Daftar Diagnosa Terbaru
-
Article No. 13414 | 06 Mar 2025
Klinis : pasien datang keluhan batuk
ICD-SDKI: SDKI
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Diagnosa Keperawatan:
1. Batuk Tidak Efektif
- Definisi: Batuk yang tidak menghasilkan pengeluaran sekret dari saluran napas secara efektif.
- Faktor Risiko: Adanya sekresi yang berlebihan di saluran napas, iritasi saluran napas, dan/atau kelemahan otot pernapasan.
Penjelasan Singkat Standar SDKI - SLKI - SIKI:
SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia):
- Menetapkan diagnosis keperawatan berdasarkan penilaian data klinis pasien.
- Batuk Tidak Efektif termasuk dalam domain Aktivitas/Istirahat, kelas Fungsi Pernapasan.
SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia):
- Mendeskripsikan hasil yang diharapkan dari intervensi keperawatan.
- Untuk Batuk Tidak Efektif, luaran yang diharapkan adalah Bersihan Jalan Napas Efektif.
SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia):
- Menetapkan intervensi keperawatan berdasarkan diagnosis keperawatan.
- Intervensi yang dapat dilakukan untuk Batuk Tidak Efektif antara lain:
- Manajemen Jalan Napas
- Terapi Oksigen
- Terapi Inhalasi
- Edukasi Manajemen Batuk
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) adalah organisasi profesi yang mengembangkan dan menetapkan standar-standar tersebut sebagai panduan praktik keperawatan di Indonesia. -
Article No. 13415 | 06 Mar 2025
Klinis : leptospirosis
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, dengan senang hati saya akan memberikan informasi yang Anda minta terkait kondisi leptospirosis.
1. Kode ICD-10:
- Kode: A27.9
- Deskripsi: Leptospirosis, tidak spesifik
Leptospirosis adalah penyakit zoonosis yang disebabkan oleh bakteri Leptospira. Penyakit ini dapat menyebabkan gejala yang bervariasi, mulai dari infeksi ringan hingga komplikasi yang mengancam jiwa. Kode ICD-10 A27.9 digunakan untuk mengidentifikasi leptospirosis tanpa spesifikasi lebih lanjut.
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 87.2
- Deskripsi: Pemeriksaan mikrobiologis
Dalam penanganan leptospirosis, prosedur diagnostik yang umum dilakukan adalah pemeriksaan mikrobiologis, seperti kultur darah, urin, atau cairan serebrospinal untuk mengidentifikasi keberadaan bakteri Leptospira. Kode ICD-9-CM 87.2 dapat digunakan untuk mengkodekan prosedur pemeriksaan mikrobiologis yang dilakukan.
Pemahaman yang jelas mengenai kode diagnosis ICD-10 dan kode prosedur ICD-9-CM sangat penting bagi tenaga kesehatan, seperti dokter dan perekam medis, dalam melakukan dokumentasi medis yang akurat dan lengkap. Hal ini membantu dalam proses perawatan pasien, penagihan klaim asuransi, serta analisis epidemiologi dan penelitian kesehatan. -
Article No. 13416 | 06 Mar 2025
Klinis : Pasien wanita, usia 60 tahun, mengalami nyeri dada yang hebat, menjalar ke lengan kiri, disertai dengan sesak napas, mual, dan keringat dingin. EKG menunjukkan infark miokard akut. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus tipe 2.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci terkait kondisi pasien yang Anda deskripsikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi pasien yang mengalami nyeri dada hebat, menjalar ke lengan kiri, disertai sesak napas, mual, dan keringat dingin, serta memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus tipe 2, maka diagnosa keperawatan yang sesuai adalah:
1. Nyeri Akut berhubungan dengan kerusakan jaringan miokard akibat infark miokard akut.
2. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan keterbatasan fisik dan kelemahan akibat infark miokard akut.
3. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Kardiak berhubungan dengan penurunan aliran darah ke otot jantung akibat infark miokard akut.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Nyeri Akut:
- Pasien melaporkan penurunan intensitas nyeri.
- Pasien mendemonstrasikan teknik pengurangan nyeri yang efektif.
- Pasien menunjukkan tanda-tanda vital dalam batas normal.
2. Intoleransi Aktivitas:
- Pasien menunjukkan peningkatan toleransi terhadap aktivitas.
- Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda kelelahan atau sesak napas saat melakukan aktivitas.
- Pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
3. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Kardiak:
- Pasien menunjukkan peningkatan aliran darah ke otot jantung.
- Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung.
- Pasien menunjukkan tanda-tanda vital yang stabil.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Nyeri Akut:
- Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif (lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, intensitas, dan faktor yang mempengaruhi).
- Berikan analgesik sesuai dengan instruksi medis.
- Ajarkan teknik pengurangan nyeri non-farmakologis, seperti relaksasi, terapi dingin/panas, distraksi, dan visualisasi.
- Monitor tanda-tanda vital.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan lain (dokter, fisioterapis, atau ahli gizi) untuk mengelola nyeri secara komprehensif.
2. Intoleransi Aktivitas:
- Lakukan pengkajian toleransi aktivitas pasien.
- Berikan perawatan berbasis aktivitas yang sesuai dengan kondisi pasien (misalnya ambulasi bertahap, latihan fisik).
- Ajarkan teknik-teknik untuk meningkatkan toleransi aktivitas, seperti pengaturan aktivitas dan energi.
- Monitor tanda-tanda vital dan gejala kelelahan saat aktivitas.
- Kolaborasi dengan fisioterapis untuk menyusun program latihan yang aman dan efektif.
3. Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Kardiak:
- Lakukan pengkajian fungsi kardiovaskular secara komprehensif (tanda-tanda vital, irama jantung, dan oksigenasi).
- Berikan oksigen sesuai kebutuhan pasien.
- Lakukan pemantauan EKG dan tanda-tanda vital secara ketat.
- Berikan terapi farmakologis sesuai instruksi medis (misalnya antiplatelet, antikoagulan, atau obat-obatan kardiovaskular).
- Ajarkan pasien dan keluarga tentang pola makan, aktivitas, dan manajemen faktor risiko kardiovaskular.
- Kolaborasi dengan tim kesehatan lain (dokter, ahli gizi, atau fisioterapis) untuk mengelola kondisi kardiovaskular secara komprehensif.
Dengan mengimplementasikan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan dapat mencapai luaran/output yang diinginkan dan membantu pasien dalam pemulihan dari infark miokard akut. -
Article No. 13417 | 06 Mar 2025
Klinis : Pasien wanita, usia 60 tahun, mengalami nyeri dada yang hebat, menjalar ke lengan kiri, disertai dengan sesak napas, mual, dan keringat dingin. EKG menunjukkan infark miokard akut. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus tipe 2.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosis dan kode ICD-10 serta kode ICD-9-CM prosedur/tindakan medis yang sesuai adalah sebagai berikut:
1. Kode ICD-10:
- Kode: I21.0
- Deskripsi: Infark miokard akut dengan elevasi segmen ST
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 99.10
- Deskripsi: Terapi reperfusi koroner, tidak spesifik
Penjelasan:
Pasien wanita usia 60 tahun mengalami nyeri dada hebat yang menjalar ke lengan kiri, disertai sesak napas, mual, dan keringat dingin. Berdasarkan temuan elektrokardiografi (EKG) yang menunjukkan infark miokard akut, pasien didiagnosis dengan Infark Miokard Akut dengan Elevasi Segmen ST (STEMI), yang sesuai dengan kode ICD-10 I21.0.
Pasien memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus tipe 2, yang merupakan faktor risiko yang meningkatkan risiko terjadinya penyakit jantung koroner dan infark miokard akut.
Dalam penanganan pasien dengan STEMI, intervensi reperfusi koroner segera sangat penting untuk meminimalkan kerusakan miokard dan meningkatkan luaran klinis. Kode ICD-9-CM 99.10 (Terapi Reperfusi Koroner, tidak spesifik) dapat digunakan untuk mencatat tindakan reperfusi yang dilakukan, seperti terapi fibrinolitik atau intervensi koroner perkutan. -
Article No. 13418 | 06 Mar 2025
Klinis : Diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan dengan intervensi aromaterapi, evaluasi serta luaran yang diinginkan (askep bareng)
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai dengan kondisi yang Anda berikan.
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Berdasarkan kondisi yang diberikan, diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai adalah "Kecemasan". Kecemasan adalah respon emosional dan fisiologis individu terhadap ancaman yang tidak jelas dan non-spesifik. Kondisi ini dapat ditegakkan dengan melakukan intervensi aromaterapi.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
Setelah diberikan asuhan keperawatan, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output sebagai berikut:
1. Tingkat kecemasan menurun, ditandai dengan pasien mampu mengidentifikasi penyebab kecemasan, mampu mengontrol respons fisiologis kecemasan, dan mampu menggunakan teknik relaksasi untuk mengatasi kecemasan.
2. Pasien dapat beristirahat/tidur dengan nyenyak, ditandai dengan pasien dapat tidur tanpa gangguan dan merasa segar saat bangun.
3. Pasien menunjukkan perilaku kooperatif selama perawatan, ditandai dengan pasien mau berpartisipasi aktif dalam asuhan keperawatan yang diberikan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
Untuk mencapai luaran/output yang diharapkan, diperlukan intervensi keperawatan sebagai berikut:
1. Manajemen Kecemasan
a. Identifikasi penyebab dan faktor yang memengaruhi kecemasan pasien.
b. Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman bagi pasien.
c. Ajarkan teknik relaksasi, seperti nafas dalam, visualisasi, dan aromaterapi.
d. Libatkan keluarga dalam mendukung penanganan kecemasan pasien.
2. Manajemen Tidur
a. Identifikasi faktor-faktor yang mengganggu tidur pasien.
b. Ciptakan lingkungan yang nyaman untuk tidur, seperti suhu ruangan yang sejuk, pencahayaan yang redup, dan suara yang tenang.
c. Ajarkan teknik relaksasi dan stimulasi yang dapat membantu pasien tidur, seperti terapi musik dan aromaterapi.
d. Monitor pola tidur pasien dan lakukan intervensi yang sesuai.
3. Manajemen Perilaku
a. Bangun hubungan saling percaya dengan pasien.
b. Berikan penjelasan yang jelas tentang tujuan dan rencana asuhan keperawatan.
c. Libatkan pasien dalam pengambilan keputusan terkait asuhan keperawatan.
d. Berikan pujian dan penguatan positif saat pasien menunjukkan perilaku kooperatif.
Dengan penerapan diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi keperawatan yang sesuai, diharapkan kondisi pasien dapat meningkat dan tujuan asuhan keperawatan dapat tercapai. -
Article No. 13419 | 06 Mar 2025
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Berdasarkan informasi yang diberikan mengenai pasien pria berusia 45 tahun dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan, serta hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas dan lesi di paru, dengan diagnosis awal tuberkulosis paru, maka kode ICD-10 dan ICD-9-CM Procedure yang sesuai adalah:
1. Kode ICD-10:
- Kode: A15.0
- Deskripsi: Tuberkulosis paru dengan konfirmasi mikrobiologis atau histologis
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 33.29
- Deskripsi: Bronkoskopi, lainnya
Penjelasan:
1. Kode ICD-10 A15.0 (Tuberkulosis paru dengan konfirmasi mikrobiologis atau histologis) adalah kode yang sesuai dengan diagnosis awal tuberkulosis paru pada pasien ini. Kode ini digunakan untuk menggambarkan kasus tuberkulosis paru yang telah dikonfirmasi secara mikrobiologis (misalnya melalui pemeriksaan sputum) atau histologis (melalui biopsi).
2. Kode ICD-9-CM Procedure 33.29 (Bronkoskopi, lainnya) dapat dipertimbangkan jika dilakukan prosedur bronkoskopi untuk menunjang diagnosis atau evaluasi kondisi pasien. Bronkoskopi dapat digunakan untuk mengambil sampel sputum, jaringan, atau cairan dari paru-paru untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Catatan: Kode ICD-9-CM Procedure hanya diberikan jika terdapat tindakan medis yang dilakukan pada pasien. Jika tidak ada tindakan medis yang dilakukan, maka bagian ini tidak perlu diisi. -
Article No. 13420 | 06 Mar 2025
Klinis : Diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan dengan intervensi aromaterapi, evaluasi serta luaran yang diinginkan (askep bareng)
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan informasi yang rinci dan terperinci mengenai diagnosa keperawatan, luaran, dan intervensi yang sesuai untuk kondisi yang membutuhkan intervensi aromaterapi.
Diagnosa Keperawatan SDKI yang Sesuai:
Berdasarkan kondisi yang diberikan, diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan adalah "Ansietas" (SDKI). Ansietas adalah perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang berkelanjutan yang disertai dengan respons fisiologis, perilaku, dan kognitif.
Intervensi Aromaterapi:
Intervensi aromaterapi dapat diberikan untuk mengatasi ansietas. Minyak esensial atau esens aromaterapi dapat membantu menurunkan kecemasan, meningkatkan relaksasi, dan memperbaiki mood melalui stimulasi sistem olfaktori dan sistem saraf pusat.
Evaluasi dan Luaran yang Diharapkan:
Setelah diberikan intervensi aromaterapi, diharapkan pasien dapat mencapai luaran/output yang diinginkan (SLKI), yaitu:
1. Tingkat Ansietas Menurun
2. Kenyamanan Meningkat
3. Manajemen Stres Efektif
Intervensi Keperawatan (SIKI):
Untuk mencapai luaran yang diharapkan, intervensi keperawatan yang diperlukan adalah:
1. Manajemen Ansietas
- Identifikasi penyebab dan faktor yang mempengaruhi ansietas
- Ajarkan teknik relaksasi, seperti aromaterapi
- Berikan terapi modalitas komplementer, seperti pijat, musik, dan aromaterapi
- Fasilitasi istirahat dan tidur yang adekuat
2. Terapi Modalitas Komplementer
- Identifikasi kebutuhan dan preferensi pasien terhadap terapi komplementer
- Aplikasikan terapi komplementer, seperti aromaterapi, sesuai dengan kebutuhan dan preferensi pasien
- Monitor respons pasien terhadap terapi komplementer
- Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain jika diperlukan
3. Manajemen Stres
- Identifikasi sumber stres dan pola koping pasien
- Ajarkan teknik manajemen stres, seperti relaksasi, meditasi, dan aromaterapi
- Fasilitasi aktivitas yang dapat menurunkan stres
- Monitoring dan evaluasi efektivitas manajemen stres
Penjelasan rinci di atas mencakup diagnosa keperawatan, intervensi aromaterapi, luaran yang diharapkan, dan intervensi keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan luaran. Saya berharap informasi ini dapat membantu Anda dalam menyusun asuhan keperawatan yang komprehensif dan efektif. -
Article No. 13421 | 06 Mar 2025
Klinis : Pasien pria, usia 45 tahun, datang dengan keluhan batuk berdahak selama 2 minggu, demam, sesak napas, dan kehilangan nafsu makan. Hasil pemeriksaan menunjukkan suara napas bronkial di paru kanan atas, hasil rontgen menunjukkan adanya lesi di paru. Diagnosis awal adalah tuberkulosis paru.
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, saya akan memberikan penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta.
1. Diagnosa Keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi pasien:
Berdasarkan informasi yang diberikan, diagnosa keperawatan SDKI yang sesuai untuk kondisi pasien ini adalah:
a. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Definisi: Ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran napas untuk mempertahankan jalan napas terbuka.
Penyebab: Peningkatan produksi sekret, kelemahan batuk, dan restriksi gerak dada.
b. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh
Definisi: Asupan nutrisi tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
Penyebab: Anoreksia, faktor fisiologis (misalnya, penyakit) dan faktor psikologis.
c. Intoleransi Aktivitas
Definisi: Ketidakmampuan untuk bertoleransi terhadap aktivitas fisik.
Penyebab: Kelemahan umum, penurunan energi, dan perubahan fungsi respirasi.
2. Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
a. Bersihan Jalan Napas Efektif
Indikator:
- Frekuensi napas dalam batas normal
- Tidak ada suara napas tambahan
- Tidak ada sianosis
- Mampu mengeluarkan sekret dengan efektif
b. Status Nutrisi Membaik
Indikator:
- Berat badan dalam batas normal
- Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
- Asupan makanan dan cairan adekuat
- Tidak ada kehilangan nafsu makan
c. Toleransi Aktivitas Meningkat
Indikator:
- Tidak ada sesak napas saat beraktivitas
- Tidak ada kelelahan saat beraktivitas
- Mampu melakukan aktivitas sehari-hari tanpa bantuan
3. Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
a. Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif:
- Manajemen Jalan Napas
- Suction
- Terapi Oksigen
- Penggunaan Inhaler
- Latihan Batuk Efektif
b. Ketidakseimbangan Nutrisi: Kurang dari Kebutuhan Tubuh:
- Manajemen Nutrisi
- Konseling Gizi
- Pemberian Suplemen Nutrisi
- Monitoring Asupan Makanan dan Cairan
c. Intoleransi Aktivitas:
- Manajemen Energi
- Peningkatan Aktivitas Bertahap
- Latihan Fisik
- Edukasi Manajemen Kelelahan
Setiap intervensi keperawatan harus disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan spesifik pasien, serta dilakukan dengan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya untuk mencapai hasil yang optimal. -
Article No. 13422 | 06 Mar 2025
Klinis : Kenaikan berat badan berlebih dalam sehari, gangguan regulasi cairan
ICD-SDKI: SDKI (+)
Diagnosa:
DIAGNOSE SDKI: Baik, berikut adalah penjelasan yang rinci dan terperinci untuk setiap poin yang Anda minta:
Diagnosa Keperawatan SDKI:
Diagnosa keperawatan yang sesuai untuk kondisi kenaikan berat badan berlebih dalam sehari dan gangguan regulasi cairan adalah Kelebihan Volume Cairan. Kelebihan Volume Cairan didefinisikan sebagai kelebihan cairan intravaskular, interstisial, dan/atau intrasellular. Kondisi ini dapat disebabkan oleh intake cairan yang melebihi kemampuan tubuh untuk mengeliminasi cairan tersebut.
Luaran/Output yang diharapkan setelah Asuhan Keperawatan (SLKI):
1. Keseimbangan Cairan Terpelihara: Pasien menunjukkan keseimbangan antara intake dan output cairan yang adekuat, ditandai dengan berat badan stabil, edema berkurang, dan tidak ada tanda-tanda kelebihan atau kekurangan cairan.
2. Perfusi Jaringan Terpelihara: Pasien menunjukkan perfusi jaringan yang optimal, ditandai dengan membran mukosa lembab, ekstremitas hangat, dan tidak ada tanda-tanda gangguan perfusi.
3. Pengetahuan Perawatan Diri Meningkat: Pasien menunjukkan peningkatan pengetahuan tentang manajemen kelebihan volume cairan, seperti pentingnya pembatasan asupan cairan, pemantauan berat badan harian, dan tanda-tanda kelebihan cairan.
Intervensi Keperawatan yang diperlukan untuk mencapai tujuan Luaran (SIKI):
1. Pemantauan Cairan: Lakukan pemantauan intake dan output cairan secara teratur, serta pantau berat badan harian untuk mendeteksi perubahan volume cairan.
2. Manajemen Cairan: Berikan intervensi untuk mengatur keseimbangan cairan, seperti pembatasan asupan cairan, pemberian diuretik, dan/atau elektrolit sesuai kebutuhan.
3. Edukasi Pasien: Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang manajemen kelebihan volume cairan, tanda-tanda kelebihan cairan, dan pentingnya pemantauan berat badan harian.
4. Kolaborasi Interprofesional: Lakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain, seperti dokter dan ahli gizi, untuk menentukan strategi manajemen kelebihan volume cairan yang paling efektif.
5. Observasi Tanda-Tanda Kelebihan Cairan: Pantau tanda-tanda kelebihan cairan, seperti edema, peningkatan berat badan, dan gangguan pernapasan, serta lakukan tindakan yang sesuai.
Dengan penerapan intervensi keperawatan yang tepat, diharapkan pasien dapat mencapai keseimbangan cairan, perfusi jaringan yang optimal, dan peningkatan pengetahuan perawatan diri, sehingga dapat mencegah komplikasi yang mungkin timbul akibat kelebihan volume cairan. -
Article No. 13423 | 06 Mar 2025
Klinis : iritasi bowel sindrome
ICD-SDKI: ICD
Diagnosa:
Kode ICD-10: Baik, saya akan memberikan kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur/tindakan medis terkait kondisi iritasi bowel sindrome, dengan penjelasan yang rinci.
1. Kode ICD-10:
- Kode: K58
- Deskripsi: Sindrom iritasi usus (IBS)
2. Kode ICD-9-CM Procedure (jika ada):
- Kode: 45.41
- Deskripsi: Kolonoskopi, fleksibel; prosedur ini dapat dilakukan untuk memeriksa kondisi usus dan mendiagnosis penyebab gejala-gejala sindrom iritasi usus, seperti nyeri perut, perubahan pola defekasi, dan pembengkakan perut.
Penjelasan:
Sindrom iritasi usus (IBS) adalah kondisi gangguan saluran cerna yang ditandai dengan gejala-gejala seperti nyeri perut, perubahan pola defekasi (konstipasi atau diare), serta pembengkakan perut. Penyebab pasti dari IBS belum sepenuhnya dipahami, tetapi diduga terkait dengan faktor-faktor seperti stres, infeksi saluran cerna, dan sensitivitas usus yang berlebih.
Untuk menegakkan diagnosis IBS, dokter akan melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang diperlukan, seperti kolonoskopi (kode ICD-9-CM 45.41). Kolonoskopi merupakan prosedur pemeriksaan endoskopik yang dilakukan untuk memeriksa kondisi usus besar dan mendeteksi adanya kelainan atau penyebab gejala-gejala yang dialami pasien.
Dengan mengetahui kode ICD-10 untuk diagnosis dan kode ICD-9-CM untuk prosedur medis terkait, tim medis dapat dengan tepat mendokumentasikan dan melaporkan kondisi serta tindakan yang dilakukan dalam penanganan pasien dengan sindrom iritasi usus.