Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 13221 | 04 Mar 2025
Klinis : Seorang anak usia 14 bulan dibawa ibunya ke poliklinik anak dengan keluhan sulit naik berat badan. Berat badan lahir 3 kg, berat badan sekarang 8,1 kg. menurut ibu anak mengalami kesulitan saat minum susu, tampak seperti kelelahan dan sering berhenti untuk jeda saat menyusu. Sejak usia 6 bulan anak sering tampak kebiruan, terutama saat menangis bibir dan akral kebiruan. Anak tampak kurang aktif dalam bermain. Hasil pemeriksaan fisik: frekuensi nadi 100 x/menit, respirasi 32 x/menit, SpO2 85%, suhu 37,5 C, konjungtiva tidak anemis, bibir terlihat sianosis, bunyi jantung S1 dan S2 reguler, murmur sistolik, suara napas bronkrial vesikuler, ronki basah pada kedua paru lobus bawah, wheezing tidak ada, akral hangat, ujung jari sianosis. Hasil pemeriksaan diagnostik: hipertropi ventrikel kanan, gambaran ventrikel septal defect perimembran berukuran besar, stenosis pulmonal pada infundibular, overriding aorta
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai:
1. Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan penyempitan jalan napas sekunder karena stenosis pulmonal dan obstruksi aliran udara.
Ditandai dengan pola napas cuping hidung, penggunaan otot bantu napas, SPO2 rendah, dan ronki basah pada paru-paru.
2. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan penurunan curah jantung sekunder karena defek septum ventrikel dan overriding aorta.
Ditandai dengan akral sianosis, suhu ekstremitas dingin, dan denyut nadi cepat.
3. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat sekunder karena kesulitan minum susu.
Ditandai dengan kesulitan minum susu, berat badan tidak naik, dan tampak pucat.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Pola napas efektif
- Frekuensi napas dalam rentang normal
- Irama napas teratur
- Tidak ada retraksi dinding dada
- Tidak ada suara napas tambahan
2. Perfusi jaringan efektif
- Akral hangat dan kering
- Warna kulit normal
- Denyut nadi perifer teraba
- Pembebasan edema
3. Keseimbangan cairan terpenuhi
- Berat badan meningkat sesuai usia
- Turgor kulit baik
- Tidak ada tanda-tanda dehidrasi
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Manajemen jalan napas
- Monitor tanda-tanda vital
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan
- Auskultasi suara napas, identifikasi suara napas tambahan
- Lakukan suction jika diperlukan
2. Manajemen perfusi
- Monitor tanda-tanda vital
- Pertahankan posisi yang meningkatkan aliran darah ke seluruh tubuh
- Berikan cairan intravena sesuai kebutuhan
- Pantau intake dan output cairan
3. Manajemen nutrisi
- Konsultasi ahli gizi untuk evaluasi kebutuhan nutrisi
- Bantu pemberian susu formula atau ASI secara bertahap
- Pantau berat badan dan perubahan status nutrisi
- Berikan suplemen sesuai rekomendasi ahli gizi
Penjelasan rinci:
Anak usia 14 bulan dengan kondisi jantung bawaan berupa defek septum ventrikel, stenosis pulmonal, dan overriding aorta mengalami beberapa masalah kesehatan. Diagnosa keperawatan utama mencakup ketidakefektifan pola napas, ketidakefektifan perfusi jaringan perifer, dan kekurangan volume cairan. Luaran yang diharapkan adalah pemulihan pola napas, perfusi jaringan yang efektif, dan keseimbangan cairan yang terpenuhi. Intervensi keperawatan yang diperlukan adalah manajemen jalan napas, manajemen perfusi, dan manajemen nutrisi, meliputi pemantauan tanda-tanda vital, pemberian oksigen, suction, pemberian cairan intravena, dan dukungan nutrisi yang adekuat. Penanganan yang komprehensif diperlukan untuk mencapai hasil yang optimal bagi anak dengan kondisi jantung bawaan ini. -
Article No. 13222 | 04 Mar 2025
Klinis : Seorang anak usia 14 bulan dibawa ibunya ke poliklinik anak dengan keluhan sulit naik berat badan. Berat badan lahir 3 kg, berat badan sekarang 8,1 kg. menurut ibu anak mengalami kesulitan saat minum susu, tampak seperti kelelahan dan sering berhenti untuk jeda saat menyusu. Sejak usia 6 bulan anak sering tampak kebiruan, terutama saat menangis bibir dan akral kebiruan. Anak tampak kurang aktif dalam bermain. Hasil pemeriksaan fisik: frekuensi nadi 100 x/menit, respirasi 32 x/menit, SpO2 85%, suhu 37,5 C, konjungtiva tidak anemis, bibir terlihat sianosis, bunyi jantung S1 dan S2 reguler, murmur sistolik, suara napas bronkrial vesikuler, ronki basah pada kedua paru lobus bawah, wheezing tidak ada, akral hangat, ujung jari sianosis. Hasil pemeriksaan diagnostik: hipertropi ventrikel kanan, gambaran ventrikel septal defect perimembran berukuran besar, stenosis pulmonal pada infundibular, overriding aorta
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang dipaparkan, diagnosis keperawatan yang sesuai adalah:
1. Ketidakefektifan Pola Napas berhubungan dengan penyakit jantung bawaan (SDKI)
Penjelasan: Pasien mengalami keluhan sesak napas dan sianosis, yang merupakan tanda-tanda adanya gangguan pada sistem pernapasan akibat penyakit jantung bawaan.
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh berhubungan dengan kesulitan minum susu (SDKI)
Penjelasan: Pasien mengalami kesulitan saat minum susu dan sulit untuk menaikkan berat badan, yang menunjukkan adanya ketidakseimbangan nutrisi.
3. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelelahan saat menyusu (SDKI)
Penjelasan: Pasien tampak kelelahan saat menyusu, menunjukkan adanya intoleransi terhadap aktivitas.
Berdasarkan SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), luaran yang dapat ditetapkan untuk kondisi ini adalah:
1. Pola Napas Efektif
2. Status Nutrisi Membaik
3. Toleransi Aktivitas Membaik
Sementara itu, berdasarkan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia), intervensi yang dapat diberikan meliputi:
1. Manajemen Jalan Napas
2. Pemantauan Nutrisi
3. Manajemen Energi
Secara keseluruhan, kondisi pasien ini menunjukkan adanya penyakit jantung bawaan dengan gangguan pernapasan, nutrisi, dan aktivitas. Tindakan keperawatan yang komprehensif diperlukan untuk mengatasi masalah-masalah tersebut dan mencapai luaran yang diharapkan. -
Article No. 13223 | 04 Mar 2025
Klinis : Seorang anak usia 14 bulan dibawa ibunya ke poliklinik anak dengan keluhan sulit naik berat badan. Berat badan lahir 3 kg, berat badan sekarang 8,1 kg. menurut ibu anak mengalami kesulitan saat minum susu, tampak seperti kelelahan dan sering berhenti untuk jeda saat menyusu. Sejak usia 6 bulan anak sering tampak kebiruan, terutama saat menangis bibir dan akral kebiruan. Anak tampak kurang aktif dalam bermain. Hasil pemeriksaan fisik: frekuensi nadi 100 x/menit, respirasi 32 x/menit, SpO2 85%, suhu 37,5 C, konjungtiva tidak anemis, bibir terlihat sianosis, bunyi jantung S1 dan S2 reguler, murmur sistolik, suara napas bronkrial vesikuler, ronki basah pada kedua paru lobus bawah, wheezing tidak ada, akral hangat, ujung jari sianosis. Hasil pemeriksaan diagnostik: hipertropi ventrikel kanan, gambaran ventrikel septal defect perimembran berukuran besar, stenosis pulmonal pada infundibular, overriding aorta
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Kurang Volume Cairan berhubungan dengan intake cairan yang tidak adekuat ditandai dengan penurunan berat badan, kesulitan minum susu, dan sianosis.
2. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan gangguan kardiovaskular ditandai dengan kelelahan saat minum susu, aktivitas bermain yang kurang, dan peningkatan tanda-tanda vital.
3. Perubahan Perfusi Jaringan Kardiak berhubungan dengan defek jantung bawaan (VSD, stenosis pulmonal, dan overriding aorta) ditandai dengan sianosis, murmur, dan peningkatan tekanan ventrikel kanan.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Keseimbangan Cairan: Anak akan mempertahankan volume cairan yang adekuat ditandai dengan peningkatan berat badan, tidak ada tanda-tanda dehidrasi, dan saturasi oksigen yang normal.
2. Toleransi Aktivitas: Anak akan meningkatkan toleransi aktivitas yang ditandai dengan peningkatan stamina saat minum susu, meningkatnya partisipasi dalam bermain, dan tanda-tanda vital yang stabil.
3. Perfusi Jaringan Kardiak: Anak akan mempertahankan perfusi jaringan kardiak yang optimal ditandai dengan tidak adanya sianosis, murmur yang berkurang, dan perbaikan tekanan ventrikel kanan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Keseimbangan Cairan:
- Pantau intake dan output cairan
- Berikan dukungan nutrisi yang adekuat
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk memenuhi kebutuhan kalori dan nutrisi
- Kolaborasi dengan dokter untuk evaluasi dan manajemen defisit cairan
2. Toleransi Aktivitas:
- Pantau tanda-tanda vital selama aktivitas
- Berikan intervensi untuk meningkatkan toleransi aktivitas (misalnya, istirahat yang cukup, aktivitas bertahap)
- Libatkan pasien dalam aktivitas bermain yang sesuai dengan kemampuannya
- Edukasi orang tua tentang manajemen aktivitas anak
3. Perfusi Jaringan Kardiak:
- Pantau tanda-tanda vital dan saturasi oksigen
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan
- Kolaborasi dengan dokter untuk evaluasi dan manajemen defek jantung bawaan
- Edukasi orang tua tentang perawatan anak dengan defek jantung bawaan
Penjelasan rinci:
Anak dengan keluhan sulit naik berat badan, kesulitan minum susu, serta tanda-tanda sianosis dan intoleransi aktivitas menunjukkan adanya masalah pada keseimbangan cairan, toleransi aktivitas, dan perfusi jaringan kardiak. Diagnosa keperawatan yang sesuai adalah Kurang Volume Cairan, Intoleransi Aktivitas, dan Perubahan Perfusi Jaringan Kardiak. Luaran yang diharapkan adalah mempertahankan keseimbangan cairan, meningkatkan toleransi aktivitas, dan mempertahankan perfusi jaringan kardiak yang optimal. Intervensi keperawatan yang diperlukan meliputi pemantauan tanda-tanda vital, manajemen nutrisi dan cairan, serta kolaborasi dengan dokter dan ahli gizi untuk penanganan komprehensif kondisi anak. -
Article No. 13224 | 04 Mar 2025
Klinis : Seorang anak usia 14 bulan dibawa ibunya ke poliklinik anak dengan keluhan sulit naik berat badan. Berat badan lahir 3 kg, berat badan sekarang 8,1 kg. menurut ibu anak mengalami kesulitan saat minum susu, tampak seperti kelelahan dan sering berhenti untuk jeda saat menyusu. Sejak usia 6 bulan anak sering tampak kebiruan, terutama saat menangis bibir dan akral kebiruan. Anak tampak kurang aktif dalam bermain. Hasil pemeriksaan fisik: frekuensi nadi 100 x/menit, respirasi 32 x/menit, SpO2 85%, suhu 37,5 C, konjungtiva tidak anemis, bibir terlihat sianosis, bunyi jantung S1 dan S2 reguler, murmur sistolik, suara napas bronkrial vesikuler, ronki basah pada kedua paru lobus bawah, wheezing tidak ada, akral hangat, ujung jari sianosis. Hasil pemeriksaan diagnostik: hipertropi ventrikel kanan, gambaran ventrikel septal defect perimembran berukuran besar, stenosis pulmonal pada infundibular, overriding aorta
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
1. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Kardiak
- Definisi: Penurunan sirkulasi darah ke jantung, yang dapat mengancam kesehatan.
- Karakteristik Utama: Perubahan pada nadi, irama jantung, dan saturasi oksigen.
2. Intoleransi Aktivitas
- Definisi: Ketidakmampuan untuk mentolerir aktivitas fisik.
- Karakteristik Utama: Kelelahan, dispnea, dan kelemahan.
3. Gangguan Pertumbuhan
- Definisi: Penyimpangan dari pola pertumbuhan dan perkembangan yang normal.
- Karakteristik Utama: Perubahan berat badan, penurunan nafsu makan, dan perubahan pola makan.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Perfusi Jaringan Kardiak
- Definisi: Kemampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh.
- Kriteria Hasil:
- Frekuensi nadi dalam batas normal
- Irama jantung teratur
- Saturasi oksigen dalam batas normal
2. Toleransi Aktivitas
- Definisi: Kemampuan untuk melakukan aktivitas fisik tanpa kelelahan yang berlebihan.
- Kriteria Hasil:
- Toleransi terhadap aktivitas meningkat
- Dispnea berkurang
- Kelelahan berkurang
3. Pertumbuhan
- Definisi: Peningkatan kapasitas fisik dan psikososial sesuai dengan usia.
- Kriteria Hasil:
- Berat badan meningkat
- Nafsu makan membaik
- Perkembangan motorik sesuai usia
Intervensi Keperawatan (SIKI):
1. Intervensi untuk Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Kardiak:
- Pemantauan tanda-tanda vital secara teratur
- Pengaturan posisi untuk meningkatkan aliran darah
- Pemberian oksigen sesuai indikasi
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian terapi farmakologis
2. Intervensi untuk Intoleransi Aktivitas:
- Pengaturan aktivitas dan istirahat
- Latihan fisik bertahap untuk meningkatkan toleransi
- Edukasi kepada anak dan keluarga tentang manajemen aktivitas
- Kolaborasi dengan fisioterapis untuk program rehabilitasi
3. Intervensi untuk Gangguan Pertumbuhan:
- Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan anak secara berkala
- Pemberian nutrisi yang sesuai dengan kebutuhan anak
- Edukasi kepada keluarga tentang pola makan yang tepat
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk perencanaan diet yang adekuat
Penjelasan rinci dan terperinci untuk setiap poin di atas:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Kardiak: Kondisi anak dengan keluhan sulit naik berat badan, sering tampak kebiruan, dan hasil pemeriksaan diagnostik menunjukkan hipertropi ventrikel kanan, VSD, dan stenosis pulmonal mengindikasikan adanya masalah pada perfusi jaringan kardiak. Perubahan pada nadi, saturasi oksigen, dan bunyi jantung yang ditemukan juga mendukung diagnosis ini.
2. Intoleransi Aktivitas: Anak tampak kurang aktif dalam bermain dan sering terlihat kelelahan saat minum susu, menunjukkan adanya intoleransi terhadap aktivitas. Gejala seperti dispnea dan kelelahan adalah karakteristik utama dari diagnosis ini.
3. Gangguan Pertumbuhan: Anak mengalami kesulitan dalam minum susu dan pertumbuhan berat badan yang tidak optimal, dengan berat badan lahir 3 kg dan saat ini 8,1 kg pada usia 14 bulan. Hal ini menunjukkan adanya gangguan dalam proses pertumbuhan dan perkembangan yang normal.
Luaran/Output yang Diharapkan (SLKI):
1. Perfusi Jaringan Kardiak: Dengan intervensi yang tepat, diharapkan dapat meningkatkan kemampuan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh sehingga frekuensi nadi, irama jantung, dan saturasi oksigen dapat kembali dalam batas normal.
2. Toleransi Aktivitas: Melalui intervensi yang tepat, diharapkan anak dapat meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik, dengan berkurangnya gejala seperti dispnea dan kelelahan.
3. Pertumbuhan: Intervensi yang komprehensif diharapkan dapat meningkatkan berat badan, memulihkan nafsu makan, dan mendukung perkembangan motorik sesuai usia anak.
Intervensi Keperawatan (SIKI):
Intervensi yang dirancang secara spesifik untuk masing-masing diagnosa keperawatan bertujuan untuk mencapai luaran yang diharapkan. Pemantauan tanda-tanda vital, pengaturan posisi, pemberian oksigen, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain, pengaturan aktivitas dan latihan fisik, edukasi kepada keluarga, serta kolaborasi dengan ahli gizi diharapkan dapat membantu anak mencapai kondisi yang optimal. -
Article No. 13225 | 04 Mar 2025
Klinis : Seorang anak usia 14 bulan dibawa ibunya ke poliklinik anak dengan keluhan sulit naik berat badan. Berat badan lahir 3 kg, berat badan sekarang 8,1 kg. menurut ibu anak mengalami kesulitan saat minum susu, tampak seperti kelelahan dan sering berhenti untuk jeda saat menyusu. Sejak usia 6 bulan anak sering tampak kebiruan, terutama saat menangis bibir dan akral kebiruan. Anak tampak kurang aktif dalam bermain. Hasil pemeriksaan fisik: frekuensi nadi 100 x/menit, respirasi 32 x/menit, SpO2 85%, suhu 37,5 C, konjungtiva tidak anemis, bibir terlihat sianosis, bunyi jantung S1 dan S2 reguler, murmur sistolik, suara napas bronkrial vesikuler, ronki basah pada kedua paru lobus bawah, wheezing tidak ada, akral hangat, ujung jari sianosis. Hasil pemeriksaan diagnostik: hipertropi ventrikel kanan, gambaran ventrikel septal defect perimembran berukuran besar, stenosis pulmonal pada infundibular, overriding aorta
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan SDKI:
1. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kesulitan minum susu dan kelelahan saat menyusu.
Definisi: Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Karakteristik Definisi: Kesulitan minum susu, tampak kelelahan saat menyusu, dan berat badan tidak meningkat.
2. Gangguan perfusi jaringan kardiopulmonal berhubungan dengan adanya kelainan jantung bawaan.
Definisi: Aliran darah ke jantung dan paru-paru tidak adekuat untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan nutrisi.
Karakteristik Definisi: Sianosis, murmur jantung, takipnea, takikardia, dan hipoksia.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Keseimbangan Nutrisi
- Berat badan meningkat sesuai usia
- Tidak ada tanda-tanda kekurangan nutrisi
- Anak tampak lebih aktif
2. Perfusi Jaringan Kardiopulmonal
- Tanda-tanda vital stabil (nadi, respirasi, SpO2)
- Tidak ada sianosis
- Bunyi jantung normal, tidak ada murmur
- Tidak ada ronki basah pada paru-paru
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Intervensi untuk Keseimbangan Nutrisi:
- Pantau asupan dan output nutrisi anak
- Berikan dukungan menyusui dan teknik menyusui yang efektif
- Berikan makanan tambahan yang kaya nutrisi sesuai usia
- Konsultasi ahli gizi untuk evaluasi dan rencana nutrisi
2. Intervensi untuk Perfusi Jaringan Kardiopulmonal:
- Monitor tanda-tanda vital secara berkala
- Berikan oksigen sesuai indikasi untuk mempertahankan saturasi oksigen
- Auskultasi suara jantung dan paru-paru secara rutin
- Kolaborasi dengan dokter untuk penatalaksanaan medis
- Berikan posisi yang nyaman untuk meningkatkan perfusi
Penjelasan rinci:
Anak usia 14 bulan dengan keluhan sulit naik berat badan dan didapatkan tanda-tanda kelainan jantung bawaan mengarah pada diagnosa keperawatan Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh dan Gangguan perfusi jaringan kardiopulmonal. Anak mengalami kesulitan minum susu dan tampak kelelahan saat menyusu, sehingga asupan nutrisi tidak adekuat. Adanya sianosis, murmur jantung, takipnea, dan hipoksia menunjukkan adanya gangguan perfusi kardiopulmonal akibat kelainan jantung bawaan. Intervensi keperawatan yang diperlukan adalah memantau asupan dan output nutrisi, memberikan dukungan menyusui, serta mengatasi gangguan perfusi dengan monitor tanda-tanda vital, pemberian oksigen, dan kolaborasi dengan dokter. Tujuan akhir adalah tercapainya keseimbangan nutrisi dan perfusi jaringan kardiopulmonal yang optimal. -
Article No. 13226 | 04 Mar 2025
Klinis : Ketidakefektifan perfusi jaringan verifer
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan rinci terkait diagnosis keperawatan, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk kondisi "Ketidakefektifan perfusi jaringan verifer" dengan nada akademis dan persona pakar, perawat.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi "Ketidakefektifan perfusi jaringan verifer" berdasarkan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) adalah "Gangguan Perfusi Jaringan Perifer".
Gangguan Perfusi Jaringan Perifer didefinisikan sebagai penurunan sirkulasi darah di jaringan perifer, yang mengakibatkan penurunan pasokan oksigen, nutrisi, dan/atau pembuangan zat sisa metabolisme. Kondisi ini dapat terjadi karena berbagai faktor, seperti penyakit vaskuler, gangguan sistem saraf, atau trauma.
2. Luaran/Output yang Diharapkan Setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah pemberian asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
a. Perfusi Jaringan Perifer Membaik
- Indikator: Peningkatan saturasi oksigen jaringan, perbaikan warna kulit, suhu, dan pengisian kapiler yang membaik.
b. Risiko Komplikasi Menurun
- Indikator: Tidak terjadi komplikasi, seperti luka iskemik atau nekrosis jaringan.
c. Pengetahuan Pasien Meningkat
- Indikator: Pasien dapat menjelaskan faktor penyebab, tanda-tanda, dan tindakan pencegahan terkait gangguan perfusi jaringan perifer.
3. Intervensi Keperawatan yang Diperlukan untuk Mencapai Tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, intervensi keperawatan yang dapat dilakukan berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) adalah:
a. Pemantauan Perfusi Jaringan Perifer
- Tujuan: Mengidentifikasi adanya gangguan perfusi jaringan perifer.
- Kegiatan: Mengkaji tanda-tanda vital, warna, suhu, dan pengisian kapiler ekstremitas.
b. Terapi Oksigen
- Tujuan: Meningkatkan pasokan oksigen ke jaringan perifer.
- Kegiatan: Memberikan oksigen sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Manajemen Nyeri
- Tujuan: Mengurangi nyeri yang dapat mengganggu perfusi jaringan.
- Kegiatan: Memberikan analgesik sesuai indikasi dan memantau respons pasien.
d. Perawatan Luka
- Tujuan: Mencegah komplikasi luka iskemik atau nekrosis.
- Kegiatan: Membersihkan, merawat, dan membalut luka dengan teknik aseptik.
e. Edukasi Pasien dan Keluarga
- Tujuan: Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman pasien dan keluarga tentang gangguan perfusi jaringan perifer.
- Kegiatan: Memberikan informasi tentang penyebab, tanda-tanda, dan pencegahan komplikasi.
Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat harus melakukan penilaian komprehensif, merencanakan intervensi yang sesuai, serta memantau dan mengevaluasi efektivitas intervensi untuk memastikan tercapainya luaran yang diharapkan bagi pasien dengan gangguan perfusi jaringan perifer. -
Article No. 13227 | 04 Mar 2025
Klinis : Berapa nadi normal anak usia 14 bulan
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Dengan senang hati, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci terkait kondisi yang Anda sampaikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi nadi normal anak usia 14 bulan adalah "Pola Napas Tidak Efektif". Hal ini dikarenakan pada usia 14 bulan, rentang nadi normal anak adalah 100-140 denyut per menit. Jika nadi anak berada di luar rentang tersebut, maka dapat diindikasikan adanya gangguan pola napas yang tidak efektif.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah dilakukan asuhan keperawatan, luaran yang diharapkan adalah "Pola Napas Efektif". Indikator keberhasilan luaran ini dapat dilihat dari:
1. Frekuensi napas berada dalam rentang normal (20-30 kali per menit)
2. Irama napas teratur
3. Kedalaman napas adekuat
4. Tidak ada retraksi dinding dada
5. Tidak ada perubahan warna kulit (sianosis)
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran "Pola Napas Efektif", intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
1. Pemantauan tanda-tanda vital: Memantau frekuensi, irama, dan kedalaman napas anak secara berkala.
2. Pengaturan posisi: Memposisikan anak dalam posisi semi-fowler atau fowler untuk memfasilitasi pernafasan yang efektif.
3. Manajemen jalan napas: Memastikan jalan napas anak tetap bersih dan terbuka, seperti melakukan suction jika diperlukan.
4. Pemberian oksigen: Memberikan oksigen tambahan jika diperlukan untuk memenuhi kebutuhan oksigen anak.
5. Edukasi keluarga: Memberikan edukasi kepada keluarga tentang tanda-tanda pernafasan tidak efektif dan tindakan yang harus dilakukan.
6. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain: Berkolaborasi dengan dokter atau tenaga kesehatan lain jika diperlukan untuk mengatasi permasalahan pernafasan anak.
Dengan menerapkan intervensi keperawatan yang sesuai, diharapkan luaran "Pola Napas Efektif" dapat tercapai, sehingga kondisi kesehatan anak dapat stabil dan optimal. -
Article No. 13228 | 04 Mar 2025
Klinis : TN A, umur 51 thn, pensiunan PNS, tinggal dengan istrinya NY L (50 tahun) didaerah pedesaan. TN A didiagnosa DM tipe 2, 4 thn yll. Keluarga TN A kesulitan merawat penyakitnya, serta kesulitan dalam konsumsi obat utk kolesterol dan hipertensi yang juga dideritanya karena tidak rutin ke puskesmas. Tn A mengakui dia jarang berolahraga atau sekedar jalan dipagi hari karena nyeri bagian ekstremitas bawah ketika dibawa berjalan. TN A merasa bingung dengan aktivitas sehari-harinya apa yang bisa dilakukannya, apalagi setelah dia memutuskan pensiunan dini, akibatnya TN A banyak menghabiskan waktu duduk dan tidur dan sekali-sekali membersihkan halaman rumah yang tidak begitu luas. NY L mengatakan TN A memiliki pola makan yaitu minum kopi dan gorengan dipagi hari , makan siang dan makan malam, serta beberapa cemilan dimalam hari menjelang tidur. NY L mengatakan, TN A tidak mengikuti takaran diet yang pernah disarankan tenaga kesehatan. TN A jarang memeriksa kadar gula darahnya karena merasa dokter juga tidak akan memperhatikan hal tersebut. TN A merasa dia berat badannya sudah bertambah beberapa bulan terakir, (BB : 80, TB : 63). Tn A mengatakan dia banyak juga melihat orang disekitarnya yang menderita DM akan ada komplikasi dikemudian hari tapi dia berfikir “saya yakin saya akan baik-baik saja dan saya berprinsip, apapun yang akan terjadi nanti ya kita obati nanti saja”. Pada saat pengkajian TD: 180/90, penglihatan kabur, ada luka pada telapak kaki yang tidak ketahui sebelumnya oleh TN A sehingga memang diakui TN A sudah 2 minggu ini dia merasa sulit untuk berjalan. Ny L mengatakan TN A sering mengeluh ada rasa kebas dan kadang-kadang tidak berasa di area ekstremitas bawah dan jarang berobat ke puskesmas atau dokter karena jauh dari tempat tinggal mereka. Biasanya Ny L akan menelpon anak S (25thn ) yang tinggal dikota lain jika dirasa Tn A perlu berobat. NY L mengatakan cemas juga dengan penyakit TN A, apalagi mereka hanya tinggal berdua. Ny L hanya membuat ramuan herbal yang ada disekitar rumahnya. Untuk mengatur pola makan Ny L juga tidak mengetahui secara rinci apa saja yang tidak boleh dikonsumsi. Pada saat pengkajian NY L mengatakan tidak ada obat yang dikonsumsi TN A karena sudah beberapa lama tidak ke puskesmas
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Berdasarkan kondisi yang Anda deskripsikan, berikut adalah diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat SDKI - SLKI - SIKI standar dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia:
Diagnosa Keperawatan:
1. Ketidakefektifan Pengelolaan Kesehatan
SDKI: Ketidakmampuan individu atau keluarga untuk mengidentifikasi, mengendalikan, dan menangani masalah kesehatan.
SLKI: Peningkatan kemampuan individu atau keluarga dalam mengelola masalah kesehatan.
SIKI: Intervensi yang dilakukan untuk memfasilitasi individu atau keluarga dalam mengidentifikasi, mengendalikan, dan menangani masalah kesehatan.
2. Kurang Pengetahuan
SDKI: Kurangnya informasi kognitif yang dibutuhkan oleh individu atau keluarga untuk pengambilan keputusan yang efektif.
SLKI: Peningkatan pengetahuan individu atau keluarga tentang suatu kondisi atau masalah kesehatan.
SIKI: Intervensi yang dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan individu atau keluarga tentang suatu kondisi atau masalah kesehatan.
3. Resiko Komplikasi
SDKI: Adanya risiko terjadinya komplikasi akibat suatu kondisi atau penyakit.
SLKI: Pencegahan atau pengurangan risiko komplikasi akibat suatu kondisi atau penyakit.
SIKI: Intervensi yang dilakukan untuk mencegah atau mengurangi risiko komplikasi akibat suatu kondisi atau penyakit.
Penjelasan singkat:
- Tn. A memiliki masalah dalam mengelola penyakitnya (DM tipe 2, hipertensi, dan dislipidemia) dengan baik, seperti kurang patuh minum obat, tidak rutin kontrol, dan belum bisa menerapkan pola hidup sehat.
- Tn. A dan istrinya (Ny. L) memiliki pengetahuan yang kurang tentang pengelolaan penyakit Tn. A, sehingga mereka belum mampu mencegah komplikasi yang dapat terjadi.
- Tn. A memiliki risiko komplikasi yang tinggi akibat kondisi penyakitnya yang tidak terkontrol, seperti komplikasi pada kaki, mata, dan organ-organ lainnya.
Perawat perlu memberikan edukasi, konseling, dan pendampingan kepada Tn. A dan Ny. L untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan mereka dalam mengelola penyakit Tn. A, serta memonitor dan mencegah komplikasi yang mungkin terjadi. -
Article No. 13229 | 04 Mar 2025
Klinis : pasien mengatakan diare selama 2 hari satu hari 3 kali bab
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat berdasarkan SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia), SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia), dan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia) dari Persatuan Perawat Nasional Indonesia untuk kondisi yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan:
Diare
Penjelasan:
Diare merupakan kondisi dimana seseorang mengalami peningkatan frekuensi, konsistensi cair, dan volume defekasi yang tidak normal. Gejala diare yang dialami pasien, yaitu diare selama 2 hari dengan frekuensi 3 kali per hari, menunjukkan adanya gangguan pada sistem pencernaan.
SDKI:
Definisi: Pengeluaran tinja yang tidak normal dalam hal frekuensi, konsistensi, atau volume.
Karakteristik Definisi:
1. Frekuensi buang air besar meningkat (>3 kali/hari)
2. Konsistensi tinja cair
3. Volume tinja meningkat
SLKI:
Luaran yang diharapkan:
1. Tidak terjadi dehidrasi
2. Tidak terjadi gangguan keseimbangan elektrolit
3. Tidak terjadi komplikasi lain (misalnya perdarahan, nyeri perut)
SIKI:
Intervensi Keperawatan:
1. Kaji tanda dan gejala diare (frekuensi, konsistensi, dan volume defekasi)
2. Pantau tanda-tanda vital dan intake/output cairan
3. Berikan terapi rehidrasi oral atau parenteral sesuai indikasi
4. Anjurkan diet yang tepat (misalnya makanan BRAT: Banana, Rice, Applesauce, Toast)
5. Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk pemberian terapi farmakologis jika diperlukan
Dengan penanganan yang tepat, diharapkan pasien dapat pulih dan tidak mengalami komplikasi lebih lanjut. Saya harap penjelasan ini dapat membantu Anda. Jika ada pertanyaan lain, silakan tanyakan. -
Article No. 13230 | 04 Mar 2025
Klinis : pasien mengatakan diare selama 2 hari satu hari 3 kali bab
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, sebagai perawat saya akan memberikan diagnosa keperawatan dan penjelasan singkat mengenai standar SDKI, SLKI, dan SIKI untuk kondisi pasien dengan diare selama 2 hari, 3 kali BAB per hari.
Diagnosa Keperawatan:
1. Diare akut berhubungan dengan infeksi saluran pencernaan.
Penjelasan Singkat:
Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI):
- Diare akut adalah pengeluaran feses yang encer dan meningkat dari normal (lebih dari 3 kali per hari) dengan durasi kurang dari 14 hari.
- Faktor yang berhubungan antara lain infeksi saluran pencernaan, malabsorpsi, dan obat-obatan.
Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):
- Indikator hasil yang diharapkan antara lain frekuensi BAB menurun, konsistensi feses normal, dan tanda-tanda dehidrasi tidak ada.
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI):
- Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan antara lain manajemen diare, pengaturan diet, terapi cairan dan elektrolit, serta edukasi kepada pasien dan keluarga.
Secara umum, penanganan diare akut pada pasien ini akan berfokus pada mengatasi gejala diare, mencegah dehidrasi, dan mengatasi penyebab yang mendasarinya. Perawat akan berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain untuk memberikan perawatan yang komprehensif.