Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 21376 | 02 Sep 2025
Klinis : batuk berdahak, sesek nafas, dada terasa panas,
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI, SLKI, dan SIKI sesuai dengan kondisi yang Anda deskripsikan, dengan tone akademis dan persona sebagai pakar perawat.
Diagnosa Keperawatan:
1. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: 00031
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan bersihan jalan napas.
2. Pola Napas Tidak Efektif
Kode SDKI: 00032
Definisi: Inspirasi dan/atau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi yang adekuat.
3. Hipertermia
Kode SDKI: 00007
Definisi: Suhu tubuh di atas rentang normal akibat kegagalan mekanisme pengaturan suhu.
Penjelasan Singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
SDKI merupakan standar diagnosis keperawatan yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). Setiap diagnosis keperawatan dalam SDKI memiliki kode dan definisi yang jelas, sehingga dapat digunakan oleh perawat dalam mengidentifikasi dan merumuskan masalah kesehatan pasien.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
SLKI adalah standar luaran keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI. SLKI berisi berbagai indikator hasil yang dapat digunakan untuk mengukur keberhasilan intervensi keperawatan dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
SIKI adalah standar intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh PPNI. SIKI berisi berbagai tindakan keperawatan yang dapat dilakukan oleh perawat untuk mengatasi masalah kesehatan pasien dan mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
Dengan menggunakan SDKI, SLKI, dan SIKI, perawat dapat memberikan asuhan keperawatan yang terstandar dan berkualitas, sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan bagi pasien. -
Article No. 21377 | 02 Sep 2025
Klinis : batuk berdahak, sesek nafas, dada terasa panas,
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: \rtf1\ansi\ansicpg1252\deff0\nouicompat{\fonttbl{\f0\fnil\fcharset0 Calibri;}}
{\colortbl;\red0\green0\blue0;\red0\green0\blue255;}
{\*\generator Riched20 10.0.22621}\viewkind4\uc1
\pard\sa200\sl276\slmult1\f0\fs22\lang1057 Berdasarkan kondisi klinis yang disampaikan, yaitu batuk berdahak, sesak napas, dan dada terasa panas, berikut adalah diagnosa keperawatan yang relevan beserta penjelasan singkat sesuai standar SDKI (Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).\par
\b DIAGNOSA KEPERAWATAN:\b0\par
\cf2\ul \cf2\ulnone Kode SDKI: 00032\cf1\ulnone - \b Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif\b0\par
\b Definisi:\b0 Ketidakmampuan untuk membersihkan sekret atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan permeabilitas jalan napas.\par
\b Faktor yang Berhubungan:\b0 Peningkatan produksi sputum (dahak), ketidakefektifan batuk, dan iritasi saluran napas (dimanifestasikan dengan dada terasa panas).\par
\b STANDAR LUARAN KEPERAWATAN (SLKI):\b0\par
\cf2\ul \cf2\ulnone Kode SLKI: 0402\cf1\ulnone - \b Status Pernapasan: Ventilasi\b0\par
\b Tujuan:\b0 Mencapai perbaikan dalam pertukaran gas dan kelancaran aliran udara.\par
\b Indikator yang Relevan:\b0\par
- \i Frekuensi pernapasan dalam rentang normal\i0\par
- \i Tidak ada suara napas adventisius (mengi, ronki)\i0\par
- \i Batuk efektif dengan pengeluaran sekret\i0\par
- \i Tidak mengeluh sesak napas atau nyeri dada\i0\par
\b STANDAR INTERVENSI KEPERAWATAN (SIKI):\b0\par
\cf2\ul \cf2\ulnone Kode SIKI: 0410\cf1\ulnone - \b Manajemen Jalan Napas\b0\par
\b Definisi:\b0 Memfasilitasi patensi jalan napas dan pertukaran gas yang adekuat.\par
\b Aktivitas Intervensi:\b0\par
- \i Ajarkan teknik batuk efektif dan latihan napas dalam\i0\par
- \i Lakukan fisioterapi dada (jika indikasi)\i0\par
- \i Berikan hidrasi adekuat untuk mengencerkan sekret\i0\par
- \i Monitor status pernapasan dan karakteristik sputum\i0\par
- \i Kolaborasi pemberian terapi nebulizer atau obat ekspektoran sesuai resep\i0\par
- \i Ajarkan posisi yang nyaman untuk memfasilitasi ventilasi (misalnya, semi-Fowler)\i0\par
\b Catatan:\b0 Kondisi "dada terasa panas" dapat mengindikasikan iritasi saluran napas atau refluks gastroesofageal yang memperberat gejala pernapasan. Asesmen lebih lanjut diperlukan untuk menyingkirkan atau mengonfirmasi faktor penyerta.\par
} -
Article No. 21378 | 02 Sep 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan pusing
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah diagnosa keperawatan, penjelasan singkat SDKI-SLKI-SIKI beserta kodenya dan definisinya yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi pasien dengan keluhan pusing:
1. Diagnosa Keperawatan:
Risiko penurunan perfusi jaringan serebral (SDKI: 00205)
Definisi: Berisiko mengalami penurunan aliran darah dan oksigen ke otak yang dapat menimbulkan kerusakan sel otak.
2. Sistem Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
a. Kode: 00205
b. Definisi: Berisiko mengalami penurunan aliran darah dan oksigen ke otak yang dapat menimbulkan kerusakan sel otak.
c. Karakteristik Utama:
- Gangguan pada fungsi neurologis
- Perubahan status mental
- Perubahan pada tanda-tanda vital
3. Sistem Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
a. Kode: 10007
b. Judul: Perfusi Jaringan Serebral
c. Definisi: Kemampuan jaringan otak untuk menerima suplai oksigen dan nutrien yang adekuat.
d. Kriteria Hasil:
- Tidak ada perubahan status mental
- Tanda-tanda vital dalam batas normal
- Tidak ada gangguan neurologis
4. Sistem Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
a. Kode: I0052
b. Judul: Pemantauan Tanda-Tanda Vital
c. Definisi: Tindakan pengukuran, pencatatan, dan pemantauan status fisiologis tubuh secara berkala.
d. Aktivitas Keperawatan:
- Mengkaji tanda-tanda vital secara berkala
- Mencatat tanda-tanda vital secara akurat
- Mengevaluasi perubahan tanda-tanda vital
Dalam kondisi ini, pasien datang dengan keluhan pusing, sehingga diagnosa keperawatan yang tepat adalah risiko penurunan perfusi jaringan serebral. Pemantauan tanda-tanda vital merupakan salah satu intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengevaluasi status perfusi jaringan serebral. -
Article No. 21379 | 02 Sep 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan gatal-gatal
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI beserta kodenya dan definisinya untuk kondisi pasien yang datang dengan keluhan gatal-gatal, sesuai dengan standar yang ditetapkan oleh Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI).
Diagnosa Keperawatan:
1. Intoleransi Aktivitas (00092)
Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan, seperti yang dirasakan oleh individu.
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Kode: 10001
- Definisi: Ketidakmampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan, seperti yang dirasakan individu.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Kode: 10101
- Definisi: Individu mampu melakukan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan sesuai dengan kemampuannya.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Kode: 10201
- Definisi: Serangkaian kegiatan yang dilakukan perawat untuk membantu individu meningkatkan atau mempertahankan kemampuan melakukan aktivitas rutin yang diinginkan atau diperlukan.
2. Gatal (00245)
Definisi: Sensasi tidak nyaman yang menimbulkan keinginan untuk menggaruk.
SDKI:
- Kode: 10002
- Definisi: Sensasi tidak nyaman yang menimbulkan keinginan untuk menggaruk.
SLKI:
- Kode: 10102
- Definisi: Individu bebas dari sensasi tidak nyaman yang menimbulkan keinginan untuk menggaruk.
SIKI:
- Kode: 10202
- Definisi: Serangkaian kegiatan yang dilakukan perawat untuk membantu individu mengatasi sensasi tidak nyaman yang menimbulkan keinginan untuk menggaruk.
Harap perhatikan bahwa ini adalah contoh Diagnosa Keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI yang sesuai dengan kondisi pasien yang datang dengan keluhan gatal-gatal, berdasarkan standar yang ditetapkan oleh PPNI. -
Article No. 21380 | 02 Sep 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan rabun-rabun jauh
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi pasien dengan keluhan rabun-rabun jauh:
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi ini adalah "Gangguan Penglihatan". Gangguan Penglihatan didefinisikan sebagai perubahan kemampuan visual yang membatasi kemampuan individu untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Karakteristik definisi dari Gangguan Penglihatan meliputi:
- Adanya perubahan pada fungsi penglihatan
- Perubahan tersebut membatasi kemampuan melakukan aktivitas sehari-hari
- Kondisi ini dapat bersifat sementara atau menetap
Tanda dan gejala yang dapat muncul pada pasien dengan keluhan rabun-rabun jauh antara lain:
- Penglihatan kabur atau tidak jelas untuk jarak jauh
- Kesulitan membaca atau melihat benda-benda kecil
- Sensasi silau saat terkena cahaya terang
- Sakit kepala atau kelelahan saat menggunakan penglihatan
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Peningkatan Fungsi Penglihatan
- Pasien menunjukkan peningkatan kemampuan visual untuk jarak jauh
- Pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari dengan lebih baik
2. Penurunan Gejala Gangguan Penglihatan
- Pasien melaporkan penurunan keluhan rabun-rabun jauh
- Pasien melaporkan penurunan sensasi silau saat terkena cahaya terang
- Pasien melaporkan penurunan sakit kepala atau kelelahan saat menggunakan penglihatan
3. Peningkatan Pengetahuan dan Pemahaman
- Pasien dapat menjelaskan penyebab dan faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan penglihatan
- Pasien dapat menjelaskan tindakan-tindakan yang dapat dilakukan untuk mengatasi gangguan penglihatan
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Berdasarkan diagnosa keperawatan dan luaran yang diharapkan, berikut adalah intervensi keperawatan yang dapat dilakukan:
1. Manajemen Penglihatan
- Kaji fungsi penglihatan pasien secara komprehensif
- Identifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan penglihatan
- Berikan edukasi dan konseling tentang gangguan penglihatan dan manajemennya
- Ajarkan teknik-teknik untuk mengoptimalkan fungsi penglihatan
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (dokter, optometris, dll.) untuk tindakan lanjutan
2. Manajemen Gejala
- Kaji gejala-gejala yang dialami pasien terkait gangguan penglihatan
- Lakukan tindakan-tindakan untuk mengurangi atau menghilangkan gejala, seperti:
- Pengaturan cahaya dan pencahayaan
- Penggunaan kacamata atau lensa korektif
- Latihan otot mata
- Berikan dukungan emosional dan psikologis untuk membantu pasien beradaptasi dengan gangguan penglihatan
3. Edukasi dan Promosi Kesehatan
- Berikan edukasi tentang anatomi dan fisiologi sistem penglihatan
- Ajarkan teknik-teknik untuk mencegah atau meminimalkan gangguan penglihatan
- Dorong pasien untuk melakukan pemeriksaan mata secara rutin
- Libatkan keluarga dalam proses edukasi dan perawatan
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang komprehensif, diharapkan pasien dapat mencapai luaran yang diharapkan, yaitu peningkatan fungsi penglihatan, penurunan gejala, serta peningkatan pengetahuan dan pemahaman pasien mengenai gangguan penglihatan yang dialaminya. -
Article No. 21381 | 02 Sep 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan rabun-rabun jauh
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Tentu, berikut adalah kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis yang sesuai dengan kondisi pasien yang datang dengan keluhan rabun-rabun jauh:
1. Kode ICD-10:
- Kode: H52.0
- Deskripsi: Miopik (rabun jauh)
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 95.02
- Deskripsi: Pemeriksaan refraksi oleh spesialis mata, termasuk pengukuran ketajaman penglihatan dan koreksi optik
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 H52.0 (Miopik/rabun jauh):
- Kondisi ini menggambarkan kondisi dimana pasien memiliki kesulitan melihat objek yang jauh, namun mampu melihat objek yang dekat dengan baik.
- Miopik adalah salah satu kelainan refraksi mata yang disebabkan oleh bola mata yang terlalu panjang atau kekuatan lensa mata yang terlalu besar.
- Kondisi ini dapat disebabkan oleh faktor genetik, usia, atau kondisi mata lainnya.
2. Kode ICD-9-CM 95.02 (Pemeriksaan refraksi oleh spesialis mata):
- Prosedur ini melibatkan pemeriksaan mata yang dilakukan oleh spesialis mata (oftalmolog) untuk mengetahui kondisi refraksi mata pasien.
- Pemeriksaan ini mencakup pengukuran ketajaman penglihatan dan penentuan koreksi optik yang sesuai, seperti kacamata atau lensa kontak.
- Hasil pemeriksaan ini akan digunakan untuk menentukan diagnosis dan memberikan pengobatan yang tepat bagi pasien.
Kode-kode tersebut dapat digunakan untuk melakukan dokumentasi dan penagihan yang akurat terkait kondisi dan penanganan pasien dengan keluhan rabun-rabun jauh. -
Article No. 21382 | 02 Sep 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan rabun-rabun jauh
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan keluhan pasien yaitu rabun-rabun jauh, diagnosis keperawatan yang dapat ditetapkan adalah:
1. Gangguan Penglihatan
Kode: 00132 (NANDA-I)
Definisi: Gangguan dalam kemampuan melihat, yang ditandai dengan adanya penurunan tajam penglihatan, lapang pandang, adaptasi terhadap cahaya, akomodasi, dan/atau sensitivitas kontras.
Penjelasan singkat:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
Kode: 00132
Definisi: Gangguan dalam kemampuan melihat yang ditandai dengan penurunan tajam penglihatan, lapang pandang, adaptasi terhadap cahaya, akomodasi, dan/atau sensitivitas kontras.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
Kode: 1810
Definisi: Status penglihatan yang optimal, dengan kriteria hasil: tajam penglihatan membaik, lapang pandang membaik, adaptasi terhadap cahaya membaik, akomodasi membaik, dan sensitivitas kontras membaik.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
Kode: 5500
Definisi: Tindakan untuk membantu pasien dalam mengatasi gangguan penglihatan, dengan intervensi seperti asesmen penglihatan, edukasi tentang kesehatan mata, dan pemberian bantuan alat bantu penglihatan.
Dengan tone akademis, persona pakar, dan sebagai perawat, penjelasan ini dapat diberikan dalam bahasa yang mudah dipahami, terstruktur, dan informatif untuk memenuhi kebutuhan pasien. -
Article No. 21383 | 02 Sep 2025
Klinis : pasien datang dengan keluhan rabun-rabun jauh
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran/output, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien dengan keluhan rabun-rabun jauh.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien dengan keluhan rabun-rabun jauh adalah "Gangguan Penglihatan". Diagnosa ini mengacu pada SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) yang menjelaskan bahwa gangguan penglihatan adalah "Gangguan fungsi visual yang menyebabkan ketidakmampuan untuk melihat dengan jelas atau lengkap".
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, luaran yang diharapkan adalah "Penglihatan Membaik" (SLKI). Luaran ini menggambarkan bahwa pasien mampu melihat dengan jelas dan lengkap, baik jarak dekat maupun jauh. Indikator keberhasilan luaran ini dapat dilihat dari:
1. Pasien dapat membaca huruf atau angka dengan ukuran normal pada jarak yang sesuai.
2. Pasien dapat melihat dengan jelas objek-objek di sekitarnya.
3. Pasien melaporkan tidak ada lagi keluhan rabun-rabun jauh.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran "Penglihatan Membaik", beberapa intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
1. Pemeriksaan Penglihatan: Melakukan pemeriksaan penglihatan secara komprehensif, termasuk tajam penglihatan, lapang pandang, refraksi, dan fungsi buta warna.
2. Edukasi Perawatan Mata: Memberikan edukasi kepada pasien mengenai cara merawat mata, seperti menjaga kebersihan mata, menghindari paparan sinar yang berlebihan, dan menggunakan kacamata/lensa kontak sesuai anjuran.
3. Pemberian Terapi: Berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain (misalnya, dokter spesialis mata) untuk memberikan terapi yang sesuai, seperti pemberian kacamata, pemberian obat tetes mata, atau tindakan operatif jika diperlukan.
4. Monitoring dan Evaluasi: Melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala untuk memantau perkembangan kondisi penglihatan pasien dan mengidentifikasi kebutuhan perawatan lebih lanjut.
Dengan menerapkan intervensi keperawatan yang komprehensif dan berfokus pada peningkatan penglihatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran "Penglihatan Membaik" dan mengatasi keluhan rabun-rabun jauh yang dialaminya. -
Article No. 21384 | 02 Sep 2025
Klinis : pasien mengatakan nyeri dada
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi "pasien mengatakan nyeri dada":
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi ini adalah "Nyeri Akut". Nyeri akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam istilah seperti itu. Nyeri akut ini biasanya memiliki onset tiba-tiba, durasi terbatas, dan intensitas ringan hingga berat.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pasien akan melaporkan penurunan tingkat nyeri dari skala awal.
2. Pasien akan dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang memperberat dan meringankan nyeri.
3. Pasien akan mendemonstrasikan penggunaan teknik manajemen nyeri yang efektif.
4. Pasien akan menunjukkan perilaku yang mengarah pada pemulihan, seperti istirahat yang cukup dan aktivitas yang sesuai.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif, termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, keparahan, dan faktor yang memperberat atau meringankan nyeri.
2. Berikan analgesik sesuai dengan indikasi dan instruksi medis untuk mengurangi nyeri.
3. Ajarkan teknik manajemen nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, terapi dingin/panas, distraksi, atau visualisasi.
4. Anjurkan pasien untuk beristirahat dan mengurangi aktivitas yang dapat memperparah nyeri.
5. Monitor tanda-tanda vital dan respon pasien terhadap intervensi yang diberikan.
6. Kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya (dokter, fisioterapis, dll.) untuk mengoptimalkan penanganan nyeri.
7. Berikan dukungan emosional dan informasi yang sesuai kepada pasien dan keluarga.
8. Evaluasi efektivitas intervensi dan lakukan penyesuaian jika diperlukan.
Penjelasan rinci:
Diagnosa keperawatan "Nyeri Akut" dipilih karena pasien mengeluhkan nyeri dada, yang merupakan gejala umum dari berbagai kondisi medis, seperti infark miokard, angina, atau penyakit jantung lainnya. Diagnosa ini memungkinkan perawat untuk fokus pada pengkajian, manajemen, dan evaluasi nyeri yang dialami oleh pasien.
Luaran yang diharapkan mencakup penurunan tingkat nyeri, kemampuan pasien untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memengaruhi nyeri, penggunaan teknik manajemen nyeri yang efektif, serta perilaku yang mengarah pada pemulihan. Hal ini bertujuan untuk memastikan pasien dapat mengelola nyerinya dengan baik dan mencapai pemulihan yang optimal.
Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi pengkajian nyeri secara komprehensif, pemberian analgesik sesuai indikasi, pengajaran teknik manajemen nyeri non-farmakologis, pengaturan aktivitas dan istirahat, pemantauan tanda-tanda vital, kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya, pemberian dukungan emosional, serta evaluasi efektivitas intervensi. Tujuan dari intervensi-intervensi ini adalah untuk mengurangi nyeri, meningkatkan kemampuan pasien dalam mengelola nyeri, dan mendukung proses pemulihan. -
Article No. 21385 | 02 Sep 2025
Klinis : pasien mengatakan nyeri dada sesak napas
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai untuk kondisi pasien yang mengeluhkan nyeri dada dan sesak napas.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi pasien yang mengeluhkan nyeri dada dan sesak napas, diagnosa keperawatan yang sesuai adalah "Nyeri Akut". Nyeri Akut didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dalam istilah seperti kerusakan tersebut (SDKI, 2017). Pasien mengeluhkan nyeri dada yang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis, seperti penyakit jantung, gangguan pernafasan, atau kondisi lainnya. Selain itu, sesak napas juga dapat menjadi gejala yang menyertai nyeri dada.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Tingkat nyeri menurun: Pasien dapat melaporkan penurunan tingkat nyeri sesuai dengan tujuan yang ditetapkan.
2. Kemampuan mengatasi nyeri meningkat: Pasien dapat menggunakan strategi pengelolaan nyeri yang efektif untuk mengurangi nyeri.
3. Kenyamanan meningkat: Pasien merasa lebih nyaman dan tenang setelah intervensi keperawatan.
4. Kemampuan bernapas meningkat: Pasien dapat bernapas lebih dalam dan lancar, serta menunjukkan perbaikan pada frekuensi napas dan saturasi oksigen.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pengkajian nyeri: Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif, termasuk lokasi, karakteristik, intensitas, durasi, dan faktor yang mempengaruhi nyeri.
2. Manajemen nyeri: Memberikan analgesik sesuai dengan resep, mengajarkan teknik non-farmakologis untuk mengurangi nyeri (misalnya, relaksasi, distraksi, kompres hangat/dingin), dan memantau efektivitas pengelolaan nyeri.
3. Manajemen respirasi: Memantau status pernapasan pasien, mengajarkan teknik pernapasan dalam, dan memberikan oksigen sesuai kebutuhan.
4. Edukasi dan dukungan: Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang penyebab nyeri dada, sesak napas, dan strategi pengelolaan yang efektif. Memberikan dukungan emosional dan psikologis.
5. Kolaborasi dengan tim kesehatan: Berkoordinasi dengan dokter, ahli gizi, dan profesi kesehatan lainnya untuk mengelola kondisi pasien secara komprehensif.
Penjelasan:
Diagnosa keperawatan Nyeri Akut dipilih karena pasien mengeluhkan nyeri dada, yang merupakan gejala umum dari berbagai kondisi medis. Sesak napas juga dapat menjadi gejala penyerta dari nyeri dada. Luaran yang diharapkan mencakup penurunan tingkat nyeri, peningkatan kemampuan mengatasi nyeri, peningkatan kenyamanan, dan peningkatan kemampuan bernapas. Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi pengkajian nyeri, manajemen nyeri, manajemen respirasi, edukasi dan dukungan, serta kolaborasi dengan tim kesehatan untuk memberikan perawatan yang komprehensif.