Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 12941 | 26 Feb 2025
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan berikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta:
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
- Penyebab: Peningkatan produksi sekret, ketidakmampuan batuk efektif, kelemahan otot pernapasan.
- Tanda dan Gejala: Bunyi napas tambahan, perubahan frekuensi napas, perubahan irama napas, sesak napas.
2. Intoleransi Aktivitas
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan, disebabkan oleh keterbatasan fisik dan/atau psikologis.
- Penyebab: Ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen, kelemahan otot, kelelahan.
- Tanda dan Gejala: Kelelahan, napas pendek saat beraktivitas, peningkatan denyut jantung.
3. Defisit Nutrisi
- Definisi: Asupan nutrisi yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
- Penyebab: Anoreksia, mual/muntah, disfagia, maldigesti.
- Tanda dan Gejala: Penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, perubahan laboratorium.
Luaran/Output yang diharapkan (SLKI):
1. Bersihan Jalan Napas Efektif
- Definisi: Kemampuan untuk mempertahankan bersihnya saluran napas.
- Kriteria Hasil:
- Jalan napas paten
- Frekuensi napas dalam rentang normal
- Tidak ada bunyi napas tambahan
- Kemampuan batuk efektif
2. Toleransi Aktivitas Meningkat
- Definisi: Kemampuan untuk melakukan aktivitas rutin tanpa terjadi kelelahan yang berlebihan.
- Kriteria Hasil:
- Tidak ada sesak napas saat beraktivitas
- Tidak ada peningkatan denyut jantung yang berlebihan saat beraktivitas
- Mampu melakukan aktivitas sehari-hari tanpa kelelahan
3. Status Nutrisi Membaik
- Definisi: Keseimbangan antara asupan dan kebutuhan nutrisi.
- Kriteria Hasil:
- Berat badan stabil atau meningkat
- Asupan makanan dan cairan adekuat
- Tidak ada tanda-tanda kekurangan nutrisi
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
- Manajemen Jalan Napas
- Lakukan pemeriksaan fisik pernapasan
- Berikan oksigen sesuai indikasi
- Lakukan tindakan batuk efektif dan suction jika perlu
- Manajemen Ventilasi
- Ajarkan teknik pernapasan dalam dan latihan pernapasan
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan untuk terapi inhalasi
- Manajemen Obstruksi Jalan Napas
- Posisikan pasien untuk memfasilitasi drainase sekret
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan untuk pemberian bronkodilator
2. Intoleransi Aktivitas
- Manajemen Aktivitas
- Evaluasi tingkat aktivitas pasien dan toleransinya
- Rencanakan aktivitas yang sesuai dengan toleransi pasien
- Ajarkan teknik konservasi energi
- Manajemen Energi
- Pantau tanda-tanda vital saat aktivitas
- Atur waktu istirahat yang cukup
- Kolaborasi dengan fisioterapis untuk latihan rehabilitasi
3. Defisit Nutrisi
- Manajemen Nutrisi
- Identifikasi faktor penyebab defisit nutrisi
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan kebutuhan nutrisi
- Berikan makanan yang sesuai dengan preferensi dan toleransi pasien
- Manajemen Mual dan Muntah
- Lakukan intervensi farmakologis untuk mengurangi mual dan muntah
- Ajarkan teknik manajemen mual dan muntah non-farmakologis
Penjelasan rinci di atas mencakup diagnosa keperawatan yang sesuai, luaran/output yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk menangani kondisi pasien dengan dugaan tuberkulosis paru. Sebagai perawat, saya akan bekerja secara kolaboratif dengan tenaga kesehatan lainnya untuk memberikan asuhan keperawatan komprehensif demi pemulihan pasien. -
Article No. 12862 | 25 Feb 2025
Klinis : Pasien mengeluh sesak nafas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi pasien yang mengeluhkan sesak nafas.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien yang mengeluh sesak nafas adalah "Ketidakefektifan Pola Napas". Diagnosa ini mencerminkan adanya gangguan dalam pola pernapasan pasien, yang dapat menyebabkan ketidakefektifan dalam memenuhi kebutuhan oksigen.
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan yang tepat, luaran/output yang diharapkan adalah:
1. Pola napas efektif: Pasien menunjukkan pola napas yang dalam, teratur, dan tidak menimbulkan distres.
2. Tingkat kenyamanan napas membaik: Pasien melaporkan adanya penurunan rasa sesak dan peningkatan kenyamanan saat bernapas.
3. Oksigenasi adekuat: Pasien menunjukkan nilai saturasi oksigen (SpO2) yang dalam batas normal.
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, intervensi keperawatan yang perlu dilakukan adalah:
1. Pemantauan Respirasi
- Pantau tanda-tanda vital seperti frekuensi napas, irama napas, dan kedalaman napas.
- Pantau penggunaan otot-otot bantu pernapasan dan retraksi dinding dada.
- Pantau nilai oksigenasi, seperti saturasi oksigen (SpO2) dan kadar oksigen darah (PaO2).
2. Manajemen Jalan Napas
- Posisikan pasien dalam posisi duduk atau semi-fowler untuk memfasilitasi ekspansi dada.
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan pasien menggunakan alat bantu pernapasan yang tepat.
- Lakukan suction jika diperlukan untuk membersihkan jalan napas.
3. Manajemen Stres dan Kecemasan
- Ajarkan teknik relaksasi pernapasan untuk membantu pasien mengatasi sesak napas.
- Berikan dukungan emosional dan informasi yang diperlukan untuk mengurangi kecemasan pasien.
4. Edukasi Kesehatan
- Edukasikan pasien dan keluarga tentang penyebab, gejala, dan penanganan sesak napas.
- Ajarkan strategi manajemen sesak napas yang dapat dilakukan di rumah.
- Dorong pasien untuk mematuhi rencana perawatan dan pengobatan.
Dengan menerapkan intervensi keperawatan yang komprehensif dan berpusat pada pasien, diharapkan dapat membantu mencapai luaran yang diharapkan, yaitu pola napas yang efektif, peningkatan kenyamanan napas, dan oksigenasi yang adekuat. Hal ini akan mendukung pemulihan pasien dan meningkatkan kualitas hidup. -
Article No. 12863 | 25 Feb 2025
Klinis : Pada suatu saat Tn. K 35 th, dibawa oleh keluarganya ke IGD rumah sakit karena di rumah klien marah-marah kepada semua orang yang ada di rumah. Klien marah- marah sambil melemparkan barang-barang yang ada di dekatnya. Terkadang klien juga memukul dinding dan kaca. Klien mudah sekali tersinggung sejak 2 bulan yang lalu. Sejak 7 bulan yang lalu klien di putuskan pacar yang sangat disayanginya. Klien belum mendapatkan pekerjaan sejak lulus SMA. Klien merasa dirinya sangat menyusahkan keluarga. Masalah apa yg dialami Tn.KP Data apa yg mendukung? Tindakan keperawatan untuk Tn.K ? Apa Tindakan yg dapat dilakukan perawat?
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan informasi yang diberikan, dapat diidentifikasi beberapa masalah kesehatan yang dialami oleh Tn. K, yaitu:
1. Diagnosa Keperawatan: Risiko Perilaku Kekerasan
Penjelasan:
- Tn. K menunjukkan perilaku marah-marah, melemparkan barang, dan memukul dinding/kaca, yang merupakan tanda-tanda risiko perilaku kekerasan.
- Faktor yang mendukung risiko perilaku kekerasan adalah putus cinta, pengangguran, dan merasa menyusahkan keluarga, yang dapat memicu stres dan frustrasi.
2. SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Risiko Perilaku Kekerasan: Keadaan di mana individu menunjukkan potensi untuk melakukan tindakan yang dapat menyebabkan cedera fisik pada diri sendiri atau orang lain.
3. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kontrol Perilaku: Kemampuan individu untuk mengendalikan atau mengarahkan perilakunya.
- Keamanan Diri: Keadaan individu yang bebas dari bahaya fisik.
4. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Manajemen Perilaku Kekerasan: Intervensi untuk membantu individu mengontrol perilaku kekerasan yang diarahkan pada diri sendiri atau orang lain.
- Terapi Perilaku: Intervensi untuk membantu individu mengidentifikasi, mengubah, dan mengelola perilakunya.
Tindakan Keperawatan yang dapat dilakukan untuk Tn. K:
1. Lakukan pengkajian komprehensif untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu perilaku kekerasan.
2. Berikan terapi psikoedukasi untuk membantu Tn. K memahami dan mengelola emosinya.
3. Latih Tn. K dalam mengembangkan strategi koping yang adaptif, seperti relaksasi, olahraga, atau kegiatan yang menyenangkan.
4. Berikan dukungan emosional dan sosial, seperti melibatkan keluarga atau kelompok pendukung.
5. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan mental, jika diperlukan, untuk intervensi lebih lanjut.
6. Pantau secara ketat untuk memastikan keamanan Tn. K dan orang-orang di sekitarnya.
Sebagai perawat, saya akan menerapkan pendekatan yang berpusat pada pasien, menciptakan lingkungan yang aman dan terapeutik, serta bekerja sama dengan tim multidisiplin untuk memberikan perawatan yang komprehensif dan berkelanjutan bagi Tn. K. -
Article No. 12864 | 25 Feb 2025
Klinis : Pada suatu saat Tn. K 35 th, dibawa oleh keluarganya ke IGD rumah sakit karena di rumah klien marah-marah kepada semua orang yang ada di rumah. Klien marah- marah sambil melemparkan barang-barang yang ada di dekatnya. Terkadang klien juga memukul dinding dan kaca. Klien mudah sekali tersinggung sejak 2 bulan yang lalu. Sejak 7 bulan yang lalu klien di putuskan pacar yang sangat disayanginya. Klien belum mendapatkan pekerjaan sejak lulus SMA. Klien merasa dirinya sangat menyusahkan keluarga. Masalah apa yg dialami Tn.KP Data apa yg mendukung? Tindakan keperawatan untuk Tn.K ? Apa Tindakan yg dapat dilakukan perawat? berikan 3 diagnosa
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berdasarkan informasi yang diberikan, saya dapat memberikan beberapa diagnosis keperawatan dan penjelasan singkat terkait standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) untuk kondisi Tn. K.
Diagnosis Keperawatan 1: Risiko Perilaku Kekerasan
Definisi: Kondisi di mana individu menunjukkan perilaku marah yang dapat menyebabkan cedera fisik pada diri sendiri atau orang lain.
Data Pendukung:
1. Klien marah-marah sambil melemparkan barang-barang di dekatnya.
2. Klien memukul dinding dan kaca.
3. Klien mudah tersinggung sejak 2 bulan terakhir.
4. Klien merasa dirinya menyusahkan keluarga.
Diagnosis Keperawatan 2: Kesedihan Disfungsional
Definisi: Kondisi di mana individu mengalami rasa duka yang berlebihan dan mengganggu fungsi normal sehari-hari.
Data Pendukung:
1. Klien baru saja putus dari pacar yang sangat disayanginya 7 bulan lalu.
2. Klien belum mendapatkan pekerjaan sejak lulus SMA.
3. Klien merasa dirinya menyusahkan keluarga.
Diagnosis Keperawatan 3: Harga Diri Rendah
Definisi: Kondisi di mana individu menunjukkan penilaian negatif terhadap dirinya sendiri.
Data Pendukung:
1. Klien merasa dirinya menyusahkan keluarga.
2. Klien belum mendapatkan pekerjaan sejak lulus SMA.
3. Klien baru saja putus dari pacar yang sangat disayanginya.
Tindakan Keperawatan:
1. Identifikasi dan batasi perilaku marah klien.
2. Ajarkan klien teknik manajemen amarah.
3. Dukung klien dalam mengekspresikan perasaan sedihnya secara konstruktif.
4. Bantu klien meningkatkan harga diri dan kepercayaan diri.
5. Kolaborasi dengan tim kesehatan mental untuk terapi yang sesuai.
Sebagai perawat, saya akan berusaha memberikan intervensi yang komprehensif untuk membantu Tn. K mengatasi masalah-masalah yang dihadapinya. Penerapan standar SDKI, SLKI, dan SIKI dari PPNI akan menjadi panduan dalam memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas. -
Article No. 12865 | 25 Feb 2025
Klinis : Seorang laki-laki, 46 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan luka karena bisul yang pecah tidak sembuh-sembuh. Pasien terlihat lemah dan mengeluh sakit pada area luka. Pasien memiliki riwayat DM. Hasil pemeriksaan fisik terlihat luka cukup luas dan dalam dengan warna luka merah segar, ada keluhan nyeri, kadar glukosa darah 400 mg/dL, tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi nasi 90 x/menit frekuensi napas 20 X/mnt, Suhu 38 derajat selsius. Apakah
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan memperhatikan kondisi pasien yang digambarkan, maka dapat ditegakkan beberapa diagnosa keperawatan, antara lain:
1. Kerusakan Integritas Kulit (SDKI: Kerusakan Integritas Kulit)
Definisi: Perubahan struktur dan fungsi epidermis dan/atau dermis.
Faktor yang berkontribusi: Infeksi (bisul yang pecah), diabetes mellitus, gangguan sirkulasi.
Gejala dan Tanda: Luka yang tidak sembuh-sembuh, warna luka merah segar, nyeri pada area luka.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh (SDKI: Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh)
Definisi: Asupan nutrisi tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Faktor yang berkontribusi: Penurunan nafsu makan, riwayat diabetes mellitus.
Gejala dan Tanda: Lemah, glukosa darah tinggi.
3. Risiko Infeksi (SDKI: Risiko Infeksi)
Definisi: Rentan terhadap invasi dan multiplikasi organisme patogen yang dapat mengganggu kesehatan.
Faktor yang berkontribusi: Luka yang tidak sembuh-sembuh, diabetes mellitus.
Gejala dan Tanda: Suhu tubuh tinggi, tanda-tanda infeksi lokal pada luka.
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
- SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) adalah standar diagnosis keperawatan yang disusun oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
- SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia) adalah standar luaran keperawatan yang disusun oleh PPNI.
- SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) adalah standar intervensi keperawatan yang disusun oleh PPNI.
Ketiga standar ini digunakan sebagai panduan bagi perawat dalam melakukan proses asuhan keperawatan yang berkualitas. -
Article No. 12866 | 25 Feb 2025
Klinis : Demam typoid .Mual,nafsu makan menurun, berat badan menurun, nyeri ulu hati
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi demam typhoid dengan gejala mual, nafsu makan menurun, berat badan menurun, dan nyeri ulu hati.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Risiko Malnutrisi berhubungan dengan Nafsu Makan Menurun, Berat Badan Menurun
2. Nyeri Akut berhubungan dengan Proses Penyakit (Demam Typhoid)
3. Mual berhubungan dengan Proses Penyakit (Demam Typhoid)
Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Risiko Malnutrisi
- Klien dapat mempertahankan berat badan dalam batas normal
- Klien dapat mengonsumsi makanan yang seimbang dan bergizi
- Klien dapat meningkatkan nafsu makan
2. Nyeri Akut
- Klien dapat melaporkan penurunan nyeri ulu hati
- Klien dapat mendemonstrasikan teknik manajemen nyeri yang efektif
- Klien dapat beraktivitas tanpa hambatan akibat nyeri
3. Mual
- Klien dapat melaporkan penurunan frekuensi dan intensitas mual
- Klien dapat mengidentifikasi faktor-faktor pemicu mual
- Klien dapat mendemonstrasikan teknik manajemen mual yang efektif
Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
1. Risiko Malnutrisi
- Lakukan pengkajian nutrisi secara komprehensif
- Berikan edukasi tentang pentingnya asupan nutrisi yang seimbang
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk merencanakan diet yang sesuai
- Pantau berat badan dan asupan nutrisi klien secara berkala
- Berikan makanan atau suplemen dengan kalori dan protein yang cukup
2. Nyeri Akut
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
- Berikan terapi analgesik sesuai indikasi
- Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis (relaksasi, distraksi, dll.)
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan nyeri yang optimal
- Pantau tanda-tanda vital dan respons klien terhadap intervensi
3. Mual
- Lakukan pengkajian mual secara komprehensif
- Berikan terapi antiemetik sesuai indikasi
- Ajarkan teknik manajemen mual non-farmakologis (pijat, aromaterapi, dll.)
- Modifikasi lingkungan dan aktivitas untuk mengurangi pemicu mual
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk penanganan mual yang optimal
Dengan memahami diagnosa keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif dan terstruktur untuk mengatasi kondisi demam typhoid dengan gejala mual, nafsu makan menurun, berat badan menurun, dan nyeri ulu hati. -
Article No. 12867 | 25 Feb 2025
Klinis : Demam typoid .Mual,nafsu makan menurun, berat badan menurun, nyeri ulu hati
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, akan saya berikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi demam tifoid dengan gejala mual, nafsu makan menurun, berat badan menurun, dan nyeri ulu hati.
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
2. Nyeri Akut
3. Intoleransi Aktivitas
Penjelasan Singkat SDKI - SLKI - SIKI:
1. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh
- SDKI: Kekurangan asupan nutrisi yang menyebabkan berat badan menurun.
- SLKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah mengatur pola makan, memantau asupan nutrisi, dan memberikan informasi terkait nutrisi yang dibutuhkan.
- SIKI: Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah konseling gizi, pemberian makanan yang mudah dicerna, dan kolaborasi dengan ahli gizi.
2. Nyeri Akut
- SDKI: Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan.
- SLKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah mengkaji nyeri, memberikan analgesik, dan mengajarkan manajemen nyeri.
- SIKI: Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah pemberian obat pereda nyeri, kompres hangat/dingin, dan teknik relaksasi.
3. Intoleransi Aktivitas
- SDKI: Keterbatasan kemampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari akibat kelelahan yang dirasakan.
- SLKI: Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah mengkaji toleransi aktivitas, mengatur aktivitas, dan memberikan dukungan.
- SIKI: Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah manajemen energi, terapi aktivitas, dan edukasi terkait aktivitas yang dapat dilakukan.
Sebagai petugas kesehatan, kami akan bekerja sama dengan tim medis lainnya untuk memberikan perawatan yang komprehensif dan terbaik bagi pasien dengan demam tifoid. Kami akan terus memantau perkembangan kondisi pasien dan melakukan penyesuaian intervensi keperawatan sesuai dengan kebutuhan. -
Article No. 12868 | 25 Feb 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan gatal-gatal di seluruh anggota tubuh sudah 2 hari
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Gatal (Pruritus)
Penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Gatal (Pruritus) adalah sensasi tidak nyaman pada kulit yang mendorong keinginan untuk menggaruk.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
1. Keluhan gatal berkurang
2. Kulit tampak normal
3. Pasien dapat mengendalikan reaksi menggaruk
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
1. Identifikasi penyebab dan faktor yang memperburuk gatal
2. Ajarkan teknik pengendalian gatal (seperti kompres dingin, pemberian pelembab kulit, penggunaan pakaian yang nyaman)
3. Kolaborasi pemberian obat anti-gatal sesuai indikasi
4. Edukasi pasien dan keluarga terkait gejala, penyebab, dan penatalaksanaan gatal
Dengan tone akademis, persona pakar, dan nurse, Anda dapat memberikan penjelasan yang rinci dan komprehensif kepada pasien mengenai diagnosis keperawatan, penyebab, tanda-tanda, dan rencana penatalaksanaan yang akan dilakukan. Pastikan untuk memberikan informasi yang jelas dan dapat dipahami oleh pasien. -
Article No. 12869 | 25 Feb 2025
Klinis : Seorang perempuan usia 38 tahun P2 A0 datang ke klinik di damping oleh suaminya. Ibu berencana untuk menunda kehamilan karena usia dan telah memiliki 2 orang anak yang sedang beranjak dewasa. Hasil pengkajian pasangan tersebut menginginkan kontrasepsi yang aman dengan penundaan kehamilan dalam jangka waktu lama dan tidak menyebabkan kegemukan. Suaminya juga menginginkan kontrasepsi yang aman untuk istrinya dan tidak berharap tidak hamil lagi.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Defisit Pengetahuan (00126)
Definisi: Kurangnya informasi kognitif yang terkait dengan topik tertentu.
Karakteristik Definisi:
- Mengungkapkan pertanyaan tentang informasi
- Menunjukkan perilaku yang tidak sesuai dengan pengetahuan
2. Ketidakefektifan Kontrasepsi (00070)
Definisi: Ketidakmampuan untuk menggunakan metode kontrasepsi dengan cara yang efektif untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.
Karakteristik Definisi:
- Menyatakan keinginan untuk menundakan kehamilan
- Mengungkapkan kecemasan tentang kontrasepsi
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Pengetahuan: Kontrasepsi (1860)
Definisi: Tingkat pemahaman klien tentang penggunaan, keuntungan, dan risiko metode kontrasepsi.
Indikator:
- Menjelaskan tujuan kontrasepsi
- Menjelaskan metode kontrasepsi yang tersedia
- Menjelaskan keuntungan dan risiko setiap metode kontrasepsi
2. Kontrol Kehamilan (1908)
Definisi: Kemampuan untuk mengendalikan kehamilan sesuai dengan yang diinginkan.
Indikator:
- Memilih metode kontrasepsi yang cocok
- Menggunakan metode kontrasepsi secara konsisten
- Merasa aman dan yakin dengan kontrasepsi yang digunakan
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Edukasi Kesehatan (6550)
Definisi: Memberikan informasi tentang masalah kesehatan dan perawatan diri yang dibutuhkan untuk mencapai hasil yang diinginkan.
Aktivitas:
- Mengidentifikasi tingkat pengetahuan dan pembelajaran klien
- Memberikan informasi tentang metode kontrasepsi yang tersedia
- Menjelaskan keuntungan dan risiko setiap metode kontrasepsi
- Membantu klien memilih metode kontrasepsi yang sesuai
2. Konseling (5240)
Definisi: Memfasilitasi pemahaman, pengambilan keputusan, dan penyelesaian masalah klien.
Aktivitas:
- Mengeksplorasi persepsi, perasaan, dan keyakinan klien tentang kontrasepsi
- Membantu klien dan pasangan mengevaluasi pilihan kontrasepsi
- Mendukung klien dan pasangan dalam pengambilan keputusan kontrasepsi
- Memfasilitasi komunikasi antara klien dan pasangan
Penjelasan rinci:
Diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai untuk kasus ini adalah Defisit Pengetahuan dan Ketidakefektifan Kontrasepsi. Pasien dan suaminya membutuhkan informasi tentang metode kontrasepsi yang aman, efektif, dan sesuai dengan kebutuhan mereka. Luaran yang diharapkan adalah peningkatan pengetahuan tentang kontrasepsi dan kemampuan untuk mengendalikan kehamilan sesuai keinginan. Intervensi keperawatan yang diperlukan adalah Edukasi Kesehatan untuk memberikan informasi yang komprehensif tentang kontrasepsi, serta Konseling untuk memfasilitasi pemahaman, pengambilan keputusan, dan komunikasi yang efektif antara pasien dan pasangan. -
Article No. 12870 | 25 Feb 2025
Klinis : Seorang ibu berusia 42 tahun datang ke poliklinik kandungan untuk melakukan pemeriksaan Kesehatan. Klien mengatakan bahwa ada keputihan 3 bulan terakhir, dan terasa gatal. Riwayat Kesehatan menstruasi tidak teratur, keputihan berbau dan terkadang bercampur darah, dan menggunakan kontrasepsi oral selama 10 tahun. Klien mengatakan tidak pernah melakukan pemeriksaan IVA dan papsmear sebelumnya. Hasil pemeriksaan didapatkan TD 110/80 mmHg, frekuensi nafas 20 kali/menit, frekuensi nadi 88 kali/menit, suhu 37,80 C, tampak lendir dari vagina berwarna kekuningan, berbau, dan genitalia kemerahan.
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dari kasus yang Anda berikan, saya dapat menyimpulkan beberapa diagnosis keperawatan yang sesuai berdasarkan standar Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) yaitu:
1. Risiko Infeksi
- SDKI: Risiko Infeksi
- SLKI: Pemantauan Tanda Vital, Pengelolaan Infeksi
- SIKI: Pemantauan Tanda Infeksi, Manajemen Infeksi
Penjelasan: Klien menunjukkan tanda-tanda infeksi pada area genital, seperti keputihan berbau, vagina kemerahan, dan suhu tubuh yang meningkat. Hal ini meningkatkan risiko terjadinya infeksi pada klien.
2. Gangguan Pola Eliminasi Urin
- SDKI: Gangguan Pola Eliminasi Urin
- SLKI: Manajemen Eliminasi Urin, Edukasi Kesehatan
- SIKI: Pemantauan Pola Eliminasi Urin, Manajemen Inkontinensia Urin
Penjelasan: Klien mengeluhkan keputihan yang bercampur darah, yang dapat mengindikasikan adanya gangguan pada eliminasi urin.
3. Kurang Pengetahuan
- SDKI: Kurang Pengetahuan
- SLKI: Edukasi Kesehatan
- SIKI: Pemberian Informasi Kesehatan
Penjelasan: Klien belum pernah melakukan pemeriksaan IVA dan Pap smear sebelumnya, menunjukkan kurangnya pengetahuan tentang pemeriksaan rutin kesehatan reproduksi.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat perlu mempertimbangkan intervensi keperawatan yang sesuai dengan SLKI dan SIKI, seperti pemantauan tanda vital, manajemen infeksi, edukasi kesehatan, dan pemberian informasi kesehatan. Tujuannya adalah untuk mengatasi masalah kesehatan klien, meningkatkan pengetahuan, dan mencegah komplikasi yang mungkin terjadi.