang gerak, kekuatan otot, dan kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari.
3. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain:
a. Manajemen Nyeri: Mengurangi atau menghilangkan nyeri yang dirasakan pasien.
b. Terapi Aktivitas: Meningkatkan kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas fisik secara mandiri.
c. Mobilisasi: Memfasilitasi pergerakan fisik pasien secara bertahap untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kemandiriannya.
d. Manajemen Lingkungan: Menyediakan lingkungan yang aman dan mendukung untuk mobilisasi pasien.
Dalam pendekatan yang akademis dan persona sebagai pakar perawat, diagnosis keperawatan dan penjelasan SDKI-SLKI-SIKI tersebut dapat membantu memberikan gambaran komprehensif mengenai kondisi pasien dengan Kerusakan Mobilitas Fisik yang disebabkan oleh nyeri atau ketidaknyamanan, serta intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 14130 | 14 Mar 2025
Klinis : Ansietas berhububgan dengan kurang pengetahuan terhadap prosedur operasi
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat terkait standar SDKI - SLKI - SIKI dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan terhadap prosedur operasi.
Diagnosa Keperawatan:
Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan terhadap prosedur operasi
Penjelasan Singkat:
1. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Ansietas: Perasaan tidak nyaman atau khawatir yang timbul karena antisipasi bahaya atau ancaman, baik yang realistis maupun tidak.
- Faktor yang berhubungan: Kurang pengetahuan terhadap prosedur operasi.
2. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Luaran yang diharapkan: Klien dapat mendemonstrasikan perilaku mengurangi ansietas.
- Kriteria hasil: Klien menunjukkan ekspresi wajah tenang, tanda-tanda vital dalam batas normal, dapat beristirahat dengan baik, dan dapat berpartisipasi dalam perawatan.
3. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
a. Manajemen ansietas: Membantu klien untuk mengenali dan mengatasi penyebab ansietas.
b. Pendidikan kesehatan: Memberikan informasi yang akurat mengenai prosedur operasi untuk meningkatkan pengetahuan klien.
c. Terapi relaksasi: Mengajarkan klien teknik-teknik relaksasi untuk mengurangi gejala ansietas.
d. Dukungan emosional: Memberikan dukungan dan empati kepada klien untuk mengurangi rasa cemas.
Dalam konteks akademis dan sebagai seorang pakar perawat, saya harap penjelasan singkat ini dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai diagnosa keperawatan dan standar SDKI - SLKI - SIKI yang berlaku di Indonesia terkait kondisi ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan terhadap prosedur operasi. Jangan ragu untuk bertanya lebih lanjut jika Anda membutuhkan penjelasan tambahan. -
Article No. 14131 | 14 Mar 2025
Klinis : nyeri akut berhubungan dengan agen injury fisik
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Nyeri Akut
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Nyeri Akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah tersebut. Nyeri akut bersifat tiba-tiba, intensitasnya bervariasi, dan umumnya berlangsung selama kurang dari 3 bulan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Luaran yang diharapkan pada pasien dengan Nyeri Akut antara lain: Pasien melaporkan nyeri berkurang, Pasien dapat mengenali dan mengungkapkan nyeri, Pasien dapat mendemonstrasikan teknik penanganan nyeri yang efektif, Pasien dapat beristirahat dan tidur yang adekuat.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi Nyeri Akut meliputi: Manajemen Nyeri, Terapi Relaksasi, Terapi Komplementer, Edukasi Manajemen Nyeri, serta Kolaborasi Pemberian Analgetik.
Dalam konteks ini, dengan tone akademis dan persona pakar/perawat, intervensi keperawatan yang dapat direkomendasikan adalah:
1. Melakukan Pengkajian Komprehensif Nyeri
2. Mengajarkan Teknik Relaksasi dan Distraksi
3. Memberikan Edukasi Manajemen Nyeri kepada pasien
4. Berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain dalam pemberian analgetik yang sesuai
Tujuannya adalah untuk membantu pasien mengatasi nyeri akut yang dirasakan akibat agen injury fisik. -
Article No. 14132 | 14 Mar 2025
Klinis : lkerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri atau ketidaknyamanan
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan nyeri atau ketidaknyamanan
Penjelasan Diagnosa Keperawatan:
Diagnosa keperawatan ini menggambarkan kondisi di mana pasien mengalami penurunan kemampuan untuk melakukan pergerakan atau aktivitas fisik yang disebabkan oleh adanya nyeri atau rasa tidak nyaman. Pasien dapat mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas sehari-hari, pergerakan anggota tubuh, atau bahkan keterbatasan dalam memenuhi kebutuhan dasarnya.
Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI):
Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) merupakan pedoman resmi dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) yang berisi definisi, faktor-faktor yang berhubungan, ciri-ciri utama, dan kriteria hasil untuk setiap diagnosa keperawatan. Untuk diagnosa kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri atau ketidaknyamanan, SDKI menyediakan panduan yang komprehensif bagi perawat dalam mengidentifikasi, merumuskan, dan mendokumentasikan diagnosa keperawatan secara sistematis.
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) adalah panduan yang dikembangkan PPNI untuk menentukan hasil atau luaran yang diharapkan dari intervensi keperawatan. Dalam kasus kerusakan mobilitas fisik, SLKI dapat membantu perawat dalam menetapkan target atau kriteria hasil yang ingin dicapai, seperti peningkatan kemampuan fisik, pengurangan nyeri, atau peningkatan kenyamanan pasien.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) adalah panduan yang disusun PPNI untuk membantu perawat dalam merencanakan dan melaksanakan intervensi keperawatan yang tepat. Untuk menangani kerusakan mobilitas fisik, SIKI menyediakan berbagai intervensi yang dapat dipertimbangkan, seperti manajemen nyeri, mobilisasi, terapi fisik, atau intervensi lainnya yang ditujukan untuk memperbaiki kondisi fisik pasien.
Dengan mengacu pada standar SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstruktur, sistematis, dan berpedoman pada praktik keperawatan berbasis bukti untuk membantu pasien mengatasi masalah kerusakan mobilitas fisik yang disebabkan oleh nyeri atau ketidaknyamanan. -
Article No. 14133 | 14 Mar 2025
Klinis : Pasien memiliki riwayat sebagai korban trafficking pada 1 tahun lalu dan mengalami berbagai kekerasan fisik serta pelecehan dari peristiwa tersebut. Sejak kejadian tersebut, pasien sering mengonsumsi obat tidur untuk membantunya dapat tidur nyenyak dan melupakan sejenak peristiwa buruknya. Pasien mengeluhkan perasaan cemas, takut, dan sering mengalami mimpi buruk terkait kejadian yang dialaminya selama menjadi korban trafficking. Selain itu, pasien menunjukkan tanda-tanda depresi, seperti kehilangan minat, menarik diri dari lingkungan sosial, dan gangguan tidur. Satu minggu sebelum datang ke poli jiwa, pasien merasakan rasa cemas yang tinggi dan paranoid akan orang luar yang lewat ketika ia sedang berada di luar rumah. Ketika rasa cemasnya datang, pasien akan merasakan panik berlebih, berkeringat, dan dada berdebar. Pasien juga menjadi sering berbicara sendiri dan menangis tiba-tiba. Penurunan kondisi fisik yang dialami oleh pasien, seperti tidak nafsu makan yang membuat penurunan berat badan, merasa sulit tidur, pusing dan kepala sakit, hingga kelemahan.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan mempertimbangkan gejala-gejala yang dialami oleh pasien, saya sebagai perawat profesional dapat memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan standar SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan penggunaan obat tidur dan mimpi buruk terkait pengalaman traumatis sebagai korban trafficking.
2. Ansietas berhubungan dengan pengalaman traumatis sebagai korban trafficking.
3. Gangguan Citra Tubuh berhubungan dengan penurunan kondisi fisik akibat tidak nafsu makan dan penurunan berat badan.
4. Depresi berhubungan dengan kehilangan minat, menarik diri dari lingkungan sosial, dan gangguan tidur.
Penjelasan Singkat:
1. Gangguan Pola Tidur
- SDKI: Gangguan kemampuan untuk mempertahankan pola tidur yang adekuat.
- SLKI: Pola Tidur Terganggu, Kualitas Tidur Membaik.
- SIKI: Manajemen Gangguan Tidur, Terapi Relaksasi.
2. Ansietas
- SDKI: Respon emosional dan fisik terhadap ancaman yang diyakini atau dinilai mengancam, yang tidak spesifik atau yang tidak diketahui asalnya.
- SLKI: Tingkat Ansietas Menurun, Kontrol Ansietas Meningkat.
- SIKI: Manajemen Ansietas, Terapi Kognitif.
3. Gangguan Citra Tubuh
- SDKI: Persepsi negatif terhadap penampilan fisik diri.
- SLKI: Citra Tubuh Membaik, Penerimaan Citra Tubuh Meningkat.
- SIKI: Terapi Kelompok, Konseling Citra Tubuh.
4. Depresi
- SDKI: Kondisi emosional yang ditandai dengan perasaan sedih, kehilangan minat atau kesenangan, perasaan bersalah atau tidak berharga, gangguan tidur atau nafsu makan, kelelahan, dan penurunan konsentrasi.
- SLKI: Tingkat Depresi Menurun, Kemampuan Koping Meningkat.
- SIKI: Terapi Kognitif Perilaku, Terapi Suportif.
Dengan pendekatan holistik berdasarkan standar SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan intervensi keperawatan yang komprehensif untuk membantu pasien mengatasi masalah kesehatan jiwa yang dialaminya akibat pengalaman traumatis sebagai korban trafficking. -
Article No. 14134 | 14 Mar 2025
Klinis : Risiko cedera
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan jawaban yang rinci dan terperinci untuk pertanyaan Anda.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai untuk Kondisi "Risiko Cedera":
Diagnosa Keperawatan SDKI yang paling sesuai untuk kondisi "Risiko Cedera" adalah "Risiko Jatuh". Risiko Jatuh didefinisikan sebagai "Rentan terhadap jatuh yang dapat menyebabkan cidera fisik, yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari". Kondisi "Risiko Cedera" secara umum dapat mencakup risiko jatuh, sehingga diagnosis Risiko Jatuh dapat digunakan untuk menggambarkan kondisi tersebut.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Keamanan Lingkungan: Pasien dapat beraktivitas di lingkungan yang aman dan bebas dari bahaya yang dapat menyebabkan cedera.
2. Keseimbangan: Pasien dapat mempertahankan keseimbangan tubuh saat beraktivitas.
3. Mobilitas: Pasien dapat melakukan pergerakan dan perpindahan secara aman.
4. Pencegahan Jatuh: Pasien dapat terhindar dari insiden jatuh selama menjalani perawatan.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Pengkajian Risiko Jatuh
- Mengkaji faktor-faktor risiko jatuh pada pasien, seperti riwayat jatuh, gangguan keseimbangan, penggunaan obat-obatan, dan kondisi lingkungan.
- Menggunakan alat ukur risiko jatuh yang valid dan reliabel, seperti Morse Fall Scale atau Hendrich II Fall Risk Model.
2. Manajemen Lingkungan
- Memastikan lingkungan pasien aman, bersih, dan bebas dari potensi bahaya.
- Menyediakan alat bantu mobilisasi yang sesuai (misalnya walker, tongkat, atau kursi roda).
- Mengatur tata letak furnitur dan peralatan untuk memudahkan akses dan mobilisasi pasien.
3. Edukasi Pasien dan Keluarga
- Menjelaskan kepada pasien dan keluarga tentang risiko jatuh dan strategi pencegahannya.
- Memberikan edukasi tentang penggunaan alat bantu mobilisasi yang benar.
- Melibatkan pasien dan keluarga dalam perencanaan dan pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh.
4. Kolaborasi Interprofesional
- Berkoordinasi dengan tim kesehatan lain (fisioterapis, okupasi terapis, dan lainnya) untuk mengevaluasi dan menangani faktor-faktor risiko jatuh.
- Melakukan konsultasi dengan ahli gizi untuk menilai status nutrisi pasien dan memastikan asupan yang adekuat.
5. Pemantauan dan Evaluasi
- Melakukan pemantauan berkala terhadap status fungsional, keseimbangan, dan risiko jatuh pasien.
- Mengevaluasi efektivitas intervensi yang telah dilakukan dan melakukan penyesuaian jika diperlukan.
- Mendokumentasikan hasil evaluasi dan tindak lanjut yang dilakukan.
Dengan pendekatan yang komprehensif, mulai dari pengkajian, manajemen lingkungan, edukasi, kolaborasi interprofesional, serta pemantauan dan evaluasi, diharapkan dapat mencapai luaran yang diinginkan, yaitu meningkatkan keamanan lingkungan, keseimbangan, mobilitas, dan pencegahan jatuh pada pasien dengan risiko cedera. -
Article No. 14135 | 14 Mar 2025
Klinis : pasien mengeluh mual, muntah, batuk berdahak, kaki odeme, akral dingin
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan rinci dan terperinci terkait kondisi pasien yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Gangguan Pertukaran Gas
Definisi: Ketidakmampuan untuk mempertahankan oksigenasi dan/atau eliminasi karbon dioksida pada tingkat yang memadai.
Faktor yang Berhubungan: Penurunan ventilasi, perubahan pada membran alveolar-kapiler, perubahan pada pengangkutan oksigen dan karbon dioksida.
Karakteristik Definisi: Mual, muntah, batuk berdahak, akral dingin.
2. Kelebihan Volume Cairan
Definisi: Kelebihan cairan intravaskular, interstitial, dan/atau intrasellular.
Faktor yang Berhubungan: Penurunan kemampuan ginjal untuk membuang kelebihan cairan, peningkatan asupan cairan.
Karakteristik Definisi: Edema pada ekstremitas bawah (kaki odeme).
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pertukaran Gas Membaik
- Tanda-tanda vital stabil
- Tidak ada tanda-tanda distres pernafasan
- Oksigenasi adekuat (SPO2 ≥ 95%)
- Tidak ada tanda-tanda sianosis
2. Keseimbangan Cairan Terjaga
- Tanda-tanda vital normal
- Tidak ada edema
- Berat badan stabil
- Intake dan output cairan seimbang
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Intervensi untuk Mengatasi Gangguan Pertukaran Gas:
- Pantau tanda-tanda vital dan oksigenasi (SPO2, RR, irama nafas)
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan
- Auskultasi bunyi nafas, identifikasi adanya suara tambahan (ronki, wheezing)
- Kolaborasi pemberian terapi bronkodilator dan mukolitik
- Bantu batuk efektif dan pengeluaran dahak
- Kolaborasi pemberian antiemetik untuk mengatasi mual dan muntah
2. Intervensi untuk Mengatasi Kelebihan Volume Cairan:
- Pantau tanda-tanda vital dan berat badan harian
- Pantau intake dan output cairan, catat jika ada edema
- Kolaborasi pemberian diuretik sesuai indikasi
- Anjurkan pembatasan asupan cairan dan natrium
- Anjurkan aktivitas fisik sesuai toleransi
Penjelasan Rinci:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien adalah Gangguan Pertukaran Gas dan Kelebihan Volume Cairan. Gangguan Pertukaran Gas ditandai dengan keluhan mual, muntah, batuk berdahak, dan akral dingin, yang menunjukkan adanya perubahan pada membran alveolar-kapiler dan penurunan ventilasi. Sementara Kelebihan Volume Cairan ditandai dengan edema pada kaki, yang menunjukkan adanya kelebihan cairan intravaskular dan interstitial.
Luaran/output yang diharapkan setelah intervensi keperawatan adalah Pertukaran Gas Membaik dan Keseimbangan Cairan Terjaga. Hal ini dapat dicapai dengan memastikan stabilnya tanda-tanda vital, oksigenasi adekuat, tidak ada edema, dan keseimbangan cairan yang baik.
Intervensi keperawatan yang diperlukan mencakup pemantauan tanda-tanda vital dan oksigenasi, pemberian oksigen, auskultasi bunyi nafas, kolaborasi pemberian terapi bronkodilator dan mukolitik, serta bantuan untuk batuk efektif dan pengeluaran dahak. Selain itu, diperlukan juga intervensi untuk mengatasi kelebihan volume cairan, seperti pemantauan intake-output cairan, pemberian diuretik, pembatasan asupan cairan dan natrium, serta anjuran aktivitas fisik sesuai toleransi.
Keberhasilan intervensi ini akan membantu memperbaiki pertukaran gas dan mengatasi kelebihan volume cairan pada pasien, sehingga dapat mencapai luaran/output yang diharapkan.